2026年护士资格考试系统性红斑狼疮护理题库(含答案)

2026年护士资格考试系统性红斑狼疮护理题库(含答案)选择题（共15题）（答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.系统性红斑狼疮（SLE）的高发人群是A.学龄期男性儿童B.青春期男性青少年C.育龄期女性D.围绝经期女性E.老年男性2.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.光过敏3.系统性红斑狼疮最常累及的内脏器官是A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏E.脑组织4.作为系统性红斑狼疮筛选试验的首选抗体是A.抗Sm抗体B.抗双链DNA（dsDNA）抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗磷脂抗体E.抗SSA抗体5.系统性红斑狼疮的特异性标记抗体，且与疾病活动度无关的是A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗组蛋白抗体D.抗磷脂抗体E.抗核抗体6.反映系统性红斑狼疮疾病活动度，且与肾损害程度密切相关的抗体是A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗核抗体7.治疗重型系统性红斑狼疮的首选药物是A.非甾体类抗炎药B.抗疟药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.生物制剂8.系统性红斑狼疮基础治疗药物，可控制皮疹、减轻关节症状，且需定期监测眼底的是A.布洛芬B.羟氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.吗替麦考酚酯9.系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施中，错误的是A.用30℃左右温水湿敷皮疹处B.避免使用碱性肥皂清洁皮肤C.外出时戴遮阳帽、穿长衣长裤D.每日用冷水洗脸，增强皮肤抵抗力E.避免使用化妆品及化学药品10.系统性红斑狼疮患者的饮食指导中，需避免食用的食物是A.牛奶、鸡蛋B.芹菜、香菜C.白菜、萝卜D.大米、馒头E.鸡肉、鱼肉11.系统性红斑狼疮患者妊娠的前提条件不包括A.病情稳定达6个月以上B.无重要脏器（肾、脑、心、肺）严重损害C.停用免疫抑制剂6个月以上D.糖皮质激素用量维持在小剂量（泼尼松≤10mg/d）E.抗磷脂抗体持续高滴度阳性12.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是A.狼疮性脑病B.严重感染C.心力衰竭D.急性肾衰竭E.消化道出血13.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，正确的护理措施是A.给予辛辣刺激性食物，促进溃疡面愈合B.使用硬毛牙刷刷牙，避免食物残留C.局部涂抹冰硼散或锡类散D.用5%过氧化氢溶液漱口，每日1次E.无需特殊处理，可自行愈合14.系统性红斑狼疮患者关节损害的特点是A.多为不对称性单关节损害B.常出现关节畸形及骨质破坏C.以近端指间关节、腕、膝、踝关节受累多见D.关节疼痛发作无对称性E.好发于大关节，遗留功能障碍15.关于系统性红斑狼疮患者的健康教育，错误的是A.遵医嘱按时服药，不可自行减停糖皮质激素B.避免日晒、劳累、感染等诱发因素C.育龄期女性无需避孕，可正常妊娠D.定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等指标E.保持乐观情绪，避免精神刺激A2型题（共12题）（答题说明：以下每一道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.患者女，28岁，因“面部对称性红斑伴双膝关节酸痛2个月，发热1周”入院。查体：体温38.5℃，双颊部蝶形红斑，双膝关节压痛，无肿胀畸形。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗Sm抗体阳性，尿蛋白（+）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.风湿热2.患者女，32岁，确诊系统性红斑狼疮3年，近1个月出现下肢水肿、泡沫尿，查尿蛋白（+++），血肌酐156μmol/L，诊断为狼疮性肾炎。目前首选的治疗药物是A.阿司匹林B.羟氯喹C.甲泼尼龙D.布洛芬E.青霉素3.患者女，25岁，因系统性红斑狼疮入院治疗，面部蝶形红斑明显，伴瘙痒。针对该患者的皮肤护理，错误的是A.用温水湿敷红斑处B.避免使用化妆品C.外出时戴宽边遮阳帽D.用碱性肥皂清洁面部E.穿宽松棉质衣物，避免摩擦4.患者女，30岁，确诊系统性红斑狼疮2年，目前病情稳定，咨询妊娠相关事宜。护士给予的指导正确的是A.病情稳定即可妊娠，无需停药B.停用免疫抑制剂3个月后即可妊娠C.妊娠后无需再服用糖皮质激素D.妊娠期间需定期监测病情变化E.