2026年骨科专科护士颈椎病护理练习题附答案

2026年骨科专科护士颈椎病护理练习题附答案1.颈椎病发病率最高的分型是（）A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案：B解析：颈椎病是因颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织引起一系列症状和体征，其中神经根型颈椎病占所有颈椎病的50%-60%，发病率最高，多因椎间盘侧后方突出、钩椎关节增生压迫神经根所致。脊髓型占10%-15%，是最严重的分型，其余分型发病率均低于神经根型。2.下列哪项是脊髓型颈椎病明确的禁忌操作（）A.颈椎前路手术B.颈托固定制动C.大重量颈椎牵引、暴力推拿按摩D.口服营养神经药物治疗答案：C解析：脊髓型颈椎病是颈椎退变结构压迫脊髓导致，脊髓已经处于受压损伤状态，大重量颈椎牵引、暴力推拿按摩会加重脊髓压迫，严重时可导致急性脊髓损伤，出现四肢瘫痪，因此是明确的禁忌操作。脊髓型颈椎病一旦确诊，若无手术禁忌建议尽早手术减压治疗，颈托制动、营养神经药物可作为术前或术后辅助干预。3.下列人群中，颈椎病发病率最高的是（）A.户外体力劳动者B.长期低头伏案工作者C.体育运动员D.学龄前儿童答案：B解析：长期低头伏案工作时，颈椎长期处于非生理前凸的屈曲状态，颈椎间盘压力持续高于正常体位，加速颈椎间盘退行性变，同时颈部肌肉持续紧张痉挛，容易诱发颈椎劳损、骨质增生，因此长期低头伏案工作者如文案编辑、程序员、教师、财务人员等颈椎病发病率远高于其他人群。4.神经根型颈椎病最典型的临床表现是（）A.四肢肌张力增高，踩棉花感B.颈肩痛伴上肢放射性疼痛麻木C.发作性眩晕伴猝倒D.头痛头晕伴血压波动答案：B解析：神经根型颈椎病因神经根受压，典型表现为与受压神经根分布区一致的颈肩部疼痛，向上肢放射至手指，可伴麻木感，颈部活动、咳嗽、用力时加重，休息后可缓解。A选项为脊髓型颈椎病典型表现，C为椎动脉型表现，D为交感型表现。5.压头试验（Spurling征）阳性提示为（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.落枕D.肩周炎答案：A解析：压头试验操作方法为：让患者取坐位，头偏向患侧，检查者将左手掌放在患者头顶，右手轻叩左手背部，沿颈椎纵轴向下施压，若患者出现颈肩痛并向上肢放射加重，即为阳性，提示神经根受压，是神经根型颈椎病的特征性阳性体征。6.脊髓型颈椎病最早出现的临床表现多为（）A.猝倒发作B.一侧上肢放射性疼痛C.下肢麻木无力，步态不稳D.心动过速答案：C解析：脊髓型颈椎病的压迫多从颈椎脊髓腹侧开始，锥体束最先受累，因此患者最早多表现为下肢麻木、无力，行走时步态不稳，有踩棉花感，容易摔倒，随病情进展逐渐出现上肢持物不稳、胸腹部束带感、大小便功能障碍等表现。7.下列哪项属于交感神经型颈椎病的临床表现（）A.上肢放射性疼痛B.行走踩棉花感C.转头时突发眩晕猝倒D.头痛、视物模糊、心慌、血压波动答案：D解析：交感神经型颈椎病因颈椎病变刺激交感神经，可引起交感神经兴奋或抑制症状，常表现为头痛头晕、视物模糊、耳鸣、眼干、心慌胸闷、心率异常、血压波动、肢体发凉或多汗等一系列自主神经功能紊乱表现，其余选项分别为神经根型、脊髓型、椎动脉型表现。8.椎动脉型颈椎病典型的特征性表现是（）A.肌张力增高B.上肢麻木C.发作性猝倒D.持续头痛答案：C解析：椎动脉型颈椎病因颈椎退变压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，当患者颈部旋转或屈伸时，椎动脉受压加重，供血进一步不足，可突发晕厥跌倒，发作后可很快清醒，不留后遗症，发作性猝倒是椎动脉型颈椎病的特征性表现。9.颈椎病患者选择枕头时，正确的要求是（）A.枕头越高越好，保持颈部后仰B.枕头越低越好，甚至不用枕头C.枕头高度约为本人一拳高，符合颈椎生理曲度，仰卧时支撑颈曲，侧卧位时与肩同高D.