2026年外科护理试题库(附参考答案)

2026年外科护理试题库(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.等渗性脱水患者短期体液丧失达体重多少比例时，会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳等外周循环衰竭表现（）A.3%B.5%C.7%D.9%E.10%2.创伤失血性休克患者快速液体复苏阶段，首选的晶体液类型是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠溶液3.外科围术期常规预防性应用头孢类抗菌药物的最佳给药时机是（）A.术前24hB.切皮前30~60minC.切皮即刻D.术后返回病房即刻E.术后2h4.依据2024版《中国急性胰腺炎诊治指南》，急性重症胰腺炎患者发病72h内最核心的治疗护理措施是（）A.禁食胃肠减压B.早期目标导向液体复苏C.抑制胰酶分泌D.广谱抗感染E.全肠外营养支持5.依据2025版《加速康复外科中国专家共识》，非胃肠道手术患者术前禁食禁饮指导正确的是（）A.术前12h禁食、8h禁饮B.术前8h禁食、4h禁清流质C.术前6h禁食固体食物、2h可进无渣清流质D.术前4h禁食、2h禁饮E.术前无需严格禁食禁饮6.依据2025版《中国外科静脉血栓栓塞症防治指南》，外科术后患者采用Caprini风险评估模型评分为6分，对应的VTE风险等级与预防策略正确的是（）A.低危，仅基础预防B.中危，机械预防C.高危，单纯药物预防D.极高危，药物联合机械预防E.无风险，无需特殊干预7.腹腔实质性脏器破裂（如脾破裂）最具诊断价值的体征是（）A.弥漫性腹膜刺激征B.移动性浊音阳性C.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液D.肠鸣音消失E.恶心呕吐伴血压下降8.甲状腺次全切除术后最危急的并发症——呼吸困难与窒息，高发时间段为（）A.术后48h内B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周E.术后1个月9.乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能锻炼指导正确的是（）A.术后24h内可开展肩关节大范围活动B.术后1~3天可进行肘部屈伸活动，避免上臂外展C.术后3天即可开展手指爬墙、梳头等上举动作D.术后1周可提举重物锻炼肌力E.术后2周内患肢严格制动，禁止任何活动10.腹股沟斜疝修补术后，为降低切口张力、促进愈合，应采取的体位是（）A.半坐卧位B.平卧位，膝下垫软枕C.健侧侧卧位D.俯卧位E.头低足高位11.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感C.局部瘀斑、压痛、活动受限D.肿胀、畸形、弹性固定E.活动受限、反常活动、关节空虚12.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的正确搬运方式是（）A.单人搂抱搬运B.双人分别抬头、抬足搬运C.3~4人平托患者，保持脊柱轴线稳定，放置于硬质担架转运D.使用软质折叠担架搬运E.搀扶患者步行至转运车辆13.后外侧入路人工全髋关节置换术后，为预防假体脱位，应指导患者避免的体位是（）A.患肢保持外展中立位B.侧卧位时双腿间放置软枕隔开C.坐位时屈髋超过90°、患肢内收内旋D.使用高位坐便器排便E.术后早期开展踝泵运动14.颅内压增高的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、血压升高、脉搏缓慢D.头痛、意识障碍、视乳头水肿E.呕吐、意识障碍、血压升高15.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评估维度不包括（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射16.自发性气胸患者行胸腔闭式引流，常规置管位置为（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~7肋间C.患侧腋后线第8肋间D.