2026年骨科专科护士医护配合考核试题带答案

2026年骨科专科护士医护配合考核试题带答案1.患者男性，42岁，车祸后致股骨干闭合性骨折，入院时生命体征尚平稳，拟急诊行切开复位内固定术，术前准备阶段，责任护士与管床医师的配合要点，下列哪项是正确的A.护士无需等待医师患肢制动医嘱，立即为患者行患肢石膏外固定临时制动B.护士优先测量生命体征、建立1条18G外周静脉通路，完成心电图、胸片预约后通知医师，无需提前采血备血C.护士测量生命体征发现患者血压下降至90/50mmHg、心率118次/分，立即加快补液同时第一时间告知管床/急诊医师，配合完善腹腔超声排查合并损伤D.因为是闭合性骨折，护士无需观察患肢感觉运动，等待医师查体即可答案：C解析：股骨干闭合性骨折骨髓腔出血量可达500-1000ml，部分患者可合并腹腔脏器损伤、腹膜后出血，早期容易被骨折症状掩盖，因此护士发现生命体征异常时需第一时间通报医师，配合排查合并损伤，为抢救争取时间。选项A错误，临时制动可由护士先执行，但牵引等侵入性操作必须有医师医嘱方可执行；选项B错误，股骨干骨折出血风险高，术前必须提前采集检验标本、备血，建立足够通路保障补液；选项D错误，无论开放还是闭合骨折，护士都需要第一时间评估患肢神经血管功能，为医师诊断提供参考，避免遗漏损伤。2.患者女性，68岁，因T12椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术（PVP），术中骨水泥注射阶段，责任护士配合手术医师操作，下列哪项做法错误A.注射前提前准备好升压药、肾上腺素，以便应对骨水泥不良反应B.密切监测患者血压、心率、血氧饱和度，患者出现恶心、胸闷症状时立即告知术者C.注射结束后立即协助患者翻身，观察穿刺点有无渗血，尽快送返回病房D.注射后询问患者有无下肢感觉运动异常，发现异常第一时间告知医师答案：C解析：PVP术中骨水泥注射后需要一定时间凝固固化，术后需平卧6小时左右，不能立即翻身，避免骨水泥移位导致椎体成形失败，因此C选项做法错误。骨水泥注射过程中可能出现过敏反应、低血压，因此术前需要提前备好抢救药物，A正确；护士术中需持续监测生命体征，异常及时通报术者，观察神经功能变化，B、D做法正确。3.踝关节骨折切开复位内固定术后，患者伤口出现红肿渗液，医师考虑为浅表伤口感染，需留取渗液培养，责任护士的正确配合流程是A.直接用棉签蘸取伤口表面渗液放入培养管送检B.先确认医师开具的培养医嘱，消毒伤口周围皮肤，去除表层坏死痂皮，取深部新鲜创面渗液送检C.留取标本后放置常温下2小时再送检不影响结果D.留取标本前必须停用抗生素3天，无需告知医师答案：B解析：伤口渗液培养需要保证标本准确性，避免表层坏死组织污染影响培养结果，因此留取前需确认医嘱，取新鲜创面渗液，B选项流程正确。A选项直接取表层渗液容易出现假阴性，错误；标本留取后需1小时内送检，避免杂菌生长影响结果，C错误；若怀疑感染，可在应用抗生素前或发热高峰留取标本，无需强制停药3天，留取信息需告知医师供结果解读参考，D错误。4.患者男性，28岁，高处坠落致颈髓损伤伴C5椎体骨折脱位，入院后行颅骨牵引治疗，下列哪项是护士与医师的正确配合内容A.牵引重量初始设置为3kg，护士可自行根据患者肿胀情况调整牵引重量B.牵引弓螺母每日由护士松弛一次，防止压迫皮肤C.每日观察患者四肢感觉运动、呼吸频率幅度，发现肌力下降、呼吸困难及时通知医师D.患者出现牵引针道渗液，护士可自行换药无需告知医师答案：C解析：颈髓损伤患者病情变化快，牵引过程中可能出现骨折移位加重脊髓损伤，护士需持续观察神经功能变化，发现异常及时通报医师，C正确。牵引重量必须由医师根据骨折移位情况调整，护士不能自行调整，A错误；牵引弓螺母松弛会导致牵引位置移位，加重骨折脱位，因此不能随意松动，B错误；针道渗液可能是感染征象，需处理后告知医师评估感染情况，护士不能自行处理后不通报，D错误。5.全膝关节置换术（TKA）术后，医师要求责任护士指导患者进行功能锻炼，下列配合要求符合快速康复理念的是A.术后需卧床一周，待伤口愈合后再开始功能锻炼B.术后麻醉消退后，护士即可在医师指导下指导患者进行踝泵运动，术后1-2天协助患者部分负重行走C.功能锻炼后患者关节肿胀疼痛明显，护士无需告知医师，自行增加止痛药物用量D.