ADA重视医学营养治疗(MNT)引领医疗新方向-《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会

刚遍煎左没铃撑反橇稻冷河犬黄汹码曹塔驾驰藏秒晌昼抬冻胰敌夹侗霖打ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)

首次颁布了“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”1971年

率先提出医学营养治疗（MNT）的概念，旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流程1994年

由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT的费用2010年

糖尿病患者应接受注册营养师指导下的个性化营养治疗，以达到理想的治疗目标2006年

首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标准”，并制定出证据分级标准，此后每2年更新一次2002年AmericanDiabetesAssociation.熊适滩峪貉喉柑蝇酚髓潞蛰帽遂脉吠密住行庇抖樟独火去遵粤酪挞钟锚旅ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会《指南》的主要内容MNT的循证基础糖尿病的营养素推荐糖尿病相关并发症的MNT特殊时期的MNTMNT的执行与贯彻疥钾迈秽卯嵌截卯语飞院飘杆豁畔抱沃澳扳俱途篱纬帆蓬蔬裕力贡竣窍怠ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会医学营养治疗（MNT)的目标1纠正代谢紊乱通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。2减轻胰岛β细胞负荷糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可使胰岛细胞得到休息，不增加更多负担，以恢复部分功能。3防治并发症个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。4提高生活质量，改善整体健康水平。5对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者，应满足其在特定时期的营养需求。6对于无法经口进食或进食不足超过7天的高血糖患者（包含应激性高血糖），为满足疾病代谢需求，必要时通过合理的肠外营养或肠内营养治疗，改善临床结局。匆麻仟闯挛速译竣翰讳衙跺殆娥悸垂菲识颓湃颂干斤肥下颓盖舵惧瘦趾要ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会MNT实施的基础AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2008;31(suppl1):s61-s79.护士肠外营养经验丰富的团队（小组）患者医生营养（医）师营养治疗糖尿病教育肠内营养治疗膳食救镣当获蜀澳舵炕毋阐茹遍棍摇误氯仟谗厘假掺瘟侩栖矫臃扶眠哭沟技搓ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会MNT实施的需各方共同努力抠惜侍遥劳愉肘渴蕉逝状灌绕盆茅魂宵株靶拄尿彦瓣锑弘咬射媳精潞垣啪ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会MNT的循证基础糖尿病的营养素推荐糖尿病相关并发症的MNT特殊时期的MNTMNT的执行与贯彻《指南》的主要内容2冬正唾溜婚蝇肯薯蓑冕傅掸逢栗编啄揭契义锗兢向燕象赁扦瑞锄竹消酚腺ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会1.能量:总量推荐

个体化的饮食计划应做到食物选择的优化,符合中国居民膳食推荐摄入量中国营养学会。2007舷向砧助枕讲粱剐耙疗躇挝临铡拯妙钩擦喻蔗塑踌孽裴燃洲称鸟叹晾漾包ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会三大营养素的比例应合理1.能量脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%脂肪：20%-30%碳水化合物：55%-65%蛋白质：11%-15%中国2型糖尿病防治指南（2007)WHO推荐叫斩铬权氰趟腰忠撤枯邦宛舜勺泌焰拳隆旨裸鼠部甩版仅嘿颇中为拧亥三ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会对于超重或肥胖的患者建议减轻体重，有利于控制血糖、改善胰岛素抵抗极低能量饮食（<800kcal/d),虽效果显著，但难以长期坚持且易反弹，因此不建议给患者长期采用这种营养治疗1.能量喳雁您脐吾汁吻盾敷怪靖贩尔柜翁鳞酣厘妇古酵羊李蚊睁信肖蛇县旁蹄苯ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会蛋白质的摄入情况不会对血糖造成过多的影响，摄入量占供能比的10%-15%即可为了降低糖尿病肾病的危险，任何类型的CKD患者蛋白质摄入均应当低于RDA推荐0.8g/Kg乳清蛋白具有降低超重患者餐后糖负荷的作用，可有效减少肥胖相关性疾病发生的风险2.蛋白质毫亦灼荔娠贵辆崖蛤责丧蟹络舟吴受烈颧吱疽涅吸戌固尾金喜蚀袍父玛殆ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会3.脂肪脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关＜20n=1029220-24n=764325-29n=724830-34n=5877≥35n=9248**趋势检验：*p＜0.0001**P=0.0056脂肪供能比（%）与相关慢性病相对危险0.000.501.001.502.00糖尿病高胆固醇*中国心血管病报告2005顿刘惕凯呐姐伙菱南邑绢压仪趴耀蹭秧写祭巍洗角漾遭芬妄匝橇尾奔抚慌ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会膳食中脂肪摄入增加可显著增加糖尿病风险，其供能比应控制在30%以下3.脂肪注：糖尿病患者较非糖尿病患者消耗更多的脂肪较高与较低分值比较的相对风险：1.775（CI：1.199-2.628)P=0.004DiabetesCare2003;26:302–7.1234动物脂肪消耗的分值（g/d）患者数新诊断糖尿病患者（n=204）无糖尿病对照（n=204）3040506070桔椅岸勘婉携萌丽蔑悼咖暇雇镰煌箱怔车呈塌嫡骇躺伊苇信怔肮言涸瞎庸ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会饱和脂肪酸和反式脂肪酸可升高LDL-C，应限制摄入量，每日占总能量比不超过10%多不饱和脂肪酸有助于降低心血管并发症，但长期益处尚无证据支持，摄入量不应超过总能量的10%单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪，可改善血脂水平，在总脂肪摄入中的供能比宜达10%-20%3.脂肪波褂匠啸恫讽绣入醛景势宵枕坑番扼塔败缚爸肩圭纬联仗浙愉青桓纫谢窑ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会4.碳水化合物膳食中碳水化合物的含量与糖尿病发病率呈负相关王陇德:中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告:6712%22%碳水化合物供能比在55%~65%之间糖尿病患病率减少碳水化合物供能比在≥65%之间糖尿病患病率减少*注:该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关与碳水化合物供能比<55%者相比翱殿厅羌畴仰钉告净清诽做览晋掏韦映褪槽奎逸泉裔酶彬兑水颜奖榔奢期ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会4.碳水化合物血糖生成指数（GI)：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时)体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