妊娠后停用所有药物，避免影响胎儿5.患者女，26岁，因系统性红斑狼疮予泼尼松联合羟氯喹治疗，护士在用药指导中错误的是A.泼尼松需晨起顿服，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制B.羟氯喹需定期检查眼底C.病情缓解后可立即停用泼尼松D.用药期间需监测血糖、血压变化E.避免突然停药，防止病情反跳6.患者女，35岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现头痛、呕吐、视物模糊，伴烦躁不安。查体：血压165/100mmHg，颈抵抗（±）。该患者最可能出现的并发症是A.脑出血B.狼疮性脑病C.高血压脑病D.病毒性脑炎E.脑梗死7.患者女，22岁，面部蝶形红斑1年，伴关节痛，确诊为轻型系统性红斑狼疮。目前仅予羟氯喹及非甾体类抗炎药治疗，护士的饮食指导错误的是A.多进食新鲜蔬菜水果B.避免食用芹菜、香菜C.避免食用蘑菇、烟熏食物D.给予高盐饮食，补充电解质E.给予优质高蛋白饮食8.患者女，29岁，因系统性红斑狼疮入院，治疗期间出现发热、咳嗽、咳黄痰，查血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比88%，肺部CT示双下肺炎症。考虑患者出现感染，最可能的原因是A.皮肤黏膜屏障受损B.长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂导致免疫力下降C.关节损害导致活动减少D.肾损害导致蛋白丢失E.皮疹破溃导致细菌入侵9.患者女，31岁，系统性红斑狼疮病史4年，长期服用泼尼松治疗，近日出现双侧髋关节疼痛，活动后加重。该患者最可能出现的不良反应是A.股骨头无菌性坏死B.类风湿关节炎C.髋关节结核D.骨关节炎E.骨折10.患者女，24岁，确诊系统性红斑狼疮1个月，因脱发明显影响外观而情绪低落。针对脱发的护理措施，错误的是A.用温水洗头，每周2~3次B.避免染发、烫发、卷发C.指导患者戴假发或帽子改善外观D.用梅花针叩刺头皮促进毛发生长E.告知患者脱发是永久性的，无法恢复11.患者女，27岁，因“关节痛、面部红斑、尿蛋白阳性”确诊系统性红斑狼疮，经治疗后病情缓解出院。护士的出院指导中，最重要的是A.避免日晒B.避免劳累C.遵医嘱服药，不可自行减停药物D.定期复查E.预防感染12.患者女，33岁，系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎，血肌酐升高，目前予泼尼松+环磷酰胺治疗。护士对环磷酰胺的不良反应观察，不包括A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.脱发D.视网膜病变E.恶心呕吐A3/A4型题（共3组，8题）（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）（1~3题共用题干）患者女，26岁，未婚，因“面部蝶形红斑伴多关节酸痛3个月，发热2天”入院。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/76mmHg，双颊部对称性红斑，双腕、近端指间关节压痛，无肿胀畸形。实验室检查：ANA滴度1:1000阳性，抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（++），血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血小板89×10⁹/L。临床诊断为系统性红斑狼疮。1.该患者发病的相关因素不包括A.遗传因素B.雌激素水平C.紫外线照射D.雄激素水平E.病毒感染2.目前该患者的首选治疗药物是A.非甾体类抗炎药B.羟氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.生物制剂3.针对该患者的护理措施，错误的是A.卧床休息，减少活动B.给予低盐、优质高蛋白饮食C.用冰袋冷敷面部红斑处，减轻瘙痒D.监测生命体征、尿常规、血常规变化E.做好口腔护理，预防感染（4~5题共用题干）患者女，30岁，确诊系统性红斑狼疮2年，规律服用泼尼松10mg/d、羟氯喹200mg/d治疗，病情稳定6个月，目前咨询生育计划。4.护士对该患者的妊娠指导，正确的是A.立即可以妊娠，无需调整药物B.需停用羟氯喹3个月后妊娠C.需停用泼尼松6个月后妊娠D.妊娠前需评估脏器功能，病情稳定可在医生指导下妊娠E.妊娠后需立即停用所有药物，避免胎儿畸形5.若患者成功妊娠，妊娠期间的用药指导正确的是A.全程停用糖皮质激素B.继续小剂量泼尼松治疗，必要时加用羟氯喹C.加用环磷酰胺巩固病情D.出现病情活动时自行增加激素剂量E.用阿司匹林代替所有药物（6~8题共用题干）患者女，34岁，系统性红斑狼疮病史6年，未规律治疗，近2周出现全身水肿、乏力、尿量减少，查尿蛋白（++++），血白蛋白22g/L，血肌酐289μmol/L，诊断为狼疮性肾炎（肾病综合征型），急性肾损伤。6.该患者目前最重要的护理问题是A.皮肤完整性受损B.