2026年胸腔闭式引流护理技术规范测试题及答案

2026年胸腔闭式引流护理技术规范测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人行单纯气胸胸腔闭式引流时，水封瓶长管末端应没入无菌生理盐水面下的适宜深度为（）A.1~2cmB.2~3cmC.4~5cmD.6~8cm2.患者取半卧位时，胸腔闭式引流水封瓶的放置位置应低于胸壁引流口平面的适宜距离为（）A.20~30cmB.30~50cmC.60~100cmD.120cm以上3.按照规范要求，胸腔闭式引流管经皮肤穿刺点缝合固定后，距离穿刺点适宜位置采用高举平台法进行二次固定的外露管路预留长度为（）A.2~3cmB.5~8cmC.12~15cmD.18~20cm4.下列表现符合胸腔闭式引流术后进行性血胸判定标准的是（）A.术后1小时引流出暗红色血性液100mlB.连续3小时每小时引流出鲜红色血性液≥200ml，伴心率增快、血压下降C.引流液颜色由鲜红色逐渐转为淡红色，量逐日减少D.术后24小时总引流量为180ml浆液性液体5.采用带实时压力监测功能的数字化胸腔闭式引流装置时，成人肺复张初始阶段的适宜负压设置值为（）A.-2~-5cmH₂OB.-10~-20cmH₂OC.-30~-40cmH₂OD.-50cmH₂O以上6.胸腔闭式引流患者下床活动时，引流管与水封瓶连接处意外脱开，按照规范要求首要的现场处置措施为（）A.立即用血管钳双重夹闭靠近胸壁段的引流管B.立即将引流管近端管口置入无菌生理盐水液面下2~3cm建立临时水封C.立即将脱出的管口消毒后插回水封瓶D.立即呼叫医生，等待医护人员到场处置7.关于胸腔闭式引流管的挤压操作，下列符合2026版技术规范要求的是（）A.每15~30分钟常规挤压一次引流管，防止堵塞B.仅在引流液黏稠、可见血凝块/纤维素堵塞征象时按需挤压C.挤压时从引流管远端（靠近水封瓶端）向近端（靠近胸壁端）挤推D.为保证引流通畅，需持续借助机械装置对引流管进行负压挤压8.胸腔闭式引流术后患者生命体征平稳时，优先推荐的体位是（）A.去枕平卧位B.30°~45°半卧位C.患侧卧位绝对制动D.俯卧位9.判定胸腔闭式引流管管腔通畅的最可靠体征是（）A.引流管固定牢固无移位B.水封瓶长管内水柱随呼吸上下波动4~6cm，咳嗽时可见气泡或液体引出C.患者无明显胸痛主诉D.引流液量逐日减少10.下列不属于胸腔闭式引流常规拔管指征的是（）A.水封瓶内无气体溢出连续48~72小时B.24小时引流液量<50ml、脓液引流量<10mlC.胸部X线检查提示肺组织完全复张，患者无呼吸困难D.术后置管满48小时，无论引流液量及漏气情况如何11.拔除胸腔闭式引流管时，为避免空气经窦道进入胸腔，应嘱患者配合的动作是（）A.深呼气末屏气B.深吸气末屏气C.保持正常浅快呼吸D.持续用力咳嗽12.胸腔闭式引流管拔除后24小时内，下列护理观察内容不必要的是（）A.观察患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等表现B.观察切口敷料有无渗液、漏气C.观察胸壁有无皮下气肿及范围变化D.嘱患者绝对平卧，禁止翻身及床上活动13.胸腔闭式引流术后患者出现局限于胸壁穿刺点周围的皮下气肿，范围无进行性扩大，无呼吸困难，下列处置正确的是（）A.立即拔除胸腔引流管B.无需特殊处置，告知患者避免用力屏气，动态观察气肿范围变化C.立即切开皮肤进行排气D.给予强效镇咳药物完全抑制咳嗽反射14.按照2026版医院感染防控要求及护理规范，一次性密闭式胸腔引流装置的更换时机为（）A.常规每3天更换一次B.常规每7天更换一次C.装置出现污染、破损、堵塞、引流功能异常时及时更换D.每日更换一次15.