2026年急诊抢救车过敏急救药品配置考核试题与答案

2026年急诊抢救车过敏急救药品配置考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1.根据2025年国家急诊医学质控中心发布的《急诊抢救车急救药品标准化配置导则》，过敏急救首选用药盐酸肾上腺素注射液的标准配置规格和最低基数要求为（）A.1mg/1ml，每车基数2支B.1mg/1ml，每车基数5支C.0.5mg/1ml，每车基数2支D.0.5mg/1ml，每车基数5支2.严重过敏反应需经静脉推注肾上腺素时，需将1mg/1ml的肾上腺素原液配置为浓度1:10000的肾上腺素溶液，正确的稀释配置方法是（）A.抽取原液0.1ml，加生理盐水至1ml摇匀B.抽取原液1ml，加生理盐水至9ml摇匀C.抽取原液1ml，加生理盐水至10ml摇匀D.抽取原液0.5ml，加生理盐水至10ml摇匀3.下列药品中，不属于急诊抢救车过敏急救药品常规配置范畴的是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.甲泼尼龙琥珀酸钠C.盐酸异丙嗪注射液D.氨甲苯酸注射液4.根据《中国严重过敏反应急救指南（2022版）》，体重15~25kg的儿童发生严重过敏反应，肾上腺素的推荐配置给药剂量为（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg5.急诊抢救车常规配置的二线抗组胺过敏药品盐酸异丙嗪注射液，标准规格和基数要求为（）A.25mg/1ml，基数2支B.50mg/2ml，基数2支C.25mg/1ml，基数4支D.50mg/2ml，基数4支6.严重过敏反应患者发生支气管痉挛，经肾上腺素给药后仍有明显喘息，需要从抢救车过敏配置药品中取出哪种药品缓解症状（）A.硝酸甘油气雾剂B.沙丁胺醇气雾剂C.布地奈德吸入剂D.异丙托溴铵吸入剂7.配置甲泼尼龙琥珀酸钠用于严重过敏反应急救时，正确的操作是（）A.直接用粉针剂静脉推注，不需要溶解B.先用配套溶媒溶解粉针，再用生理盐水稀释后给药C.用葡萄糖溶液溶解稀释，禁止用生理盐水D.配置好的溶液可以放置72小时备用8.下列关于过敏急救药品存放配置的要求，说法正确的是（）A.肾上腺素需要避光保存B.肾上腺素可以提前预稀释后存放在抢救车中备用C.糖皮质激素不需要避光，可直接放置在抢救车外层D.打开后的剩余肾上腺素可以标注时间后放回抢救车，24小时内使用9.对于发生严重过敏反应的妊娠期女性，关于药品配置和给药剂量的说法，正确的是（）A.为避免影响胎儿，需要减半剂量配置给药B.严重过敏反应可危及母儿生命，按标准剂量配置给药，不需要调整剂量C.禁止使用肾上腺素，改用糖皮质激素和抗组胺药D.需要加倍剂量配置给药，快速纠正休克10.过敏急救药品配置要求中，所有药品的最低效期要求是，效期不足（）必须更换，保证急救可用性A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（每题3分，共5题）1.根据2025版急诊抢救车配置导则，下列属于过敏急救药品核心配置目录的有（）A.盐酸肾上腺素注射液B.糖皮质激素注射液C.抗组胺注射液D.沙丁胺醇气雾剂E.10%葡萄糖酸钙注射液F.盐酸去甲肾上腺素注射液2.关于肾上腺素配置和存放的要求，下列说法错误的有（）A.需要放置在抢救车过敏专区最易取出的位置，标识清晰B.