为预防深静脉血栓，术后一律不使用抗凝药物，仅靠护士指导活动即可答案：B解析：快速康复理念下TKA术后提倡早期功能锻炼，麻醉消退后即可开始肌肉收缩、踝泵运动，术后1-2天可逐步下地负重，促进关节功能恢复，B正确。术后长期卧床会增加深静脉血栓风险，影响关节功能恢复，A错误；镇痛药物用量调整需要医师评估后调整，护士不能自行更改药量，C错误；TKA术后深静脉血栓发生风险高，需在医师指导下规范应用抗凝药物，配合功能锻炼，D错误。6.骨科长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征，责任护士配合医师抢救，下列哪项优先级正确A.首先准备扩容药物，然后维持呼吸功能B.首先保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，配合医师行气管插管准备，同时建立静脉通路C.首先应用大剂量激素，再通知医师评估病情D.首先测量血压，血压正常就无需处理，等待医师到来答案：B解析：脂肪栓塞综合征主要阻塞肺部血管和脑血管，最早出现的是呼吸功能障碍，因此抢救时以维持呼吸功能为首要优先级，护士发现异常后需先保障呼吸道通畅、吸氧，同时通知医师、建立静脉通路，B正确，A、D错误；护士不能未经医师医嘱自行用药，C错误。7.患儿男性，6岁，玩耍时跌倒致肱骨髁上骨折，手法复位后石膏固定，责任护士接班后发现患儿手部肿胀明显、手指苍白麻木，下列哪项医护配合正确A.等待管床医师明日查房后再汇报，当前不是管床医师值班时间B.立即拆除石膏调整松紧度，无需告知值班医师C.立即测量生命体征，观察手指血运、感觉，第一时间告知值班医师，配合做好切开减压准备D.给患者抬高患肢、热敷，观察一小时不缓解再汇报答案：C解析：肱骨髁上骨折是骨筋膜室综合征的高发部位，一旦出现手指肿胀、苍白麻木，高度提示筋膜室压力升高，需立即处理，护士发现异常后需第一时间通报值班医师，配合做好术前准备，C正确。等待会错过最佳处理时机，导致肢体缺血坏死，A、D错误；调整石膏、处理必须由医师评估后进行，护士不能自行拆除调整，B错误。8.全髋关节置换术（THA）术后，患者出院前，护士需要配合医师完成健康教育，下列哪项内容是错误的A.告知患者术后3个月内避免髋关节屈曲超过90度，避免内收内旋超过身体中线B.指导患者正确上下楼梯、穿脱鞋子的姿势，出现不适及时就诊C.告知患者如果出现髋关节疼痛、活动受限，不需要复诊，自行在家休息即可D.告知患者遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能、髋关节X线答案：C解析：THA术后患者若出现髋关节疼痛、活动受限，需要警惕假体脱位、假体周围感染等并发症，必须及时复诊，因此C内容错误，其余选项均为正确的健康教育内容。9.开放性骨折清创术前，责任护士的配合哪项正确A.护士自行冲洗伤口后包扎，等待手术B.先用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎止血，完善术前准备，记录受伤时间和伤口情况后告知医师C.伤口保持外露，不需要覆盖，等待医师清创D.给伤口涂抹抗生素软膏，预防感染答案：B解析：开放性骨折急诊处理首先需要止血包扎，避免伤口进一步污染，护士做好术前准备后将病情告知医师，B正确。开放性骨折清创必须由医师完成，护士不能自行冲洗处理伤口，A错误；伤口外露会增加感染风险，C错误；术前伤口局部涂抹抗生素会影响清创效果，还可能导致耐药，D错误。10.青少年特发性脊柱侧弯矫形手术，术前责任护士配合医师完成术前准备，下列哪项是护士需要完成的特殊配合内容A.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，配合医师完成肺功能评估B.不需要提前训练，直接手术即可C.术前禁食12小时，禁饮12小时，不需要缩短禁饮时间D.不需要指导患者进行术中唤醒试验训练，医师会自行完成答案：A解析：脊柱侧弯矫形手术创伤大，患者常合并不同程度的肺功能下降，术前护士需要指导患者进行呼吸功能训练，提升肺储备，配合医师完成肺功能评估，降低术后肺部并发症风险，A正确。快速康复理念下术前仅需禁食6小时、禁饮2小时，不需要长时间禁饮禁食，C错误；护士需要配合医师指导患者掌握术中唤醒试验的配合要点，保障手术安全，避免脊髓损伤，D错误。