关于胸腔闭式引流瓶内无菌生理盐水的管理，下列操作正确的是（）A.常规在水封瓶内加入广谱抗生素预防胸腔感染B.当液面蒸发导致长管没入深度不足时，严格执行无菌操作添加无菌生理盐水至适宜深度C.紧急情况下可使用凉白开替代无菌生理盐水D.添加液体时无需消毒瓶口，直接倾倒即可16.下列预防胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的措施，错误的是（）A.对肺压缩>70%、病程超过3天的气胸/大量胸腔积液患者，初始引流控制速度，避免短时间快速排液排气B.初始引流阶段避免使用超过-20cmH₂O的高负压吸引C.引流过程中密切观察患者有无刺激性咳嗽、胸闷、咳泡沫痰等表现D.连接引流装置后立即给予最大负压吸引，尽快排尽胸腔积气积液17.下列表现提示胸腔闭式引流管堵塞的是（）A.水封瓶长管水柱波动消失，患者出现胸闷、气促，患侧呼吸音减弱B.水封瓶长管水柱随呼吸上下波动4cmC.引流液持续少量、淡红色引出D.患者无呼吸困难主诉，血氧饱和度维持在96%以上18.关于胸腔闭式引流患者的活动指导，下列说法正确的是（）A.术后绝对卧床3天，禁止任何床上活动B.生命体征平稳时可进行床上活动或下床活动，活动时保持引流瓶始终低于胸壁引流口平面，避免倾倒C.下床活动时将引流瓶提至与胸壁同高位置，防止牵拉D.活动时必须用血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入19.下列胸腔闭式引流相关感染防控措施，不符合规范要求的是（）A.接触引流装置前后严格执行手卫生B.穿刺点覆盖的无菌透明敷料每7天更换1次，出现渗湿、污染、松动时立即更换C.常规每日在穿刺点局部涂抹广谱抗菌药膏预防感染D.倾倒引流液时严格按照医疗废物处置要求操作，避免引流液反流20.胸腔闭式引流过程中，水封瓶内持续溢出大量气泡，咳嗽时气泡溢出加重，首先应排查的原因是（）A.引流管脱出至胸壁皮下组织B.引流装置接口密封不严或肺组织/支气管残端持续漏气C.水封瓶长管没入液面过深D.引流管受压打折二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版胸腔闭式引流护理技术规范的适用场景包括（）A.自发性气胸的引流护理B.外伤性血胸、气胸的引流护理C.心胸外科开胸/胸腔镜术后的胸腔引流护理D.脓胸的引流护理E.恶性胸腔积液的引流护理2.胸腔闭式引流置管前的护理评估内容包括（）A.患者生命体征、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸困难程度B.患者凝血功能、既往胸腔疾病史、药物过敏史C.患者对操作的认知程度、配合能力、心理状态D.拟置管部位的皮肤完整性、有无感染灶、胸廓畸形E.引流装置的有效期、包装完整性、密闭性能3.关于胸腔闭式引流管的固定操作，下列符合规范要求的有（）A.穿刺点处用无菌透明敷料无张力覆盖，标注敷料更换日期、时间及置管长度B.距离穿刺点5~8cm处采用高举平台法将引流管固定于胸壁，预留5~10cm活动长度方便患者翻身C.引流管沿床缘固定时避免扭曲、受压，预留足够长度适配患者体位变动D.水封瓶妥善放置于专用挂钩或支架上，防止倾倒E.为防止脱管，将引流管缝合固定后用多层胶布紧密缠绕，无需观察局部皮肤血运4.胸腔闭式引流术后需立即通知医生处置的异常情况包括（）A.连续3小时每小时引流出鲜红色血性液≥200ml，伴血压下降、心率增快B.水封瓶长管水柱波动消失，患者出现严重呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失C.引流管完全脱出胸壁D.引流装置倾倒、密封失效，大量引流液漏出E.