【结题报告】创建省级标准化区域养老中心实践研究结题报告

创建省级标准化区域养老中心实践研究结题报告创建省级标准化区域养老中心实践研究结题报告摘要本课题围绕创建省级标准化区域养老中心实践开展研究。课题系统梳理了养老服务标准化建设的政策要求与研究进展，深入分析了张家口创建省级标准化区域养老中心的基础、问题和深层成因，提出了健全标准体系、优化设施功能配置、提升服务能力质量、深化医养康养融合、强化运营管理和人才保障相衔接的路径框架，形成了研究报告、实施方案等系列成果，为推进区域养老服务高质量发展提供了决策参考。关键词省级标准化；区域养老中心；养老服务；标准化建设；医养结合；机构养老；质量提升；张家口一、研究工作概况（一）研究背景与意义1.研究背景第一，党中央对养老服务发展作出部署。2019年，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》；2019年，《养老服务标准体系建设指南》印发实施；2022年，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》；《养老机构服务安全基本规范》强制性国家标准自2019年发布实施。第二，标准化是提升养老服务质量的重要手段。第三，创建省级标准化区域养老中心具有现实需求。第四，推进张家口省级标准化区域养老中心创建具有现实意义。2.研究意义本课题的理论意义在于：深化区域养老服务标准化研究，丰富养老服务理论、标准化治理理论和积极应对人口老龄化理论的应用，为区域养老中心标准化建设提供实证支撑。本课题的实践意义在于：为张家口创建省级标准化区域养老中心提供路径指引，为提升区域养老服务质量提供对策参考，为同类地区养老服务标准化建设提供实践借鉴。（二）研究目标与任务本课题的总体目标是：立足张家口实际，系统分析创建省级标准化区域养老中心的基础、问题和深层成因，构建健全标准体系、优化设施功能配置、提升服务能力质量、深化医养康养融合、强化运营管理和人才保障相衔接的路径框架，形成研究报告和实施方案，为创建省级标准化区域养老中心提供支撑。具体任务包括：第一，系统梳理养老服务标准化建设的政策要求与研究进展；第二，深入分析张家口创建省级标准化区域养老中心的基础和存在问题；第三，剖析区域养老中心标准化创建受阻的深层成因；第四，构建省级标准化区域养老中心创建路径框架；第五，提出省级标准化区域养老中心创建的保障措施和长效机制。（三）研究思路与过程本课题按照政策梳理、理论建构、现状分析、问题诊断、路径设计、保障研究的主线展开，研究周期为12个月，分四个阶段推进。第一阶段为理论准备与文献研究阶段，完成政策梳理、文献综述和研究框架建构；第二阶段为实地调研阶段，以石家庄市和张家口市桥东区、桥西区、经开区、宣化区、怀来县、崇礼区为重点调研区域，面向民政部门干部、养老机构负责人、养老护理员、老年人和家属等开展问卷调查、实地调研和深度访谈，掌握第一手资料；第三阶段为分析研究阶段，系统分析省级标准化区域养老中心创建的基础、存在问题和深层成因，形成问题诊断报告；第四阶段为路径设计与成果完善阶段，构建路径框架，形成研究报告、实施方案和论文成果，组织结题论证。课题研究坚持以人民为中心，注重标准、设施、服务、融合、运营协同推进，确保研究结论科学、对策建议可行。二、研究内容完成情况（一）省级标准化区域养老中心创建研究现状本课题系统梳理了养老服务标准化建设的政策要求与研究进展，构建了研究的理论框架。从政策演进看，制度体系不断完善。2019年，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》，对提升养老服务质量作出部署；2019年，《养老服务标准体系建设指南》印发实施，为养老服务标准体系建设提供了重要指引；2022年，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，对完善养老服务标准体系提出明确要求；《养老机构服务安全基本规范》强制性国家标准自2019年发布实施，为养老机构服务安全提供了标准保障。