2026年静脉治疗护理复习试题含答案

2026年静脉治疗护理复习试题含答案1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），外周静脉短导管的常规留置时间建议为A.24～48hB.48～72hC.72～96hD.96～120h答案：C解析：我国2023版静脉治疗护理技术操作规范明确规定，外周静脉短导管的常规留置时间为72～96h，若出现导管功能异常、局部感染或静脉炎等并发症征象时，需要立即拔除，因此正确选项为C。2.关于一次性静脉输液钢针的适用范围，下列说法错误的是A.适用于单次短期给药B.适用于输注渗透压小于600mOsm/L的液体C.可用于输注发疱类化疗药物D.儿童患者不宜首选钢针穿刺答案：C解析：发疱类药物刺激性极强，一旦发生外渗会造成局部组织坏死甚至不可逆损伤，钢针的固定性差、外渗风险远高于静脉留置导管，因此规范明确禁止使用一次性静脉输液钢针输注发疱剂，因此C选项说法错误，符合题意。3.中心静脉导管维护时，无菌透明敷料的常规更换频率为A.1次/12hB.1次/24hC.1次/48hD.1次/5～7天答案：D解析：常规情况下，完整无松动、无渗液污染的透明敷料，更换频率为每5～7天1次；纱布敷料因为透气性差、容易沾湿污染，需要每2天更换1次；无论何种敷料，只要出现松动、渗血渗液、污染等情况，都需要立即更换，因此正确选项为D。4.配置好的肠外营养全混合液，在20℃室温条件下的输注时限要求为A.4h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C解析：配置好的肠外营养全混合液营养丰富，病原菌容易繁殖，因此要求在25℃以下室温条件下24h内输注完毕；若配置后暂不输注，需要置于2～4℃冰箱密封保存，保存时间不超过24h，输注前需要复温到室温再使用，因此正确选项为C。5.确诊静脉导管相关性血栓形成后，下列哪项处理是错误的A.抬高患肢，避免局部受压B.拔除导管后立即局部按摩，促进血栓溶解吸收C.符合抗凝指征者给予规范抗凝治疗D.定期监测凝血功能和血栓变化答案：B解析：静脉血栓形成后，血栓与血管壁结合不牢固，局部按摩会导致血栓脱落，脱落的血栓会随血流进入肺动脉，引发致死性肺栓塞，因此静脉血栓形成后绝对禁忌局部按摩，B选项处理错误。6.化疗药物外渗后，下列哪项处理措施是正确的A.发现外渗后立即停止输注，拔除针头后挤压局部排出药物B.发疱剂外渗后立即给予局部热敷促进药物吸收C.发现外渗后保留原针头，回抽局部残留药物后再拔除针头D.所有化疗药物外渗都需要进行局部封闭处理答案：C解析：化疗药物外渗的正确处理流程为：立即停止药物输注，保留穿刺针头，用注射器回抽皮下残留的药物，之后根据药物性质注入对应解毒剂，再拔除针头，按压穿刺点，禁止挤压局部，避免药物扩散；发疱剂外渗后48h内应局部冷敷，减轻疼痛和组织损伤，热敷会加快药物扩散，加重组织损伤；只有刺激性强、外渗范围大的药物才需要局部封闭，不是所有外渗都需要封闭处理，因此正确选项为C。7.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的留置时间，目前最新指南推荐为A.最长留置1年，到期必须拔除B.最长留置1.5年C.最长留置2年D.只要导管功能良好，无并发症，可长期留置答案：D解析：传统观念认为PICC最长留置1年，到期需要更换，但最新国内外静脉治疗指南明确指出，PICC导管只要保持功能良好，没有发生相关并发症，不需要强制拔除更换，可长期留置满足治疗需求，因此正确选项为D。8.下列哪种情况不宜选择外周静脉留置导管输注药物A.输注渗透压为900mOsm/L的药物B.连续输注时间大于7天的药物C.pH值小于5或大于9的刺激性药物D.以上都是答案：D解析：外周静脉管径细、血流速度慢，对刺激性药物的耐受力差，对于渗透压大于600mOsm/L、pH值超出4.5～9范围、需要连续输注超过7天的药物，都不建议选择外周静脉留置导管，应选择中心静脉通路，降低静脉炎和药物外渗的发生风险，因此正确选项为D。9.