皮下气肿快速蔓延至颈部、颜面部，出现呼吸困难、声音嘶哑5.胸腔闭式引流管完全脱出胸壁时，下列处置措施正确的有（）A.立即用无菌凡士林纱布及厚层无菌敷料封闭胸壁创口，用胶布加压固定B.立即给予高流量吸氧，安抚患者情绪C.快速评估患者生命体征、呼吸状态、血氧饱和度D.立即报告医生，协助完成后续评估，必要时配合重新置管E.立即将脱出的引流管消毒后重新插入胸腔6.下列胸腔闭式引流护理操作符合院感防控要求的有（）A.更换引流装置时严格执行无菌操作，佩戴无菌手套，消毒管路接口横截面及外周至少2遍B.倾倒引流液时避免液体飞溅，操作前后严格手卫生，引流液按感染性医疗废物处置C.保持穿刺点敷料干燥清洁，有渗血、渗液时及时更换D.引流瓶放置位置避免接触地面，减少污染风险E.患者带管期间常规全身使用广谱抗生素预防胸腔感染7.带数字化压力监测、漏气识别、自动计量功能的胸腔闭式引流装置的护理要点包括（）A.每班核对引流装置设置的负压值与医嘱一致，避免压力设置不当B.妥善固定压力传感通路，避免管路折叠、受压导致监测数据失真C.每日核对装置自动计量的引流量与实际引流液量，误差超过10%时及时排查原因D.当装置发出漏气报警、堵塞报警、满量报警时，第一时间排查原因并处置E.将压力传感器固定于与患者腋中线第4肋间（胸腔平面）同一水平，保证监测数据准确8.胸腔闭式引流患者的健康宣教内容包括（）A.告知患者留置引流管的目的、注意事项，避免牵拉、折叠引流管B.指导患者进行有效咳嗽、腹式深呼吸训练，促进肺复张C.告知患者活动时保持引流瓶低于胸壁引流口，不要自行倾倒引流液、拆卸装置D.告知患者出现胸闷、气短、引流管脱出、装置漏水漏气时及时呼叫医护人员E.拔管后指导患者短期内避免剧烈咳嗽、重体力劳动，若出现胸闷、切口红肿渗液及时就诊9.关于胸腔闭式引流的漏气分度，下列描述正确的有（）A.0级：无漏气，水封瓶内无气泡溢出B.Ⅰ级：仅在患者用力咳嗽时可见水封瓶内气泡溢出C.Ⅱ级：患者深呼吸、说话时可见气泡溢出，平静呼吸时无气泡D.Ⅲ级：患者平静呼吸时即可见持续大量气泡溢出E.只要发现水封瓶内有气泡溢出，需立即通知医生行手术治疗10.胸腔闭式引流拔管后的常见并发症包括（）A.气胸复发B.皮下气肿C.切口感染D.复张性肺水肿E.引流口持续渗液三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.胸腔闭式引流时，为保证引流效果，水封瓶放置位置越高越好。（）2.为防止引流管脱出，患者留置引流管期间应绝对卧床制动，禁止翻身及床上活动。（）3.当胸腔闭式引流管被血凝块堵塞时，可配合医生在无菌操作下用无菌生理盐水低压冲洗，禁止高压冲洗避免损伤胸膜、造成感染扩散。（）4.脓胸患者行胸腔闭式引流时，应选择管径较粗的引流管，保证黏稠脓液顺利引出。（）5.更换胸腔闭式引流装置时，应嘱患者深吸气后屏气再对接管路接口，避免空气进入。（）6.胸腔闭式引流患者院内转运时，需用血管钳双重夹闭近端引流管后再转运，防止空气进入。（）7.水封瓶内引流液储存至瓶身容量2/3时，应在无菌操作下及时倾倒，避免液体没过通气通路导致引流失效。（）8.对于持续肺漏气的患者，当观察到水封瓶无气泡溢出时，可指导患者适当咳嗽，观察是否存在隐匿性漏气，确认无漏气后再评估拔管指征。（）9.留置胸腔闭式引流期间，患者出现与呼吸相关的持续性胸痛时，可适当向外拔出部分引流管缓解刺激，无需通知医生。（）10.拔管时使用凡士林纱布覆盖切口的核心目的是封闭创口，防止空气经窦道进入胸腔引发气胸。（）四、简答题（共4题，每题8分）1.简述2026版技术规范中，胸腔闭式引流术后保持引流通畅的核心护理要点。2.简述胸腔闭式引流术后的核心病情观察要点。3.