体液过多C.疼痛：关节痛D.焦虑E.知识缺乏7.针对该患者的饮食护理，正确的是A.给予高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量1.5~2.0g/kgB.限制钠盐摄入，每日钠盐低于2gC.限制液体摄入，每日液体量为前1天尿量加500mlD.多进食香蕉、橙子等含钾丰富的食物E.给予高脂饮食，补充能量8.经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后，患者病情缓解，出院指导中错误的是A.避免劳累、日晒、感染等诱发因素B.遵医嘱逐步减少激素剂量，不可自行停药C.无需复查，待有症状时再就诊D.育龄期女性需严格避孕E.定期监测肾功能、自身抗体等指标参考答案及解析选择题1.【答案】C【解析】SLE好发于15~35岁育龄期女性，男女患病比约为1:9，发病与雌激素水平升高密切相关，雌激素可影响免疫细胞功能，促进自身抗体产生，诱发疾病。2.【答案】B【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，表现为对称性双颊部水肿性红斑，跨越鼻梁，呈蝶形分布，日晒后可加重，约半数患者可出现典型表现。盘状红斑、光过敏、雷诺现象等也为SLE常见皮肤表现，但特异性低于蝶形红斑。3.【答案】C【解析】几乎所有SLE患者均存在肾组织病理损害，约75%的患者可出现狼疮性肾炎的临床表现，包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等，是SLE最常见的内脏损害，也是疾病晚期导致患者死亡的重要原因之一。4.【答案】C【解析】抗核抗体（ANA）对SLE的敏感性高达95%以上，是目前临床首选的SLE筛选试验，但ANA特异性较低，可出现于其他结缔组织病、慢性感染等情况，因此ANA阳性需进一步结合特异性抗体及临床表现明确诊断。5.【答案】A【解析】抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅为25%左右，抗体滴度不随疾病活动度变化而改变，可作为回顾性诊断、鉴别诊断的重要依据。6.【答案】B【解析】抗dsDNA抗体特异性约为95%，敏感性约70%，抗体滴度与SLE疾病活动度呈正相关，尤其与狼疮性肾炎的严重程度密切相关，病情活动时滴度升高，病情缓解后滴度下降，可作为评估疾病活动度、指导治疗的重要指标。7.【答案】C【解析】糖皮质激素是治疗SLE的首选药物，具有强大的抗炎及免疫抑制作用，可快速控制疾病活动，适用于急性发作、重型或伴有重要脏器损害的患者。轻型SLE可使用非甾体类抗炎药、抗疟药控制症状，重型需联合免疫抑制剂治疗。8.【答案】B【解析】羟氯喹属于抗疟药，是SLE的基础治疗药物，可改善皮疹、关节痛等症状，长期服用可减少疾病复发，降低器官损害风险。其主要不良反应为视网膜病变，长期用药者需每6~12个月进行眼底检查，早期发现异常及时停药可避免视力损害。9.【答案】D【解析】SLE患者皮肤护理需避免冷热刺激，禁用冷水洗脸，禁止使用碱性肥皂、化妆品等刺激性化学物质；外出时需做好防晒措施，戴遮阳帽、穿长衣长裤，避免日光直射；皮疹处可用30℃左右温水湿敷，缓解瘙痒不适。10.【答案】B【解析】芹菜、香菜、无花果、紫云英等食物含有补骨脂素，蘑菇、烟熏食物含有联胺基团，均可增强SLE患者的光敏感性，加重皮肤损害，因此需避免食用。患者日常应给予优质高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证营养供应。11.【答案】E【解析】SLE患者妊娠的前提条件包括：病情稳定至少6个月，无重要脏器（肾、脑、心、肺）严重损害，停用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等致畸性免疫抑制剂至少6个月，糖皮质激素维持小剂量（泼尼松≤10mg/d）。抗磷脂抗体持续高滴度阳性者妊娠后流产、血栓形成风险显著升高，不属于妊娠的前提条件，需在医生指导下规范抗凝治疗后方可考虑妊娠。12.【答案】B【解析】SLE患者的死亡原因主要分为两类：一类是疾病本身进展导致的多脏器衰竭，如肾衰竭、狼疮性脑病、心力衰竭等；另一类是长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂导致的免疫功能低下，继发严重感染。随着诊疗水平的提高，感染已成为SLE患者最常见的死亡原因。13.【答案】C【解析】SLE患者出现口腔溃疡时，需注意口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，避免辛辣刺激性食物；局部可涂抹冰硼散、锡类散等药物促进溃疡愈合；合并真菌感染时需使用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口，必要时加用抗真菌药物。14.【答案】C【解析】约90%的SLE患者可出现关节痛，多为对称性、游走性关节疼痛，以近端指间关节、腕、膝、踝关节受累多见，一般无关节畸形及骨质破坏，关节损害多为可逆性，病情控制后疼痛可缓解。15.