脊柱区名词问答

脊柱区名词问答脊柱区名词问答第1页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》3.腰肋韧带4.听诊三角

胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第l腰椎横突之间个别增厚,称为腰肋韧带。

又称肩胛旁三角,在斜方肌外下方,肩胛骨下角内侧有一肌间隙,其内上界为斜方肌外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘,下界为背阔肌上缘。是背部听诊呼吸音最清楚部位。

脊柱区名词问答第2页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》5.枕下三角6.腰上三角

位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成三角。其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌。三角底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴。

位于背阔肌深面,第12肋下方。三角内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上界为第12肋。有时下后锯肌亦参加组成一个边,共同围成一个不等四边形间隙。

脊柱区名词问答第3页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》7.腰下三角8.骨纤维孔

位于腰区下部,由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角底为腹内斜肌,表面仅覆以皮肤和浅筋膜。

又称脊神经后支骨纤维孔。该孔位于椎间孔后外方,开口向后,与椎间孔方向垂直。其上外侧界为横突间韧带内侧缘,下界为下位椎骨横突上缘,内侧界为下位椎骨上关节突外侧缘。

脊柱区名词问答第4页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》9.骨纤维管10.腰上三角

又称腰神经后内侧支骨纤维管。该管位于腰椎乳突与副突间骨沟处,自外上斜向内下,由前、后、上、下四壁组成。前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带,上壁为乳突,下壁为副突。管前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称为骨纤维管。

为软脊膜向两侧伸出三角形结构,呈额状位,介入脊神经前、后根之间,其外侧缘形成三角形齿尖,与硬脊膜紧密相连。

脊柱区名词问答第5页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》11.硬膜外隙12.椎内静脉丛

是位于椎管骨膜与硬脊膜之间间隙,内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行血管经过,正常呈负压。此隙上端起自枕骨大孔高度,下端终于骶管裂孔。因为硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘,故此隙与颅内不相通。

是指密布于硬膜外隙内静脉丛,上自枕骨大孔,下达骶骨尖端,贯通于椎管全长。

脊柱区名词问答第6页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》13.椎外静脉丛14.枕下静脉丛

是指位于脊柱外面静脉丛,紧紧包绕在脊柱周围,主要存在于椎体前面和椎弓及其突起后方。

在寰椎与枕骨之间椎外静脉丛较为发达,称枕下静脉丛。

脊柱区名词问答第7页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》15.硬膜下隙16.蛛网膜下隙

是位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在腔隙,与脊神经周围淋巴隙相通,内有少许液体。

是脊髓蛛网膜与软脊膜之间间隙,隙内充满脑脊液,向上与脑蛛网膜下隙相通。

脊柱区名词问答第8页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》17.终池18.马尾

蛛网膜下隙下部自脊髓下端至第2骶椎水平扩充,称为终池。

腰、骶、尾部脊神经前、后根要在椎管硬膜囊内下行一段距离,才能抵达各自椎间孔,这些在脊髓末端平面以下下行脊神经根称为马尾。

脊柱区名词问答第9页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》19.脊髓节段20.窦椎神经

每对脊神经借一组根丝附于一段脊髓,该段脊髓被称为一个脊髓节段。

来自脊神经脊膜支,也称窦椎神经或Luschka神经。该神经自脊神经干发出后,经椎间孔返回椎管内,分布至硬脊膜、脊神经根外膜、后纵韧带、动静脉血管和椎骨骨膜等结构。

脊柱区名词问答第10页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》问答题1.试述脊柱区皮神经起源及分布。

脊柱区皮神经均来自脊神经后支。

项区皮神经来自颈神经后支，其中较大皮神经有枕大神经和第3枕神经。①枕大神经:是第2颈神经后支内侧支，感觉纤维分布至枕部皮肤。②第3枕神经:是第3颈神经后支内侧支，分布至项区上份及枕区下份皮肤。

脊柱区名词问答第11页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》

胸背区和腰区皮神经来自胸、腰神经后支分支。各支在棘突两侧浅出，上部皮支几乎呈水平位向外侧行走;下部皮支斜向外下，分布到胸背区和腰区皮肤。第12胸神经后支分支可分布至臀区，第1～3腰神经后支外侧支较为粗大，组成臀上皮神经，分布至臀区上部皮肤。