简述胸腔闭式引流管拔除后的护理要点。4.简述复张性肺水肿的发生原因、临床表现及预防处置要点。五、案例分析题（共2题，每题17分）1.患者男性，28岁，因“右侧自发性气胸，肺压缩75%”急诊行右侧胸腔闭式引流术，置管部位为右侧锁骨中线第2肋间，置管后返回病房。术后30分钟患者诉胸闷、烦躁不安，血氧饱和度从98%下降至88%，查体可见右侧胸壁至颈部皮肤肿胀，触之有明显捻发感，水封瓶长管内水柱无波动，无气泡溢出。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的异常情况是什么？（2）结合2026版护理技术规范，写出对应的处置要点。2.患者女性，56岁，因“左下肺肺癌行胸腔镜下肺叶切除术后第3天”留置左侧胸腔闭式引流管1根，目前引流液为淡黄色浆液性，24小时引流量共42ml，水封瓶内仅在剧烈咳嗽时可见极少量气泡溢出，水柱波动幅度3cm，胸部X线提示左肺复张良好，无明显胸腔积气、积液，医生评估后开具医嘱拔除胸腔引流管。请结合案例回答以下问题：（1）按照2026版规范要求，写出为该患者拔管的操作流程及注意事项；（2）简述拔管过程中的患者配合要点。参考答案一、单项选择题1.B解析：成人单纯气胸引流时水封瓶长管没入液面2~3cm即可保证单向引流效能，过深会增加积气排出阻力，过浅易导致咳嗽时空气反流；液胸、脓胸引流时可适当增加深度至3~4cm。2.C解析：水封瓶需低于引流口平面60~100cm，依靠重力引流，防止引流液反流造成胸腔感染。3.B解析：穿刺点外5~8cm处高举平台法二次固定，预留适宜长度可避免体位变动时管路牵拉导致脱管，过短易牵拉脱管，过长易扭曲受压。4.B解析：进行性血胸的判定核心标准为连续3小时每小时血性引流液≥200ml，伴循环不稳定表现。5.B解析：数字化引流装置初始复张阶段负压设置为-10~-20cmH₂O，负压过大易诱发复张性肺水肿、肺组织损伤。6.B解析：2026版规范更新了既往直接夹闭管路的处置要求，直接夹闭可能导致持续肺漏气患者出现张力性气胸，临时水封既可阻挡空气进入，又可保持引流通畅。7.B解析：新版规范摒弃常规定时挤管操作，常规挤管会诱发胸膜腔内压瞬时升高，导致胸痛、胸膜反应，仅在存在堵塞征象时按需操作，挤压方向为近端向远端。8.B解析：生命体征平稳时取30°~45°半卧位，可利于呼吸运动、促进引流。9.B解析：水封瓶长管随呼吸波动4~6cm是管路通畅的核心体征。10.D解析：拔管需结合引流液量、漏气情况、肺复张情况综合判定，不可单纯以置管时长作为拔管依据。11.B解析：深吸气末肺组织充分膨胀，可覆盖窦道，此时屏气拔管可减少空气进入胸腔的风险。12.D解析：拔管后鼓励患者适当床上活动，无需绝对平卧制动。13.B解析：局限、无进展的皮下气肿可自行吸收，无需特殊处置，需避免剧烈咳嗽、屏气防止气肿加重。14.C解析：循证证据显示密闭式引流装置常规定期更换会增加接口污染、进气风险，装置功能正常、无破损污染时无需定期更换。15.B解析：水封瓶内禁止常规添加抗生素，需使用无菌生理盐水，添加时严格无菌操作。16.D解析：肺压缩时间长、程度重的患者初始引流需控制速度，禁忌立即高负压吸引，防止复张性肺水肿。17.A解析：管路堵塞时胸腔内积气积液无法排出，会导致肺受压、呼吸困难，表现为水柱波动消失伴呼吸症状。18.B解析：生命体征平稳时鼓励早期活动，活动时保持引流瓶低位，无需常规夹管。19.C解析：不推荐常规在穿刺点局部涂抹抗菌药膏，易诱导细菌耐药、真菌定植。20.B解析：持续大量气泡溢出需首先排查装置密封性，排除装置漏气后考虑肺组织或残端漏气。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：水封瓶需低于引流口平面60~100cm，位置过高易导致引流液反流。