张家口市落实国家和河北省部署，推进养老服务标准化建设，为创建省级标准化区域养老中心奠定了基础。从研究进展看，相关研究不断深化。权威研究指出，国内养老机构标准化建设总结出了国家层面与地方层面双向互动、试点经验与专家知识相互结合、行政主体与社会力量协同合作等宝贵经验，应持续优化养老机构标准化建设路径，加快推进标准体系化建设，构建长效执行机制，探索向全行业辐射机制；权威研究以广州为例指出，区域养老服务标准化应坚持试点先行、理念渗透，系统规划、顶层设计，突出重点、分类施策，有序推进、稳抓落实，宣传教育、人才培养的建设路径；权威研究指出，标准化是解决医养结合服务不全面、不规范、质量参差不齐等问题的有效措施，国家层面医养结合服务领域宏观标准框架已经初步建立，地方层面已有近三分之一省份出台制定了当地医养结合服务标准，下一步应重点关注社区居家照护层面标准化建设和服务质量评价标准。从理论框架看，本课题综合运用养老服务理论、标准化治理理论和积极应对人口老龄化理论构建分析框架。养老服务理论强调需求导向和多元供给；标准化治理理论强调标准引领和规范治理；积极应对人口老龄化理论强调保障和改善老年民生。从张家口实际看，创建省级标准化区域养老中心具备较好基础：养老服务设施逐步完善，区域养老资源逐步集聚；养老服务标准化工作逐步推进，标准意识逐步增强；医养结合逐步深化，服务融合逐步拓展；养老服务队伍逐步壮大，服务质量逐步提升。同时，创建仍面临标准体系不够完善、设施功能配置不优、服务能力和质量有待提升、医养康养融合不足、运营管理和人才保障不强等现实问题，需要系统研究创建路径。从发展趋势看，区域养老服务标准化创建呈现四个新特征：一是创建导向从设施建设为主向标准引领转变，标准体系建设和贯标落实成为核心；二是服务供给从基本保障向品质提升转变，医养康养融合成为重点；三是发展动力从行政推动向多元协同转变，社会力量参与逐步深化；四是管理方式从经验管理向标准化管理转变，智慧化、精细化管理加快。这些趋势为路径设计指明了方向。（二）省级标准化区域养老中心创建的基础本课题深入分析了张家口创建省级标准化区域养老中心的基础，形成了现状分析报告。从设施基础看，养老服务设施逐步完善：区域性养老服务机构逐步建设，设施条件逐步改善；床位供给逐步增加，服务承载能力逐步提升；功能用房逐步配套，服务功能逐步拓展；适老化改造逐步推进，居住环境逐步优化。从标准基础看，标准化工作逐步推进：养老服务标准体系逐步构建，标准覆盖范围逐步拓展；标准化试点逐步开展，标准实施经验逐步积累；质量评价逐步加强，服务规范水平逐步提升；安全管理和服务规范逐步落实，底线保障逐步强化。从服务基础看，服务能力逐步增强：生活照料、康复护理、精神慰藉等服务逐步开展；医养结合逐步深化，医疗服务支撑逐步加强；智慧养老逐步应用，服务效率逐步提升；社会工作服务逐步拓展，人文关怀逐步增强。从队伍基础看，人才队伍逐步壮大：养老护理员队伍逐步扩大，持证上岗率逐步提升；管理人员和专业技术人员逐步增加，管理服务水平逐步提高；培训体系逐步完善，职业能力逐步增强；志愿服务和社会力量参与逐步拓展，服务力量逐步多元。（三）省级标准化区域养老中心创建存在的问题本课题系统分析了张家口创建省级标准化区域养老中心存在的问题，形成了问题诊断报告。一是标准体系不够完善。养老服务标准覆盖面不宽，部分领域标准缺失；标准实施不够到位，贯标落实存在差距；标准评价机制不够健全，服务质量评价不充分；区域养老服务标准衔接不够，标准体系协同性不强。二是设施功能配置不优。部分区域养老中心设施功能布局不够合理，功能用房配置不完善；适老化设施建设不够充分，无障碍环境有待改善；医疗护理设施配置不足，医养功能衔接不够；智慧养老设施建设滞后，信息化支撑不强。三是服务能力和质量有待提升。生活照料服务精细化程度不高，服务内容不够丰富；康复护理服务能力不足，专业服务水平有待提升；精神慰藉和社会工作服务开展不充分，人文关怀有待加强；服务质量管理不够规范，质量追溯和持续改进机制不健全。