2026年精神类病患首诊防护试题附答案

2026年精神类病患首诊防护试题附答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.精神障碍患者首诊接诊过程中，针对有潜在暴力行为风险的患者，接诊医师首选的安全站位是哪项？A.正对患者，站在房间门口位置B.站在患者侧后方，与患者保持1.5m-2m安全距离，靠近出口C.紧贴患者身边，方便快速体格检查D.站在患者正前方，和患者之间隔诊查桌，背靠门口答案：B2.根据我国2025年更新的《精神卫生医疗机构职业防护规范》，首诊接诊时，医务人员接触下列哪类精神障碍患者时不需要执行手卫生？A.接触服用心境稳定剂的抑郁发作患者前后B.接触谵妄状态伴有皮肤感染的酒精所致精神障碍患者C.接触处于木僵状态的精神分裂症患者D.以上情况均需要执行手卫生答案：D3.首诊评估精神障碍患者自杀风险时，下列哪项防护行为是错误的？A.提前移除诊室内的尖锐物品、玻璃制品、宽长布条等危险物品B.要求陪同家属暂时将患者随身携带的刀具、纽扣电池、长绳等危险物品交由医院保管C.为了建立信任关系，允许患者单独留在诊室内填写情绪量表D.评估过程中全程保持对患者动作的观察，不背对患者操作电脑答案：C4.针对首诊的流浪乞讨疑似精神障碍患者，合并不明原因发热、皮疹症状，接诊人员首先应当采取哪项防护措施？A.直接安排进入精神科病房隔离B.先按常见呼吸道/消化道传染病排查，做好二级防护后再进行详细问诊C.先做精神症状评估，再安排传染病筛查D.直接转往综合医院，不用进行任何防护处置答案：B5.精神科首诊过程中，下列哪项不属于个人防护装备的必配物品？A.具有防刺功能的防护背心，针对高风险患者B.医用外科口罩C.护目镜或者防护面屏，针对有喷溅风险的患者D.放射性防护铅衣答案：D6.当首诊接诊过程中，患者突然出现冲动伤人行为，医务人员第一时间应当采取的措施是？A.徒手和患者搏斗，控制患者双手B.立即大声呼救，退至安全区域，呼叫安保或者其他工作人员到位后再采取控制措施C.立即拿诊室内的椅子砸向患者，阻止患者攻击D.试图劝说患者，站在原地不动答案：B7.对首次就诊的儿童青少年精神障碍患者，接诊时的环境防护，下列哪项做法正确？A.诊室内放置足够多的卡通玩偶、装饰摆件，缓解患者紧张情绪B.所有物品都要固定放置，移除体积小、可抛掷、可吞咽的危险物品C.为了保护隐私，拉上窗帘锁闭诊室门，不让其他工作人员在外关注D.允许患者家长把装有重物的手提包放在诊察床上答案：B8.根据风险分级防护要求，首诊评估患者自杀风险为3级（高风险，有明确自杀计划和准备），下列哪项防护处置不符合规范？A.立即启动高危患者防护预案，安排专人看护B.告知家属24小时贴身陪护，签署风险告知书C.允许患者自行前往卫生间，不用陪护D.做好门诊相关区域危险物品排查答案：C9.精神障碍患者首诊进行体格检查时，发现患者有开放性肺结核，同时合并严重抑郁发作伴自杀倾向，下列哪项防护流程正确？A.转至结核病定点医疗机构进行隔离治疗，病情稳定后再转回精神科干预，全程转运过程中医务人员采取三级防护B.直接在精神科门诊隔离治疗，不用转走C.先处理精神症状，再转结核治疗D.让患者自行去结核病医院，不用做防护交接答案：A10.首诊接诊时，针对处于谵妄状态、有不定时攻击行为的老年患者，下列哪项防护措施是恰当的？A.直接给患者肌注大剂量镇静药物，快速控制症状，不用评估身体情况B.适当约束患者肢体，同时做好沟通，避免约束损伤，全程有家属或者工作人员看护C.把患者绑在诊察椅上，不用观察，先处理其他患者D.