灾害现场救护护理技术

急救护理专题灾害现场救护护理技术常见灾害场景适配·

核心救护操作流程·实操注意事项2026年课程导览01灾害现场救护总论灾害分类与急救原则02检伤分类与伤情评估START法快速分级03核心救护操作技术止血包扎固定搬运与心肺复苏04常见灾害场景适配地震洪涝火灾等要点05护理规范与最新标准岗位规范与标准衔接灾害现场救护总论先避险，再施救；先救命，后治伤01灾害分类决定救护重点灾害分自然灾害与人为灾害，理解致伤特征才能选对救护策略两大分类，决定救护起点理解致伤特征，才能选对救护策略两大分类，决定救护起点自然灾害：地震、洪涝、台风、泥石流、火灾，突发性强、破坏力大、易引发次生灾害人为灾害：事故灾难、公共卫生事件与危化品事故四类场景，各有致命特征地震突发性最强，瞬间引发房屋倒塌、次生火灾与山体滑坡；我国属地震多发国家洪涝多由暴雨与台风引发，淹没范围广，易污染饮用水源、打破病媒生物平衡火灾浓烟与有毒气体是致死主因，黄金逃生时间仅

1-3分钟危化品事故可致中毒、窒息、化学灼伤、烧伤与冻伤，施救人员须先做好自身防护现场急救总原则先行四大总原则：先避险再施救、先救命后治伤、先重后轻有序救援、科学处置不盲目原则指导动作，顺序决定成败。技术顺序不可颠倒止血→包扎→固定→搬运：活动性大出血是首要致命风险、必须第一时间控制MARCH取代传统ABCM大出血先把致命大出血摁住A气道依次处理R呼吸依次处理C循环依次处理H低体温与颅脑处理保温处理关键窗口60%-90%大出血占战场可预防死亡现场数分钟即白金十分钟、黄金一小时，是院前生命线的关键窗口检伤分类与伤情评估30秒定生死，四色分轻重02START法四步定级伤情核心目标：最短时间筛出最需优先抢救的伤员每名伤员评估≤30秒›››30秒定生死，四色分轻重1第一步行动能力能自主行走者移至安全区标记

绿色2第二步呼吸无呼吸者开放气道后仍无呼吸标记黑色呼吸频率>30次/分或<10次/分标记红色3第三步循环桡动脉无搏动或毛细血管再充盈时间超过2秒，标记红色4第四步意识无法遵从简单指令标记红色能正常应答标记

黄色操作红线检伤中只纠正气道梗阻和控制大出血，不做心肺复苏——把时间留给最多的存活者动态评估儿童差异化处理"检伤分类的本质，是把有限资源分配向最可能被救回的生命倾斜。"检伤分类核心原则伤情随时变化，须定时复查、动态标识复查呼吸、循环与意识，伤情恶化立即转为红色标识，确保第一优先转运。四色标识对应处置原则红色：濒危重伤，立即救治黄色：中重伤，病情稳定可延迟救治绿色：轻伤，可延后或参与互助黑色：无生命体征或伤势过重，资源有限时暂停干预儿童须用JumpSTART法调整呼吸与意识评估标准，不直接套用成人参数儿童生理参数与反应阈值不同，需单独评估标准判断分级分工与伦理明确分工，避免重复评估或遗漏优先救治存活概率高且需紧急干预者，避免资源浪费核心救护操作技术止血→包扎→固定→搬运，顺序不可颠倒03止血是四项技术之首先判出血类型，再选止血方法止血快一秒，生机多一分出血类型

先判类型，再选方法毛细血管出血：浸润型小出血静脉出血：以“流”的方式出现、色暗红动脉出血：以“喷”的方式出现、颜色鲜红活动性大出血是首要致命风险四种止血法

按需单独或组合使用指压止血手指压迫伤口近心端动脉阻断血流加压包扎止血敷料覆盖伤口后加压包扎填塞止血纱布填塞创口后包扎，救护人员与志愿者仅可填塞四肢伤口止血带止血最后手段：上肢扎于上臂上1/3处，下肢扎于大腿中上段，必须标记时间，每30-60分钟放松一次无器材替代绞紧止血法布条打活结穿棒绞紧代替止血动作快而准，才能阻断休克诱因包扎与固定的规范要点包扎四要：轻、快、准、牢包扎定生死，固定保功能包扎方法头部帽式包扎：三角巾横放头顶、底边与眉齐、枕后打结再回绕前额打结四肢螺旋包扎：从远端绕向近端，每圈盖住前一圈