骶尾区皮神经来自骶尾神经后支分支，分布到骶尾区皮肤。其中第1～3骶神经后支分支组成臀中皮神经，分布于臀区中部皮肤。

脊柱区名词问答第12页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》2.试述胸腰筋膜组成及临床意义。

胸腰筋膜在胸背区较微弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。后层覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，后、中两层共同形成竖脊肌鞘;中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，中、前两层共同形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。

脊柱区名词问答第13页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》

中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间个别增厚，形成腰肋韧带，肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋活动度，便于暴露肾脏;前层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜。筋膜内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附着于第2腰椎横突与第12肋之间，谓之腰肋外侧弓状韧带，其内侧为跨越腰大肌表面附着于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间腰肋内侧弓状韧带。

腰部活动度大，在猛烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，是腰腿痛原因之一。因为臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，在腰部急剧扭转损伤胸腰筋膜同时，可拉伤臀上皮神经，也是造成腰腿痛常见原因。

脊柱区名词问答第14页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》3.简述脊柱区肌由浅入深层次。

脊柱区肌由浅入深大致分为四层：第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；第二层有夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部；第三层有竖脊肌和腹横肌后部，第四层有枕下肌（椎枕肌)、横突棘肌和横突间肌等。

脊柱区名词问答第15页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》4.简述听诊三角境界及临床意义。

在斜方肌外下方,肩胛骨下角内侧有一肌间隙,称听诊三角或肩胛旁三角。三角内上界为斜方肌外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘,下界为背阔肌上缘,底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙,浅面仅覆以皮肤和浅筋膜,故是背部听诊呼吸音最清楚部位。当肩胛骨向前外移位时,该三角范围扩充,利于听诊。

脊柱区名词问答第16页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》5.简述枕下三角边界及经过结构。

枕下三角位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成三角。其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌,底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴,枕大神经行于其间。

三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内侧,行于寰椎后弓上面椎动脉沟内,再穿寰枕后膜进入椎管,最终经枕骨大孔入颅。枕下神经是第l颈神经后支,在椎动脉与寰椎后弓间穿出,行经枕下三角,支配枕下肌。

脊柱区名词问答第17页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》6.简述腰上三角边界及临床意义。

腰上三角位于背阔肌深面,第12肋下方。三角内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上界为第12肋。有时,因为下后锯肌在12肋附着处与腹内斜肌后缘相距较近,则下后锯肌亦参加组成一个边,共同围成一个不等四边形间隙。三角底为腹横肌起始部腱膜,腱膜深面有3条与第12肋平行排列神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜前方有肾和腰方肌。

脊柱区名词问答第18页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》

因为该区较微弱,不但是腰疝好发区,也是腹膜后间隙脓肿穿破部位。肾手术腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时,应注意保护上述3条神经。第12肋前方与胸膜腔相邻,为扩充手术视野,常需切断腰肋韧带,将第12肋上提,此时,应注意保护好胸膜,以免损伤造成气胸。肾周围脓肿时,可在此处切开引流。

脊柱区名词问答第19页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》7.简述腰下三角境界及临床意义。

腰下三角位于腰区下部,由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角深面为腹内斜肌,浅面仅覆以皮肤和浅筋膜。

腰下三角为腹后外侧壁一微弱区,可形成腰疝。在右侧,三角前方与盲肠和阑尾相对应,故盲肠后位阑尾炎时,此三角会有显著压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角突于皮下。

脊柱区名词问答第20页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》8.简述腰区抵达肾脏层次。

腰区抵达肾脏层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌或腹外斜肌、下后锯肌或腹内斜肌、腹横肌腱膜、腰方肌、腹内筋膜（腹横筋膜)及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腹膜后组织、肾后筋膜、肾脂肪囊而抵达肾脏后面。

脊柱区名词问答第21页人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用"十一五”国家级规划教材《局部解剖学》9.简述椎间盘突出与脊柱侧凸关系。

椎间盘突出时，为了减轻受压脊神经根刺激，患者经常处于强迫脊柱侧凸体位。此时，脊柱侧凸方向，取决于椎间盘突出部位与受压脊神经根关系。当突出椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱将凸向健侧;假如突出椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向患侧。有时，椎间盘突出患者会出现左右交替性脊柱侧凸现象，其原因可能是突出椎间盘组织顶点正巧压迫脊神经根。不论脊柱侧凸弯向何方后，均可缓解突出椎间盘对脊神经根压迫。

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