让家属按住患者，医师快速问诊检查，不采取任何防护措施保护自己也不保护患者答案：B11.下列哪项是精神类疾病首诊接诊时，感染防护的核心要求？A.所有患者都穿隔离衣B.接触患者前后、接触患者分泌物污染物后严格执行手卫生C.所有患者都要测核酸，不管什么情况D.诊室不用定期通风消毒，只需要每天扫一次地答案：B12.首诊评估过程中，患者突然咳出大量带血痰液，接诊医师口罩被污染，第一步处置是？A.继续完成问诊，下班再换B.立即脱离污染区域，规范摘除更换口罩，执行手卫生C.用手直接扯下口罩，放在口袋里备用D.让护士换口罩，自己继续留在原地接触患者答案：B13.针对精神发育迟滞伴冲动行为的首诊患者，下列哪项沟通防护做法是正确的？A.沟通时语速快，声音大，快速问完问题B.站在同一水平高度，保持平缓语气，不做出突然的大幅度动作，避免刺激患者C.为了树立权威，手指着患者说话，命令患者坐下D.距离小于1米，贴近患者说话，让患者听清答案：B14.下列哪项不属于精神科首诊接诊前的防护准备工作？A.提前查看患者预约信息，初步判断风险等级B.提前清理诊室危险物品，检查出口是否通畅C.提前准备好约束带、呼叫器等防护应急物品D.提前给患者准备好镇静药物，不管什么情况先打上答案：D15.高自杀风险首诊患者办理入院转运过程中，下列哪项防护错误？A.让患者独自走在医护人员前面，不用陪同B.至少安排两名工作人员陪同转运C.转运过程中避免经过有窗户、楼梯、尖锐设施的区域D.转运全程观察患者的情绪和动作变化答案：A16.首诊接触被患者体液污染的衣物后，医务人员职业暴露后的正确处置流程是？A.挤出污染血液，流动水冲洗，碘伏消毒，上报院感部门，定期随访检测B.不用处理，继续工作C.简单冲水，不用上报D.消毒后不用随访答案：A17.对于首诊的严重精神障碍患者，需要进行紧急住院处置，家属不配合，防护方面哪项正确？A.按照规定联系公安部门协助转运，全程做好工作人员和患者的安全防护B.强行把患者留下，和家属起冲突C.放任患者离开，不管风险D.让家属自己把患者送回去，不用做登记答案：A18.精神科门诊诊室日常消毒防护，下列哪项做法符合2025版规范要求？A.每日接诊前后对诊桌椅、门扶手、诊查床等高频接触表面进行消毒，接诊高感染风险患者后即时消毒B.只有每周消毒一次就行C.用清水擦拭就行，不用消毒剂D.紫外线消毒不用避开人员，有人的时候也可以开答案：A19.下列哪项不属于首诊对患者的防护内容？A.评估跌倒风险，对步态不稳、服用镇静药物的患者，防止跌倒坠床B.防止患者自伤，移除危险物品C.为了快速完成接诊，让患者快速上下诊查床，不用搀扶D.对极度兴奋的患者，避免碰撞造成患者自身损伤答案：C20.首诊进行心理危机干预时，针对有群体性影响的重大事件后心理障碍首诊，下列哪项防护是针对医务人员的正确要求？A.做好共情，不用做自身心理防护，把所有负面情绪都自己接收B.每次接诊高危自杀患者后，进行自我觉察，必要时寻求督导和心理支持，避免职业耗竭C.连续接诊10个以上高风险患者不用休息D.不需要做自身防护，不会受影响答案：B2.多项选择题（每题3分，共30分）1.精神类患者首诊接诊前，需要根据哪些指标确定防护等级？A.患者既往是否有暴力伤人、自伤史B.本次就诊的首发症状，是否存在兴奋冲动、幻觉妄想支配的行为风险C.患者的年龄、体重D.陪同人员情况，是否有稳定的家属陪同答案：ABD2.首诊接诊高暴力风险患者时，正确的防护要点包括哪些？A.接诊前疏散诊室内无关人员，避免造成多人损伤B.安排至少两名工作人员在场，门口安排安保人员待命C.不激惹患者，不对质患者的妄想内容，保持语言平和D.