05-第五章 学前儿童常见病的防治

学前卫生学学前儿童常见病的防治第五章0绪论目录1学前儿童的解剖生理及卫生2学前儿童健康评价与检查3学前儿童心理卫生4学前儿童的营养5学前儿童常见病的防治目录6学前儿童常见传染病和寄生虫病的防治7托幼机构安全与急救8托幼机构的卫生保健制度9托幼机构物质环境卫生扫码下载文旌课堂APP扫码签到（202X.XX.XXXX:XX至202X.XX.XXXX:XX）签到方式教师通过“文旌课堂APP”生成签到二维码，并设置签到时间，学生通过“文旌课堂APP”扫描“签到二维码”进行签到。签到第五章学前儿童常见病的防治第一节疾病的基本知识和护理第二节新生儿常见疾病的防治第三节幼儿常见疾病的防治第一节疾病的基本知识和护理第7页一、疾病概述疾病疾病就是由一定的原因造成生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。第8页一、疾病概述一般来说，疾病可分为以下两大类：生物病原体引起的疾病生物病原体引起的疾病包括微生物引起的传染病和寄生虫引起的寄生虫病等。由于病原体具有繁殖能力，可以在人群中从一个宿主通过一定途径传播到另一个宿主，使之产生同样的疾病。非生物病原体引起的疾病虽然不像生物病原体引起的疾病那样在人群中大量传播，但此类病引起的死亡率也在逐年上升。非生物病原体引起的疾病第9页二、疾病的早期发现（一）神情及面色改变精神不振表现出不爱玩、没精神、烦躁不安、哭闹等精神方面的异常表情发呆儿童表情冷漠、目光呆滞似凝视远方等面色黄白儿童面色苍白、发黄等就可能是生病导致的第10页二、疾病的早期发现（二）发烧一般来说，学前儿童正常的腋下温度为36～37.4摄氏度。发烧的程度如表所示：发烧的程度低烧中度发烧高烧超高烧腋下体温/摄氏度37.5～3838.1～3939.1～4141以上如果发现学前儿童呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛红，应用体温表测试体温，还要进行相关检查，看是否有其他伴随症状。第11页二、疾病的早期发现（三）哭喊1．非病理性哭喊学前儿童的哭喊多由非疾病因素引起，主要包括：对环境的不适应：如见到陌生人，声音、物品的突然刺激等渴望关爱：需要爱抚、渴望母亲的拥抱等自身生理需要：如饥饿、口渴、困乏、蚊虫叮咬等。第12页二、疾病的早期发现（三）哭喊2．病理性哭喊学前儿童年龄小，不会用语言表达疼痛时，对于身体的不适反应就是啼哭。家长或老师要仔细检查学前儿童的头颈、躯干、后背、四肢等处，稍用力抚摸一遍，如果碰到某处时学前儿童加剧哭喊，就可以发现发病部位。第13页二、疾病的早期发现（三）哭喊2．病理性哭喊家长或老师还要观察学前儿童的哭喊时间、体位变化以及有无其他异常等。哭喊时间根据学前儿童哭喊的时间不同，可简单判断患病的部位。体位变化根据学前儿童哭喊与体位的关系，也可以简单判断患病的部位。其他异常如学前儿童剧烈哭喊，频繁呕吐，大便为血与黏液的混合物，可能为肠套叠第14页二、疾病的早期发现（四）食欲改变1．食欲缺乏①患有佝偻病、营养不良性贫血、传染性肝炎、寄生虫病，缺锌等②受到强烈的精神刺激，对新环境不适应，成人强迫进食等③不良的饮食习惯，生活不规律，吃零食太多，以及偏食、挑食等食欲降低、食量减少是学前儿童患病后较早出现的症状之一，其原因主要包括：第15页二、疾病的早期发现（四）食欲改变2．食欲亢进甲亢较大的学前儿童食欲增加，伴有怕热多汗、眼球突出、情绪不稳、注意力不集中等症状，很可能是患有甲亢。糖尿病学前儿童如果食欲异常旺盛，出现多尿、多饮、多食和体重下降的“三多一少”症状，且皮肤生疮长疖，应检查是否患有糖尿病。第16页二、疾病的早期发现（四）食欲改变3．口味异常学前儿童如果对正常口味以外的物品，如土块、纸张、毛发等有不可控制的食欲，很可能是由于缺乏锌、铁等元素引起的异食癖。第17页二、疾病的早期发现（五）睡眠异常1．入睡困难学前儿童入睡困难有很多是由外界环境引起的，并不是患病的表现。例如，睡眠环境不良、睡前玩闹过度兴奋、睡前饮食过饱等都可能使学前儿童入睡困难。第18页二、疾病的早期发现（五）睡眠异常2．睡眠不安学前儿童睡眠不安一般伴随其他症状。例如，伴有多汗、情绪不稳、方颅、囟门晚闭、出牙迟等症状，可能患有佝偻病；伴有烦躁、夜惊、磨牙等精神症状，且会阴瘙痒，往往是蛲虫病的表现。第19页二、疾病的早期发现（五）睡眠异常3．嗜睡如果出现过多的深度睡眠，被唤醒进行简单活动后又倒头就睡，往往是轻度的意识障碍，是脑炎、脑膜炎的早期表现；如果平时爱睡、能睡，睡后对巨大的声响无反应，应检查是否患有耳部疾病。第20页二、疾病的早期发现（六）大小便异常1．大便异常类别原因鲜血便大便表面附着鲜红血滴，血与大便不混杂，可能是内、外痔或肛门裂脓血便可能由于暴饮暴食或吃了不洁净的食物，患细菌性痢疾或慢性结肠炎红果酱样大便可能因腹部受凉、突然改变饮食等使肠蠕动失去节律而引发肠套叠。柏油样大便食管、胃、十二指肠溃疡病出血；食管静脉瘤出血、暴饮暴食后连续呕吐或食管和胃黏膜交界处血管破裂出血时也能见到黑色柏油样便。第21页二、疾病的早期发现（六）大小便异常1．大便异常类别原因白陶土样大便消化道内没有胆汁，常见于胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌等蛋花汤样大便大便似蛋花汤样，排便次数增多，是腹泻的特有症状便秘由于排便习惯不良（经常抑制便意）、食物中粗纤维过少或饮水过少引起的便秘第22页二、疾病的早期发现（六）大小便异常2．小便异常如果尿量和颜色发生明显变化，可能是一些疾病的表现：①小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。②小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、黄连素、痢特灵等药物的影响。③小便啤酒色或尿色发红，为血尿，可能是肾炎，该病多见于3～8岁的儿童，2岁以下少见。