为节省急救时间，可以提前预稀释肾上腺素放置在抢救车备用C.1:1000肾上腺素用于静脉推注，1:10000肾上腺素用于肌肉注射D.打开安瓿后未用完的肾上腺素，必须丢弃，不得放回抢救车E.肾上腺素发生变红浑浊后，只要还在效期内，仍然可以使用3.严重过敏反应合并低血压休克需要快速扩容，下列哪种液体可作为常规配置扩容液体（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格注射液D.低分子右旋糖酐注射液E.10%葡萄糖注射液4.关于糖皮质激素在过敏急救中的配置和应用，下列说法正确的有（）A.糖皮质激素是严重过敏反应的二线用药，可预防迟发过敏反应B.抢救车中可同时配置地塞米松磷酸钠和甲泼尼龙琥珀酸钠，满足不同需求C.地塞米松用于严重过敏反应的推荐剂量为10~20mg静脉给药D.甲泼尼龙琥珀酸钠起效更快，不良反应更少，优先推荐用于过敏急救E.糖皮质激素可以替代肾上腺素作为严重过敏反应的首选用药5.下列哪种情况属于过敏急救药品配置不合格，需要立即整改（）A.肾上腺素配置基数为3支，不足要求的5支B.某支药品效距有效期还有2个月，未更换C.盐酸异丙嗪出现结晶沉淀，仍放置在抢救车内D.过敏急救药品与心肺复苏急救药品混放，无专用分区E.抢救车封条完好，药品数量、效期均符合要求三、判断题（每题1分，共6题）1.盐酸苯海拉明注射液可以作为盐酸异丙嗪注射液的替代品种，配置在抢救车用于过敏急救（）2.10%葡萄糖酸钙是过敏急救的首选用药，可快速缓解过敏反应导致的所有症状（）3.肾上腺素安瓿打开后，剩余药液只要在有效期内，就可以密封保留下次使用（）4.对于需要做青霉素、头孢类皮试的患者，抢救车过敏急救药品必须提前核查配置到位，才能开展皮试操作（）5.甲泼尼龙琥珀酸钠为粉针剂，容易吸潮潮解，配置存放时需要保留原密封包装，存放于干燥区域（）6.急诊抢救车过敏急救药品配置只需要满足成人需求，不需要考虑儿童等特殊人群的剂量需求（）四、案例分析题（共2题，每题24.5分，共49分）1.患者男性，42岁，因“急性扁桃体炎”在急诊门诊输注阿莫西林克拉维酸钾，皮试结果为阴性，输注3分钟后突发胸闷、心悸、全身大片风团、瘙痒，查体：意识清楚，口唇发绀，血压82/41mmHg，心率122次/分，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，诊断为阿莫西林所致严重过敏反应，护士立即推抢救车至现场开展急救。请回答以下问题：（1）请列出本次急救需要从抢救车中取出的所有过敏急救配置药品，分别说明各药品的标准规格、配置基数，并说明正确的配置方法。（2）该患者已建立静脉通路，需要静脉给予肾上腺素，写出具体的配置步骤和最终浓度要求。（3）给药后10分钟患者血压仍为76/38mmHg，需要重复给药，第二次给药的剂量、配置要求与第一次是否一致，请说明理由。2.某三甲医院急诊科迎接国家急诊质控检查，需要对全科12台抢救车的过敏急救药品配置进行标准化整改，请结合最新配置要求回答以下问题：（1）请说明急诊抢救车过敏急救药品分区分层配置的原则，以及具体摆放要求。（2）针对儿童、老年人、孕产妇等特殊人群，过敏急救药品配置需要做哪些针对性调整？（3）请列出过敏急救药品配置完成后的核心核查要点，不少于5项。参考答案：一、单项选择题1.B解析：2025年国家急诊医学质控中心更新的配置导则中明确，严重过敏反应发作时可每5~15分钟重复给药一次，若合并心跳骤停需要多次大剂量给药，因此要求盐酸肾上腺素注射液最低配置基数不低于5支，常规规格为1mg/1ml，因此选B。