白塞病试题及答案

白塞病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.白塞病的地域流行病学特征描述正确的是A.欧美发达国家发病率最高B.沿古丝绸之路途经区域发病率显著高于其他地区C.赤道非洲地区为全球最高发区域D.全球各地区发病率无显著人群及地域差异E.北极圈周边寒带地区为高发区2.白塞病的核心病理改变是A.累及大、中、小血管的系统性全层血管炎，可波及动脉、静脉及毛细血管B.表皮棘层肥厚伴角化过度、真皮乳头层水肿C.关节滑膜慢性炎症伴血管翳形成、软骨侵蚀D.中胚层结缔组织发育异常导致的胶原纤维变性E.免疫复合物沉积介导的肾小球基底膜弥漫性损伤3.下列皮肤表现中，对白塞病诊断特异性最高的是A.双下肢伸侧结节性红斑B.躯干四肢假性毛囊炎C.无菌针刺后24~48小时局部出现炎性丘疹或脓疱（针刺反应阳性）D.四肢暴露部位多形红斑E.面部痤疮样皮疹4.白塞病最常见的首发临床表现是A.复发性疼痛性口腔溃疡B.复发性外阴溃疡C.慢性葡萄膜炎D.下肢大关节疼痛E.回盲部溃疡伴腹痛5.白塞病眼部受累时，最具特征性且致盲风险最高的病变是A.慢性结膜炎伴乳头增生B.反复发作的全葡萄膜炎，前葡萄膜炎发作时可伴前房积脓C.并发性白内障D.泪液分泌减少导致的干眼症E.睑缘炎伴睫毛脱落6.白塞病生殖器溃疡的临床特点描述正确的是A.男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于大小阴唇，溃疡深大、疼痛明显，愈合可遗留瘢痕B.男性好发于阴茎头，女性好发于宫颈，多为无痛性浅溃疡C.男女均以肛周受累为首发，溃疡沿皮纹呈线样分布D.男性好发于腹股沟皮肤，女性好发于阴阜，溃疡表面伴大量脓性渗出E.溃疡多表现为散在针尖大小破损，无明显疼痛，愈合无瘢痕7.白塞病消化道受累（肠白塞）的最好发部位是A.食管下段B.胃窦小弯侧C.回盲部D.横结肠肝曲E.直肠下段8.神经白塞最常见的临床类型是A.脑实质型，以脑干、基底节、丘脑受累为主B.无菌性脑膜炎型C.脊髓横贯性损害型D.多发性周围神经病变型E.单发颅神经麻痹型9.关于白塞病大血管受累的描述，错误的是A.静脉系统受累发生率显著高于动脉系统B.下肢深静脉是静脉血栓最常见的发生部位C.上腔静脉梗阻可出现面颈部肿胀、上肢静脉回流障碍D.动脉受累以主动脉瘤、假性动脉瘤形成为主，瘤体破裂可致死E.血管受累仅局限于微小静脉，不会出现大、中血管病变10.根据2014年白塞病国际诊断（ICD）评分标准，下列评分项目权重为2分的是A.经医生证实的复发性生殖器溃疡B.双下肢结节性红斑C.针刺反应阳性D.膝关节非侵蚀性关节炎E.下肢浅静脉炎11.下列关于针刺反应试验操作规范的描述，正确的是A.采用无菌20~22号针头斜行刺入前臂屈侧皮内约5mm，24~48小时后观察局部反应B.需以静脉输液穿刺点作为观察部位才能保证结果准确C.试验后局部涂抹糖皮质激素软膏不会影响结果判读D.阳性判定标准为局部出现直径≥1cm的瘀斑E.针刺反应阳性仅见于白塞病活动期，缓解期检测结果一定为阴性12.白塞病关节受累的临床特点是A.以膝关节、踝关节等下肢大关节受累最常见，多为非侵蚀性关节炎，不遗留关节畸形B.以手足小关节对称性受累为主，常出现关节侵蚀、半脱位畸形C.90%以上患者以骶髂关节受累为首发表现，HLA-B27阳性率接近100%D.关节受累患者多伴类风湿因子高滴度阳性E.慢性关节破坏是白塞病患者最主要的致残原因13.白塞病的实验室检查特点，描述正确的是A.活动期可出现血沉增快、C反应蛋白升高，无特异性诊断自身抗体B.