④小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，可能是黄疸型肝炎。⑤小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。⑥小便放置片刻有白色沉淀，如儿童一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态。第23页二、疾病的早期发现（七）腹痛1．腹痛部位序号疼痛部位可能患的疾病1上腹正中部多为消化性溃疡、急性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症2右上腹部可考虑肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症等3左上腹部一般为脾脏疾病等4肚脐周围多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、过敏性紫癜等5右下腹部多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等6左下腹部多为痢疾、粪块堵塞、乙状结肠扭转等7腰部可考虑肾盂肾炎、输尿管结石等第24页二、疾病的早期发现（七）腹痛2．腹痛原因腹痛原因可分为腹内原因、腹外原因及外科原因。腹内原因：主要包括肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、急性肠炎、出血性小肠炎、痢疾、便秘、肠系淋巴结炎、原发性腹膜炎、溃疡病、胰炎等。腹外原因：主要包括大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、变态反应性疾病（如荨麻疹、过敏性紫癜、哮喘）、感冒等。外科原因：主要包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、回肠憩室穿孔、肾盂积水、肾结石、卵巢囊肿扭转等。第25页二、疾病的早期发现（七）腹痛3．腹痛性质腹痛原因可分为腹内原因、腹外原因及外科原因。以肠套叠、内科疾病为多见1岁以内以蛔虫症、内科疾病、嵌顿疝等较多见1～3岁以蛔虫症、急性阑尾炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎及其他内科疾病较多见3～6岁第26页二、疾病的早期发现（八）头痛如果发现头痛患儿，应先让其卧床休息，避免剧烈运动，多饮水，密切观察其他伴随症状，不要急于使用止痛药物；对于头痛剧烈者，特别是有嗜睡、惊厥表现的，应立即送其就医。第27页二、疾病的早期发现（八）头痛头痛常伴有其他症状，发病的原因很复杂，常见的病因分为以下几类：1．颅内病变引起的头痛如果疼痛较剧烈，为深部的胀痛、炸裂样痛，还不同程度地伴有呕吐、抽搐、意识障碍、精神异常等，可能为以下几种：颅内感染性疾病癫痫性头痛颅内血管性疾病颅内肿物及颅内压增高颅脑损伤后头痛第28页二、疾病的早期发现（八）头痛2．颅外头颈部病变引起的头痛血管性头痛血管性头痛是最严重、最常见的头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。是这种头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，有明显的原发病征象，如鼻窦炎、屈光不正、青光眼、急性中耳炎、牙髓炎等。五官及口腔病变引起的头痛3．头颈部以外其他疾患引起的头痛主要包括突发的急性中毒、急性感染等。第29页二、疾病的早期发现（九）多汗1．生理性多汗剧烈运动不良刺激特殊情况外界温度高生理性多汗是正常现象，不必担心，其原因主要包括以下几方面：第30页二、疾病的早期发现（九）多汗2．病理性多汗病理性多汗常伴有其他症状，很容易与生理性多汗区分开。低血糖出汗增加时伴随阵阵头晕、心慌、脉搏加快，可能是低血糖佝偻病如果室温、穿戴等都正常但还是多汗，同时情绪易激惹、睡眠不安、枕秃，可能是佝偻病如果患有其他感染，机体抵御外来病原体，促使新陈代谢加快，也会出现多汗的情况。第31页三、基本的护理知识（一）测体温体温的测量方法主要有：（1）（2）（3）腋下测温（最常用）直肠测温口腔测温对于同一个体来说，不同的测量方法所测得的体温数值有所不同。一般来说，口腔温度较直肠温度低0.3～0.5摄氏度，腋下温度又较口腔温度低0.3～0.5摄氏度。1．测量方法第32页三、基本的护理知识（一）测体温腋下测温的具体方法：先把体温计上的水银柱甩到35摄氏度以下；用棉花蘸酒精擦拭体温计消毒；对于较大的学前儿童，可让其自己夹紧体温计；较小的学前儿童需成人怀抱，并将其胳膊弯曲放置胸前；避免体温计移动而使测量不准确；5分钟后，取出体温计，读数并做记录。1．测量方法第33页三、基本的护理知识（一）测体温2．注意事项①测量体温最好在儿童安静状态下进行。②学前儿童的体温比成人略高，波动范围不超过1摄氏度。③怀疑发烧，温度计数值上升幅度偏小或没有变化时，可重新测量。④读数时，捏住没有水银球一头，放平，缓慢转动，观察刻度。⑤测量的体温要及时记录，以利于医务人员正确诊断和治疗。⑥测温后及时用酒精消毒。⑦午后发烧，傍晚、夜间及第2天早晨要再次测量，观测体温变化。第34页三、基本的护理知识（二）数脉搏正常情况下，一分钟脉搏数随人年龄的增大而减小，如表所示。年龄1岁2～4岁5～10岁11～14岁成年人脉搏数（次/分钟）120～140100～12090～10080～9070～80注：健康儿童的脉搏规则而有力。脉搏容易受情绪变化及体力活动的影响。第35页三、基本的护理知识（二）数脉搏1．测量方法测量方法测量者将食指、中指、无名指的指腹轻按在被测者的动脉上，计数1分钟，并做好记录。常用部位手腕部靠近拇指侧的桡动脉，其次是颈动脉2．注意事项①数脉搏应在学前儿童哭闹、发烧或剧烈运动后安静休息20分钟再进行。②将手指腹按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜。第36页三、基本的护理知识（三）观察呼吸健康学前儿童呼吸节律均匀，一般来说，年龄越小，呼吸频率（1分钟内一呼一吸的次数）越快，如表：年龄新生儿6个月～1岁1～3岁4～7岁8～14岁呼吸频率（次/分钟）40～4430～3525～3020～2516～20呼吸频率容易受体力活动、疾病等的影响，观察学前儿童的呼吸情况可为诊断疾病提供依据。第37页三、基本的护理知识（三）观察呼吸1．测量方法较小的学前儿童以腹式呼吸为主，可通过观察其胸部或腹部起伏的次数来测量其呼吸频率。若被测者呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于其鼻孔处，以棉絮的摆动来计算呼吸次数并做好记录。2．注意事项①观察呼吸情况应在学前儿童安静状态下进行。②除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则，以便医生做出进一步的诊断。第38页三、基本的护理知识（四）物理降温操作方法在冰袋里装入半袋或1/3袋碎冰或冷水，挤出袋内的空气，把袋口用夹子或其他用具固定结实，也可将毛巾叠成数层，在18～25摄氏度的冷水中浸湿，拧成半干，然后将冰袋或冷毛巾置于学前儿童的额头、四肢、腋窝、肘窝、腹股沟等部位。若使用冷毛巾时，最好交替使用两块毛巾，每5～10分钟更换一次，反复进行，敷后要用毛巾擦干皮肤表面的水。1．冷敷法第39页三、基本的护理知识（四）物理降温注意事项①准备融化的冰块，以免冰扎破冰袋或给使用者带来不适。②对较小的患儿进行冷敷时，时间不宜过长，注意避风。③要注意观察患儿局部皮肤颜色，发红或皮肤麻木时要立即停止。④不宜作全身冷敷。1．冷敷法第40页三、基本的护理知识（四）物理降温操作方法将70%的酒精（或白酒）加一倍水，使酒精浓度在20%～30%之间。将小毛巾或纱布在酒精中浸透，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝等处。2．酒精擦拭注意事项①操作时注意避风，避免患儿受凉，病情加重。②不宜用作全身擦拭。③不宜用于过敏性皮肤。第41页三、基本的护理知识（四）物理降温操作方法3．温水擦浴（适用于新生儿、乳儿的身体降温）在床上铺一块不透水的油布，上面再铺一层毛巾被，让患儿躺在上面，同时准备一盆32～34摄氏度的温水和一块毛巾，用毛巾蘸温水给患儿擦全身。对于较大的患儿及病情较轻的患儿，可直接用温水泡澡。第42页三、基本的护理知识（四）物理降温注意事项3．温水擦浴（适用于新生儿、乳儿的身体降温）①擦拭的顺序是先擦面部，然后擦躯干，最后是四肢。②用温水擦浴降温后，一定要将皮肤表面水分擦干。③操作时注意避风，避免患儿受凉，病情加重。第43页三、基本的护理知识（五）热敷热敷是指将热水袋或热毛巾等敷在学前儿童的患处，以使肌肉松弛、血管扩张，具有消炎、消肿、减轻疼痛及促进血液循环的作用。热敷第44页三、基本的护理知识（五）热敷1．操作方法常用的热敷法有以下三种：使用热水袋热水袋内装入2/3容量的60～80摄氏度热水；排出袋内气体，拧紧螺旋盖；检查无漏水后，用毛巾裹好或装进布套内，手背试温以不太烫为度，置于学前儿童患病部位。使用毛巾或布先准备一盆水温为40～50摄氏度左右的热水，把毛巾或布放在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位，并在热毛巾外面加盖一层布或毛巾，以保持热度。使用盐、米或砂子把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水袋或热毛巾热敷。每次热敷20～30分钟，每天进行3～4次第45页三、基本的护理知识（五）热敷2．注意事项①盐、米和砂子能够长时间保持温度，该方法热敷时应注意防止烫伤。②在使用热敷法的同时，要注意观察患儿的反应，根据病情的变化及时调整治疗方案。第46页三、基本的护理知识（六）给药1．口服药若药物为水剂，应先将药液摇匀。若药物为片剂，给3岁以下患儿服用前要先碾碎成细小粉末，再混合糖水、果汁等成半流质状；给3岁以上患儿服用前，要将大的片剂分成几小块。操作方法（准备）第47页三、基本的护理知识（六）给药1．口服药给药时，患儿取坐位或半卧位，固定其头部，用手托住患儿的下巴，将药物小心放入（或倒入）患儿口中，再给一些温开水使其咽下。操作方法（给药）第48页三、基本的护理知识（六）给药1．口服药①对于哭闹或不愿意吃药的患儿，不要强行灌药，以防呛咳。②患儿服药后如果出现恶心、呕吐等情况，应轻拍其后背或分散其注意力。③严格遵守医生要求的用药量和用药时间，如患儿吐出药物，要酌情补喂。④对于2～3岁的患儿，要鼓励他自己吃药，不宜采用灌药的做法。注意事项第49页三、基本的护理知识（六）给药2．滴或涂眼药让患儿取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。操作者用左手拇指、食指轻轻分开患儿的上下眼皮，右手持眼药，在距眼1～2厘米处将药液滴入下眼睑内1～2滴，并轻提上眼睑使药液充满整个结膜囊内。滴好后，让患儿轻闭眼，转动眼球使药液扩散，然后用消毒棉球揩去溢出的眼药。操作方法第50页三、基本的护理知识（六）给药2．滴或涂眼药①操作者应先洗净双手，检查药液内有无絮状物或异物。②若患儿眼部有分泌物，应先清除干净再滴、涂眼药。③眼药膏一般在睡前使用。涂眼药膏时，可直接将药膏挤在患儿的下眼睑内。注意事项第51页三、基本的护理知识（六）给药3．滴鼻药清除患儿鼻腔内的分泌物，如年龄太小不会擤鼻涕，可用沾凉开水的棉棒将其鼻内分泌物掏净。之后，让患儿坐下，身体靠在椅背上（或仰卧，把枕头垫在患儿肩背下），使其头向后仰，鼻孔向上，便于滴入药液。操作方法（儿童准备）第52页三、基本的护理知识（六）给药3．滴鼻药左手指轻轻推起患儿鼻尖部，右手持滴鼻药对准鼻孔，每个鼻孔滴药2～3滴，滴完后用手指轻轻压鼻翼，使药液与鼻黏膜充分接触。滴药后，不要让患儿立即抬头或站立，要静坐或静卧3～5分钟，最后，用棉球将溢出的药液擦净。操作方法（操作者）第53页三、基本的护理知识（六）给药3．