二、多项选择题1.骨盆骨折患者急诊入院，合并失血性休克，责任护士配合医师抢救的正确措施包括A.立即建立2条及以上16G/18G外周静脉通路，快速输注晶体液扩容B.密切监测生命体征、尿量、意识状态，每15-30分钟记录一次，异常情况及时通报医师C.配合医师完成骨盆兜悬吊牵引固定，观察固定处皮肤受压情况D.遵医嘱采集交叉配血、凝血功能、血气分析等标本，及时送检E.等待配血过程中无需处理，等血制品送达后再开始输液答案：ABCD解析：骨盆骨折出血量可达500-5000ml，早期失血性休克需要立即快速扩容，不能等待血制品，因此E选项错误。其余选项均为正确的医护配合要点，护士在抢救过程中需快速建立通路、持续监测病情、及时通报异常，配合医师固定骨盆减少出血。2.颈椎前路手术术后，患者出现呼吸困难，颈部切口肿胀，考虑为切口血肿压迫气道，责任护士配合医师抢救的要点包括A.立即给予患者高流量吸氧，持续监测血氧饱和度、心率、血压B.立即配合医师剪开颈部切口缝线，清除血肿，做好床旁气管切开/气管插管准备C.血肿清除后患者呼吸困难缓解，协助护送患者返回病房观察，无需进一步处理D.持续观察患者意识状态、生命体征变化，及时记录并通报医师E.遵医嘱应用脱水、止血药物，观察用药后反应答案：ABDE解析：颈椎前路术后切口血肿压迫气道是危急并发症，血肿清除后需将患者送手术室进一步止血处理，不能直接送回病房，因此C选项错误。其余选项均为正确的抢救配合要点。3.下列关于骨科围手术期疼痛管理的医护配合要求，说法正确的有A.护士严格按照医师开具的镇痛方案给药，无需评估患者疼痛评分B.护士每班评估患者疼痛评分，评分超过4分及时告知医师，调整镇痛方案C.多模式镇痛中，护士配合医师观察非药物镇痛的效果，将患者的感受及时告知医师D.观察镇痛药物的不良反应，如恶心呕吐、呼吸抑制、低血压，发现异常及时告知医师E.出院指导中，护士配合医师告知患者正确的镇痛药物使用方法，避免过量使用答案：BCDE解析：疼痛管理是骨科围手术期护理的核心内容，护士需要常规定时评估患者疼痛评分，将结果反馈给医师调整方案，因此A错误，其余选项均正确。4.骨筋膜室综合征切开减压术后，责任护士配合医师的护理要点包括A.密切观察患肢血运、感觉、运动功能，异常情况及时通报医师B.开放伤口敷料渗湿后及时更换，保持引流管通畅，准确记录引流量性状C.监测肾功能、电解质、肌酸激酶，观察有无高钾血症、急性肾损伤，异常及时告知医师D.患肢肿胀消退后，配合医师做好二期缝合或植皮手术的术前准备E.指导患者逐步进行患肢功能锻炼，将功能恢复情况及时告知医师答案：ABCDE解析：以上选项均为骨筋膜室综合征切开减压术后正确的医护配合要点。5.人工关节置换术后假体周围感染，拟行假体取出清创旷置术，术前护士的配合要点正确的有A.遵医嘱术前应用敏感抗生素，核对医嘱后按时给药，将给药时间告知医师B.观察患者体温变化，记录发热规律，告知医师C.完善术前皮肤准备，采用规范备皮方法，避免损伤皮肤，发现皮肤异常及时告知医师D.留取血培养标本，选择发热高峰时段采集，将采集时间告知医师E.做好患者心理护理，安抚患者情绪，配合医师完成术前知情告知答案：ABCDE解析：以上选项均为正确的术前配合要点。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，因“摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院，入院查体：T36.7℃，P102次/分，R20次/分，BP132/84mmHg，左髋部屈曲外旋畸形，局部压痛明显，左下肢短缩约2cm，既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制可，糖尿病病史5年，口服降糖药，空腹血糖控制在7-8mmol/L，X线提示左侧股骨颈骨折（GardenIV型），拟择期行左侧全髋关节置换术。问题1：术前阶段责任护士需要与管床医师做好哪些配合工作？问题2：术后患者返回病房，麻醉未清醒，责任护士与手术医师、麻醉医师交接配合要点有哪些？问题3：术后第3天，患者突发胸闷、呼吸困难，血氧饱和度下降至88%，血压100/60mmHg，心率120次/分，医师考虑为肺栓塞，责任护士需要配合医师做哪些抢救工作？