2026年第四季度糖尿病专科理论考试试题及答案

2026年第四季度糖尿病专科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成人糖尿病的诊断标准中，糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点为（）A.≥6.0%B.≥6.3%C.≥6.5%D.≥7.0%2.2025年中华医学会糖尿病学分会公布的最新流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.4%B.11.9%C.12.8%D.14.2%3.对于大多数成人2型糖尿病患者，持续葡萄糖监测（CGM）的葡萄糖目标范围内时间（TIR，3.9-10.0mmol/L）的控制目标为（）A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%4.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先联用的具有明确心血管获益的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.GLP-1受体激动剂/SGLT2抑制剂D.格列奈类促泌剂5.下列胰岛素制剂中，属于速效胰岛素类似物的是（）A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.甘精胰岛素U300D.精蛋白锌胰岛素6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液治疗首选的液体为（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.乳酸林格液7.根据Wagner糖尿病足分级标准，患者足部溃疡深达肌腱、韧带组织，无深部脓肿或骨组织受累，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级8.妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断切点中，服糖后1小时血糖诊断值为（）A.≥8.5mmol/LB.≥9.2mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L9.根据《中国糖尿病低血糖诊治指南（2024版）》，3级低血糖的判定标准为（）A.血糖3.0-3.9mmol/L，伴或不伴低血糖症状B.血糖<3.0mmol/L，伴明显低血糖症状C.血糖<2.8mmol/L，无明显自主神经症状D.与严重认知功能障碍相关的低血糖事件，需要他人协助救治10.SGLT2抑制剂类降糖药物最常见的不良反应为（）A.泌尿生殖系统感染B.严重低血糖C.肝功能损伤D.胃肠道反应11.2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗时，需停用二甲双胍的估算肾小球滤过率（eGFR）阈值为（）A.<45ml/min/1.73㎡B.<30ml/min/1.73㎡C.<60ml/min/1.73㎡D.<15ml/min/1.73㎡12.健康状态良好、预期生存期>10年、无严重并发症的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标推荐为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%13.糖尿病周围神经病变筛查中，10g单丝检查主要用于评估（）A.足部保护性感觉，预测足溃疡风险B.下肢运动神经传导功能C.自主神经功能D.痛温觉功能14.高渗高血糖综合征（HHS）的实验室检查特点为（）A.血糖16.7-33.3mmol/L，血酮体强阳性，血浆渗透压正常B.血糖>33.3mmol/L，血浆有效渗透压>320mOsm/L，酮体阴性或弱阳性C.血糖<16.7mmol/L，血酮体升高，伴严重代谢性酸中毒D.血糖>16.7mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L，伴抽搐15.未开封的胰岛素制剂的标准储存条件为（）A.-20℃冷冻储存B.2-8℃冷藏储存，避免冷冻C.室温（<30℃）储存D.0-4℃冷藏储存16.GLP-1受体激动剂类药物最常见的不良反应为（）A.胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）B.低血糖C.心力衰竭D.骨折风险17.儿童青少年1型糖尿病患者的HbA1c控制目标推荐为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%18.2型糖尿病患者每周中等强度有氧运动的累计时长推荐为（）A.至少60分钟B.至少100分钟C.至少150分钟D.至少200分钟19.糖尿病视网膜病变进入增殖期的标志性病理改变为（）A.