抗核抗体谱多呈高滴度均质型阳性C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常为胞浆型高滴度阳性D.类风湿因子多为高滴度阳性E.血清补体C3、C4呈持续性显著降低14.下列白塞病患者中，适合长期糖皮质激素单药维持治疗的是A.严重全葡萄膜炎急性发作期患者B.脑实质型神经白塞急性期患者C.主动脉瘤合并血管炎活动患者D.回盲部深溃疡伴穿孔高风险患者E.无上述选项中提及的重要脏器受累、仅表现为复发性口腔溃疡的轻症患者15.以黏膜皮肤受累为主的轻症白塞病患者，反复出现生殖器溃疡、结节性红斑时，指南推荐的一线口服治疗药物是A.秋水仙碱B.大剂量糖皮质激素冲击治疗C.抗CD20单抗美罗华D.青霉胺E.四联抗结核治疗16.白塞病合并全葡萄膜炎、视网膜血管炎的患者，若未规范治疗，远期最严重的并发症是A.永久性视力丧失B.糖皮质激素相关性白内障C.一过性眼压升高D.结膜干燥症E.睑板腺功能障碍17.白塞病合并下肢深静脉血栓形成时，下列治疗措施不推荐的是A.在充分控制血管炎症的基础上给予短期抗凝治疗B.不联合抗炎治疗，单独长期大剂量使用抗凝药物C.合并髂动脉、主动脉瘤时，需在炎症指标稳定至少6个月后行外科或介入干预D.中大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺控制血管壁炎症E.常规治疗效果不佳的难治性血管受累，可使用TNF-α抑制剂治疗18.下列临床特点中，最支持肠白塞诊断而非克罗恩病的是A.肠道溃疡为纵行裂隙样，内镜下伴鹅卵石样黏膜改变B.回盲部可见深大圆形/卵圆形溃疡，同时伴反复口腔溃疡、生殖器溃疡、针刺反应阳性C.肠道溃疡病理活检可见非干酪样肉芽肿D.肠道病变呈节段性分布，易并发肠瘘E.病变活动期常合并肛周脓肿、复杂性肛瘘19.对于常规免疫抑制剂治疗无效的难治性重症白塞病（如难治性眼炎、神经白塞、血管白塞、肠白塞），目前国内外指南推荐的首选生物制剂类别是A.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（如阿达木单抗、英夫利昔单抗）B.抗CD20单抗利妥昔单抗C.抗IL-6受体单抗托珠单抗D.抗IL-17单抗司库奇尤单抗E.抗B淋巴细胞刺激因子单抗贝利尤单抗20.下列因素中，提示白塞病预后最差的是A.复发性口腔溃疡每年发作≥5次B.青年男性合并肺动脉瘤、中枢神经系统实质受累C.双下肢结节性红斑每年发作≥3次D.膝关节反复肿痛但无关节侵蚀E.面部反复出现痤疮样皮疹二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.白塞病的核心经典临床表现包括A.复发性口腔溃疡B.复发性生殖器溃疡C.反复发作的眼炎D.多形性皮肤损害E.持续性口干、眼干2.下列属于白塞病常见皮肤表现的有A.双下肢伸侧压痛性结节性红斑B.躯干四肢假性毛囊炎C.非青春期患者无糖皮质激素使用史出现痤疮样丘疹D.针刺反应阳性E.颧部蝶形分布红斑3.神经白塞可出现的临床表现包括A.颅内静脉窦血栓形成导致头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高表现B.脑干受累出现偏瘫、构音障碍、吞咽困难、共济失调C.大脑半球受累出现癫痫发作、偏身感觉障碍D.认知功能下降、性格改变等精神症状E.脊髓受累出现截瘫、大小便功能障碍4.下列关于肠白塞的描述，正确的有A.全消化道均可受累，回盲部为最好发部位B.溃疡多深达浆膜层，易并发穿孔、出血、瘘管形成C.临床最常见症状为右下腹疼痛、间断腹泻，严重时可出现便血D.