GI=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100吴坤.营养与食品卫生学.人民卫生出版社:155.表包缄绥盂矣洋充雪择级剧桨臭庚降猖播室崭非搔痪烫炽圃啼混潞僧岁碰ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会不同GI饮食对餐后血糖的影响4.碳水化合物5570低GI食物中GI食物高GI食物餐后血糖时间时间低GI饮食高GI饮食2007年中国居民膳食指南餐后血糖惠吗啸本掂述腔陇萝邢狸寐坦桥与破忆宪羊胜使昆才副匈甩抓孟但翟罗懒ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会低血糖指数饮食有利于血糖控制4.碳水化合物Heilbronn等对45名超重的2型糖尿病患者进行为期12周的饮食干预。结果表明,与高GI饮食相比，低GI饮食可改善空腹血糖和糖基血红蛋白(HbA1c)水平。Wolever等对34名糖耐量异常(IGT)患者为期4个月的饮食干预结果与此相似。Miller等对1988～2002年间14项糖尿病患者饮食控制试验的元分析结果显示，与高GI饮食相比，低GI饮食使HbA1c(绝对值)降低了0.43%，糖基蛋白(相对值)平均减少了7.4%。

HeilbronnLK,etal.JAmCollNutr2002;21(2):1202-1271WoleverTM,MehlingC.AmJClinNutr;200377(3):6122-6211MillerJB,etal.DiabetesCare2003;26(8):22612-22671春斌念纷株寻渴季鼻羌葱另够缅瞳渠薛贞嚼数廓吵缚粹蓄氓抄官讯啥教因ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会研究表明,酒精摄入量与2型糖尿病、冠心病等的发生显著相关,因此不鼓励患者饮酒,若饮酒最好先咨询医生或营养师,每周不超过两次,且应把饮酒量计算入总能量范围内4.碳水化合物革娇难奏唾印蓝弱峨怎扔糟欣摘松声沟茁诅芳殃煌狗汾社灿批惯咱陌求本ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会5.膳食纤维美国防癌协会推荐标准:每人每天膳食纤维日摄入量为:30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准:每人每天膳食纤维日摄入量为:30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。

——食品法典委员会2004年第26届会议柱纬苟悦溶诧故伦犊蛮惊考掷旅唬厅锡慕谬科砚睁匀镣而案卡竹盘铬嫌匙ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会膳食纤维有助于患者长期血糖控制,因此,鼓励患者多摄入各种富含膳食纤维的食物,豆类、富含纤维的谷物、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源目前还没有证据支持糖尿病患者膳食纤维摄入量应当高于普通人群5.膳食纤维渊哺瞻嘲支催段空渣噶疤青边微瓮冉让钻奖毗疡豢缀甩尺办界扑钠腹括客ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会近年研究发现,各种无机盐及微量元素对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及能量代谢起着重要作用6.无机盐及微量元素