只要患者没有动手，就不需要提前准备防护器材答案：ABC3.精神科首诊感染防护的主要内容包括哪些？A.标准预防，针对所有患者执行B.根据患者的传播途径采取额外的隔离防护C.职业暴露后的应急处置和随访D.环境和物表的清洁消毒答案：ABCD4.当首诊过程中，患者已经发起攻击，采取控制措施的正确原则包括？A.安全第一，优先保证医务人员、其他在场人员和患者自身的安全B.快速集合足够的人员，一般4-5人，每人负责一个肢体，统一口令同时行动控制C.优先控制患者的头部和双手，避免攻击行为D.控制过程中尽量不要击打患者头胸腹部，避免造成严重损伤答案：ABCD5.首诊对自杀高风险患者的安全防护措施，正确的有？A.接诊前彻底清理诊室危险物品，包括剪刀、钢笔、玻璃水杯、电源线等都要移走B.接诊过程中不让患者离开医务人员的视线范围C.允许患者随身携带自己的包包，不用检查，避免侵犯隐私D.评估确认高风险后，第一时间告知家属风险，签署知情同意书，及时安排住院或者陪护观察答案：ABD6.针对首诊的老年痴呆伴精神行为异常患者，防护要点包括？A.评估跌倒、噎食风险，诊室内移除门槛、散落的电线等容易造成跌倒的物品B.对有激越行为的患者，避免从背后突然接近患者，提前告知动作意图C.因为患者认知差，不需要做感染防护，直接接触就行D.对大小便失禁的患者，接触时做好手套、隔离衣防护，避免交叉感染答案：ABD7.精神科医务人员首诊过程中的自身心理防护要点包括？A.每次接诊前调整自身状态，避免带着负面情绪接诊B.连续接诊高风险患者后安排适当的休息，定期接受心理督导C.不把患者的负面情绪和攻击行为内化，不对自身能力产生过度否定D.遇到超出自身处理能力的高风险案例，及时转诊，不用强行承担答案：ABCD8.首诊转运高风险精神障碍患者过程中，正确的防护措施包括？A.转运前评估患者状态，必要时给予适当的镇静药物降低转运风险B.转运前和接收科室做好交接，提前做好防护准备C.转运过程中保持患者在工作人员的视线内，做好约束保护时避免约束过紧造成损伤D.开车转运时，安排工作人员坐在患者身边，固定好安全带，避免患者突然抢夺方向盘答案：ABCD9.下列哪些情况属于首诊过程中需要升级防护级别的情形？A.患者合并不明原因的呼吸道传染病症状，有集体发病史B.患者有明确的血液传播疾病，同时发生皮肤破损出血C.患者需要进行气管插管等有创操作的紧急处置D.普通的抑郁发作患者，没有感染史，没有行为风险答案：ABC10.根据最新的精神卫生医疗机构安全管理规范，首诊接诊过程中，下列哪些物品不能放在普通首诊诊室的开放式区域？A.15cm以上的美工刀、剪刀B.瓶装饮用水，玻璃容器C.听诊器、血压计D.长于1米的暴露式电源线、网线答案：ABD3.判断题（每题1分，共10分）1.首诊接诊精神障碍患者，为了保护患者隐私，应当锁闭诊室门，不让外面工作人员看到里面的情况。答案：错误2.对潜在暴力风险的首诊患者，接诊时医务人员应当背靠墙壁，避免被患者从背后偷袭，同时靠近出口。答案：正确3.标准预防只针对有明确感染症状的精神障碍患者，普通精神障碍患者首诊不需要执行。答案：错误4.首诊评估自杀风险时，直接询问患者是否有自杀想法，会增加患者的自杀行为，所以应当避免询问。答案：错误5.医务人员发生职业暴露后，只要皮肤没有破损，就不需要任何处置。答案：错误6.针对高风险首诊患者，使用约束带时，应当每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，避免约束损伤。答案：正确7.首诊接诊过程中，只要患者没有表现出冲动行为，就不存在暴力风险，不需要做任何防护准备。