内镜下表现需与克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎鉴别E.合并深大溃疡、穿孔风险时，需予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，出现穿孔、大出血需紧急外科干预5.白塞病大血管受累可出现的临床表现有A.下肢深静脉血栓形成导致下肢肿胀、疼痛B.肝静脉、下腔静脉血栓形成导致布加综合征C.上腔静脉受累导致面颈部肿胀、胸壁静脉曲张D.肺动脉受累形成肺动脉瘤，破裂可导致大咯血E.外周动脉狭窄、闭塞导致肢体无脉、缺血性疼痛6.诊断白塞病时，需要重点排除的疾病包括A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病D.反应性关节炎、脊柱关节病E.单纯疱疹病毒感染导致的复发性黏膜溃疡7.下列关于白塞病治疗原则的描述，正确的有A.治疗目标为快速控制炎症、减少复发、保护重要脏器功能、降低致残率与死亡率B.治疗方案需根据受累部位、病情严重程度进行个体化分层制定C.仅累及黏膜、皮肤、关节的轻症患者，以局部治疗联合温和的口服抗炎药物为主，无需长期大剂量全身使用糖皮质激素D.合并眼、神经、大血管、消化道等重要脏器受累时，需予全身糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，难治性患者可选用生物制剂E.所有确诊患者均需长期大剂量糖皮质激素维持治疗，避免复发8.白塞病患者使用秋水仙碱治疗时，需要重点监测的不良反应有A.腹泻、恶心、食欲减退等胃肠道反应B.白细胞、血小板减少等骨髓抑制表现C.肝功能损伤、肾功能损伤D.远端肢体对称性麻木等周围神经病变E.视网膜色素上皮损伤导致的视力下降9.下列表现提示白塞病处于病情活动期的有A.短时间内反复新发口腔溃疡、生殖器溃疡B.葡萄膜炎急性发作伴视力进行性下降C.血沉、C反应蛋白等炎症指标显著升高D.针刺反应试验阳性E.新发神经系统功能缺损、血管栓塞事件、肠道溃疡活动伴腹痛/便血10.下列关于白塞病流行病学与发病机制的描述，正确的有A.各年龄段均可发病，以20~40岁青壮年为发病高峰B.男性患者出现眼、大血管、神经系统等重要脏器受累的概率显著高于女性，整体预后较女性患者差C.我国发病率约14/10万，显著高于欧美国家（1~5/10万），符合丝绸之路病的地域分布特征D.儿童白塞罕见，且儿童患者不会出现重要脏器受累E.发病与HLA-B5/B51基因位点显著相关，存在一定家族遗传易感性三、名词解释（每题3分，共15分）1.白塞病2.针刺反应3.神经白塞4.肠白塞5.白塞病相关肺动脉瘤四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2014年白塞病国际诊断（ICD）评分标准的核心内容。2.简述白塞病的分层治疗原则。3.简述白塞病眼部受累的主要临床表现与治疗要点。4.简述肠白塞与克罗恩病的核心鉴别要点。五、病例分析题（共25分）1.患者男性，28岁，因“反复口腔溃疡3年，外阴溃疡伴双下肢皮疹6个月，右眼视力下降1周”就诊。患者3年来反复出现颊黏膜、舌缘痛性溃疡，每次3~5个，直径3~8mm，1~2周可自行消退，每年发作5~6次，未规范就诊。6个月前出现阴囊痛性溃疡，愈合后遗留浅瘢痕，同期双下肢伸侧出现多个红色痛性皮下结节，直径1~3cm，持续2~3周逐渐消退，遗留褐色色素沉着。1周前出现右眼红痛、畏光、视物模糊，伴双侧膝关节轻度酸痛，无发热、腹痛、头痛、咯血。查体：口腔颊黏膜可见2个直径约4mm的浅溃疡，表面覆白苔；阴囊可见1个直径约8mm的痛性溃疡；双下肢伸侧可见3个直径约2cm的红色皮下结节，压痛阳性；右眼结膜充血，裂隙灯检查可见前房积脓；双侧膝关节轻度压痛，无肿胀、畸形，活动度正常。