中心静脉压专业知识讲座

中心静脉压专业知识讲座目录·中心静脉压介绍·中心静脉压组成部分·中心静脉压适应症及路径·中心静脉压影响原因·中心静脉压临床意义及应用·中心静脉压测定用具、方法及注意事项中心静脉压专业知识讲座2/16中心静脉压测定图示中心静脉压专业知识讲座3/16介绍

中心静脉压（centralvenouspressure)是指右心房及上下腔静脉胸腔段压力。经过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反应右房压，是临床观察血液动力学主要指标之一,正常值为0.49-1.18Kpa（6-10cmH2O)。

cvp<0.49kPa(即6cmH2O)→右心房充盈不足或血容量不足;cvp>1.47kPa(15cmH2O)→提醒心功效不全、静脉血管床过分收缩或肺循环阻力增高;cvp>1.96kPa(20cmH2O)→存在充血性心力衰竭。

通常，将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压!中心静脉压专业知识讲座4/16中心静脉压包括到心脏泵血功效问题分析

心分为左右不通两半及上下相通心房心室,血液有心室射出,经动脉、毛细血管.静脉返回心房。若心脏射血能力强,能将回心血液及时射到动脉内,中心静脉压则低。反之因为心力衰竭等原因造成射血能力下降则会造成中心静脉压变高。中心静脉压提醒静脉血回流到中心静脉和右心房情况,但不直接反应血容量,若因为病因不能取得CVP,也可测膈肌下下腔静脉代替中心静脉压,中心静脉压改变普通较动脉压改变早

。

中心静脉压专业知识讲座5/161.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压组成部分中心静脉压专业知识讲座6/16适应症及路径cvp适应症：1.严重创伤、各类休克及急性循环功效衰竭等危重病人;2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部大手术;3.需长久输液或接收完全肠外营养病人;4.需接收大量、快速输血补液病人cvp惯用测压路径:1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉中心静脉压专业知识讲座7/16影响原因右心泵血功效循环血容量体循环静脉系统血管担心度中心静脉压专业知识讲座8/16

心脏泵血功效

血液在心脏中是按单方向流动,经心房流向心室,由心室射入动脉。在心脏射血过程中,心室舒缩活动所引发心室内压力改变是促进血液流动动力,而瓣膜开放和关闭则决定着血流方向。

左心室把血泵向全身,右心室把血泵向肺动脉中心静脉压专业知识讲座9/16临床意义1.中心静脉压及血压均低，血容量不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功效良好，血容量相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰)，而血容量相对过多4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过分收缩，循环阻力增加5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量降低，容量血管收缩过分，血容量不足

中心静脉压专业知识讲座10/16临床应用→输液上应用

中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量指标

容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心排出量不足临床表现病人治疗参考。假如在20分钟内快速输入500毫升液体,cvp升高不显著，甚至有所下降，同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相正确容量不足，而且心脏有继续接收大量输液潜力;反之，输液必须慎重。

中心静脉压专业知识讲座11/16测定→用具清洁盘，静脉切开包l个，无菌深静脉导管（硅胶管或塑料管，单腔、双腔或三腔)，穿刺针，导引钢丝，中心静脉测压装置(包含带刻度测压管、三通开关等)以及输液导管。

中心静脉压专业知识讲座12/16测定→方法１、路径:可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉,也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下,应选择上腔静脉测压。２、备好中心静脉测压装置,固定测压管使零点与右心房中部在同一水平面上。３、插管前将连接管及静脉导管内充满液体,排空气泡,测压管内充满液体,使液面高于预计静脉压。

中心静脉压专业知识讲座13/16测定→方法４、行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺。不论是经锁骨下静脉、颈内静脉,还是股静脉插管,导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽,确认导管在静脉内,连接至中心静脉测压管,排尽气泡,转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。不测压时,转动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,用于补充液体并保持静脉导管通畅。中心静脉压正常值为0.49～1.l8kPa(5～12cmH２0)。

中心静脉压专业知识讲座14/16测定→注意事项（！)１、操作时必须严格无菌。２、测压管零点必须与右心房中部在同一平面,体位变动后应重新校正零点。３、导管应保持通畅