视网膜微血管瘤形成B.硬性渗出C.棉絮状软性渗出D.视网膜新生血管形成、玻璃体积血20.糖化血清白蛋白（GA）可反映检测前多长时间的平均血糖水平（）A.2-3天B.2-3周C.2-3个月D.6个月二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据WHO（2019）及CDS糖尿病病因学分型标准，糖尿病主要包括以下哪几类（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.老年糖尿病2.低血糖发作时的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心悸、心率加快B.出汗、手抖C.强烈饥饿感D.意识模糊、昏迷E.面色苍白3.下列糖尿病并发症中，属于微血管并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉闭塞症4.胰岛素治疗的常见不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生或萎缩D.注射局部过敏反应E.胰岛素性水肿5.基层医疗机构管理糖尿病患者时，需及时转诊至上级医院的情况包括（）A.初次发现血糖升高，病因分型困难B.反复发生严重低血糖或无意识性低血糖C.出现糖尿病急性并发症（DKA、HHS、乳酸酸中毒）D.糖尿病足合并严重感染、骨髓炎E.妊娠期血糖异常，血糖控制不达标6.持续葡萄糖监测指标TIR的临床价值包括（）A.与HbA1c水平具有良好相关性B.可更精准反映血糖波动及低血糖发生情况C.与糖尿病慢性并发症的发生风险密切相关D.可替代HbA1c作为糖尿病的诊断标准E.可用于指导个体化降糖方案调整7.根据《中国糖尿病医学营养治疗指南（2024版）》，2型糖尿病患者的营养治疗原则正确的是（）A.碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.蛋白质供能占总能量的15%-20%，非透析糖尿病肾病患者蛋白质摄入量为0.8g/kg/dC.脂肪供能占总能量的20%-30%，减少反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入D.每日膳食纤维摄入量推荐为25-30g，鼓励多摄入全谷物、蔬菜E.严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物摄入量不超过100g8.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括（）A.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染等）B.胰岛素治疗中断、不适当减量C.饮食不当（高糖、高脂饮食，大量饮酒）D.应激状态（创伤、手术、急性心脑血管事件）E.妊娠、分娩9.已获循证证据支持的GLP-1受体激动剂的临床获益包括（）A.降低血糖，低血糖风险低B.减轻体重，改善中心性肥胖C.降低ASCVD患者主要不良心血管事件风险D.降低糖尿病肾病患者的肾脏复合终点事件风险E.改善血压、血脂代谢紊乱10.糖尿病足发生的高危因素包括（）A.糖尿病周围神经病变（保护性感觉丧失）B.糖尿病周围血管病变（下肢动脉狭窄、缺血）C.足部畸形（爪形趾、拇外翻、胼胝）D.既往足溃疡史或截肢史E.长期吸烟、血糖控制差、鞋袜不合适三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.空腹血糖受损（IFG）的判定标准为空腹血糖6.1-<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。2.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中。3.糖尿病患者发现晨起空腹血糖升高时，应直接增加睡前基础胰岛素剂量以快速控制血糖。4.应用SGLT2抑制剂治疗的患者若出现腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状，即使血糖水平正常，也需警惕正常血糖性酮症酸中毒的可能。5.所有糖尿病肾病患者均需严格限制蛋白质摄入至每日0.6g/kg以下，以延缓肾功能进展。6.胰岛素笔注射针头应一次性使用，禁止重复注射，避免针头堵塞、注射疼痛、脂肪增生及剂量不准确。7.糖耐量减低（IGT）的判定标准为OGTT2小时血糖7.8-<11.1mmol/L，空腹血糖<7.0mmol/L，属于糖尿病前期。8.2型糖尿病患者胰岛功能存在部分残留，不会发生糖尿病酮症酸中毒。9.糖化血红蛋白水平可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受临时饮食、运动、单次血糖波动的影响。10.糖尿病患者运动时应尽量避开胰岛素作用的高峰时段，避免发生运动相关性低血糖。