辅助检查：血沉45mm/h，C反应蛋白32mg/L，血常规、肝肾功能、尿常规均正常，抗核抗体谱、ANCA、类风湿因子、抗磷脂抗体均为阴性，针刺反应试验阳性。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该病例的诊断依据有哪些？（4分）（3）需要完善哪些检查评估系统受累情况？（2分）（4）请制定该患者的初步治疗方案。（2分）2.患者男性，32岁，因“反复口腔溃疡5年，右下腹痛3个月，咯血2天”急诊入院。患者5年来反复出现口腔痛性溃疡，每年发作4~5次，曾2次因阴囊痛性溃疡就诊，2年前曾出现左眼葡萄膜炎，予局部激素治疗后好转，未规律随访。3个月来出现持续性右下腹隐痛，伴间断稀便，每日2~3次，无黏液脓血，体重下降5kg。2天前无明显诱因出现咯血，为鲜红色血液，每次10~20ml，伴胸闷、气短，无发热、咳脓痰。查体：贫血貌，口腔舌缘可见1个直径约3mm的溃疡；双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音；右下腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张；双下肢可见散在褐色色素沉着（为既往结节红斑消退后遗留）。辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L，白细胞10.2×10^9/L，血小板235×10^9/L；血沉68mm/h，C反应蛋白56mg/L；胸部CT平扫+增强提示右肺动脉瘤形成，瘤周可见磨玻璃渗出影，考虑动脉瘤破裂出血；结肠镜检查提示回盲部可见2个直径约1.5cm的深大溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿，溃疡间肠道黏膜正常；自身抗体全套阴性，针刺反应阳性。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（5分）（2）该病例的诊断依据有哪些？（4分）（3）请说明该患者的治疗原则与核心治疗措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B解析：白塞病因东亚、中东、地中海沿岸等古丝绸之路途经区域发病率显著高于其他地区，被称为“丝绸之路病”，其中土耳其发病率最高，为80~370/10万，我国发病率约14/10万，欧美国家仅1~5/10万，地域差异显著。2.A解析：白塞病的核心病理改变为可累及全层血管壁的系统性血管炎，覆盖从毛细血管到大动静脉的所有血管类型，血管壁可见淋巴单核细胞浸润、内皮肿胀、纤维素样坏死，可继发血栓形成、管腔狭窄、动脉瘤。3.C解析：针刺反应是白塞病相对特异的皮肤表现，活动期阳性率可达60%以上，其余皮疹表现也可见于其他感染性、炎症性疾病，特异性较低。4.A解析：98%以上的白塞病患者以复发性阿弗他溃疡为首发表现，每年发作≥3次的痛性口腔溃疡是最常见的核心临床特征。5.B解析：50%左右的白塞病患者可出现眼部受累，全葡萄膜炎、视网膜血管炎是致盲的主要原因，前葡萄膜炎急性发作时可观察到特征性前房积脓，未规范治疗者20%可出现永久性视力丧失。6.A解析：白塞病生殖器溃疡发生率约80%，较口腔溃疡深大、疼痛剧烈，男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于大小阴唇，愈合后常遗留萎缩性瘢痕。7.C解析：肠白塞可累及全消化道，回盲部因淋巴组织丰富、血流动力学特点，是最好发的部位，占肠道受累的60%以上。