滴鼻药①掏鼻内分泌物时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜。②滴药时要让患儿做好思想准备，争取主动配合；对不合作的患儿，可以趁其熟睡时滴药。③若滴药后药液流入患儿咽喉部，可用清水漱口。注意事项第54页三、基本的护理知识（六）给药4．滴耳药较大的患儿采取坐位或侧卧位，头向一侧偏斜；较小的患儿可由一位家长抱在怀里，双手搂住患儿的躯干和双臂，双腿夹住患儿的双腿，防止患儿扭动。操作方法（儿童准备）第55页三、基本的护理知识（六）给药4．滴耳药用左手将患儿的耳道拉直，看耳道内有没有异常分泌物，如有分泌物应先去除，右手持滴耳药，将药液对准耳道缓缓滴入，每次2～3滴。药液滴入后，用手指轻轻按压患儿耳屏，促使药液流入接触病变部位，并让患儿保持姿势5～10分钟，待药液慢慢渗入后再直立活动。操作方法（操作者）第56页三、基本的护理知识（六）给药4．滴耳药①首先应争取患儿的配合。②如果患儿耳内有脓性分泌物，可先用3%过氧化氢清洗后再滴药。③滴耳药的温度不宜太低，以免太凉引起患儿较强的不适感。④滴药时应注意滴管口不要接触患儿外耳道壁，以免污染滴管。注意事项第57页三、基本的护理知识（六）给药5．皮肤用药操作方法用温水将患处皮肤洗净、擦干，用消毒棉签、纱布等蘸药水或药膏涂于患处。注意事项要严格按照使用说明，掌握用药的剂量和时间间隔。第58页三、基本的护理知识（七）其他1．翻转眼皮翻下眼皮让患儿向上看，用右手拇指向下牵拉下眼皮即可翻下。翻上眼皮让患儿向下看，用右手拇指和食指轻拉住上眼皮中部皮肤，在食指向下压的同时，拇指向上卷，可使上眼皮翻转。第59页三、基本的护理知识（七）其他2．简易通便手法按摩通便法便秘不很严重时采用此法，可起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。具体操作方法是：让患儿仰卧在床上，操作者用双手食、中、无名指重叠置于小儿腹部，依结肠走行方向，按顺时针方向作环形按摩。第60页三、基本的护理知识（七）其他2．简易通便开塞露通便法让患儿取左侧卧位，操作者将开塞露尖端剪开（或剪去顶端）并修光滑，挤出少量药液润滑塑料胶壳顶端及肛缘，然后将塑料胶壳前端轻轻插入患儿肛门，用力挤压塑料壳后端，使药液全部注入肛门内，退出空壳，弃去。让患儿尽量等待10分钟左右再排便，以达到较好的通便效果。第61页三、基本的护理知识（七）其他2．简易通便甘油栓通便法让患儿取左侧卧位，操作者将甘油栓包装纸剥去，手垫纱布或软纸捏住栓剂较粗的一端，让患儿张口呼吸，放松肛门括约肌，将甘油栓尖端部分插入肛门，用纱布轻轻按揉数分钟后压紧患儿两侧臀部，以防患儿迅速将栓剂排出。让患儿坚持待甘油栓完全融化后再排便。第62页三、基本的护理知识（七）其他2．简易通便肥皂条通便法将普通肥皂削成圆锥形，长3厘米左右，底部直径1厘米左右，蘸少许水后轻轻插入患儿肛门内。待肥皂条融化后再让患儿排便，以保证通便效果。第63页疾病概述疾病的早期发现基本的护理知识第二节新生儿常见疾病的防治第65页一、新生儿常见疾病症状（一）发烧123保暖过度接种疫苗感染新生儿发烧通常在38摄氏度以上，原因主要有以下三方面：第66页一、新生儿常见疾病症状（二）体温不升体温不升一般是指新生儿的腋下体温低于36摄氏度，多发生于早产儿、低体重儿等。体温不升的原因主要有以下两方面：居室寒冷、保暖差：这是新生儿体温不升最常见的原因。患有严重疾病：这种情况下，新生儿一般伴有活动少、哭声低微、饿了也不哭闹、面色苍白等表现，需及早就医。第67页一、新生儿常见疾病症状（三）吃奶异常吃奶异常主要包括以下三种情况：拒奶：新生儿表现出不吃奶或吃奶量明显减少，就是患病表现。呛奶：正常新生儿吸吮有力，吞咽协调，一般很少呛奶，在奶流不急时，还频频呛奶，就需要做检查。吐奶：新生儿吃奶后，少量漾奶，一般经调理会有好转，属正常现象。但大口吐奶，且频频发作，可能是患病所致，应及时就医。第68页一、新生儿常见疾病症状（四）呼吸异常新生儿呼吸浅，呼吸频率40～44次/分钟，若呼吸明显加快，伴有气粗、憋气等情况，且面色发白或青紫，就是呼吸异常的表现，需尽快就医。第69页一、新生儿常见疾病症状（五）大小便异常新生儿呼吸浅，呼吸频率40～44次/分钟，若呼吸明显加快，伴有气粗、憋气等情况，且面色发白或青紫，就是呼吸异常的表现，需尽快就医。第70页一、新生儿常见疾病症状（六）皮肤异常正常新生儿皮肤红润、温暖、弹性好。若其皮肤上出现皮疹、脓包，或一片皮肤的颜色变成暗红色都应引起注意，并及早就医。第71页①结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染。②羊膜早破，出生前脐带被污染。③分娩过程中脐带被产道内细菌污染。④被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染。⑤继发于脐茸或脐窦的感染等。1．病因二、新生儿常见疾病（一）新生儿脐炎第72页①脐部红肿，有脓性分泌物，并带有臭味。②重症者伴有发烧或体温不升、拒奶、黄疸等。2．症状二、新生儿常见疾病（一）新生儿脐炎第73页预防新生儿脐炎要注意断脐时严格执行无菌操作，做好断脐后的护理；保持局部清洁卫生；洗澡时注意不要沾湿脐部，保持干燥；如发现异常要尽早治疗等。3．防治二、新生儿常见疾病（一）新生儿脐炎第74页3．防治二、新生儿常见疾病（一）新生儿脐炎局部换药用3%过氧化氢冲洗局部2～3次后用碘酒消毒，或用龙胆紫每日涂2～3次。抗生素治疗若已经形成脓肿，应及时切开引流换药，选用青霉素等进行治疗。保持局部干燥、干净脐带刚刚脱落的几天，可以用碘酒局部消毒，还要勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎应采取以下措施：第75页鹅口疮是由白色念珠菌真菌侵入口腔黏膜感染所致，一般是由于乳具消毒不彻底、乳母乳头不洁、喂奶者手指污染或出生时经产道感染等造成，多见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。