患侧肩胛线第9肋间E.患侧锁骨中线第4肋间17.胸腔闭式引流装置中，水封瓶长管应没入无菌生理盐水中的深度为（）A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cmE.10cm18.食管癌术后患者为预防吻合口瘘，恢复经口进食的指征与时机是（）A.术后24h无腹痛即可试饮水B.术后3天肛门排气后进流质C.术后5~7天，胃肠减压引流量减少、无发热胸痛等瘘表现、肛门排气后逐步恢复进食D.术后10天常规进食E.术后2周方可进流质19.经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者出现烦躁、恶心呕吐、抽搐，急查血钠122mmol/L，首先考虑的并发症是（）A.术后继发性出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征D.急性尿路感染E.切口感染20.按照中国新九分法计算成人烧伤面积，下列描述正确的是（）A.头颈部占体表面积6%B.双上肢占18%C.躯干前侧占18%D.双下肢含臀部占40%E.会阴部占2%21.深Ⅱ度烧伤的损伤深度为（）A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮乳头层D.真皮层深层，残留部分皮肤附件E.皮肤全层及皮下脂肪、肌肉22.腹腔镜手术建立CO₂气腹时，常规维持的安全腹内压范围是（）A.5~8mmHgB.12~15mmHgC.20~25mmHgD.30mmHgE.越高越利于术野暴露，无安全阈值23.70岁以上老年外科术后患者，在术后24~72h出现定向力障碍、烦躁不安、言语紊乱、昼夜睡眠颠倒，首先考虑的并发症是（）A.急性缺血性脑卒中B.术后谵妄C.低血糖反应D.低钾血症E.肺性脑病24.破伤风患者典型的肌肉强直性收缩，最先累及的肌群是（）A.咀嚼肌B.面部表情肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌25.腹部手术后患者出现持续性顽固性呃逆，首先应警惕的并发症是（）A.术后腹腔内出血B.膈下感染C.粘连性肠梗阻D.胃潴留E.切口脂肪液化26.无植入物的外科手术，手术部位感染的诊断时限为术后（）A.24h内B.3天内C.7天内D.30天内E.1年内27.急性胰腺炎患者为减少胰腺分泌、减轻腹胀，最基础的护理措施是（）A.禁食禁饮、持续胃肠减压B.早期启动肠内营养C.应用广谱抗生素D.静脉应用抑酶药物E.解痉镇痛28.关于外科手术患者术中保温护理，下列说法错误的是（）A.维持患者核心体温≥36℃B.可使用充气式加温毯覆盖非手术区域保温C.静脉输注液体、术中体腔冲洗液应加温至37℃左右D.为减少术中出血，可常规将患者核心体温降至32℃E.减少患者肢体非必要暴露时间29.闭合性肾损伤非手术治疗患者，需绝对卧床休息的时间为（）A.1周B.2~4周C.2个月D.3个月E.6个月30.颅内压增高患者取床头抬高15°~30°体位的主要目的是（）A.改善心功能B.改善肺通气C.促进颅内静脉回流，降低颅内压D.便于鼻饲操作E.防止呕吐物误吸【单项选择题参考答案】1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.D16.A17.B18.C19.C20.B21.D22.B23.B24.A25.B26.D27.A28.D29.B30.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.未明确诊断的外科急腹症，需严格遵循“四禁”原则，具体包括（）A.禁食禁饮B.禁用吗啡类强效镇痛剂C.禁灌肠D.禁导泻E.禁用抗菌药物2.依据加速康复外科理念，下列围术期护理措施正确的有（）A.非胃肠手术术前不常规放置胃管B.术后24h内评估患者耐受情况，协助早期下床活动C.术中落实保温措施，维持核心体温≥36℃D.术后采用多模式镇痛方案，减少阿片类药物用量E.结直肠手术术前常规行机械性肠道准备3.胸腔闭式引流管不慎意外脱出时，正确的应急处理措施有（）A.立即用手捏闭引流口处皮肤，封闭创口B.立即将脱出的引流管消毒后重新插入胸腔C.用无菌凡士林纱布多层覆盖封闭引流口D.协助患者取健侧卧位，避免呼吸困难E.