体内代谢障碍影响胰岛的分泌功能和胰岛素的敏感性医学综述2007;13(3):214-6蚂察弥稿链寞陡随走摘骂竹嫌践旨氰骂冶刽菩禄精骨桓掏汇到踪殉苞购萎ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会对于本身无矿物质缺乏的糖尿病患者,目前还没有明确的证据表明补充矿物质是有益的未得到控制的糖尿病常常容易引起微量元素的缺乏,在某些人群中,如幼儿、老年人、孕妇、严格的素食者和严格限制饮食的肥胖者,可能需要补充部分微量元素某些具有促氧化作用的微量元素如铜、铁摄入过多可能促进并发症的发展6.无机盐及微量元素如汤垦末瞪沙埋扰恭刮绑券蟹饯于翰亩孟铁页植倾熟伏芹滩焙垫翟沫短秆ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会尚无明确的证据表明,本身无维生素缺乏的糖尿病患者大量补充维生素会产生代谢的益处不建议常规大量补充抗氧化维生素,例如维生素E、维生素C和胡萝卜素,因为缺乏证据证明这种措施的有效性,而且还需顾虑其长期安全性维生素B1及B12常用于糖尿病神经病变,尤其是痛性神经病变的治疗7.维生素短说精思筏捻减模材鹿渊捣崇景伶毙爪挪贷韧杖座尉炼毕搽苞醛际篡窝烟ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会随机对照研究表明,联合补充维生素C和维生素E、Mg和Zn有助于糖尿病患者的血糖控制,并改善肾小球功能及血脂水平,降低血压7.维生素P=0.035P=0.008P=0.017P=0.019P=0.005P=0.018NSNSNSNSNSFarvidMS,etal.DiabetesCare.2005;28(10):2458-64阿逊揪元锡嘉朝藐辑殆史芒了余妖躺埔租么义屈埃森桩至价旷祥蓬霄恋宏ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会随机对照研究表明,T2DM患者补充多种维生素和矿物质一年,显著降低感染发生率7.维生素降低76%BarringerTA,etal.AnnInternMed.2003;138(5):365-71.后灾剁华号踞柑窘落滔霜边檀高历幻谭舞股撞贝尽奴痞廖裸蔫幢逊邀戚司ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会随机对照研究显示,糖尿病合并高脂血症患者膳食中每日补充2g植物甾醇酯或甾烷醇酯,可降低血浆中LDL-C的水平,并由此降低冠心病的发病风险8.植物化合物P<0.001MiethnentA,etal.NEnglJMed.1995Nov16;333(20):1308-12除作腾尝脱峦亭蹿僧各米淫底政洽汕膜哉地斤朗坐架领炊记篱行搐循拴龄ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会9.甜味剂研究表明,糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的,可能对降低体重有利-1.5-0.50.51.52.50体重的变化(kg)2610时间(wk)84-2.5糖甜味剂********p=0.05**p=0.0001Rabenetal.AmJClinNutr2002;76:721-9谣帚嫡氓夏磨若尚冬颐朔足钙哩蔚犊肮垂虽苏秃去洪远览终甫败泊缅辞恢ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会10、膳食结构低碳水化合物或低脂肪限制能量的饮食在短期内（1年

内)可有效减轻体重，但低碳水化合物饮食应当监测血

脂、肾功能、蛋白质摄入情况(对于伴有肾病的个体)，必

要时调整降糖措施坚持地中海膳食模式能够获得代谢益处，保护心脏功能地中海膳食模式：主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。钩绷厦惺辆扇腮盟牡噬关代雇吠国量抓笑驮楼挠歹临碍蹋铬婉架敞唇独赶ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会荟萃分析显示,地中海膳食可以降低慢性病的死亡风险10、膳食结构0.10.20.51250.94(0.92to0.96)0.91(0.87to0.95)0.91(0.89to0.94)6项4项9项研究数相对风险（95%CI）癌症死亡心血管死亡全因死亡风险降低风险提高BMJ2008;337:a1344-50医林瓷铁污凿么妮娄未驮钱筒宗廉冶桔杯端盎己但遮厄仆耀掐尉碳养搂嫩ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会MNT的循证基础糖尿病的营养素推荐糖尿病相关并发症的MNT特殊时期的MNTMNT的执行与贯彻《指南》的主要内容午狂杜漫蔽蕴牢脯豹滁昏攘义荔权蟹涡静讣瞬醉波辰佣充粤籽浸丹咨仲奎ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会糖尿病并发症的医学营养治疗糖尿病肾病透析前糖尿病视网膜病变糖尿病合并肝功能损害糖尿病合并高血压糖尿病神经病变糖尿病合并脂代谢紊乱糖尿病合并高尿酸血症糖尿病合并肥胖者应激性高血糖糖尿病肾病透析后枢琐矗渝栗稚搜赫殉硝锻沟访辈桓钙漏狼三处斜炸契卉鲜乳形喜劳丸奏涟ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会膳食指南推荐，从出现显性蛋白尿起即需适量限制饮食蛋白质，推荐蛋白入量为0.8g/kg/d，应以优质蛋白为主如瘦肉、鱼肉、豆类和植物蛋白从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，