1．病因二、新生儿常见疾病（二）鹅口疮第76页鹅口疮又称雪口病，患儿口腔黏膜出现乳白色小斑点，并逐渐融合成大片白色物质，常伴有精神欠佳、烦躁不安、食欲缺乏、吃奶量减少等，严重者可能发烧。2．症状二、新生儿常见疾病（二）鹅口疮第77页孕妇要及时治疗霉菌性阴道炎；保持乳具清洁，并经常消毒；乳母喂奶前要清洗乳头；父母患有皮肤病的要注意用肥皂洗手后再接触乳儿；乳儿的毛巾、被褥、衣服、玩具等要勤洗、晾晒。3．防治二、新生儿常见疾病（二）鹅口疮第78页3．防治二、新生儿常见疾病（二）鹅口疮一旦新生儿发生鹅口疮，可以用浓度为1%的盐水漱口；严重的用弱碱性溶液（如浓度为2%～5%的小苏打）清洗，涂擦冰硼油或制霉菌素与鱼肝油的调制剂;注意为患儿补充维生素B、维生素C等，增强体质。第79页发病原因目前尚不完全清楚，可能与新生儿生活能力弱、体温调节功能低下、冬季室温过低、水分和热量供应不足或其他感染性疾病有关。1．病因二、新生儿常见疾病（三）新生儿硬肿症第80页此外，由于新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点较高，遇冷空气刺激则发生皮下脂肪凝固，形成冷硬板状皮肤。1．病因二、新生儿常见疾病（三）新生儿硬肿症第81页体温不升：全身或四肢冰凉，体温常在35摄氏度以下。皮肤硬肿：包括皮脂硬化和水肿两种情况。器官功能损害：症状较轻时，表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢；严重时可发生休克、心力衰竭、肾衰竭及肺出血等。2．症状二、新生儿常见疾病（三）新生儿硬肿症新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。第82页预防新生儿硬肿症要做好孕期保健，避免早产并合理保温；新生儿住处的室内温度要保持在20摄氏度左右等。3．防治二、新生儿常见疾病（三）新生儿硬肿症第83页3．防治二、新生儿常见疾病尽快将患儿放入适中的温度环境，减少失热，升高体温，必要时要将患儿放入暖箱，采用远红外线辐射台或恒温水浴法复温，还要为患儿补足热量及液体才能保证复温成功。此外，还要持续3～5天为患儿补充维生素E。（三）新生儿硬肿症第84页由于呼吸、皮肤散热及大小便失去的水分过多，而喂哺的乳量及摄入的水量较少；由于天气干燥与炎热、室温过高、保暖过度，导致新生儿体内水分丢失过多等造成。1．病因二、新生儿常见疾病（四）新生儿脱水热第85页2．症状二、新生儿常见疾病（四）新生儿脱水热新生儿脱水热多发生于出生后2～4天，表现为烦躁不安、啼哭，无感染中毒症状，体温突然升高，伴有体重下降、前囟稍凹陷、口唇黏膜干燥、皮肤弹性较差、尿量减少等症状。第86页要注意在新生儿出生后数天内为其补充足够的水分，要避免室温过高、保暖过度。发生新生儿脱水热，应给患儿补充足量水分，则体温会迅速下降；严重者可口服或静脉注射补充液体。3．防治二、新生儿常见疾病（四）新生儿脱水热第87页①胎儿在子宫内时吸入胎粪、羊水等，或因出生后吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素导致乳汁或其他物质进入肺部引起。1．病因二、新生儿常见疾病（五）新生儿肺炎第88页②由于母亲感染病毒，导致胎儿在宫内或产时感染；或新生儿出生后被携带病毒者感染等引起。③由于新生儿体质差，护理不当（如受凉等）引起。1．病因二、新生儿常见疾病（五）新生儿肺炎第89页2．症状二、新生儿常见疾病新生儿肺炎主要表现为发烧、咳嗽、咳喘，体温一般在38～39摄氏度，多在感冒数天后发病，伴有食欲缺乏、精神差或烦躁哭闹、睡眠不安等症状。（五）新生儿肺炎第90页保持居室内空气清新，温湿度适宜；衣着要保暖适度；感冒流行季节，尽可能少去公共场所，避免感冒；避免新生儿与患有感冒的人接触等。3．防治二、新生儿常见疾病（五）新生儿肺炎第91页3．防治二、新生儿常见疾病新生儿患肺炎，应继续喂奶、喂食。如果患儿食欲减退，应少食多餐，增加每天的喂奶次数，以增强其营养与体力。注意新生儿保暖，保证室内通风良好，室内要禁止吸烟。此外，要在医生的指导下按时按量给药。（五）新生儿肺炎第92页1．病因二、新生儿常见疾病（六）新生儿败血症宫内感染产时感染产后感染第93页2．症状二、新生儿常见疾病表现为精神和食欲差、哭声弱、体温不稳定；随着病情进展，开始不吃奶、不会哭、面色发灰、精神萎靡、爱睡觉。（六）新生儿败血症第94页2．症状二、新生儿常见疾病还可出现肝脾肿大、皮肤出血点和淤斑，甚至出现弥散性血管内凝血严重者可有休克、面色苍白、皮肤出现大理石样花纹、脉搏细而快、四肢发软、少尿或无尿等症状。（六）新生儿败血症第95页注意及早治疗孕妇妊娠晚期的感染性疾病；避免接触感染人群，保持脐部清洁卫生，防止感染；注意保护新生儿的口腔黏膜，禁止挑破马牙；皮肤或其他部位有破损时，要及时处理，防止感染。3．防治二、新生儿常见疾病（六）新生儿败血症第96页1．病因二、新生儿常见疾病（七）新生儿破伤风新生儿破伤风通常是在新生儿出生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严格，脐部被破伤风杆菌侵入，并产生痉挛毒素而引起。第97页2．症状二、新生儿常见疾病新生儿破伤风的潜伏期为3～14天，早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难；病情发展后牙关紧闭，口角上牵，呈“苦笑”面容，上肢屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起窒息，病程中常并发肺炎和败血症。（七）新生儿破伤风第98页3．防治二、新生儿常见疾病预防新生儿破伤风应注意在接生时严格进行消毒操作。发生破伤风，应将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激，以减少痉挛发作。（七）新生儿破伤风第99页1．