子宫动脉栓塞术的护理

护理专题子宫动脉栓塞术的护理术前准备·术中配合·术后护理·并发症观察2026孙小惠：难免性压疮的护理PPT课件课程导览01术前评估与准备建立基线，完成术前准备02术中护理配合体位、监测与急救配合03术后护理要点穿刺、疼痛、发热与活动饮食04并发症观察与处理识别并应对各类并发症05出院健康指导复查、生活与异常警示01术前评估与准备评估先行，准备到位术前护理评估建立安全基线评评估三项基线心理状态有无紧张焦虑穿刺部位皮肤完整、敷料无渗血足背动脉搏动双下肢对称有力核同步核对化验与病史实验室检查凝血功能、肝肾功能结果病史采集既往病史、过敏史及手术史禁禁忌筛查禁忌人群严重心、肺、肝、肾功能不全及血液系统疾病患者属禁忌处置原则须及时向医生反馈焦识别核心护理问题最常见问题评估阶段即锁定焦虑潜在风险穿刺点出血、感染风险临床意义为后续针对性干预定下方向心理护理与健康宣教双线并行心理疏导先行术前心理干预·消除恐惧讲解手术方法、目的及可能反应介绍成功病例，消除恐惧配合训练跟上术前可执行训练指导深呼吸放松训练，缓解术中紧张强调造影时保持平卧位不动，否则影响成像清晰度术前练习床上排便，避免增加腹压的动作宣教落到可执行知情配合·减少体位移动讲清何时禁食禁饮、为何留置导尿、术后下肢制动原因让患者在充分知情下主动配合，减少因恐惧导致的术中体位移动常规检查与术前各项准备落位术前准备以检查先行，明确肌瘤大小与数目，为后续操作与术后对照提供基线依据。清单核对到位，手术安全起步。检查先行3项准备血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图及盆腔彩超或MRI明确肌瘤大小与数目，便于术后对照。过敏与皮肤术前一天行静脉碘过敏试验，观察30分钟；术前沐浴更衣，备皮范围自脐部至大腿上三分之一。胃肠道与物品术前

4小时禁食、2小时禁水；便秘者术前晚酌情导泻，避免肠内容物造成造影伪影。备齐导管、栓塞剂、局麻药、造影剂、抗生素及急救药品。留置导尿与手术时机把控导尿防干扰术前30分钟常规留置导尿管，避免术中膀胱充盈影响手术操作。时机避经期手术宜选非月经期进行。存在阴道出血者，先遵医嘱止血处理。用药防过敏术前30分钟静脉注射地塞米松10毫克，预防造影剂过敏反应。核对再交接核对患者识别信息、手术部位与知情同意签署情况，确认无遗漏后与介入室交接，进入术中配合阶段。02术中护理配合精准配合，守护全程术中体位与环境协作配合体位配合固定平卧位固定，造影时屏气配合，保证图像清晰配合严格遵循体位要求，确保手术视野清晰、操作安全环境准备洁净手术室空气洁净，室温20–25℃，设备有序、功能正常设备术前逐项检查仪器状态，确保术中运转正常有序物品定位放置、标识清晰，取用便捷术中记录医嘱准确执行医嘱，记录手术过程、重要操作及出血量记录及时、客观、完整记录，保证信息可追溯交接为术后交接提供依据，保障护理连续性术中生命体征监测与应急预警术中监护三环节：监测先行→预警识别→应急配合监测先行5项体征持续观察心电监护下观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度与体温记录基础值入室后记录基础生命体征，作为术中对比基线定期复测按规范间隔定时复测各项指标，动态掌握变化趋势预警识别3类风险疼痛：观察部位、性质与程度，一侧子宫动脉栓塞后小腹疼痛明显出血：留意手术部位出血量与性状栓塞剂反应：观察耐受情况03应急处理应急配合子宫动脉痉挛致插管困难时，遵医嘱及时解痉。备好急救用品与药品，随时可取用。发现血压下降、心律失常等异常立即报告医生并协助处置。03术后护理要点精细护理，促进康复穿刺部位护理与肢体制动管理止血三步，制动配合，观察入微止血不彻底或血凝块脱落，可引发大出血穿刺术后护理执行清单3项止血三步压迫

15–20分钟→加压包扎→沙袋持续压迫

6–8小时制动要求平卧位，穿刺侧伸直制动

6–12小时，禁屈膝、屈髋、增加腹压观察要点24小时内查穿刺点渗血、皮下血肿，保持敷料清洁干燥足背动脉与远端血运动态监测步骤01定时触诊术后

30分钟触摸足背动脉搏动一次6小时后改为每小时一次直至

24小时步骤02远端观察留意皮肤颜色、温度、感觉与肌力警惕

疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白

五项体征一旦出现，提示可能已形成动脉血栓步骤03同步监测术后

2小时内每半小时测生命体征一次，之后每小时一次保持尿管通畅，一般术后当日可拔除维持会阴清洁干燥疼痛分级管理与镇痛干预危险信号剧烈腹痛可能提示肌瘤破裂出血，发现后立即报告医生。疼痛时间规律：术后6–8小时下腹疼痛最剧烈，3–5天后转为持续性或间歇性隐痛。分级评估评估采用数字评分法，记录疼痛部位、性质与持续时间。分级干预轻度口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。剧烈遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵，辅以心理疏导与舒适体位。发热护理与活动饮食指导发热分级处理：术后5天内低热多为栓塞后坏死组织吸收热，一般不超过38℃，予物理降温并鼓励多饮水；若超过38.5℃伴寒战，须警惕感染，及时查血常规并遵医嘱使用抗生素。饮食过渡方案术后

24小时

从流食逐步过渡到普食增加高蛋白与膳食纤维摄入每日饮水不少于

2000ml，促进造影剂排泄早期活动指导绝对卧床6小时后逐步下床指导踝泵运动与下肢等长收缩预防深静脉血栓发热辨因，活动防栓，饮食促排04并发症观察与处理早识别，早干预栓塞后综合征识别与对症护理三联征识别3项下腹疼痛多出现在术后数小时至数天内低热多出现在术后数小时至数天内恶心呕吐多出现在术后数小时至数天内术后发生率最高的并发症对症处理3项疼痛按分级给予镇痛低热物理降温配合退热药物恶心呕吐遵医嘱止吐，头偏向一侧防误吸观察重点3项区分吸收热与感染性发热警惕呕吐误吸风险避免将综合征误判为普通不适而延误处理出血血肿与动脉血栓的防控问题→对策围绕出血血肿与动脉血栓两类常见并发症，明确观察要点与处理路径早发现、早报告、早干预——两者防控的共同原则落实临床观察与及时处置出血血肿原因止血不彻底、肢体移动或血凝块脱落观察局部青紫、纱布浸湿、皮下血肿处理发现渗血立即更换敷料并加压动脉血栓原因