四是医养康养融合不足。医养结合机制不够顺畅，医疗服务资源进入不够充分；康养服务供给不足，康复、保健、健康管理服务有待拓展；养老与医疗、康复、健康等资源整合不够，一体化服务模式有待完善；长期护理保障不足，失能失智老年人服务支撑不强。五是运营管理和人才保障不强。从制约后果看，创建短板带来三方面影响：一是养老服务标准实施不到位，区域养老中心规范化水平提升受限；二是医养康养融合不足，老年人多层次、多样化养老需求满足受限；三是人才队伍和运营保障不足，区域养老中心可持续运营受限。这些问题需要通过持续攻坚加以解决。运营管理机制不够完善，成本控制和效益提升能力不足；人才队伍总量不足，养老护理员缺口较大；人才结构不够合理，专业人才比例偏低；薪酬待遇和职业发展保障不足，队伍稳定性不强。（四）省级标准化区域养老中心创建面临问题的深层成因本课题深入剖析了省级标准化区域养老中心创建面临问题的深层成因，形成了成因分析报告。从深层成因看，一是认识层面，对养老服务标准化重要性的认识不够充分，重建设轻标准倾向仍然存在；二是投入层面，建设运营资金投入不足，标准化创建保障不强；三是人才层面，专业人才供给不足，队伍支撑能力不强；四是机制层面，部门协同、标准实施、质量监管等机制不够完善，创建合力有待加强；五是市场层面，社会力量参与不充分，多元化供给机制有待健全。这些成因相互交织，需要系统施策、统筹破解。从制约后果看，深层成因如果不能有效破解，将产生三方面影响：一是区域养老中心标准实施不到位，服务质量提升将受到影响；二是医养康养融合不足，老年人多层次养老需求满足将受到影响；三是人才和运营保障不足，区域养老中心可持续发展将受到影响。因此，必须从认识、投入、人才、机制、市场五个层面协同发力，实现从重建设向重标准转变、从被动创建向主动提升转变。（五）省级标准化区域养老中心创建路径研究本课题构建了创建省级标准化区域养老中心的路径框架，形成了路径研究报告。一是健全标准体系路径。完善养老服务标准体系，扩大标准覆盖面；强化标准宣贯实施，推动贯标落地见效；健全标准评价机制，强化服务质量评价；加强区域标准衔接，提升标准体系协同性。二是优化设施功能配置路径。优化功能布局，完善功能用房配置；推进适老化改造，改善无障碍环境；加强医疗护理设施配置，强化医养功能衔接；推进智慧养老设施建设，强化信息化支撑。三是提升服务能力质量路径。提升生活照料服务精细化水平，丰富服务内容；强化康复护理服务能力，提升专业服务水平；拓展精神慰藉和社会工作服务，加强人文关怀；规范服务质量管理，健全质量追溯和持续改进机制。四是深化医养康养融合路径。健全医养结合机制，促进医疗服务资源进入；拓展康养服务供给，丰富康复保健健康管理服务；整合养老医疗康复健康资源，完善一体化服务模式；强化长期护理保障，增强失能失智老年人服务支撑。五是强化运营管理和人才保障路径。完善运营管理机制，提升成本控制和效益水平；壮大人才队伍，缓解养老护理员缺口；优化人才结构，提高专业人才比例；强化薪酬待遇和职业发展保障，增强队伍稳定性。五条路径相互衔接、协同发力，共同构成省级标准化区域养老中心创建的路径框架。从路径实施重点看，健全标准体系路径重在标准引领，通过标准建设和贯标落实提升规范化水平；优化设施功能配置路径重在功能支撑，通过适老化改造和设施配套提升承载能力；提升服务能力质量路径重在品质提升，通过精细化和专业化服务增强老年人获得感；深化医养康养融合路径重在资源整合，通过医养协同满足老年人健康养老需求；强化运营管理和人才保障路径重在持续发展，通过管理和人才支撑增强发展后劲。五条路径各有侧重又相互支撑，需要统筹推进、协同实施。从实施步骤看，省级标准化区域养老中心创建应把握三个推进重点：一是对标创建，对照省级标准化养老机构创建标准开展自查评估，建立问题清单和整改台账；二是试点示范，选择基础较好的区域养老机构开展标准化试点，探索可复制、可推广的创建经验；三是整体提升，总结试点经验，以点带面推动区域养老服务标准化建设整体提升。