病因二、新生儿常见疾病（八）湿疹湿疹又称奶疹，是新生儿较常见的皮肤疹，一般是由于过敏引起的，具体原因比较复杂，多见于喝牛奶的新生儿。第100页2．症状二、新生儿常见疾病湿疹多发生在头、面、耳部周围，开始呈红色小米粒大小的疙瘩，较密集，后出现黄色、半透明的黏稠渗出液，而后结痂。（八）湿疹第101页2．症状二、新生儿常见疾病一般在双眉、头皮、耳垂周围黄痂较多，也可发生在大腿根、腋下、外阴部、颈部等处。常因摩擦而使皮肤红肿、糜烂，形成鲜红色潮湿的创面。（八）湿疹第102页3．防治二、新生儿常见疾病①给患儿洗脸、洗澡时不要用肥皂刺激，及时涂药。②换清洁、柔软舒适衣服，经常换洗，不要用化纤制品。③不要使患儿着凉受热，要躲避冷风，夏季不要暴晒。④乳母应忌食辛辣刺激性食物。⑤喂患儿的牛奶应多煮一会儿。（八）湿疹第103页1．病因二、新生儿常见疾病（九）包皮过长与包茎包皮与包茎过长都会使包皮腺体的分泌污垢长期留存在包皮中，形成包皮垢，包皮垢刺激包皮就容易引发包皮炎。第104页2．症状二、新生儿常见疾病一旦发生包皮炎，包皮就会充血水肿，阴茎头红肿、疼痛，可导致排尿困难。（九）包皮过长与包茎第105页3．防治二、新生儿常见疾病包皮过长的男孩要经常清洗，及时清除包皮垢。如果患上了包皮炎就及时请医生诊治，如有必要可进行包皮环切手术。（九）包皮过长与包茎第106页新生儿常见疾病症状新生儿常见疾病第三节幼儿常见疾病的防治第108页一、呼吸系统常见病（一）感冒感冒又称急性上呼吸道感染，是学前儿童最常见的疾病之一，主要是鼻、咽等部位出现黏膜急性炎症，如急性咽炎、急性扁桃体炎等。该病属于自限性疾病，如不治疗，一周左右也能自愈。第109页一、呼吸系统常见病（一）感冒1．病因感冒大多由病毒引起，少数情况下是由细菌感染引起的,该病与个体的体质情况、遗传因素、饮食营养、生活条件等有密切关系。第110页一、呼吸系统常见病（一）感冒2．症状病情稍重鼻咽部的症状更为明显，伴有不同程度的发烧、面部红润、舌苔黄厚病情严重出现腹痛、食欲缺乏、高烧、头痛等，有的还出现呕吐、腹泻等症状症状较轻者鼻咽部症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽干等第111页一、呼吸系统常见病（一）感冒2．症状如不注意或护理不当，可能引起其他疾病，主要包括以下几种情况：3岁以下学前儿童可因高烧而抽风，俗称“抽火风”若高烧不退，咳嗽加重，并有喘气可能会导致肺炎病初类似感冒,面色不好,口唇发青,可能是心肌炎许多传染病的早期也有类似感冒的症状第112页一、呼吸系统常见病（一）感冒3．预防1开展体育锻炼，增加户外活动时间2室内经常开窗通风，保持空气清新、湿润、室温适中，避免在室内吸烟3保持合理营养，保证充足的饮水4根据气候变化及时增减衣物5感冒多发季节，避免去人多的公共场合6可在感冒多发季节用食醋滴鼻、盐水漱口等方法预防感冒第113页一、呼吸系统常见病（一）感冒4．护理病初起时及时服中药治疗，可按风寒感冒和风热感冒对症下药；若病情稍重，低烧可不作特殊处理，可多饮水，注意口腔清洁；若病情严重，体温在38摄氏度以上，要遵医嘱服退烧药；学前儿童发烧时心跳加快，要卧床休息，以减轻心脏负担；要及时补充水分，促使代谢废物排出体外；要注意患儿的饮食。第114页一、呼吸系统常见病（二）急性扁桃体炎1．病因急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、受湿后也容易发病，是急性传染病（如流感、麻疹、猩红热等）临床症状的一部分。由于扁桃体在4～10岁发育达到高峰。第115页一、呼吸系统常见病2．症状严重时严重时患儿会出现惊厥常见症状咽部充血，扁桃体红肿，有分泌物渗出，颈部和颌下淋巴结肿胀，有压痛感初期急性扁桃体炎起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，高热畏寒（二）急性扁桃体炎第116页一、呼吸系统常见病预防该病应以增强机体抵抗力、防止病原体侵入为主组织学前儿童多到户外活动，多晒太阳，加强体育锻炼根据气候变化和活动情况及时为学前儿童穿（二）急性扁桃体炎3．预防第117页一、呼吸系统常见病4．护理患急性扁桃体炎后应彻底治疗，不能只求退烧就中断治疗；患儿可吃流食或半流食，多喝水；饭前、饭后用温的淡盐水漱口；若扁桃体炎经常发作，将转为慢性扁桃体炎，需咨询医生治疗；必要时可手术将扁桃体摘除；（二）急性扁桃体炎第118页一、呼吸系统常见病（三）肺炎1．病因肺炎由病毒或细菌感染引起，四季均可发病，多见于冬春季节气温骤变时。学前儿童患有佝偻病或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。第119页一、呼吸系统常见病2．症状身体弱的学前儿童可能不发烧甚至体温低于正常，但会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出等症状重症患儿可能出现鼻翼扇动、口周发青、呼吸困难等症状，甚至会抽风、昏迷主要表现发烧、咳嗽、气喘等，体温一般在38～39摄氏度，伴随食欲不好、精神差或烦躁、睡眠不安等症状（三）肺炎第120页一、呼吸系统常见病积极防治疾病：积极防治学前儿童感冒、佝偻病、贫血等疾病增加机体抵抗力：加强体格锻炼、通风换气、适时增减衣物采取预防措施：疾病流行季节少外出、带口罩、常备预防药物3．预防（三）肺炎第121页一、呼吸系统常见病4．护理（三）肺炎患儿所在的居室内要保持空气新鲜，经常开窗通风；室温最好维持在18～22摄氏度；要有充足的日照；保持居室内的湿度，以防干燥空气对呼吸道的刺激。（1）居室环境适宜第122页一、呼吸系统常见病4．护理（三）肺炎给患儿穿衣、盖被均不宜太厚，过热会使其烦躁而加重气喘；如患儿有气喘，可用枕头将背部垫高，让其半坐半躺，以利呼吸；及时为患儿清除鼻腔内的分泌物，以保持患儿的呼吸通畅。（2）进行一般护理第123页一、呼吸系统常见病4．