静脉输液发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是A.左侧卧位，头低足高位B.右侧卧位，头高足低位C.平卧位，头偏向一侧D.半坐卧位答案：A解析：发生空气栓塞后，气泡会随血流进入右心室，左侧卧位头低足高位可以让气泡浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩将空气混成细小泡沫，分次小量进入肺动脉，避免堵塞肺动脉入口引发严重循环障碍，因此正确选项为A。10.采用乙醇对中心静脉导管穿刺点进行皮肤消毒时，要求乙醇的浓度为A.70%B.75%C.90%D.95%答案：B解析：皮肤消毒常规使用75%医用乙醇，该浓度的乙醇消毒杀菌效果可靠，对皮肤黏膜的刺激性小，能够有效清除穿刺部位皮肤表面的病原菌，降低感染风险，因此正确选项为B。11.根据INS国际静脉炎分级标准，下列哪项属于2级静脉炎的临床表现A.穿刺部位无疼痛，无红肿，无静脉条索状改变B.穿刺部位疼痛，伴红肿或水肿，无静脉条索状改变C.穿刺部位疼痛，伴红肿或水肿，出现静脉条索状改变，未触及硬结D.穿刺部位疼痛，伴红肿，静脉条索长度大于2.5cm，合并化脓性感染答案：C解析：INS静脉炎分级标准为：0级无任何临床症状；1级穿刺部位疼痛，伴红或肿，无静脉条索状改变；2级穿刺部位疼痛，伴红或肿，出现静脉条索状改变，未触及硬结；3级穿刺部位疼痛，伴红或肿，静脉条索形成，可触及硬结；4级穿刺部位疼痛，伴红或肿，静脉条索长度大于2.5cm，合并脓性分泌物，因此正确选项为C。12.成人PICC置管时，首选的穿刺静脉是A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉答案：C解析：贵要静脉走行平直、管径粗、静脉瓣少，置管过程中送管阻力小，导管尖端到位率高，置管后血栓和静脉炎的发生风险低，因此成人PICC置管首选贵要静脉，正确选项为C。13.植入式静脉输液港维护冲管时，要求生理盐水的最小使用剂量为A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B解析：所有中心静脉导管维护冲管，都要求使用不少于10ml的生理盐水，输液港冲管也不例外，冲管时需要采用脉冲式手法，形成涡流彻底清洁导管壁，之后行正压封管，因此正确选项为B。14.下列哪项属于PICC置管的绝对禁忌症A.上腔静脉压迫综合征B.需要长期化疗的肿瘤患者C.早产儿需要长期静脉营养支持D.需要反复输注血制品的慢性病患者答案：A解析：上腔静脉压迫综合征患者上肢静脉回流已经受阻，经上肢置管会进一步加重回流障碍，同时大幅增加血栓等严重并发症的发生风险，因此属于PICC置管的绝对禁忌症，正确选项为A。15.静脉药物外渗造成局部组织溃疡坏死，属于几级外渗损伤A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D解析：药物外渗损伤分级标准为：0级无组织损伤；1级局部皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；2级水肿范围直径在2.5～15cm之间，皮肤发白发凉，伴疼痛；3级水肿范围直径大于15cm，皮肤紧绷变色，水疱形成，疼痛剧烈，伴随感觉麻木；4级出现溃疡坏死，病变累及筋膜和肌肉组织，因此正确选项为D。1.下列属于发疱性化疗药物的有A.多柔比星B.长春新碱C.氮芥D.紫杉醇E.顺铂答案：ABCD解析：发疱性化疗药物指外渗后可引起局部组织坏死的化疗药物，常见类型包括蒽环类、长春碱类、烷化剂氮芥、紫杉醇类等，顺铂属于刺激性化疗药物，外渗后一般不会引起组织坏死，不属于发疱剂，因此正确选项为ABCD。2.PICC置管后的常见并发症包括A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.静脉血栓形成D.导管移位E.气胸答案：ABCDE解析：机械性静脉炎是PICC置管后早期最常见的并发症，导管相关性血流感染、静脉血栓、导管移位都是长期带管过程中的常见并发症；PICC置管过程中若误穿胸膜，或送管过深损伤胸膜，也会引发气胸，因此所有选项均正确。