2.C解析：1mg/1ml肾上腺素原液浓度为1:1000，配置为1:10000需要10倍稀释，即抽取1ml原液加入生理盐水后总容积为10ml，浓度为0.1mg/ml，符合要求，因此选C，选项B中加生理盐水至9ml总容积为9ml，浓度不符合要求。3.D解析：氨甲苯酸为抗纤溶止血药物，主要用于出血性疾病，不属于过敏急救常规配置药品，其余均为过敏急救常规配置用药，因此选D。4.A解析：根据中国严重过敏反应急救指南，体重<25kg的儿童严重过敏反应，肾上腺素推荐剂量为0.15mg，25~50kg推荐0.3mg，50kg以上推荐0.5mg，因此选A。5.B解析：目前临床常用盐酸异丙嗪注射液规格为50mg/2ml，过敏急救仅需要备2支即可满足需求，因此标准配置为规格50mg/2ml，基数2支，选B。6.B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速缓解过敏反应导致的支气管痉挛，常规作为过敏急救配置药品，放在抢救车中备用，因此选B。7.B解析：甲泼尼龙琥珀酸钠为粉针剂，配置时需要先用配套的溶媒溶解，再用生理盐水稀释后给药，粉针不能直接静脉推注，可以用生理盐水稀释，配置好的溶液最多保存24小时，因此选B。8.A解析：肾上腺素见光易分解失效，因此需要避光保存，其余选项均错误：肾上腺素不稳定，预稀释后效价下降快，必须临用前稀释，不能提前配置；1:1000用于肌肉注射，1:10000用于静脉推注；打开后的剩余肾上腺素易被污染，效价下降，必须丢弃，不能放回，因此选A。9.B解析：严重过敏发作时，低血压缺氧会对胎儿造成比肾上腺素更大的损害，因此不需要调整剂量，按成人标准剂量配置给药，因此选B。10.B解析：根据最新配置要求，抢救车所有急救药品效期不足3个月必须更换，避免急救时出现过期药品，因此选B。二、多项选择题1.ABCDE解析：去甲肾上腺素属于二线升血压药物，不属于过敏急救核心配置目录，其余均属于核心目录，糖皮质激素、抗组胺药为二线用药，沙丁胺醇缓解支气管痉挛，葡萄糖酸钙辅助缓解平滑肌痉挛，因此选ABCDE。2.BCE解析：选项B错误，肾上腺素不能提前预稀释，必须临用前配置，避免效价下降；选项C错误，1:1000用于肌肉注射，1:10000用于静脉推注；选项E错误，肾上腺素变红说明已经氧化分解，失效，即使在效期内也不能使用；选项AD说法正确，因此选BCE。3.AC解析：严重过敏休克扩容首选等渗晶体液，即0.9%氯化钠注射液和乳酸林格液，葡萄糖液渗透压低，快速进入组织间隙，不能维持有效循环容量，低分子右旋糖酐本身可诱发过敏反应，因此不推荐作为常规扩容液体，因此选AC。4.ABCD解析：选项E错误，糖皮质激素是二线用药，不能替代肾上腺素作为首选用药，其余选项说法均正确，因此选ABCD。5.ABCD解析：选项E为合格，其余选项均不符合配置要求，肾上腺素基数不足5支、效期不足3个月、药品性状异常、无专用分区混放，都属于配置不合格，需要立即整改，因此选ABCD。三、判断题1.√解析：盐酸苯海拉明和盐酸异丙嗪同属于第一代H1抗组胺药，均可用于过敏反应的二线治疗，因此可以作为替代品种配置。2.×解析：肾上腺素是过敏急救的首选用药，葡萄糖酸钙仅作为辅助用药，缓解过敏导致的平滑肌痉挛，不能作为首选，因此说法错误。3.