枕头硬度越硬越好，支撑颈部答案：C解析：符合颈椎生理曲度的枕头是颈椎病预防和保守治疗的基础，正确的枕头高度约为本人立拳的高度，一般在10-15cm左右，仰卧位时枕头应放在颈后部，支撑颈椎生理前凸，侧卧位时枕头高度与单侧肩部同高，保持颈椎和胸椎在同一水平线上，避免颈椎侧弯。枕头过高会导致颈椎前凸消失，加速退变；过低或不用枕头会导致颈部过度后仰，肌肉紧张；枕头过硬会压迫局部软组织，引起不适，因此均不正确。10.神经根型颈椎病症状较轻、病程较短时，首选的非手术治疗方法是（）A.颈椎牵引B.立即手术C.口服止痛药D.局部热敷答案：A解析：颈椎牵引可以增大颈椎椎间隙，减轻椎间盘压力，缓解肌肉痉挛，减轻神经根受压，是神经根型颈椎病首选的非手术治疗方法，配合休息、药物、理疗可有效缓解多数轻症患者的症状。11.临床常用的颈椎牵引重量，初始重量多为（）A.1-2kgB.3-5kgC.10-12kgD.15kg以上答案：B解析：颈椎牵引多采用坐位或卧位持续牵引，初始重量从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加重量，最大重量一般不超过10kg，或不超过患者体重的1/10，牵引时间一般为每天1-2次，每次15-30分钟。初始重量过小达不到牵引效果，重量过大容易引起颈部肌肉韧带损伤，加重不适。12.颈椎前路手术后，最危急的早期并发症是（）A.切口感染B.呼吸困难C.植骨块脱落D.神经损伤答案：B解析：颈椎前路手术切口在颈前部，紧邻气管食管，术后可因切口出血形成颈部血肿压迫气管、喉头水肿、术中牵拉气管损伤导致水肿、植骨块移位压迫等，引起呼吸困难，严重者可迅速发生窒息死亡，是颈椎前路术后最危急的早期并发症，因此术后需常规床旁备气管切开包，密切观察呼吸情况。13.颈椎前路手术后，为防止植骨块移位，颈部的护理要求是（）A.早期颈部可以随意活动B.术后保持颈部中立位，两侧用沙袋固定制动，轴线翻身C.术后早期颈部过度屈伸活动，促进恢复D.术后不需要颈托固定答案：B解析：颈椎前路手术行椎间盘切除植骨融合后，早期植骨块尚未稳定，因此术后需保持颈部中立位，两侧放置沙袋固定，限制颈部旋转屈伸活动，翻身时采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一轴线，避免扭曲，术后需佩戴颈托保护3个月左右，直至植骨融合。14.下列哪种颈椎病类型主张尽早手术治疗（）A.轻症神经根型颈椎病B.轻症椎动脉型颈椎病C.交感型颈椎病保守有效D.诊断明确的脊髓型颈椎病，症状进行性加重答案：D解析：脊髓型颈椎病会导致脊髓进行性损伤，保守治疗无法解除脊髓压迫，神经损伤不可逆，因此一旦确诊，症状明显且进行性加重，没有手术禁忌的情况下应尽早手术治疗，解除脊髓压迫，避免神经功能进一步受损。15.颈椎手术后，评估脊髓神经功能最直接的观察内容是（）A.体温变化B.伤口敷料渗液情况C.四肢感觉、运动功能变化，与术前对比D.血压心率变化答案：C解析：颈椎手术操作紧邻脊髓神经根，术后可能出现脊髓水肿、出血压迫，导致神经功能障碍，因此术后需每1-2小时观察一次患者四肢的感觉、运动功能，和术前对比，若发现肌力下降、麻木加重，及时告知医生处理，避免严重神经损伤。16.椎动脉型颈椎病患者发生眩晕的根本原因是（）A.神经根受压B.椎-基底动脉供血不足C.交感神经兴奋D.颅内压升高答案：B解析：椎动脉型颈椎病因颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛、狭窄，引起椎-基底动脉对颅内的供血不足，从而出现眩晕、黑蒙，甚至猝倒，因此根本原因是供血不足。17.颈椎前路手术术前，护士需要指导患者进行哪项特殊训练（）A.床上排便训练B.深呼吸训练C.气管、食管推移训练D.翻身训练答案：C解析：颈椎前路手术需要从颈前入路，术中将气管和食管拉向对侧，才能暴露颈椎椎体，术前指导患者进行气管食管推移训练，让患者用自己的手或者护士协助，将气管向手术对侧推移，每天2-3次，每次10-20分钟，逐渐延长时间，让患者适应术中气管牵拉，避免术后气管水肿、呼吸困难，减少手术并发症，是颈椎前路术前必须的特殊训练。18.颈椎前路手术后患者出现饮水呛咳、吞咽困难，最可能是损伤了（）A.喉返神经B.喉上神经内支C.