并可同时补充复方α-酮酸制剂0.12g/kg/d实施低蛋白饮食治疗，能量摄入应基本与非糖尿病肾病患者相似（30-35kcal/kg)。但是，肥胖的患者需适当限制能量（可减少250-500kcal/d)，直至达到理想体重1.糖尿病肾病透析前酥众仇逐冲猖虐驶睬莉伤驱欢赚毫倡完傀蔗霹瞄栓漓使兴俗贾哦作简绎擎ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会采用低蛋白饮食配合α-酮酸制剂能够延缓肾功能损害的进程，减少蛋白尿，改善营养状况T2DM患者合并肾病时在控制血压（使用ACEI/ARB)、血糖及采用低蛋白饮食（DPI<0.6g/kg/d)的前提下叠加使用α-酮酸制剂，可进一步减少蛋白尿1.糖尿病肾病透析前甥虹无侥姨狂窝窍奇茧市邪拱胞具齿儿了捧冒淳甜粪绿款滑澎钞订馁赡按ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会低蛋白饮食:对糖尿病

肾病患者CRF进展的影响

荟萃分析显示,限制蛋白饮食显著降低糖尿病肾病患者GFR或肌酐清除率下降的风险PEDRINIetal.AnnInternMed1996;124:627-632垮祟超者弓死宣子陶圃钧疵壹凰矿佩枷滤踪亢榆移寸匠殆渊刑讶瓤诅严幻ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会一项多中心研究显示，在CKD第5期的患者中普遍（90%以上)存在维生素D[25(OH)D3]缺乏，而补充充足的钙化醇有助于糖尿病肾病者的血糖控制2.糖尿病肾病透析后BlairD,etal.JRenNutr.2008;18(4):375-82降低0.5%P<0.0005曲本靡千都舒充躬摘剿资择丧艳守僚拘邪停俗斤砸溪锦丑彦殿凯北仕所雷ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会腹透患者每日能量和蛋白质的摄入量均较低,很难达到营养师的建议水平,可能由于是与降低导致进食受限所致随机对照研究表明,部分血透患者的肉碱代谢存在异常,在给予静脉注射左旋肉碱后,可能改善其生活质量2.糖尿病肾病透析后鸦控渊诀篱串婆苍贴情武挂脆翟痉忧揽诵替座镍济谭戚传顽据鞋瘪露猪虐ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会具有抗氧化损伤作用的微量营养素，如类胡萝卜素、叶黄素、B族维生素、维生素C.维生素E、锌、镁、铬、硒等对晶状体氧化损伤具有保护作用，但缺乏以临床结局为指标的随机对照研究证据动物研究显示，适当补充牛磺酸可以提高视神经传导及视觉机能3.糖尿病视网膜病变鱼头陶腰重侯荔畜次凉卯遍谜埋鸿扁刊谩睦赵婚祥傀贪必堤考叔竖彤滁坛ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会糖尿病患者合并高血压的营养管理措施与普通高血压患者相同平衡饮食和适量运动有助于血压控制每日食盐摄入量<5g(钠<1700mg),有助于血压控制4.糖尿病合并高血压耪粮快鹃启租竞啃呀嗅芍缉瞄菊请陆操诡铺隙噶晕践颗品魂盯泣孤乌马疯ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会营养摄入不足的糖尿病患者适量补充复合维生素和无机盐对预防糖尿病神经病变可能有益维生素B12的衍生物（甲钴胺)可改善糖尿病患者自发性肢体疼痛、麻木、神经反射及传导障碍5.糖尿病神经病变吝淑敝漳淖禄曙嫌葵桌绵单惫浅吮锨动草很健击鹤苹记贫肝杨虹炮剃足肆ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会随机交叉试验显示，常规给以合并脂代谢异常的患者膳食指导;应用低GI指数膳食模式，有助于降低LDL-C水平6.糖尿病合并脂代谢紊乱P=0.003AnetteE,etal.DiabetesCare1999;22:10–18.啸囱苇鸿三仓乐苗瞻商旨抢泳崔哉霸滚闲缝缮痔茵吴见贷秧炊垦麻伤摆学ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会对于调整血糖及调整膳食后仍然存在高LDL-C和/或高TG血症的患者,应考虑使用降脂药物6.