妇科开腹手术护理常规

妇科开腹手术护理常规术前·术中·术后·康复汇报人护理教学组·2026年10月课程导览01术前准备规范评估检查、皮肤肠道与身心准备02术中配合要点环境体位、无菌操作与生命体征监测03术后护理措施体位监测、管路饮食与伤口管理04并发症防控策略腹胀感染出血与血栓的识别处理05康复与随访指导早期活动、健康教育与出院计划术前准备规范准备到位，安全第一道防线评估先行，准备到位，为手术安全筑牢第一道防线01评估先行，筑牢术前防线病史采集系统收集现病史、既往史、手术史、过敏史，重点关注妇科肿瘤病史常规检查血尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片及妇科超声专项准备卵巢癌患者检测CA125、HE4；提前

3天

停用抗凝药并检测PT/APTT营养评估采用NRS2002量表，白蛋白低于

30g/L

者启动肠内营养支持术前用药术前一日晚给予镇静催眠药，术晨常规留置尿管皮肤肠道与身心准备备皮范围上至剑突下缘、下至大腿上1/3、两侧至腋中线，术前一天执行，采用电动剃毛器。阴道准备全子宫切除者术前3天每日阴道冲洗，术晨以1%甲紫标记宫颈及穹隆部。肠道准备术前8小时禁固体、2小时禁清流质，复方聚乙二醇电解质散分次给药。营养支持每日能量

2000-2500kcal、蛋白质

1.2-1.5g/kg心理护理用HADS量表筛查，以手术演示宣教，推行陪伴计划。术前训练含胸式呼吸、有效咳嗽、床上排尿练习，指导戒烟两周。术中护理配合细节决定手术安全环境、体位、无菌，环环相扣守护术中安全02无菌环境与安全体位环境控制手术室采用层流净化维持ISO5级洁净标准，术前1小时紫外线循环消毒。环境温度

22-24℃

、湿度

50-60%

，配备实时监测系统。体位安全根据术式选择仰卧位或截石位，凝胶垫保护骶尾部，肩托固定避免臂丛神经受压。高风险患者术前用Braden量表评估，骨突处贴水胶体敷料，术中每2小时微调体位。环境控制手术室采用层流净化维持ISO5级洁净标准，术前1小时紫外线循环消毒。环境温度

22-24℃

、湿度

50-60%

，配备实时监测系统。体位安全根据术式选择仰卧位或截石位，凝胶垫保护骶尾部，肩托固定避免臂丛神经受压。高风险患者术前用Braden量表评估，骨突处贴水胶体敷料，术中每2小时微调体位。无菌操作与术中监测无菌操作防感染，动态监测保安全，双重防线缺一不可器械灭菌高压蒸汽灭菌，外科洗手后穿戴无菌手术衣、手套、口罩术野消毒中心向外碘伏消毒，铺多层无菌单仅暴露手术部位预防性抗生素术前

30-60分钟

给予一代头孢菌素，手术超3小时考虑追加体温管理保温毯与加温液体，维持核心体温约

37℃生命体征监测持续监测心率、血压、呼吸、血氧，每

5-10分钟

测血压，观察尿量与中心静脉压术后护理措施细节决定恢复质量严密观察、精细护理，守护术后每一刻03体位监测守护术后关键期术后早期严密观察，是患者安全的第一道防线麻醉交接与麻醉师交接术中情况，了解手术范围、出血量及带回液体。体位安置全麻/硬膜外去枕平卧6-8小时，腰麻12-24小时次日晨改半卧位，利于引流与呼吸生命体征监测返回病房后每15-30分钟记录心率、血压、呼吸、血氧，持续2小时或至稳定术后3日内测体温每4小时一次，密切观察感染征兆管路伤口与饮食护理术后精细护理，按时间节点逐步推进护护理执行要点导尿管记录尿量、颜色、性状，一般术后次晨拔除伤口每日碘伏消毒，覆盖无菌敷料，观察渗血渗液外阴未下床前擦洗1-2次/日，保持会阴清洁干燥饮食6小时禁食禁饮→6小时后流质→排气后半流质→排便后普食活动一周内避免提重物超过3公斤时关键时间节点导尿管次晨拔除，全子宫切除保留48小时伤口拆线术后第7天饮食分级术后6小时起逐步过渡下床活动术后24小时并发症防控早识别，早处理识别风险信号，把并发症挡在门外04腹胀感染早识别早处理体温超

38.5℃

伴寒战，或伤口

红肿流脓

须及时就医腹胀识别与处理术后

48小时

肠蠕动应恢复正常，未恢复须排查麻痹性或机械性肠梗阻肠蠕动已恢复不能排气时，可针刺足三里、皮下注射新斯的明0.5mg或肛管排气感染防控保持切口清洁干燥，按时完成抗生素疗程导尿管增加泌尿系统感染风险，需保持导管清洁、减少留置时间血栓出血防范要点及时发现异常并报告，是防范严重并发症的关键伤口观察密切观察伤口渗血情况，凝血功能异常者及时报告医生处理。早期活动术后早期行踝泵运动、抬臀练习，每日多次、每次

5-10分钟。血栓警示单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高警惕深静脉血栓；呼吸困难、胸痛警惕肺栓塞。器官损伤子宫切除术中警惕膀胱、输尿管损伤，术前充分评估、术中精细操作。康复与随访康复有序，随访有方循序渐进康复，科学随访护航05疼痛管理与早期活动术后第二周下床室内慢走术后1-3个月逐步恢复散步、瑜伽、太极等温和运动核心训练腹部核心肌群训练须在医生评估后进行疼痛评估工具3种NRS数字评分VAS视觉模拟FPS-R面部表情量表多模式镇痛药物药物镇痛结合冷热敷理疗按摩针灸心理及放松训练等心理干预随访节点与健康教育从住院到居家，完整康复路径首次复诊术后随访节点术后

1个月

左右，检查伤口愈合与盆腔恢复情况。活动限制术后注意事项子宫切除后

禁止性生活3个月，其他手术1个月；1个月内禁盆浴和游泳。随访频次分病种复查计划子宫肌瘤剔除术后

3个月、6个月、1年

分别复查子宫内膜异位症患者每

3-6个月

复查一