护理（三）肺炎喂母乳时应将患儿抱起来，坐着喂奶，并控制奶汁的流出速度；喂牛奶时，奶嘴孔要小，要给患儿多喂水，年龄稍大的学前儿童可吃好消化的食物。（3）安排合理饮食第124页（一）龋齿龋齿俗称虫牙、蛀牙，是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软、变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。龋齿是学前儿童最常见的牙病，他们会因牙痛而影响食欲、咀嚼，进而影响消化、吸收和生长发育；有时还会引起骨髓炎、齿槽脓肿等并发症。二、消化系统常见病第125页二、消化系统常见病（一）龋齿1．病因牙面齿缝中的食物残渣学前儿童睡前吃东西，或口含食物睡觉，滞留在牙面齿缝上的食物残渣，尤其是糖果、糕点等甜食残渣，是造成龋齿的重要因素之一。牙齿结构上的缺陷牙釉质发育不良、牙齿排列不齐、不易刷净等为龋齿创造了条件。口腔中细菌的破坏作用变形链球菌和乳酸杆菌在口腔内的残留食物上繁殖，产生的酸使牙釉质脱钙，形成龋洞。第126页二、消化系统常见病（一）龋齿2．症状（1）浅龋病变主要在牙釉质，牙釉质出现褐色或黑褐色斑点，牙面粗糙，患儿一般感觉不到疼痛，多数是在常规检查时发现。第127页二、消化系统常见病（一）龋齿2．症状（1）浅龋病变在牙本质浅层，可以看到或探到明显的龋洞。患儿在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入龋洞引起酸痛等敏感症状。（1）浅龋第128页二、消化系统常见病（一）龋齿2．症状病变进展到牙本质深层，龋洞很深，接近髓腔，有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，当龋洞深及牙根时，可刺激神经末梢引起剧烈疼痛。第129页二、消化系统常见病（一）龋齿3．预防多晒太阳，注意营养氟化防龋（3）定期进行口腔检查（4）注意口腔卫生（1）（2）第130页二、消化系统常见病（一）龋齿4．护理如果乳牙患了龋齿，可使牙周组织发炎，以致影响恒牙的正常发育；若乳牙因患龋齿过早丢失，还会影响到恒牙的正常排列。因此，乳牙龋齿也应尽早治疗。如果学前儿童的龋洞尚未穿通牙髓，应及时补牙。第131页二、消化系统常见病（二）疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎俗称口疮、口腔溃疡，是一种由单纯疱疹病毒所引起的常见口腔黏膜疾病。

1．病因

2．症状患儿口腔内、唇、舌、颊黏膜、齿龈等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边缘有红晕，表面局部有疼痛感。严重时，患儿可能会有发烧、烦躁等症状。第132页二、消化系统常见病（二）疱疹性口腔炎增强学前儿童身体素质，提高免疫能力（1）注意平衡膳食、营养搭配，多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃（2）注意口腔卫生，要经常用温开水漱口（3）3．预防第133页二、消化系统常见病（二）疱疹性口腔炎4．护理不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应以流食为主；对于病情严重的患儿，可遵医嘱采用局部用药、吃药或打针等措施；对于高热患儿，要及时给予物理降温或口服退烧药等。第134页二、消化系统常见病（三）腹泻1．病因腹泻一般由多种原因引起，多见于2岁以下的学前儿童。该病一年四季均可发生，多见于夏秋季节。消化系统又尚未发育完善，消化和吸收能力受到限制；神经系统对消化的调节功能较差；学前儿童的免疫功能不完善，对疾病的抵抗力较差。第135页二、消化系统常见病（三）腹泻1．病因常见的腹泻主要有以下两大类：非感染性因素引起的腹泻这主要是由于喂养不当引起饮食失调而导致的轻度腹泻。主要是由于肠道内或肠道外受到感染而导致腹泻感染性因素引起的腹泻患感冒、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染或某些传染性疾病等，会引起肠道外感染，导致轻度腹泻。第136页二、消化系统常见病（三）腹泻2．症状腹泻症状较轻的患儿表现为每日大便数次至十余次，每次量不多；大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量黏液，常见白色或淡黄色皂块样物；患儿体温正常或偶有低热，偶尔出现小量呕吐或溢乳、食欲减退等症状轻度腹泻第137页二、消化系统常见病（三）腹泻2．症状腹泻症状较严重的患儿每日大便数十次至几十次，大便量多，开始时便中水分较多，偶有黏液，有腥臭味，呈黄色或黄绿色；患儿食欲低下，常伴有呕吐，不同程度的发烧，体重迅速降低，明显消瘦。这种情况下患儿会大量失水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥，甚至发生昏迷，严重者危及生命。重度腹泻第138页二、消化系统常见病（三）腹泻3．预防合理喂养讲究卫生隔离消毒避免受凉第139页二、消化系统常见病（三）腹泻4．护理-----轻度腹泻的护理①注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾包裹腹部或用温度适宜的热水袋热敷腹部，同时让患儿多休息。②患儿排便后及时用温水清洗臀部，防止红臀发生。③患儿腹泻次数较多时，应适量减少饮食。第140页二、消化系统常见病（三）腹泻4．护理-----重度腹泻的护理腹泻严重的患儿应尽量少食，甚至禁食，使胃肠得到休息。同时，可让其口服补液或自配糖盐水、盐米汤等，少量多饮，以防脱水发生。对于已经脱水的患儿，应去医院输液治疗。第141页三、视、听觉常见病（一）斜视斜视俗称斜眼，是指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，眼的视轴发生偏斜（如内斜、外斜、上斜和下斜等，如图所示）的现象。斜视是幼儿容易患的五官疾病之一。正常眼位

右眼内斜