食管D.气管答案：B解析：喉上神经分内支和外支，内支负责喉部黏膜的感觉，损伤后会导致会厌反射消失，饮水时容易发生呛咳；外支损伤会导致环甲肌瘫痪，引起音调降低。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，双侧损伤会导致呼吸困难窒息，因此该患者表现符合喉上神经内支损伤。19.颈椎手术后发生脑脊液漏，最常见于哪类手术（）A.颈椎前路手术B.颈椎后路手术C.颈椎微创手术D.颈椎髓核溶解术答案：B解析：颈椎后路手术需要暴露椎管，切除后方骨质减压，操作中容易损伤硬脊膜，若硬脊膜修补不全，脑脊液会从伤口流出，形成脑脊液漏，颈椎后路手术硬脊膜损伤发生率高于前路，因此脑脊液漏更常见于后路手术。20.颈椎病患者术后颈部引流管一般术后多长时间可以拔除（）A.术后2-4小时B.术后24-48小时，引流液少于50ml/24hC.术后一周D.术后出院前拔除答案：B解析：颈椎手术后常规放置伤口引流管，引流伤口内的渗血渗液，避免积血压迫神经气管，一般术后24-48小时引流液明显减少，24小时引流量少于50ml即可拔除引流管，过早拔除会导致引流不畅，积血形成血肿，过晚拔除会增加感染风险。二、多项选择题1.颈椎病常用的分型包括下列哪几种（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE解析：临床根据颈椎病受压组织和临床表现，将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种基本类型，若同时存在两种及以上类型表现，称为混合型颈椎病。2.下列属于神经根型颈椎病的阳性体征的是（）A.压头试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.病变神经根分布区感觉减退D.受累上肢肌力下降E.踝阵挛阳性答案：ABCD解析：踝阵挛阳性是脊髓受压的体征，多见于脊髓型颈椎病，其余都是神经根型颈椎病常见的阳性体征，神经根长期受压会导致所支配区域感觉减退、肌力下降，牵拉和压头试验可诱发症状加重，出现阳性。3.脊髓型颈椎病的典型临床表现包括下列哪些（）A.下肢麻木无力，行走踩棉花感B.上肢持物不稳，精细动作障碍C.胸腹部束带感D.病理反射阳性E.大小便功能障碍答案：ABCDE解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压，锥体束、脊髓丘脑束等受损，可出现上述所有表现，严重者可出现四肢瘫痪，大小便失禁，因此需要尽早干预。4.椎动脉型颈椎病的主要临床表现包括（）A.发作性眩晕，颈部活动时加重B.恶心、呕吐、耳鸣C.突发猝倒，发作后可迅速清醒D.视觉障碍，一过性黑蒙E.上肢放射性疼痛答案：ABCD解析：上肢放射性疼痛是神经根型颈椎病表现，其余都是椎动脉型颈椎病因椎基底动脉供血不足导致的常见表现。5.颈椎病非手术治疗的方法包括下列哪些（）A.颈椎牵引B.颈托颈部制动C.物理治疗、推拿按摩（脊髓型除外）D.改变不良生活习惯，调整枕头高度E.药物治疗，如非甾体类抗炎药、营养神经药物答案：ABCDE解析：多数轻症颈椎病都可以通过非手术治疗缓解症状，上述方法都属于非手术治疗范畴，需要注意暴力推拿按摩、大重量牵引禁用于脊髓型颈椎病。6.颈椎前路手术后早期并发症包括下列哪些（）A.颈部血肿压迫气管导致呼吸困难B.喉头水肿C.喉上神经、喉返神经损伤D.植骨块移位E.脑脊液漏答案：ABCDE解析：上述都是颈椎前路手术后早期可能出现的并发症，其中颈部血肿导致呼吸困难最危急，需要紧急处理。7.颈椎病患者出院健康教育内容包括下列哪些（）A.避免长期低头伏案工作，每低头30-40分钟起身活动颈部，做颈椎活动操B.选择符合颈椎生理曲度的枕头，避免枕头过高过低C.注意颈部保暖，避免颈部受凉、吹风，避免颈部外伤D.术后患者遵医嘱佩戴颈托3个月，避免颈部过度活动、剧烈运动E.症状缓解后坚持做颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性答案：ABCDE解析：上述都是颈椎病患者出院需要告知的健康教育内容，良好的生活方式可以预防颈椎病复发和进展。