8.A解析：神经白塞占所有白塞病患者的5%~10%，其中70%~80%为脑实质型，以脑干、基底节、丘脑受累最常见，致残率高。9.E解析：20%~40%的白塞病患者可出现大、中血管受累，静脉受累占血管病变的70%~80%，动脉受累可形成致死性动脉瘤。10.A解析：2014年ICD评分标准中，复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、眼部病变各计2分，皮肤病变、神经系统受累、血管受累、针刺反应阳性各计1分，关节受累未纳入评分条目。11.A解析：针刺反应需采用规范操作，以无菌20~22号针头刺入前臂屈侧皮内5mm，24~48小时观察，穿刺点出现≥2mm红丘疹/脓疱为阳性，激素外用会抑制局部炎症反应、导致假阴性，缓解期患者也可出现阳性，但阳性率降低，该反应也可偶见于Sweet综合征等疾病，但特异性较高。12.A解析：白塞病关节受累发生率为30%~50%，以下肢大关节非对称性、非侵蚀性关节炎为主，发作持续数周可缓解，不遗留关节畸形，致残原因主要为眼、神经、大血管受累。13.A解析：白塞病无特异性血清学诊断标志物，活动期可出现非特异性炎症指标升高，抗核抗体、ANCA、类风湿因子多为阴性，补体水平多正常或轻度升高，可与其他结缔组织病鉴别。14.E解析：仅黏膜皮肤受累的轻症患者无需长期全身使用糖皮质激素，重要脏器受累急性期可使用激素，但需联合免疫抑制剂，避免激素单药长期维持导致的不良反应。15.A解析：秋水仙碱0.5mg每日2~3次是黏膜皮肤受累白塞病的一线用药，可减少溃疡发作、减轻结节红斑炎症，其余药物多用于重症患者或其他疾病。16.A解析：反复葡萄膜炎、视网膜血管炎发作可导致虹膜粘连、视网膜脱离、视神经萎缩，最终出现永久性视力丧失，是白塞病主要致残原因之一。17.B解析：白塞病静脉血栓的核心机制是血管壁炎症介导的内皮损伤，单纯长期抗凝无法从病因上控制病变，且可能增加动脉瘤破裂风险，需在充分抗炎基础上给予短期抗凝。18.B解析：克罗恩病典型内镜表现为纵行裂隙样溃疡、鹅卵石样改变，病理可见非干酪样肉芽肿，节段性分布，肛周病变多见；肠白塞多为回盲部圆形/卵圆形深溃疡，结合口眼生殖器受累、针刺反应阳性可鉴别。19.A解析：TNF-α抑制剂治疗重症白塞病的循证证据最充分，是目前指南推荐的首选生物制剂，其余生物制剂证据等级相对较低。20.B解析：仅黏膜皮肤、关节受累者预后良好，青年男性合并肺动脉瘤、中枢神经系统受累时，动脉瘤破裂、脑实质损伤的死亡风险显著升高，预后最差。二、多项选择题1.ABCD解析：口、眼、生殖器三联征加皮肤损害是白塞病的核心表现，口干眼干是干燥综合征的特征性表现。2.ABCD解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮疹，其余选项均为白塞病常见皮肤表现。3.ABCDE解析：神经白塞可分为实质型和非实质型，涵盖中枢神经、脊髓、周围神经受累的多种表现，颅内压升高、局灶神经功能缺损、癫痫、精神症状均可出现。4.ABCDE解析：上述选项均为肠白塞的临床特征，重症肠白塞可出现致死性并发症，需早期干预。5.ABCDE解析：白塞病可累及所有大、中、小动静脉，上述表现均可见于血管白塞患者。6.ABCDE解析：白塞病无诊断金标准，需排除所有可出现类似黏膜溃疡、皮疹、多系统受累的疾病。7.ABCD解析：轻症患者无需长期大剂量激素治疗，避免激素相关不良反应。8.ABC解析：周围神经病变是沙利度胺的常见不良反应，视网膜病变是羟氯喹的不良反应，秋水仙碱常见不良反应为胃肠道反应，大剂量时可出现骨髓抑制、肝肾损伤。