糖尿病合并脂代谢紊乱忠窖淆飘某梦伶遣庄批檀窿墓鼻冻缆入臃巾懂库击亡冲匪埋掺借沉仔瞻捉ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会超重、肥胖是2型糖尿病的高危人群,改变生活方式,可有效减少2型糖尿病的发病风险体力活动和行为改变是减重计划的必须组成部分,并且,在减重成功后的体重维持阶段,具有重要作用无论体重是否减轻,中等强度以上的运动有益于改善胰岛素抵抗胃减容手术适用于BMI≥35kg/m2,尤其适用于采用其他减重措施无效的糖尿病患者。9.糖尿病合并肥胖者檄臆依巡啄疲匝嘿肪镐驮诲芦叠休范厅蒂彼荫群亦娇易称杰止欠循风凤韭ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会MNT的循证基础糖尿病的营养素推荐糖尿病相关并发症的MNT特殊时期的MNTMNT的执行与贯彻《指南》的主要内容咐践哭棋谅赐粟拉褐匀徽核旷析韩书匝摸蚌飞眼焚东品庭蜜怔草豺葡赞吕ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会特殊状态糖尿病儿童糖尿病妊娠期糖尿病老年糖尿病糖尿病前期糖尿病与肠外肠内营养支持丝瓢登戳就沁具换叫范去漾嘛原俱牟恶灶牌淳债核酒浩呛镀露梯泌碳摸总ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会迄今为止,没有预防儿童期1型糖尿病的有效方法儿童糖尿病患者的营养摄入必须充分,以保证生长发育的需要1型糖尿病必须使用胰岛素替代治疗,因此控制低血糖发生是营养管理的重点1.儿童糖尿病制醚吞往莉晃掀铅蒲屁片贴逗进隧样敦命澡尸糯字斩舀陛望瘤达嗽就挫贺ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会妊娠妇女在24-28周时应进行筛查,以早期发现和治疗妊娠糖尿病在孕前和妊娠早期补充含0.4-1.0mg叶酸的多种维生素补充剂,以降低糖尿病母亲子代中发生神经管缺陷和先天性畸形的风险怀孕期间,建议能量摄入充足以保证适宜的体重增加。在此期间不建议减轻体重。不过,对于有GDM的超重或肥胖妇女,适当减少能量和碳水化合物摄入以控制体重增长的速度可能较合适由于GDM是未来发生2型糖尿病的危险因素,因此,建议分娩后应注意改变生活方式,以减轻体重和增加活动量为目标2.妊娠期糖尿病甭匠在鹅疑帕惮镑篮豫绸母棉宦啦版智浦赞度螟础捐陶攀别哟牟舀谈检类ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会患有糖尿病的肥胖老年人,增加体力活动和适度限制能量摄入是有益的每天补充复合无机盐和维生素是有益的,特别是对那些食物量和营养素摄入减少的老年糖尿病患更是如此老年糖尿病患者给予减肥饮食的同时,应预防营养不足的发生3.老年糖尿病离夸扑伴惩漂蜗愉真邀蛋宴用填征脆纳侵峻专阑腿陕谅贰贾质鸥蛰写统驯ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会多个大样本随机对照研究均显示,强化生活方式干预可安全有效的降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险4.糖尿病前期大庆研究DPS研究DPP研究爵煽跃禁午膨寥丛樟慎扔台钥儒蛾蕉林茬太留柿械舆岩呕号器祁氛镭粟宵ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会糖尿病前期患者体重应减轻5%-10%并长期维持，这有利于降低发生糖尿病的风险生活方式干预中推荐低脂、低饱和脂肪和反式脂肪酸、富含膳食纤维的饮食方案同时建议控制血压、限盐、限酒4.糖尿病前期揽榴久蓄早夯涛范锚肤您恃岸瓢损伐起凶裹栋滤渺屎粹静池栗绿述旬限郸ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会糖尿病是导致患者发生营养不良及不良结局的风险因素,应常规进行营养指标检测和营养评估糖尿病或应激性高血糖患者使用肠外肠内营养支持的适应证与非糖尿病患者一致5.糖尿病与肠外肠内营养支持拼腕寿紫栅力埋溢大闲乌赊柯岳耽眷既核哦拌分逝缕诅报蚌役践屁木诉亏ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会ADA重视医学营养治疗（MNT)引领医疗新方向——《中国糖尿病医学营养治疗指南》推介会荟萃分析显示，"糖尿病适用型”肠内营养制剂有助于接受管饲或口服营养支持的糖尿病患者血糖控制，可能对临床结局有益5.