参考答案：问题1：（1）基础病情评估配合：护士每日监测患者生命体征，规范监测空腹、三餐后血糖及血压，将每日指标控制情况及时告知管床医师，便于医师调整术前基础疾病用药，将血压、血糖控制在手术允许范围；协助完成术前各项特殊检查，护送患者完成骨盆CT、心脏超声、肺功能等术前必查项目，及时取回检查结果告知医师；持续观察左髋部疼痛情况、左下肢血运、感觉、运动情况，发现异常及时通报医师。（2）术前准备配合：严格按照快速康复外科要求配合医师完成术前准备，遵医嘱术前6小时禁食、2小时禁饮，无需常规肠道准备，术前若出现血糖波动较大，及时告知医师调整降糖方案；采用剪毛法完成术区皮肤准备，避免刮毛损伤皮肤，备皮后若发现皮肤破损、皮疹，第一时间告知医师；术前一日完成血型交叉配血，术前30分钟预防性应用抗生素，核对患者信息、药物名称、给药时间后给药，将给药完成情况告知手术医师；配合医师完成术前健康教育，告知患者手术流程、术后注意事项、功能锻炼要点，缓解患者焦虑情绪，若患者焦虑情绪严重影响睡眠，及时告知医师，配合给予镇静药物。（3）患肢准备配合：遵医嘱术前给予患肢皮牵引，观察牵引有效性、牵引部位皮肤受压情况，若患者出现牵引部位不适、患肢肿胀麻木，及时告知医师调整牵引重量和位置。问题2：（1）护士与手术医师、麻醉医师三方共同交接患者病情，详细记录手术方式、术中出血量、输血量、术中生命体征波动情况、术中特殊情况，准确记录医师交代的术后注意事项；（2）交接患者管路情况，包括切口引流管、尿管、静脉通路，护士配合确认管路通畅性，妥善固定，准确记录引流液初始量和性状；（3）搬运患者过程中医护配合保持患者正确体位，护士全程托扶患肢，保持患肢外展中立位，避免髋关节脱位，共同保护切口和各类管路，交接患者受压部位皮肤情况；（4）交接术后用药要求，护士准确记录医师交代的镇痛方案、抗凝方案，核对术后医嘱后及时执行。问题3：（1）立即协助患者取平卧位，避免用力活动，给予高流量面罩吸氧，流量为4-6L/min，连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、心电图变化，每5-10分钟记录一次生命体征，出现异常变化第一时间告知抢救医师；（2）立即建立1条大孔径中心静脉通路或外周静脉通路，遵医嘱留取血气分析、凝血功能、D-二聚体、心肌酶、血常规等检验标本，及时送检；（3）配合医师完成抢救用药，若确诊为大面积肺栓塞需要溶栓治疗，准确核对溶栓药物剂量、给药时间，按要求控制输注速度，用药过程中持续监测患者有无出血倾向，观察切口渗血、牙龈出血、尿液颜色、意识变化，发现异常立即告知医师；用药后观察患者胸闷、呼吸困难症状有无缓解，及时将患者情况通报医师；（4）配合医师完成相关检查，若需要紧急行肺动脉CTA检查，护士提前做好转运准备，携带抢救设备、急救药物，护送患者检查，全程持续监测生命体征；（5）对症支持护理，患者烦躁不安时给予适当安抚，遵医嘱应用镇静药物，准确记录每小时尿量，观察意识变化，及时将病情变化告知医师。案例2：患者女性，32岁，机器绞伤致右前臂开放性骨折，局部出血不止，急诊入院，查体：T36.2℃，P124次/分，R26次/分，BP88/50mmHg，神志清楚，面色苍白，右前臂伤口长约8cm，可见骨折端外露，活动性出血，右手指端苍白，感觉减退，活动受限。入院诊断：右尺桡骨开放性骨折，失血性休克。问题1：急诊术前准备阶段，责任护士需要与急诊医师做好哪些配合工作？问题2：清创内固定术后，患者出现右前臂肿胀进行性加重，疼痛剧烈，查体右前臂张力高，被动伸手指疼痛明显，右手指感觉减退，医师考虑右前臂骨筋膜室综合征，需要立即行切开减压术，护士需要配合医师做好哪些工作？参考答案：问题1：（1）休克抢救配合：护士第一时间快速评估患者生命体征和出血情况，发现血压下降、心率增快，立即告知值班医师，同时快速建立2条16G大孔径外周静脉通路，快速输注平衡液扩容，遵医嘱抽血留取血型、交叉配血、凝血功能、血常规、肝肾功能等标本，及时送检；协助医师进行伤口止血，用无菌敷料加压包扎伤口，若加压包扎止血效果不佳，配合医师结扎止血带，准确记录止血带应用时间，每30分钟告知医师一次，避免止血带时间过长导致肢体缺血坏死。（2）病情观察配合：持续监测患者生命体征、意识状态，记录每小时