×解析：安瓿打开后属于无菌操作开启，剩余药液无法保持无菌状态，且肾上腺素接触空气后氧化失效，因此必须丢弃，不能保留使用。4.√解析：皮试也有可能发生严重过敏反应，因此操作前必须核查抢救车过敏急救药品配置到位，才能开展操作，说法正确。5.√解析：甲泼尼龙琥珀酸钠为粉针剂，吸潮后会潮解结块，失效，因此需要保留原密封包装，存放在干燥区域，说法正确。6.×解析：急诊接诊人群覆盖各年龄段，配置时需要考虑儿童的小剂量需求，可预设不同剂量的肾上腺素，方便急救取用，避免计算错误，因此说法错误。四、案例分析题1.（1）本次急救需要取出的过敏急救配置药品及配置要求如下：①盐酸肾上腺素注射液：标准规格为1mg/1ml，配置基数5支，为本次急救首选用药；肌肉注射给药时无需稀释，直接抽取所需剂量原液即可，静脉给药需要临用前稀释配置。②地塞米松磷酸钠注射液：标准规格5mg/1ml，配置基数4支，作为二线糖皮质激素用药；配置方法为按需抽取10~20mg（即2~4支），可直接静脉推注，或加生理盐水至5ml后推注。若选择甲泼尼龙琥珀酸钠，规格为40mg/支，配置基数2支，配置方法为先用配套溶媒溶解粉针，再加生理盐水稀释至20ml后静脉推注或加入100ml生理盐水静脉滴注。③盐酸异丙嗪注射液：规格50mg/2ml，配置基数2支，作为抗组胺用药缓解皮肤瘙痒风团症状；配置方法为抽取25~50mg，直接肌肉注射或稀释后静脉推注即可。④0.9%氯化钠注射液：规格100ml/袋，配置基数1袋，用于扩容和稀释药物。⑤沙丁胺醇气雾剂：规格100μg/揿，配置基数1瓶，用于缓解支气管痉挛；无需配置，直接吸入给药即可，每次2~4揿。⑥10%葡萄糖酸钙注射液：规格1g/10ml，配置基数1支，辅助缓解平滑肌痉挛；配置方法为抽取全部10ml药液，加20ml生理盐水稀释后缓慢静脉推注。（2）该患者静脉给肾上腺素的具体配置步骤为：第一步，核对盐酸肾上腺素注射液的品名、规格、效期、性状，确认是1mg/1ml的合格原液，无变色浑浊，在效期内；第二步，打开安瓿，用10ml无菌注射器抽取全部1ml（1mg）肾上腺素原液；第三步，抽取0.9%氯化钠注射液9ml注入注射器，充分摇匀，最终总容积为10ml，最终浓度为0.1mg/ml，即标准的1:10000肾上腺素溶液，符合静脉推注的浓度要求。（3）第二次给药的剂量和配置要求与第一次一致。理由：严重过敏反应发作时，可每5~15分钟重复给予肾上腺素0.3~0.5mg，该患者给药后血压仍未恢复，未出现心跳骤停，因此不需要调整剂量，仍然给予0.3~0.5mg，配置方法仍然按照1:10000的浓度稀释配置，只有当患者出现心跳骤停时，才给予一次1mg的全量，因此该病例不需要调整。2.（1）过敏急救药品分区分层配置原则为：过敏急救属于最高优先级急救操作，因此遵循“优先取出、顺序合理、标识清晰、核对方便”的配置原则。具体摆放要求为：①将过敏急救药品专区设置在抢救车最上层、最外侧的位置，方便护士一秒拿取，不需要翻找抢救车内层；②肾上腺素作为首选用药，放在专区的第一个卡位，药品标识朝外，不需要翻转即可核对品名规格；③按用药顺序摆放，顺序为肾上腺素→糖皮质激素→抗组胺药→辅助用药，符合急救给药的逻辑顺序，避免拿错；④特殊人群的特殊规格药品单独放置，粘贴醒目的标识，区分成人和儿童剂量；⑤按效期摆放，效期近的药品放在外侧，优先使用，效期远的放在内侧，避免过期；⑥外用药品如沙丁胺醇气雾剂设置专用卡位，避免倾倒掉落，方便取出。（2）针对特殊