2026 年肠内营养泵的使用

2026·102026年肠内营养泵的使用精准输注·规范操作·安全护航2026年10月内容导览01认知与准备设备原理、适应症与操作前评估02规范操作标准化流程与参数设置要点03风险防控并发症识别与堵管处理策略04质量提升最新共识与质量管理要点章节01认知与准备精准输注，从认知开始认识设备、评估患者、备齐用物认识肠内营养泵与临床价值规范使用可显著提升营养达标率并降低并发症发生率临床效果指标改善幅度规范使用肠内营养泵后各项指标改善情况工作原理蠕动泵技术精确控制流速至毫升级别安全报警具备多重安全报警机制临床价值管路系统优化管路系统、压力控制及报警阈值均针对肠内营养特殊需求优化适用性广适用于高能量配方输注、十二指肠或空肠输注及严格的输注速度控制适应症与患者评估要点准确识别适用人群并全面评估，是安全输注的前提胃残留量

超过200ml

提示胃潴留风险，误吸高风险患者阈值下调至

100ml适用人群适用人群无法经口摄入口服途径受限，需经管饲保障营养重症营养支持危重状态下需稳定供给营养支持术后恢复期患者围手术期恢复阶段需营养支持四项评估要点4项合作度与意识状态清醒患者充分沟通，昏迷患者密切监测生命体征喂养管位置与通畅性X线为金标准，床旁可抽吸测pH值、观察外露长度综合判断胃肠道功能听诊肠鸣音，触诊腹部，询问有无恶心、呕吐、腹泻营养状态基线记录体重、BMI、血清白蛋白等，建立评估档案操作前准备规范人操作者准备仪容衣帽整洁，修剪指甲，去除手部饰物手卫生严格执行七步洗手法，流动水冲洗至少15秒，必要时佩戴无菌手套境环境与用物准备消毒操作区域使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭台面与营养泵表面备物备齐营养泵、专用输注管路、营养制剂、温开水、注射器及消毒用品核对核对营养制剂名称、规格、有效期，检查有无变质、浑浊、沉淀泵营养泵检查自检确认功能完好、电量充足或连接电源，开机自检显示屏、按键与报警系统章节02规范操作每一步都关乎患者安全从准备到启动，规范每一步营养泵与管路准备连接第1步设备安装设备安装将营养泵放置于平稳、易操作位置，连接电源开机自检。第2步管路安装管路安装按图示方向将管路嵌入卡槽与蠕动装置，确保无扭曲，卡紧泵门保证输注精度。第3步制剂准备制剂准备粉剂按说明书用温开水准确配制并搅匀；即用型检查有无分层沉淀后轻轻摇匀。无菌倒入喂养袋或瓶中，避免污染袋口及内壁。第4步管路排气管路排气打开调节器使液体充满管路，排尽管内气泡，滴壶药液应低于红色警戒线。参数设置与启动要点参数设置是精准输注的核心，需严格遵医嘱输注全程遵循

"三控"原则：控速、控温、控体位，逐级递增至目标速度核心参数输注速度初始

20-50ml/h，每4-24小时增加10-50ml，持续6天逐级递增至目标速度温度控制营养液温度宜控制在

37-40°C体位管理输注期间床头抬高

30°-45°，输注结束后维持一段时间喂养模式连续/间歇匀速持续输注与分段定时输注的常规模式。时间模式按预设时间窗执行输注与暂停。自定义模式四类模式可固化科室常用参数。输注中与结束护理输输注中护理标识悬挂“肠内营养液”标识，首选间歇输注法冲管冲洗导管1次/4h，胃造瘘患者管饲前后用20-30mL灭菌注射用水冲管观察密切观察患者反应，出现不适立即停止输注并通知医生结结束处理停机按医嘱调整速度至0，暂停并关闭营养泵，断开与患者连接处撤管撤下管路、拔掉电源处置按医疗废物管理条例与消毒技术规范妥善处理章节03风险防控识别风险，方能防患未然并发症识别与堵管处理并重常见并发症识别与处理80.2%-85.0%机械通气患者肠内营养喂养不耐受发生率常见并发症识别与处理的前提：高发生率警示需主动监测与阶梯式干预。腹胀阶梯式喂养预防：初始

20-50mL/h轻度：减速并辅以促动力药中重度：暂停营养并启动胃肠减压持续监测腹内压，膀胱压

>12mmHg

及时干预恶心呕吐渐进式喂养联合等渗或低脂配方呕吐时协助头偏向一侧，避免误吸记录呕吐物性状腹泻严格无菌操作，选择等渗或含可溶性纤维配方减慢速度、调整配方与温度必要时遵医嘱用药胃残余量监测与分级处理胃残余量监测是评估胃排空功能、预防误吸的重要手段胃残余量处理措施150-200ml降低输注速度

50%200-250ml暂停

2小时

后复测超过250ml行腹部平片排除肠梗阻，考虑空肠喂养监测解读要点成人胃残留量

>200ml

提示胃潴留风险，需暂停或减慢输注误吸高风险患者阈值应下调至

100ml持续输注每

4-6小时

监测一次，间歇喂养每次喂养前监测堵管预防与处理策略“先讲预防措施再讲堵管处理手法，形成预防到处置的完整链路。”—预防·处理·安全警示安全警示：无法疏通时切忌强制冲洗，导管内段反折应予拔除，不宜插入导丝疏通。预防措施输注肠内营养每

2-4小时

冲管，粘度高的营养液每

1-2小时

冲管冲管选择

20-40ml温开水脉冲式

冲洗，推一下停一下注入药物应充分碾碎，注入前后用

20ml温开水

冲管管路定期更换：聚氨酯

<4周，硅胶管

<6周，鼻贴每日更换处理策略遵循

“一冲二抽三推注四等待五重复”

手法可换用小容量大压强注射器，用

50℃左右温开水

加压冲洗与负压抽吸交替安全警示章节04质量提升以共识为尺，以质量为本对接最新指南，持续改进实践2026年最新共识要点对接最新共识，让临床操作有据可依防治共识成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识2026版发表于《中华医学杂志》2026年第106卷第7期ENI危险因素：年龄

<2岁或>60岁、APACHEⅡ≥20分、低钾血症等FI评分

>2分

时，注意风险并考虑调整营养方案超声测量胃窦CSA评估GRV，胃内容量

>1.5ml/kg

提示高误吸风险神经重症神经重症患者肠内营养护理专家共识2026入院

24-48小时

内启动肠内营养能量需求

25-30kcal/kg/d，蛋白质

1.2-2.0g/kg/d机械通气机械通气患者肠内营养护理管理专家共识AGI分级：Ⅰ-Ⅱ级可启动EN，Ⅲ级小剂量尝试，Ⅳ级延迟启动质量管理与设备维护01筛查时限风险筛查成人机械通气患者入院

24小时内

完成营养风险筛查推荐

NRS-2002

与

NUTRIC

评分，每周复评02质控小组质量控制建立专项

护理质控小组，覆盖筛查、评估、实施、监测及并发症防控

全过程03清洁校准设备维护每日使用后流动水冲洗部件，75%酒精

消毒定期检查按键、显示屏与报警系