三、主要研究成果（一）理论研究成果本课题形成了省级标准化区域养老中心创建的理论研究成果。一是构建了健全标准体系、优化设施功能配置、提升服务能力质量、深化医养康养融合、强化运营管理和人才保障五维分析框架；二是揭示了认识、投入、人才、机制、市场因素对标准化创建的制约机理；三是深化了对区域养老服务标准化建设规律的认识；四是拓展了养老服务理论、标准化治理理论和积极应对人口老龄化理论的应用。理论研究成果为路径设计提供了理论支撑。（二）政策研究成果本课题形成了省级标准化区域养老中心创建的政策研究成果。一是形成了《创建省级标准化区域养老中心实践研究报告》，系统提出主要结论和对策建议；二是形成了省级标准化区域养老中心创建实施方案，明确了五个方面的重点任务；三是提出了标准体系、设施配置、医养融合、运营管理等机制建议；四是提出了人才保障和政策支持建议。政策研究成果供有关部门决策参考。（三）论文研究成果本课题围绕省级标准化、区域养老中心、养老服务、标准化建设、医养结合、机构养老等主题开展研究，拟在《标准科学》《张家口研究》等期刊发表研究论文2篇。论文拟重点阐释省级标准化区域养老中心创建的路径设计，扩大学术影响。（四）应用研究成果本课题形成了省级标准化区域养老中心创建的应用研究成果。一是形成区域养老中心标准体系建设方案；二是形成设施功能配置和适老化改造方案；三是形成服务质量管理提升方案；四是形成医养康养融合和人才培养方案。应用研究成果增强了课题成果的实用性和可操作性。四、研究方法实施情况（一）文献研究实施情况本课题系统收集了养老服务标准化建设的政策文件、学术文献和实践资料，重点研读了《关于推进养老服务发展的意见》、《养老服务标准体系建设指南》、《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》、《养老机构服务安全基本规范》等政策文件和养老服务、标准化治理理论研究文献，构建了研究的理论框架。（二）问卷调查实施情况本课题面向民政部门干部、养老机构负责人、养老护理员、老年人和家属等开展问卷调查，问卷采取线上发放与线下发放相结合的方式，按调查对象分类发放，共发放四百份，有效回收率符合研究要求。问卷涵盖设施功能、标准实施、服务质量、医养融合、运营管理、人才队伍、意见建议等模块，调查数据为现状分析和问题诊断提供了基础。（三）实地调研实施情况本课题以石家庄市和张家口市桥东区、桥西区、经开区、宣化区、怀来县、崇礼区为重点调研区域，深入区域养老服务机构、医养结合机构和社区养老设施开展实地调研，实地查看设施配置、标准实施、服务开展和运营管理情况，走访民政干部、机构负责人、护理员、老年人和家属，掌握了第一手资料，形成了实地调研报告。（四）深度访谈实施情况本课题对民政部门负责人、养老机构负责人、医养结合机构负责人、养老护理员、专业技术人员、老年人和家属等开展深度访谈，深入了解区域养老中心建设运营情况和标准化创建需求，访谈内容为问题诊断和路径设计提供了重要依据。（五）案例分析实施情况本课题对广州区域养老服务标准化建设、晋中社区居家养老省级标准化试点、南京养老机构社会工作服务标准化、山西医养结合服务标准化试点、成都社区医养结合实践、济宁居家社区机构医养康养结合等典型案例开展深度剖析，提炼了试点先行、系统规划、标准落地、医养融合、人才支撑等可复制、可推广的经验做法，为路径设计提供了实践参照。从典型案例看，广州坚持试点先行、理念渗透，系统规划、顶层设计，突出重点、分类施策，推进区域养老服务标准化建设，积累了有益经验；晋中通过建立试点领导小组、工作小组、监督检查小组和自我评价小组，推进居家社区养老一体化服务标准化试点，实现了社会效益和经济效益双提升；南京制定《养老机构社会工作服务规范》地方标准，以贯标落实推动养老服务社会工作规范化，为养老机构社会工作服务提供了制度保障；成都构建三级社区医养结合圈，探索了一核多级智慧化社区医养结合服务优化路径；山东推进医养结合示范省创建，形成了养中有医、医中有养、医养共体的实践模式。课题提炼的经验要点，直接融入路径设计和实施方案。