3.关于静脉导管冲管封管的操作要求，下列说法正确的有A.冲管采用脉冲式推注手法，使冲管液在导管内形成涡流，彻底清洁导管壁B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，必须充分冲管C.输血、输注脂肪乳等黏滞性药物后，应及时冲管，避免药物残留堵塞导管D.封管采用正压封管手法，边推注冲管液边关闭导管夹子，避免血液反流进入导管E.可以使用5ml注射器进行冲管操作答案：ABCD解析：冲管必须使用10ml及以上容量的注射器，5ml注射器压力过大，容易损伤导管结构，因此E选项错误，其余选项均符合操作规范。4.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的防控措施，下列说法正确的有A.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管B.每7天常规更换中心静脉导管，预防感染发生C.穿刺时严格执行手卫生，采用最大无菌屏障D.首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒E.常规在导管入口处涂抹抗生素软膏预防感染答案：ACD解析：研究证实，常规定期更换中心静脉导管不能降低CRBSI的发生风险，反而会增加病原菌侵入的机会，因此不需要常规定期更换，仅在出现感染征象时才需要拔除更换，B选项错误；常规使用抗生素软膏会增加真菌耐药性和感染风险，不推荐常规使用，E选项错误，因此正确选项为ACD。5.关于成人外周静脉穿刺部位的选择，下列说法正确的有A.优先选择非优势侧手臂的静脉B.避免选择关节部位穿刺C.避免选择下肢静脉作为常规穿刺部位D.乳腺癌根治术合并淋巴结清扫患者，避免选择患侧上肢穿刺E.可以选择硬化弹性差的静脉进行穿刺答案：ABCD解析：穿刺部位需要选择弹性好、走行平直的静脉，避开已经硬化、弹性差、存在炎症或瘢痕的静脉，这类静脉穿刺成功率低，静脉炎发生风险高，因此E选项错误，其余选项均正确。6.关于脂肪乳剂输注的注意事项，下列说法正确的有A.输注前仔细检查乳液，若出现分层、沉淀则禁止使用B.开启包装后的脂肪乳剂，应在24h内输注完毕C.严重高脂血症患者输注过程中需要定期监测血脂变化D.脂肪乳剂可以和任何药物混合输注，不需要核查配伍禁忌E.连续输注脂肪乳时，输液器应每24h更换一次答案：ABCE解析：脂肪乳剂属于油水混合制剂，很多药物加入后会出现破乳、沉淀等反应，影响药效和输注安全，因此必须严格核查配伍禁忌，不能随意混合输注，D选项错误，其余选项均正确。7.下列表现支持导管相关性血流感染诊断的有A.拔除血管内导管后患者体温恢复正常，无其他感染灶B.导管尖端病原菌培养阳性，外周血培养也检出同种病原菌C.患者发热，导管穿刺部位有脓性分泌物渗出D.患者持续发热，无其他明确感染灶，拔除导管后症状消失E.两次血培养结果均为阴性答案：ABCD解析：导管相关性血流感染的诊断包括：留置血管内导管患者出现发热，无其他明确感染源，拔除导管后症状好转；或者导管尖端和外周血培养检出同种病原菌，穿刺部位有感染征象，因此E选项不符合诊断，其余选项均正确。8.静脉炎发生的常见危险因素包括A.输注刺激性强的化疗药物B.导管材质过硬C.穿刺局部皮肤消毒不严格D.静脉导管超期留置E.患者高龄、营养状态差、免疫力低下答案：ABCDE解析：刺激性药物会损伤静脉内膜，导管过硬会反复摩擦静脉壁引发炎性反应，消毒不严格会引发感染性静脉炎，超期留置会增加对静脉壁的刺激，患者自身状态差会降低静脉对刺激的耐受力，所有选项都是静脉炎发生的危险因素，因此全部正确。患者男性，62岁，因肺癌根治术后化疗入院，既往无基础疾病，右侧上肢因手术行淋巴结清扫，拟于左侧上肢行B超引导下PICC置管，置管过程顺利，术后胸部X线片提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3处，位置符合要求。