2.×解析：生命体征平稳时鼓励患者床上适当活动，促进引流及肺复张，避免牵拉管路即可。3.√4.√5.×解析：更换装置时需短暂双向夹闭近端管路，快速对接接口，无需患者屏气，避免诱发不适。6.×解析：转运时将引流瓶固定于平车低位即可，无需常规夹管，夹管易诱发张力性气胸。7.√8.√9.×解析：出现持续性胸痛需立即通知医生排查原因，禁止自行调整引流管深度，避免造成污染、胸膜损伤。10.√四、简答题1.保持引流通畅的核心要点：（1）体位管理：生命体征平稳时取30°~45°半卧位，鼓励患者定时翻身、有效咳嗽及深呼吸，促进积气积液排出。（2）管路管理：妥善固定引流管，避免扭曲、受压、折叠，预留适宜活动长度防止牵拉。（3）堵塞处置：不常规定时挤压管路，仅在引流液黏稠、存在堵塞征象时，采用“捏紧近端-向远端挤压-放松”的手法挤管；必要时配合医生行无菌生理盐水低压冲管，严禁高压冲洗。（4）功能观察：定期观察长管水柱波动情况，正常波动幅度为4~6cm，水柱消失时结合患者症状、体征、影像学结果排查堵塞或肺复张情况；使用数字化装置时定期核查压力设置及传感通路通畅性，及时处置报警。（5）活动管理：鼓励早期下床活动，活动时保持引流瓶低位，不常规夹管，避免管路打折。2.术后观察要点：（1）生命体征与呼吸状态：术后24小时持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察有无胸闷、气促、发绀、咳嗽等表现，警惕并发症。（2）引流液观察：准确记录每小时及24小时引流量，观察引流液颜色、性状，若连续3小时每小时血性引流液≥200ml提示进行性血胸；若引流液呈乳白色、浑浊脓性、食物残渣样，需警惕乳糜胸、脓胸、食管瘘。（3）漏气观察：观察水封瓶气泡溢出情况，按分级标准评估漏气程度，逐段排查区分装置漏气与肺组织漏气。（4）穿刺点及周围组织观察：每班观察穿刺点有无渗血、红肿，敷料是否固定牢固；观察有无皮下气肿，记录气肿范围及进展。（5）装置功能观察：核查水封瓶长管没入深度、水柱波动情况；数字化装置观察负压值、报警状态，检查装置有无倾倒、破损、泄漏。3.拔管后护理要点：（1）即刻护理：拔管后立即用凡士林纱布及厚敷料封闭切口，加压固定，即刻听诊双肺呼吸音，观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气。（2）病情监测：拔管后24小时持续监测生命体征及血氧饱和度，观察有无气胸复发表现，若出现呼吸困难、患侧呼吸音减低，立即报告医生处置。（3）切口护理：保持敷料干燥清洁，渗湿、污染时及时更换，拔管后48~72小时切口无渗液时可更换为普通无菌敷料，直至完全愈合。（4）活动指导：拔管后24小时内避免剧烈活动、用力屏气、重体力劳动，指导适度开展呼吸功能锻炼。（5）健康指导：告知患者术后1周内若出现胸闷、切口红肿渗液等情况及时就诊。4.复张性肺水肿相关要点：（1）发生原因：多见于肺压缩>70%、病程超过3天的气胸或大量胸腔积液患者，因胸腔压力快速下降，长期受压的肺组织快速复张导致毛细血管通透性增加，诱发急性肺水肿；常见诱因包括引流速度过快、初始负压过高、短时间内大量排液排气。（2）临床表现：多发生于引流后1~24小时，表现为刺激性咳嗽、胸闷、烦躁、咳大量白色或粉红色泡沫痰，听诊患肺湿啰音，血氧饱和度进行性下降，严重者出现呼吸衰竭。（3）预防要点：对高风险患者初始引流控制速度，首次排液排气量不超过1000ml，初始负压不超过-10cmH₂O；引流过程中密切观察患者反应，出现刺激性咳嗽时减慢引流速度。（4）处置要点：立即减慢引流速度，给予高流量吸氧，遵医嘱给予利尿、糖皮质激素、平喘治疗，必要时给