【答案】C【解析】SLE患者健康教育内容包括：遵医嘱规律用药，不可自行减停糖皮质激素或免疫抑制剂，避免病情反跳；避免日晒、劳累、感染、精神刺激等诱发因素；育龄期女性需做好避孕措施，病情稳定后在医生指导下计划妊娠；定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等指标，监测病情变化。A2型题1.【答案】B【解析】患者为育龄期女性，出现典型蝶形红斑、关节痛、发热，抗Sm抗体（SLE标记性抗体）阳性，伴肾损害（尿蛋白阳性），符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎多以对称性小关节肿痛为主要表现，常有晨僵，抗Sm抗体阴性；风湿热多见于青少年，有链球菌感染前驱史，表现为游走性大关节炎、环形红斑、皮下结节等。2.【答案】C【解析】狼疮性肾炎属于重型SLE，首选糖皮质激素治疗，重症患者可采用甲泼尼龙冲击治疗，后续联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）巩固病情，减少复发。阿司匹林、布洛芬为非甾体类抗炎药，可用于轻型SLE的关节痛、发热，肾损害患者需慎用；青霉素为抗生素，对SLE本身无治疗作用。3.【答案】D【解析】SLE患者面部有蝶形红斑时，禁用碱性肥皂、化妆品等刺激性物质清洁皮肤，避免加重皮疹；可用温水湿敷红斑处，外出做好防晒，穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。4.【答案】D【解析】SLE患者妊娠需满足严格的适应证，妊娠前需由风湿科医生全面评估病情及脏器功能，病情稳定、无重要脏器损害、停用致畸免疫抑制剂足够时间后，可在医生指导下妊娠；妊娠期间需定期在风湿科及产科随访，监测病情变化，根据病情调整药物剂量，不可自行停药，避免病情复发危及母婴安全。5.【答案】C【解析】糖皮质激素是治疗SLE的核心药物，病情缓解后需逐步减量，以小剂量长期维持，不可立即停药，否则易导致病情反跳甚至加重。泼尼松晨起顿服可模拟生理分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制；羟氯喹可导致视网膜病变，需定期检查眼底；长期使用激素需监测血糖、血压、骨质疏松等不良反应。6.【答案】B【解析】SLE患者出现头痛、呕吐、视物模糊、意识改变等神经系统症状，提示神经精神狼疮（狼疮性脑病），是SLE病情活动的严重表现，需及时完善脑脊液、头颅影像学检查，给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。患者血压升高为疾病活动继发表现，颈抵抗不典型，暂不考虑原发性高血压脑病、病毒性脑炎等。7.【答案】D【解析】SLE患者应给予低盐、优质高蛋白、高维生素饮食，避免高盐饮食加重水肿及肾脏负担；避免食用芹菜、香菜、无花果、蘑菇等增强光敏感性的食物；多进食新鲜蔬菜水果补充维生素。8.【答案】B【解析】SLE患者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，机体免疫功能受到抑制，抵抗力下降，易发生各种感染，肺部是最常见的感染部位，也是患者住院期间死亡的重要原因。患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，白细胞及中性粒细胞升高，肺部CT提示炎症，符合细菌感染表现。9.【答案】A【解析】长期大剂量使用糖皮质激素可导致骨质疏松、股骨头无菌性坏死等骨骼系统不良反应，患者有长期泼尼松服用史，出现双侧髋关节疼痛，活动后加重，高度提示股骨头无菌性坏死，需及时行髋关节MRI检查明确诊断。10.【答案】E【解析】SLE患者的脱发多为疾病活动期的暂时性表现，也可由免疫抑制剂等药物引起，病情控制后头发可逐渐重新生长，护士需告知患者相关知识，缓解其焦虑情绪；指导患者用温水洗头，避免染发、烫发等刺激性操作，必要时通过戴假发、帽子改善外观。11.【答案】C【解析】SLE患者出院后最重要的健康指导是遵医嘱规律服药，不可自行减停糖皮质激素或免疫抑制剂，否则易导致病情复发或加重，甚至出现危及生命的严重并发症。避免日晒、劳累、感染，定期复查均为重要的健康指导内容，但遵医嘱用药是维持病情稳定的核心。12.【答案】D【解析】环磷酰胺为烷化剂类免疫抑制剂，常见不良反应包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、出血性膀胱炎、胃肠道反应（恶心、呕吐）、脱发、性腺抑制、肝损害等。视网膜病变是抗疟药羟氯喹的典型不良反应，不属于环磷酰胺的不良反应。A3/A4型题1.【答案】D【解析】SLE的发病与遗传因素、雌激素水平、紫外线照射、感染（病毒、细菌）、药物等多种因素相关，雄激素与SLE发病无明确关联，育龄期女性高发正是由于雌激素水平较高的影响。2.【答案】C【解析】患者目前有发热、皮疹、关节痛，同时存在肾损害（尿蛋白++）、血液系统损害（白细胞、血小板减少），属于中度活动型SLE，首选糖皮质激素（泼尼松）治疗，可联合羟氯喹作为基础用药，必要时加用免疫抑制剂