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐的成人2型糖尿病患者综合控制目标（非特殊人群）。2.简述糖尿病酮症酸中毒的核心抢救与护理配合要点。3.简述接受降糖治疗的糖尿病患者低血糖的诊断标准、分级及处理原则。4.简述糖尿病足高危患者的日常足部护理与预防要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，56岁，确诊2型糖尿病13年，既往不规律服用“二甲双胍、格列美脲”，未定期监测血糖，未进行慢性并发症筛查。1周前淋雨受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热（最高38.9℃），自行停用所有降糖药物，3天前出现口干、多饮、多尿症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物，2小时前家属发现患者嗜睡、呼之能应但反应迟钝，遂急诊入院。入院查体：T38.8℃，P122次/分，R30次/分，BP90/54mmHg，呼气可闻及烂苹果味，皮肤弹性差、口唇干燥，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及散在湿啰音，心率122次/分，律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿，病理征未引出。急诊辅助检查：指尖血糖25.3mmol/L，静脉血酮体5.6mmol/L；血气分析：pH7.15，HCO3-9.8mmol/L，PaCO222mmHg；电解质：血钾3.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯96mmol/L；血常规：WBC14.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%；胸部CT提示右下肺片状渗出影，考虑肺炎。请回答以下问题：（1）该患者的完整初步诊断有哪些？（5分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少4项，4分）（3）针对该患者的病情，首要的治疗与护理措施有哪些？（6分）2.患者女性，70岁，确诊2型糖尿病22年，目前予甘精胰岛素20U睡前皮下注射、门冬胰岛素7U三餐前皮下注射降糖治疗，既往合并稳定性冠心病、糖尿病周围神经病变（痛性）、糖尿病视网膜病变Ⅲ期（双眼视力0.3）。患者平时独居，血糖波动较大，常于餐前出现心慌、出汗症状但未规律监测，昨日睡前自觉头晕、乏力，自测指尖血糖3.1mmol/L，自行食用奶油蛋糕2块（约100g）未复诊调整胰岛素剂量，今日晨起自测空腹血糖14.2mmol/L，认为是睡前胰岛素剂量不足，自行将甘精胰岛素加至24U注射，今日午餐前家属上门探视时发现患者平卧于床、呼之不应、全身大汗、四肢湿冷，急送急诊，查指尖血糖2.0mmol/L，立即予50%葡萄糖静脉推注后患者意识逐渐恢复。请回答以下问题：（1）该患者晨起空腹血糖升高最可能的原因是什么？判断依据是什么？需与哪种情况鉴别？如何鉴别？（7分）（2）分析该患者发生严重低血糖的主要诱因有哪些？（4分）（3）针对该老年患者，后续降糖方案调整及健康指导的核心要点是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.C9.D10.A11.B12.B13.A14.B15.B16.A17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题（评分要点）1.（5分）成人非特殊人群2型糖尿病综合控制目标：（1）血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，TIR>70%，血糖低于3.9mmol/L的时间占比<4%，低于3.0mmol/L的时间占比<1%（2分）；（2）血压：<130/80mmHg，老年患者可根据耐受情况适当放宽（1分）；（3）血脂：合并ASCVD者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L，未合并ASCVD者LDL-C<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L（1分）；（4）体重：BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm（0.5分）；（5）生活方式：戒烟限酒，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，保持规律作息（0.5分）。2.