右眼外斜第142页三、视、听觉常见病（一）斜视1．病因视觉系统发育不完善（1）视觉系统先天异常（2）眼球发育特点（3）第143页三、视、听觉常见病（一）斜视2．症状与危害症状：轻者无症状出现，重者会出现眼痛、视觉模糊、复视及眩晕等症状。危害：一方面，斜视使面部不美观，因此受到同伴的嘲笑，产生心理压力；另一方面，斜视可能使双眼丧失立体视觉，严重时会引发弱视。第144页三、视、听觉常见病（一）斜视3．预防①为乳儿悬挂玩具时不可挂得太近，并要经常变换玩具的位置②当学前儿童可以自己把玩玩具时，成人要注意避免其长时间、近距离地注视玩具③应多带学前儿童到户外活动，并有意识地引导他们向远处眺望④夜间睡觉时关灯，不在摇篮内安装照明灯，这些都有利于学前儿童眼睛的正常发育第145页三、视、听觉常见病（一）斜视4．治疗一旦发现学前儿童有斜视的表现，就应尽早治疗。斜视治疗越早，效果越好，一般可通过配戴矫正眼镜或手术进行治疗。第146页三、视、听觉常见病（二）弱视弱视是指视觉系统没有器质性病变，在经过矫正后仍达不到正常视力的眼部疾病，属于学前儿童视觉系统发育障碍性疾病。弱视是常见的对学前儿童危害较大的眼病。第147页三、视、听觉常见病（二）弱视1．病因受眼睛斜视影响（1）屈光不正（2）先天性因素（3）第148页三、视、听觉常见病（二）弱视2．症状弱视从外表看，两眼挺有神，只有通过检查视力才能发现。学前儿童患弱视时，常出现视力减退，重度弱视者的视力为小于或等于0.1，中度者的视力为0.2～0.5，轻度者的视力为0.6～0.8，同时常常伴有眼位偏斜。第149页三、视、听觉常见病（二）弱视3．预防①注意用眼卫生，眼睛不要距离物体太近，且光线要充足、适度。②注意眼睛的营养供给，鼓励学前儿童养成良好的饮食习惯。③多进行户外活动，增强身体素质，适应自然光线。④3岁以后，每半年要检查一次视力，发现问题后要及早进行治疗。第150页三、视、听觉常见病（二）弱视4．治疗治疗弱视的最好时机是在6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。对于弱视患儿应进行散瞳验光，采用“健眼遮盖法”检查视力情况，通过配戴矫正眼镜或手术等进行矫治。第151页三、视、听觉常见病（三）中耳炎1．病因学前儿童咽鼓管腔宽而平，容易被细菌侵入，当他们患普通感冒或咽喉等部位感染时，容易引起中耳炎；如果学前儿童患麻疹、百日咳、猩红热等传染病时，病菌也可能经血液循环而进入中耳；此外，用力擤鼻涕、喂奶姿势不当致使鼻涕或乳汁进入中耳，也能诱发中耳炎。第152页三、视、听觉常见病（三）中耳炎2．症状中耳炎发病较急，起初患儿感觉耳内堵塞、胀痛，听力减退，吞咽、咳嗽时疼痛加剧并向周围放射，伴有发烧等全身症状。较小的学前儿童不会表达，表现出哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等；数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，以后穿孔逐渐自行愈合，康复后听力不受影响。第153页三、视、听觉常见病（三）中耳炎3．预防①坐位喂奶，洗澡或洗头发时注意防止污水进入耳道；②注意室内空气流通，保持鼻腔通畅，正确擤鼻涕；③积极防治感冒等疾病，以防引发中耳炎；④充分休息，保证睡眠时间，增强其自身的抗病能力。第154页三、视、听觉常见病（三）中耳炎4．治疗①注意休息，多饮水，多食用高蛋白、高热量和易消化食物；②早期可服用抗菌药，可外耳道局部用药，以免病情加重；③流脓，要注意及时清洁患儿外耳道；④严重者应及时去医院就诊。第155页四、营养性常见病（一）佝偻1．病因学前儿童患佝偻病主要是由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢出现障碍和骨样组织钙化出现障碍，影响骨骼的正常生长，使全身生理功能紊乱，严重者可致骨骼畸形。第156页四、营养性常见病（一）佝偻1．病因学前儿童患佝偻病的原因主要有以下几方面：（1）饮食不均衡：供给学前儿童的食物中钙、磷缺少或比例不当。（2）缺乏日光照射：日光照射不足，影响学前儿童摄取维生素D。（3）生长过快：生长过快身体消耗的钙大量增加。（4）疾病的影响：患有胃肠和肝胆疾病，影响维生素D和钙的吸收。第157页四、营养性常见病（一）佝偻2．症状（1）早期症状佝偻病在发病早期，患儿一般表现为机体抵抗力下降，伴有精神症状，如易被激怒、烦躁不安、食欲缺乏、夜惊、睡觉多汗等，较小的患儿由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭，形成枕秃。第158页四、营养性常见病（一）佝偻2．症状（2）晚期症状①囟门加大，出牙迟，颅缝加宽；②重者颅骨可出现乒乓球感，用手按压时稍凹陷；③肋骨骺部膨大，称为“串珠肋”；④胸部两侧凹陷，形成“漏斗胸”；⑤四肢各处骺部均显膨大；⑥出现“O”型腿；或“X”型腿等。第159页四、营养性常见病（一）佝偻2．症状正常腿

“X”型腿

“O”型腿第160页四、营养性常见病（一）佝偻3．预防重视早期的营养（1）增加户外活动（2）及时治疗相关疾病（3）补充维生素D（4）第161页四、营养性常见病（一）佝偻4．护理对轻症患儿，可口服维生素D制剂，包括浓缩鱼肝油制剂，夏季可酌情减量。使用维生素D要遵医嘱，以免造成维生素D中毒。对重症患儿，要加大药量，同时治疗消化不良、肺炎或其他感染性疾病。如果条件允许，可注射维生素D2或维生素D3代替口服。第162页四、营养性常见病（一）佝偻4．护理对于佝偻病后遗症，轻者可自然恢复，重者如“漏斗胸”、“X”型腿、“O”型腿患者，可采取主动和被动运动的方法进行矫正。第163页四、营养性常见病（二）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。造血不良贫血因缺乏造血物质而贫血，如缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血。溶血性