（六）专家咨询实施情况本课题邀请养老服务、标准化管理、医养结合、社会保障等领域的专家对研究框架、问题诊断和路径设计进行论证，通过专家咨询会、书面咨询等方式听取意见建议，提升了研究的科学性和可行性。专家咨询重点论证了创建框架、问题诊断和路径设计的可行性与合理性。专家普遍认为，课题选题切合实施积极应对人口老龄化国家战略和提升养老服务质量的现实需要，标准、设施、服务、融合、保障五维框架完整，路径设计具有可操作性；同时建议进一步深化标准实施评价机制研究，加强医养康养融合的资源整合机制研究，强化养老护理人才队伍建设的政策支持研究。课题组认真吸收专家意见，对研究框架和对策建议进行了修改完善。五、创新点与特色（一）理论创新一是框架创新，构建了健全标准体系、优化设施功能配置、提升服务能力质量、深化医养康养融合、强化运营管理和人才保障五维分析框架；二是机理创新，揭示了认识、投入、人才、机制、市场因素对标准化创建的制约机理；三是理论创新，把标准化治理理论引入区域养老服务研究，深化了对标准引领养老服务高质量发展的认识。（二）方法创新一是方法组合创新，将文献研究、问卷调查、实地调研、深度访谈、案例分析和专家咨询相结合，实现了定性分析与定量分析的融合；二是需求分析创新，把老年人需求和机构实际作为路径设计的出发点，增强了研究的针对性；三是比较分析创新，对不同地区养老服务标准化实践开展比较分析，增强了研究的系统性。（三）实践创新一是路径创新，提出健全标准体系、优化设施功能配置、提升服务能力质量、深化医养康养融合、强化运营管理和人才保障五条路径相衔接的对策体系；二是机制创新，提出标准实施评价、医养融合推进、人才激励保障等机制设计；三是应用创新，形成研究报告、实施方案、建设方案等系列成果，服务省级标准化区域养老中心创建实践。六、成果应用与推广情况（一）决策参考应用本课题形成的研究报告和政策建议报送有关部门，为创建省级标准化区域养老中心提供决策参考。课题提出的健全标准体系、优化设施配置、深化医养融合等建议，为有关部门政策制定提供了参考依据。（二）实践指导应用本课题形成的实施方案和建设方案在重点区域先行先试，根据实践反馈持续优化。课题成果为标准实施、设施改造、质量提升和人才建设等提供了操作参考，促进了省级标准化区域养老中心创建实践。（三）成果传播推广本课题成果通过学术论文、工作简报、培训材料等形式进行宣传推广，扩大了成果影响。课题提炼的调查分析方法和可推广经验，为推动形成可复制、可推广的省级标准化区域养老中心创建经验提供了支撑。课题结题后，将持续跟踪标准化创建成效，推动研究成果在更大范围及时转化应用。七、存在问题与展望（一）研究存在的不足本课题研究还存在一些不足：一是调查样本以市内机构为主，样本覆盖面有待进一步扩大；二是对标准化创建绩效的量化评估有待深化；三是不同类型、不同规模养老机构的差异化策略研究有待细化；四是课题成果的实践检验周期较短，对策措施的实效性有待持续跟踪验证。（二）深化研究方向展望从深化研究看，可向以下方向拓展：一是深化养老服务标准体系化和标准实施评价研究；二是深化医养康养融合服务模式研究；三是深化智慧养老和标准化协同研究；四是深化养老护理人才培养和职业发展研究；五是深化养老服务监管和质量管理长效机制研究。随着积极应对人口老龄化国家战略实施和养老服务高质量发展推进，省级标准化区域养老中心创建研究将持续深化，为提升养老服务质量和水平提供更加有力的支撑。八、参考文献[1]王成，周玉萍.国内养老机构标准化建设：边界、实践与展望[J].西南石油大学学报（社会科学版）.[2]陈琳.区域养老服务标准化建设路径实践与理论探究[J].中国标准化,2022(11).[3]郑巧英，张小霞，陈雪莲.标准化助推养老机构服务高质量发展路径探析[J].标准科学.[4]张书，张燕琴，张敏.我国机构养老服务标准化的现状及对策研究[J].中国标准化,2019(3).[5]张书，王加倩，张燕琴.标准化支撑养老服务高质量发展的路径思考[C].第16届中国标准化论坛论文集.[6]李锋艳.科学指导养老服务标准化工作——