（5分）DKA抢救护理要点：（1）快速补液：遵循“先快后慢、先盐后糖”原则，首选0.9%氯化钠注射液，第1小时快速输入1000-1500ml以纠正脱水，前4小时输入总失液量的1/3，24小时总补液量4000-6000ml；当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖注射液，按葡萄糖与胰岛素2-4g:1U的比例加入短效胰岛素（2分）；（2）小剂量胰岛素治疗：以0.1U/kg/h的速度持续静脉泵入短效胰岛素，每1-2小时监测一次血糖，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，避免血糖下降过快诱发脑水肿（1分）；（3）纠正电解质紊乱：遵循“见尿补钾”原则，当尿量>40ml/h、血钾<5.5mmol/L时即开始静脉补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L之间（1分）；（4）纠正酸中毒：当血pH<7.1时适当补充5%碳酸氢钠，避免过早、过多补碱；同时积极处理诱因（如抗感染），监测生命体征、血糖、血气、电解质、出入量，防治脑水肿、心律失常、心衰等并发症（1分）。3.（5分）低血糖诊断、分级与处理：（1）诊断标准：接受降糖药物治疗的糖尿病患者，血糖水平≤3.9mmol/L即可诊断低血糖（1分）；（2）分级：1级：血糖3.0-3.9mmol/L，伴或不伴症状；2级：血糖<3.0mmol/L，伴明显交感神经或脑缺糖症状；3级：严重低血糖，出现意识障碍或躯体功能受损，需要他人协助救治（1分）；（3）处理原则：遵循“15-15原则”，意识清楚者立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如150ml果汁、4片葡萄糖片、3块方糖），15分钟后复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L则再次给予15g碳水化合物，直至血糖升至正常范围；若距离下一餐时间超过1小时，需额外进食含淀粉或蛋白质的食物防止血糖再次下降（2分）；意识障碍者禁止经口喂食，立即给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，继以10%葡萄糖注射液静脉维持，监测血糖至少24-48小时，警惕长效药物或胰岛素导致的延迟性低血糖，后续排查诱因调整降糖方案，避免再次发生低血糖（1分）。4.（5分）糖尿病足日常预防要点：（1）每日足部检查：每日检查双足皮肤（包括趾间、足底、足部边缘），观察有无红肿、水疱、破溃、胼胝、皮温改变，视力不佳者由家人协助，避免遗漏病变（1分）；（2）正确足部清洁：用<37℃的温水洗脚，用手肘或水温计测量水温，避免烫洗，洗脚后用柔软棉质毛巾轻轻擦干，尤其是趾间缝隙，避免用力摩擦损伤皮肤；皮肤干燥者可涂抹温和润肤露，避免涂在趾间（1分）；（3）鞋袜选择：穿宽松、透气、软底的圆头鞋，避免穿尖头鞋、高跟鞋、露趾鞋，穿鞋前检查鞋内有无石子、异物；选择浅色、棉质、无紧口的袜子，每日更换，避免穿有破洞、补丁的袜子；禁止赤脚行走（1分）；（4）避免足部损伤：不要自行修剪鸡眼、胼胝，不要用腐蚀性药物处理足部皮损，需由专业医护人员处理；趾甲平直修剪，不要剪得过短、过深，避免损伤甲沟；不要用热水袋、烤灯、暖宝宝直接接触足部皮肤，防止烫伤（1分）；（5）改善循环与定期筛查：避免久坐跷二郎腿，每日做足部背伸、跖屈运动促进下肢循环；每年至少进行1次糖尿病足危险因素筛查，高危人群每3-6个月筛查1次，足部出现破溃、感染立即就诊（1分）。五、案例分析题（评分要点）1.（15分）（1）初步诊断：①2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（3分）；②右下肺社区获得性肺炎（1分）；③电解质紊乱（低钾血症）（1分）；（2）主要护理诊断（每点1分，答满4点即可）：①体液不足与DKA导致的渗透性利尿、呕吐、发热导致的体液丢失有关；②气体交换受损与代谢性酸中毒导致的深大呼吸、肺部感染导致的肺换气功能下降有关；③体温过高与肺部细菌感染有关；④急性意识障碍与酮症酸中毒导致的中枢神经系统抑制有关；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病规范管理及急性并发症预防的相关知识；⑥潜在并发症：低钾血症、脑水肿、心律失常、感染性休克。（3）首要治疗护理措施（每点1分，答满6点即可）：①立即建立两条静脉通路，遵医嘱快速输注0.9%氯化钠注射液纠正脱水，准确记录出入量；②遵医嘱予小剂量短效胰岛素持续静脉泵入，每小时监测指尖血糖变化，根据血糖下降速度调整胰岛素泵入速度；③遵医嘱静脉补钾，根据血钾水平及尿量调整补钾速度与浓度，定期复查电解质；④保持呼吸道通畅，予吸氧，监测生命体征、意识状态、血气分析指标变化；⑤遵医嘱应用广谱抗生素控制肺部感染，监测体温变化；⑥当血糖降至13.9mmol/L时，遵医嘱更换为5%葡萄糖注射液加胰岛素输注，避免低血糖；⑦卧床休息，做好基础护理，预防压疮、坠床等不良事件。2.（15分）（1）空腹高血糖原因：苏木杰（Somogyi）现象（2分）。判断依据：患者睡前自测血糖3.1m