三、案例分析题案例1：患者男性，48岁，程序员，长期伏案工作，近3年反复颈肩酸痛，近半年出现左上肢放射性疼痛，延伸至左手虎口，伴麻木，劳累后加重，休息后减轻，近1周吹空调后症状加重，左手握力略有下降，就诊查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突左侧压痛，左上肢臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，左虎口皮肤感觉减退，左肌力Ⅳ级，肱二头肌反射减弱，颈椎MRI提示C5-C6椎间盘向左后突出，压迫左侧C6神经根，诊断为神经根型颈椎病。问题1：该患者目前首选的治疗方案是什么，对应的护理要点有哪些？问题2：若患者经3个月规范保守治疗无效，症状持续加重，行颈椎前路C5-C6椎间盘切除植骨融合内固定术，术后护理要点有哪些？参考答案：问题1：该患者为轻症神经根型颈椎病，病程较短，症状未严重影响生活，首选非手术保守治疗，护理要点如下：（1）休息与活动指导：告知患者避免长期低头伏案，每工作30分钟起身活动颈部，避免颈部受凉，本次发病诱因为吹空调受凉，因此指导患者注意颈部保暖，急性期减少颈部活动，佩戴颈托制动，缓解肌肉痉挛。（2）颈椎牵引护理：指导患者正确牵引，初始重量3kg，每日1次，每次20分钟，牵引时观察患者有无头晕、恶心、疼痛加重等不适，若出现不适立即停止牵引，调整重量和角度，牵引后平卧休息15分钟。（3）症状护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药、营养神经药物，指导患者局部热敷、理疗，观察症状缓解情况，若疼痛麻木加重及时告知医生。（4）生活指导：指导患者选择合适枕头，高度为本人一拳高，放置在颈后部，保持颈椎生理曲度，指导患者症状缓解后进行颈部肌肉等长收缩锻炼，增强颈椎稳定性。问题2：术后护理要点：（1）病情观察：术后密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、血氧饱和度，床旁备气管切开包、吸引器等急救物品，观察患者有无呼吸困难、颈部肿胀，若发现患者颈部增粗、呼吸困难，立即通知医生，做好紧急切开减压准备。（2）体位护理：术后保持颈部中立位，两侧沙袋固定制动，翻身时采用轴线翻身，由两名护士配合，保持头、颈、躯干同轴转动，避免颈部扭曲、屈伸，术后平卧6小时后可缓慢翻身。（3）引流管护理：妥善固定颈部引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量，若引流液颜色清亮、量多，提示脑脊液漏，立即通知医生处理，若24小时引流量少于50ml，可遵医嘱拔除引流管。（4）神经功能观察：术后每2小时观察一次患者四肢感觉、运动功能，和术前对比，观察有无肌力下降、麻木加重，观察有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤表现，及时发现异常告知医生。（5）饮食与活动指导：术后6小时可进食温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食，避免辛辣刺激食物，术后2-3天可在颈托保护下下床活动，活动量循序渐进，避免摔倒。（6）出院指导：指导患者术后佩戴颈托3个月，避免颈部剧烈活动、突然转头，避免长期低头，坚持颈部肌肉锻炼，术后3个月、半年、1年复查颈椎X线，观察植骨融合情况。案例2：患者女性，62岁，退休教师，渐进性四肢麻木无力3年，行走时有踩棉花感，近期出现持物不稳，扣纽扣、拿筷子笨拙，偶有胸腹部束带感，小便费力，就诊查体：四肢肌张力增高，肱二头肌、膝腱反射亢进，hoffmann征阳性，踝阵挛阳性，颈椎MRI提示C4-C5、C5-C6椎间盘突出，颈椎管狭窄，脊髓受压变形，诊断为脊髓型颈椎病。问题：该患者的治疗原则是什么，术前术后护理要点有哪些？参考答案：治疗原则：该患者诊断为脊髓型颈椎病，症状进行性加重，有明确手术指征，无手术禁忌，应尽早手术治疗，解除脊髓