立即报告医师，评估患者呼吸、循环状态，判断是否需要重新置管4.下列属于VTE基础预防措施的有（）A.术后督促患者早期下床活动B.指导患者卧床期间开展踝泵运动C.保证充足补液，避免血液浓缩D.尽量避免在下肢静脉进行穿刺输液E.穿戴梯度压力袜5.后外侧入路髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施，正确的有（）A.保持患肢外展中立位，避免内收内旋B.侧卧位时两腿间放置软枕隔开，避免患肢交叉到对侧C.坐位时避免身体前倾，屈髋角度不超过90°D.术后早期指导患者自行穿脱鞋袜、系鞋带，锻炼关节活动度E.排便时使用高位坐便器，避免蹲便6.甲状腺次全切除术后48h内出现呼吸困难与窒息的常见原因有（）A.切口内出血压迫气管B.手术创伤导致喉头水肿C.肿大甲状腺长期压迫导致气管软化塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经外支损伤7.关于烧伤患者休克期补液护理，下列描述正确的有（）A.伤后第一个24h补液量按照每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补充胶体、晶体共1.5ml，另加基础水分2000mlB.晶体与胶体比例常规为2:1，重度、特重度烧伤可调整为1:1C.补液速度遵循先快后慢原则，第一个8h输入总补液量的1/2，剩余量在后续16h均匀输入D.成人每小时尿量维持在30~50ml作为补液效果观察的核心指标E.出现血红蛋白尿时，遵医嘱应用5%碳酸氢钠碱化尿液，避免肾小管堵塞8.下列属于颅内压增高患者护理禁忌的有（）A.大量不保留灌肠通便B.协助患者用力咳嗽排痰C.未行降颅压处理时贸然行腰椎穿刺大量放脑脊液D.抬高床头15°~30°E.嘱患者用力排便9.TURP术后患者发生TUR综合征时，可能出现的临床表现有（）A.烦躁不安、恶心呕吐B.稀释性低钠血症C.严重时出现抽搐、昏迷D.高血压、心动过缓E.肺水肿、心力衰竭10.外科手术部位感染的常见危险因素包括（）A.高龄、低蛋白血症、营养不良B.合并糖尿病、肥胖、免疫功能低下C.手术时间超过3h、术中出血量大D.术前住院时间过长、术区皮肤准备不规范E.术中无菌操作不严格、切口异物残留【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCD3.ACE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.代谢性酸中毒患者最典型的呼吸改变是深而规则的大呼吸，即Kussmaul呼吸。（）2.未明确诊断的急腹症患者，为缓解痛苦可及时给予吗啡类镇痛药物，待疼痛缓解后完善检查。（）3.脊柱骨折患者急救转运时，可采用一人抬头、一人抬脚的搂抱方式快速转移，缩短搬运时间。（）4.腹部手术后患者出现顽固性呃逆，经一般处理无缓解时，需警惕膈下感染刺激膈肌的可能。（）5.乳腺癌根治术后患者患侧上肢可常规测量血压、静脉输液，但需避免提举5kg以上重物。（）6.一侧全肺切除术后患者的胸腔闭式引流管应保持持续开放状态，以充分排出胸腔积液积气，避免胸腔感染。（）7.肾结石患者非手术治疗排石期间，每日饮水量应控制在2000ml以内，避免加重肾脏负担。（）8.破伤风患者典型肌肉收缩最先累及咀嚼肌，表现为张口困难、牙关紧闭，随病情进展逐步累及其他肌群。（）9.腹腔镜CO₂气腹术后患者出现肩背部酸痛，是因CO₂残留刺激膈肌引起的牵涉痛，一般术后3~5天可自行缓解。（）10.外科术后切口出现红、肿、热、痛等早期炎症表现、未形成脓肿时，可通过局部理疗、规范应用抗感染药物促进炎症消退，无需拆除切口缝线。（）【判断题参考答案】1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科休克患者的核心护理要点。2.简述外科术后患者VTE的分层预防与观察要点。3.简述腹部手术患者术后早期下床活动的临床获益与注意事项。4.吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，简述其发生后的核心护理要点。【简答题参考答案要点】1.