口腔护士根管治疗课件

口腔护士根管治疗四手操作护理配合四手操作·器械传递·全程配合2026年课程导览01四手操作认知概念与效率价值02术前准备患者评估与用物就位03术中配合逐环节操作要点04术后处理器械处置与宣教01四手操作认知医护四手，默契配合何为四手操作与效率价值四手操作：医生与护士均取舒适坐位，患者仰卧，医护四手同步完成器械传递、吸唾、隔湿。效率数据量化提升幅度医生工作效率提高30%—78%根管治疗中提升31.6%—36.5%首都医科大学角色转变护理配合定位从被动执行医嘱→主动预判配合，是根管治疗护理配合的基本功。术语来源权威审定发布1992年由全国科学技术名词审定委员会审定发布，收录于《医学名词

第二分册》。02术前准备准备充分，配合从容术前患者评估与知情告知核核对与排查身份核对姓名、年龄、患牙牙位；确认根尖片或CBCT影像完整排查重点排查：药物过敏史、出血性疾病、未控制的高血压糖尿病、心脏起搏器植入史空腹确认术前已进食，避免空腹诱发晕厥知知情与配合信号流程说明治疗大致流程与术中可能出现的酸胀感配合明确嘱咐：不可突然闭口或转动头部；不适举左手示意防防护与椅位护目佩戴护目镜，防止冲洗液与牙体碎屑溅入眼内上颌上颌治疗：椅位与地面平行、头部稍仰下颌下颌治疗：下颌与地面平行、头位稍低术前用物准备与无菌布局所有接触创面用物须核对灭菌有效期、包装无破损，确保全程无菌可追溯。无菌区预消毒根管预备套装（10#—80#K锉、H锉、C+锉按号序排列）橡皮障套装电子根尖定位仪侧方开口冲洗针头牙胶尖套装热牙胶充填设备非无菌区一次性吸唾管三用枪头口垫消毒棉球药液与材料0.5%—5.25%次氯酸钠、17%EDTA凝胶、生理盐水氢氧化钙糊剂、樟脑酚棉捻根管封闭剂、暂封膏、复合树脂03术中配合精准传递，全程护航开髓阶段吸唾与降温配合核心目标：让医生视线始终停留于术区，确保持续操作不中断护士体位坐于术者对侧，椅位高于术者约

10—15厘米三项配合动作吸唾吸唾管置于患牙颊侧前庭沟，及时吸除水雾与牙体碎屑降温每间隔约

3秒

用三用枪冷却高速手机车针，避免产热损伤牙体护镜术者需口镜时，随时用三用枪轻吹镜面去除水雾传递安全器械传递严格限制在患者胸前三区范围内，严禁从患者头面部上方跨越传递，防止器械脱落误伤橡皮障安装与隔湿配合“安装目标：实现根管与口腔菌群的完全隔离，隔湿到位是预备与充填不受污染的前提。”配合步骤3步01递持夹钳→夹持对应牙位橡皮障夹02牵拉覆盖→术者固定于牙颈部后，协助牵拉障布覆盖术区03支架固定→调整支架固定判断标准：隔湿是否到位，是护理配合合格的直观标准；新手护士应反复练熟夹持与牵拉力度。特殊处理牙冠过短夹固力不足→递

0.2mm结扎丝

缠绕夹翼，固定于牙颈部障布渗漏障布边缘渗漏→少量暂封膏封堵根管预备递锉与色标识记递锉顺序先挂唇钩，严格从小到大切莫污染。递锉顺序挂唇钩先挂唇钩于非术侧口角，递锉严格从小到大持握手持手柄端，工作端朝向术者，避免污染色标记忆6色10#紫15#

白20#黄25#

红30#蓝35#

绿用后处置清洁75%酒精棉球擦净工作端碎屑暂存放入含次氯酸钠溶液消毒盒暂存，不置台面机用镍钛锉卡紧机头核对转速、扭矩与型号后递出；用后查螺纹，形变即弃，累计5—8个根管强制报废冲洗配合与根管测量辅助冲洗与测长交替进行，护士需在递液、吸唾、读数之间灵活切换。冲洗安全递液提前抽吸冲洗液，递冲洗器时针头朝向术者，避免喷溅吸唾同步吸除溢出液体，防止次氯酸钠流入咽部刺激黏膜意外处置吞咽刺激：患者不慎吞咽少量次氯酸钠，立即递温牛奶或清水漱口缓解刺激根测辅助安装协助安装测量管线及唇弓，置于垫圈上方读数密切关注根尖定位仪数值，到达根尖狭窄区时轻声提醒术者，避免器械超出根尖充填配合与防烫细节配合充填严密封，携热防烫护患者。材料精准，热源防护到位调拌糊剂稠度粉液比例适当，保证稠度与流动性。长度量准主尖工作长度，避免压力过大导致工作端弯曲、长度失准。配合充填蘸取糊剂后调整工作尖端朝向，配合医生完成严密充填。全程及时吸净唾液，保持隔湿稳定。防烫要点使用携热器时关注温度与子弹准备，避免温度过高烫伤患者嘴角。04术后处理规范收尾，安全闭环术后器械处理与终末消毒“规范终末处理，守住椅旁最后一道安全线。”“规范终末处置，是本次治疗的收尾，也是下一次安全接诊的开端。”器械分类处置橡皮障取下左手拇指及中指抵住夹前处，防止崩脱。金属器械1:200多酶清洗液浸泡，超声振荡

5—10分钟，冲洗晾干后与手机一同塑封高压灭菌备用。锐器废弃车针、拔髓针放入锐器盒。污染棉球投入感染性废物袋，立即密封转运。环境终末处理水气路处理→椅位消毒→工作区表面擦拭→物品归位备用。安全原则操作顺序锐利器械先接回、再递新，收拾阶段同样适用。防护目的避免针刺伤与职业暴露。术后宣教与回访跟进规范的宣教与回访，既降低术后疑虑，也为根管治疗成功提供院外保障宣术后即刻宣教进食约2小时后进食，禁硬食、避免患侧咀嚼反应短暂胀痛或咬合不适属正常现象，提供紧急联系方式诊复诊与回访预约预约复诊时间，记录联系