答案：错误8.对流浪肇事肇祸精神障碍患者首诊，应当先做好防护，评估传染病风险，再进行精神科评估和处置。答案：正确9.儿童青少年精神障碍患者首诊，允许家长把水果刀放在诊室内，给孩子削水果，不会有风险。答案：错误10.精神科首诊防护只需要保护医务人员的安全，不需要关注患者的安全。答案：错误4.案例分析题（每题20分，共40分）1.案例一：患者男性，32岁，因“凭空闻声，怀疑被人追杀1个月，冲动伤人1次”由家属和辖区民警陪同首次就诊，接诊前医师从家属处获知，患者1天前刚刚用菜刀砍伤邻居，目前情绪极度激动，不停喊着要杀了“害我的人”，体格检查发现患者左手有轻度刀割伤，少量渗血，体温37.8℃，家属无法提供患者既往传染病史。问题：（1）请写出该患者首诊接诊的防护分级，以及接诊前的防护准备工作。（10分）（2）请写出接诊过程中的核心防护要点，若患者突然发起攻击，应当如何规范处置。（10分）答案：（1）该患者存在明确的暴力伤人史，当前情绪激动，属于最高级三级风险防护，同时合并不明原因发热，存在潜在感染风险，需同步落实感染防护要求。接诊前防护准备包括：①立即疏散诊室内其他无关患者及人员，清空诊室内非必要物品，确认出口通畅，安排至少3名经过防护培训的安保人员在门口待命，准备好防刺背心、约束带、应急防护喷雾等器材，接诊医师护士佩戴医用外科口罩、医用手套，高风险人员穿戴防刺背心，必要时佩戴防护面屏。②彻底移走诊室内所有可被用作凶器的危险物品，包括剪刀、玻璃容器、金属摆件、外露长电源线、钢笔等，仅保留呼叫器等必要接诊工具。③提前联系急诊外科做好刀伤处置准备，联系感染科和检验科做好传染病排查准备，预留应急转运通道。（10分）（2）接诊过程核心防护要点：①所有工作人员站在患者侧方，靠近出口位置，与患者保持1.5-2米的安全距离，不对质患者的妄想内容，保持语气平缓，避免激惹，不做出突然的大幅度动作，防止刺激患者发起攻击。②全程不背对患者，保持对患者动作的持续观察，不允许患者随意在诊室内走动，两名工作人员分别站位出口两侧，随时应对突发情况。③接触患者刀伤渗血时严格佩戴无菌手套，落实标准预防，同步安抚患者情绪，由民警和家属协助维持现场秩序。若患者突然发起攻击，处置流程为：①第一时间发出呼救信号，门口安保立即介入，所有工作人员遵循统一指令，每人负责控制一个肢体，从不同方向同时行动，快速锁定患者的双手和头部，避免患者造成人员损伤。②控制过程中避免击打患者头、胸、腹等重要脏器部位，优先采用体位控制和约束带固定，不对患者造成不必要的二次损伤，控制后立即评估患者生命体征，必要时遵医嘱给予适当镇静药物，完善相关检查后安排紧急住院。③若发生医务人员职业暴露，立即按照职业暴露处置流程挤血、冲洗、消毒，上报院感部门，后续跟进随访检测。（10分）2.案例二：患者女性，68岁，退休工人，因“渐进性记忆力下降2年，凭空看见死人，打骂家人半个月”由女儿陪同首次就诊，患者有10年高血压病史，长期服用降压药，既往有陈旧性肺结核病史，就诊时患者不停挣扎要走出诊室，步态不稳，就诊过程中差点跌倒，偶有咳嗽，咳痰，痰中带少量血丝，情绪激越，反复指责女儿要毒死自己。问题：（1）请分析该患者首诊存在哪些风险，写出对应防护要点。（12分）（2）写出该患者首诊的感染防护和安全防护的特殊要求。（8分）答案：（1）该患者首诊存在四类核心风险，对应防护要点如下：①激越冲动攻击风险：患者受幻视和被害妄想支配，存在打骂他人的前驱表现，防护要点为接诊时不对质妄想内容，从患者可视的正前方接近，提前告知操作意图，不突然触碰患者，避免激惹，提