（1）体位护理：取中凹卧位，头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，增加回心血量，改善重要脏器灌注；（2）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，给予氧疗维持血氧饱和度≥95%，及时清除气道分泌物，必要时配合建立人工气道；（3）液体复苏：快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱快速输注复苏液体，根据血压、心率、尿量、中心静脉压动态调整补液速度与种类；（4）病情监测：持续监测生命体征、意识状态、皮肤温度色泽、尿量、血气分析、电解质变化，准确记录24h出入量，警惕多器官功能障碍；（5）一般护理：注意保暖，禁止使用热水袋等体表加温方式，避免皮肤血管扩张减少重要脏器供血，严格落实无菌操作，预防继发感染。2.（1）风险评估：所有外科患者入院24h内、术后6h内、病情发生变化时采用Caprini模型完成VTE风险评分，分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分），落实分层预防；（2）分层预防：低危患者落实基础预防；中危患者采用机械预防；高危患者无出血风险时采用药物预防；极高危患者采取药物联合机械预防方案；其中基础预防包括早期活动、踝泵运动、足量补液、避免下肢穿刺；机械预防包括梯度压力袜、间歇充气加压装置；药物预防包括低分子肝素、利伐沙班等，用药期间观察有无出血倾向；（3）观察要点：严密观察有无下肢不对称肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等下肢深静脉血栓表现；有无突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降等肺栓塞表现，疑似血栓时立即制动、严禁挤压患肢，通知医师配合急救。3.（1）临床获益：促进肺扩张，减少肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症；促进全身血液循环，降低VTE发生风险；促进胃肠道蠕动恢复，减轻腹胀，减少肠麻痹、粘连性肠梗阻发生；促进膀胱功能恢复，降低尿潴留发生率；改善患者情绪，增强康复信心。（2）注意事项：根据患者手术类型、耐受程度循序渐进，从床上坐起、床边站立逐步过渡到行走，根据耐受情况逐步增加活动量；活动时妥善固定各类引流管，避免牵拉、扭曲、脱出；存在严重出血、感染、极度衰弱或特殊制动要求（如脊柱骨折、关节置换术后需限制活动）的患者，遵医嘱确定活动时机与强度；活动过程中观察患者有无头晕、心慌、气促、切口疼痛等不适，出现异常立即停止活动，平卧休息对症处理。4.（1）立即嘱患者禁食禁饮，持续胃肠减压，保持引流管通畅，减少胃液漏出加重胸腔感染；（2）配合医师充分引流胸腔积液，保持胸腔闭式引流管通畅，准确记录引流液颜色、性状、引流量，定期更换引流装置，严格无菌操作；（3）遵医嘱应用广谱抗菌药物控制感染，给予肠外营养支持，必要时通过空肠造瘘管行肠内营养，维持水电解质平衡，促进吻合口愈合；（4）严密监测生命体征，观察有无高热、胸痛、呼吸困难等感染加重表现，警惕感染性休克发生；（5）落实基础护理，做好口腔护理、皮肤护理，指导患者有效咳嗽排痰，避免误吸；（6）做好心理护理，向患者及家属解释治疗周期与配合要点，缓解焦虑情绪。五、案例分析题（共20分）患者，男性，68岁，因“右上腹反复疼痛3年，加重伴寒战高热、皮肤黄染12h”急诊入院。既往胆囊结石病史10年，未规律治疗。入院查体：T39.8℃，P126次/分，R28次/分，BP82/46mmHg，神志淡漠、应答欠准确，皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性。实验室检查：白细胞21.3×10^9/L，中性粒细胞占比92%，总胆红素78μmol/L、直接胆红素56μmol/L；腹部超声提示胆总管下段结石、胆总管扩张，胆囊增大、壁增厚，胆囊内多发结石。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（6分）（3）针对该患者当前病情，应落实哪些核心护理措施？（10分）【案例分析题参考答案要点】（1）医疗诊断：急性梗阻性