置管后第3天，患者诉穿刺侧手臂沿静脉走行出现疼痛，查体可见局部发红，可触及条索状硬结，体温36.8℃，无发热寒战，血常规白细胞计数正常。1.该患者最可能发生了哪种PICC相关并发症？2.分析该并发症发生的常见原因？3.简述对应的处理措施。答案：1.该患者最可能发生了PICC置管后机械性静脉炎，该并发症是PICC置管后早期最常见的并发症，多发生于置管后72小时至1周内，该患者临床表现符合机械性静脉炎的特点，因此诊断明确。2.该并发症发生的常见原因包括：①置管过程中，导管对静脉内膜、静脉瓣造成机械性摩擦损伤，刺激静脉壁引发炎性反应；②导管型号选择不当，导管直径大于患者血管管径，增加了导管与静脉壁的摩擦刺激；③置管过程中送管速度过快，或反复穿刺，加重了对静脉壁的损伤；④患者为老年男性，血管存在一定程度的硬化，弹性下降，对机械刺激的耐受力降低；⑤置管后患者过早过度活动穿刺侧上肢，导管随活动反复摩擦静脉壁，加重炎性反应。3.处理措施包括：①抬高穿刺侧上肢，促进静脉回流，减轻局部水肿和疼痛；②局部给予湿热敷，每次20～30分钟，每天3～4次，也可配合远红外线照射、半导体激光照射等物理治疗，改善局部血液循环，促进炎症吸收；③症状明显者可口服非甾体类抗炎药物止痛抗炎，也可外用多磺酸粘多糖乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物局部涂抹，缓解炎性反应；④若出现局部化脓、发热等感染征象，需要给予全身性抗感染治疗；⑤若经过2周以上保守治疗症状无缓解，甚至持续加重，导管功能出现异常，可评估后拔除导管；⑥后续置管时需要根据血管超声测量的管径选择合适型号的导管，规范送管操作，置管后早期指导患者避免过度活动穿刺侧肢体，降低机械性静脉炎的发生风险。患者女性，58岁，结肠癌晚期化疗，携带植入式静脉输液港1年，本次入院行第6周期化疗，常规维护输液港时发现输液港底座周围皮肤发红，局部可触及波动感，患者诉局部轻微疼痛，无发热，血常规提示白细胞计数正常，C反应蛋白轻度升高，患者既往每次化疗后规律维护，上一次化疗结束为10天前。1.该患者输液港最可能出现了哪种并发症？2.该并发症发生的常见原因有哪些？3.简述该并发症的处理要点。答案：1.该患者发生了输液港相关局部软组织感染，属于输液港植入后的常见并发症，目前尚未合并血流感染。2.常见原因包括：①植入输液港手术过程中无菌操作不严格，或术后切口护理不当，病原菌经切口侵入皮下组织定植繁殖；②输液港维护过程中无菌操作不规范，病原菌经穿刺点侵入皮下，引发局部感染；③患者为晚期肿瘤患者，长期接受化疗，存在不同程度的骨髓抑制，机体免疫力低下，容易发生感染；④输液港注射座移位，或局部纤维组织包裹，局部血液循环差，病原菌更容易定植；⑤长期反复穿刺注射座，造成局部皮肤损伤，增加了病原菌侵入的机会。3.处理要点：①首先完善局部超声检查，明确感染范围，判断是否形成脓肿，同时抽血行血培养，排查是否合并血流感染；②对于未形成脓肿的轻度局部感染，可先经验性给予口服抗生素，选择覆盖金黄色葡萄球菌等皮肤常见病原菌的药物，局部定期碘伏消毒，外用抗感染药膏，定期观察症状变化；③若已经形成脓肿，需要及时切开引流，定期换药清除坏死组织，留取脓液行病原菌培养和药敏试验，根据结果调整抗生素用药；④如果感染累及输液港装置，病原菌在输液港表面定植，感染持续不愈，需要在感染控制后完整取出输液港，不能保留感染的输液港装置；⑤积极纠正患者的骨髓抑制，提升机体免疫力，促进感染愈合；⑥后续操作中严格遵守无菌规范，穿刺时避免反复穿刺损伤局部组织，降低感染发生风险。患者女性，45岁，急性胰腺炎入院，禁食禁水，给予肠外营养支持，护士为患者行右侧前臂外周静脉留置针置管，输注含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖的全合一肠外营养液，输注第3天，患者诉穿刺部位疼痛，查体可见穿刺点上方沿静脉走行发红，范围约3cm，触痛明显，局部皮温升高，无发热，未触及明显硬结。1.该患者发生了哪种静脉治疗相关并发症？分级为几级？2.简述该并发症的预防要点？