1/3-2/3三条关键注意不可随意取出伤口异物四肢包扎须露出指（趾）末端绷带从远心端缠向近心端骨折固定就地取材，木板、竹竿、树枝等

2-3厘米

厚板状物可作夹板代用品固定时须加垫、固定骨折上下两端及相邻两个关节脊柱骨盆损伤严禁抱扶拖拽，需平板搬运、头颈躯干同轴移动。固定禁忌骨折断端严禁送回伤口内，夹板须长于两头关节。搬运与心肺复苏保命线规范化搬运与复苏，是把可预防死亡挡在院前的最后一道防线。搬运不当，致残主因——约

80%

的灾害永久性致残与现场搬运操作不当相关，脊柱损伤须用硬板搬运，全程保持头颈躯干同轴移动；严禁随意搬动疑似脊柱、骨盆损伤的伤员。动作标准、判断果断、监测不辍——把可预防的死亡挡在院前。1急救生效前提搬运不当约

80%

致残与搬运不当相关脊柱损伤须硬板搬运，保持头颈躯干同轴2识别与启动心肺复苏适用指征：意识丧失、无呼吸或濒死喘息、无脉搏按压部位：两乳头连线中点3全程监测转运观察观察意识、生命体征与肢体末梢循环超

30分钟

帮助伤员翻身，防止压疮常见灾害场景适配场景不同，伤情不同，处置重点不同04地震洪涝场景救护要点“场景不同，伤情不同，处置重点不同”地震场景防挤压伤·骨折·出血·脊柱损伤被埋压者保持体力，以敲击发出求救信号，救援时不得盲目拉扯挤压伤伤员：黄金72小时内解除压迫后，每30分钟监测肢体周径、观察尿液颜色，警惕挤压综合征洪涝场景防溺水·肠道传染病·皮肤感染救上岸后先清除口鼻异物，快速判断意识与呼吸，必要时立即心肺复苏灾后重视饮食饮水卫生，皮肤破损及时消毒共同底线先转移至安全环境再施救，避免救援者成为第二个伤员先转移至安全环境再施救，避免救援者成为第二个伤员火灾危化品与烧烫伤处置“防护优先于施救，是这一类场景不可动摇的前提。”防护优先于施救，是这一类场景不可动摇的前提。火灾：防烟为先浓烟致死浓烟是主要致死因素。低姿弯腰、湿毛巾捂口鼻撤离；身上着火就地打滚，严禁奔跑。烧伤与吸入性损伤者尽快就医，警惕气道水肿窒息风险。危化品：防护先行先防护后施救施救者先做好防护，2-3人一组集体行动。处置程序：脱去污染衣物→流动清水冲洗→共性处理→个性处理→转送医院。眼部污染立即用大量流动清水冲洗至少

15分钟。烧烫伤：五步法冲

脱

泡

盖

送01冲流动冷水

15-30分钟02脱小心脱去患处衣物03泡冷水浸泡降温04盖无菌纱布覆盖05送及时送医严禁涂抹牙膏、酱油、香油避免感染护理规范与最新标准规范操作，闭环交接，守住生命底线05岗位规范与最新标准衔接“规范嵌入日常，才能在灾害来临时真正守住生命底线。”规范嵌入日常，才能在灾害来临时真正守住生命底线。标准先行统一操作依据护理操作统一依据

WS/T839—2024《医护人员院前医疗急救培训标准》参考《严重创伤院前急救中国专家共识（2026版）》处置有据批量伤员处置T/CADERM8016—2025《灾害事故院前医疗急救处置要求》适用于重大及以上批量伤员规范基本要求、处置流程、医疗处置与院前院内衔接底线四零操作零失误病情观察零遗漏物资保障零缺失交接流程零断层