9.ABCDE解析：上述表现均提示炎症活动，需及时调整治疗方案。10.ABCE解析：儿童白塞占所有患者的10%~20%，部分患儿起病即出现严重脏器受累，预后较差；其余选项描述符合流行病学与发病机制特点。三、名词解释1.白塞病：是一种病因未明的慢性复发性系统性血管炎，发病与HLA-B5/B51相关遗传易感性、免疫紊乱、感染触发等因素有关，病理为累及全层血管壁的多血管类型炎症，临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害为核心表现，可累及消化道、神经、血管、关节、肺、肾等多系统，因古丝绸之路沿线高发又称“丝绸之路病”。2.针刺反应：是白塞病相对特异的皮肤超敏反应，规范操作为无菌20~22号针头斜行刺入前臂屈侧皮内5mm，24~48小时后穿刺点出现直径≥2mm的红丘疹或脓疱即为阳性，活动期阳性率可达60%以上，是诊断评分的重要条目。3.神经白塞：指白塞病累及中枢或周围神经系统导致的临床综合征，发生率5%~10%，分脑实质型（以脑干、基底节受累最常见）和非实质型（以静脉窦血栓为主），可出现局灶神经功能缺损、颅内压升高、认知障碍等，是主要致残致死原因。4.肠白塞：指白塞病累及消化道的病变，发生率10%~50%，全消化道均可受累，回盲部最好发，内镜下表现为边界清晰的圆形/卵圆形深溃疡，可出现腹痛、腹泻、便血，严重时并发穿孔、出血、瘘管。5.白塞病相关肺动脉瘤：是白塞病致死性大血管并发症，多见于青年男性，为肺动脉壁全层炎症导致结构破坏、瘤样扩张，临床可表现为胸痛、咯血，瘤体破裂大咯血的死亡率可达40%以上。四、简答题1.2014年ICD评分为评分制诊断体系，总分≥4分可诊断，需排除其他类似疾病：①复发性口腔溃疡（每年≥3次）计2分；②复发性生殖器溃疡（经医生证实或有瘢痕）计2分；③眼部病变（前/后葡萄膜炎、视网膜血管炎、玻璃体内炎性细胞）计2分；④皮肤病变（结节红斑、假性毛囊炎、非青春期无激素使用史的痤疮样皮疹）计1分；⑤神经系统受累（脑实质损害、静脉窦血栓）计1分；⑥血管受累（动静脉血栓、动脉瘤、浅静脉炎）计1分；⑦针刺反应阳性计1分。2.白塞病需按受累部位、严重程度分层治疗：①黏膜皮肤、关节受累的轻症患者：以局部药物（激素软膏、含漱液）为主，全身可选用秋水仙碱、沙利度胺、非甾体抗炎药，避免长期大剂量全身激素；②重要脏器（眼、神经、血管、消化道）受累患者：急性期予中大剂量糖皮质激素（重症可冲击治疗）联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），维持期激素逐渐减至最小有效剂量长期维持；③常规治疗无效的难治性重症患者，选用TNF-α抑制剂等生物制剂；④并发症处理：血管受累者在抗炎基础上短期抗凝，动脉瘤在炎症稳定后行介入/外科治疗，肠穿孔、大出血时急诊手术。3.临床表现：50%患者出现眼部受累，多双眼发病，起病2~3年内高发，以全葡萄膜炎、视网膜血管炎最常见，前葡萄膜炎发作时有眼红、眼痛、畏光、视力下降，可伴前房积脓；后葡萄膜炎、视网膜血管炎可致视野缺损、视力下降，反复发作可继发青光眼、视网膜脱离、视神经萎缩，20%患者可永久失明。治疗要点：①急性期局部予散瞳剂、激素滴眼液点眼，防止虹膜粘连；②全身予激素联合免疫抑制剂（首选硫唑嘌呤，也可选用环孢素、吗替麦考酚酯）控制眼后段炎症；③难治性眼炎尽早使用TNF-α抑制剂，减少复发、保护视功能；④定期眼科随诊，监测视力、眼压、眼底变化。4.二者鉴别要点：①系统表现：白塞病有复发性生殖器溃疡、眼炎、针刺反应阳性；克罗恩病以复杂性肛周病变（肛瘘、脓肿）多见，无典型口-眼-生殖器三联征；②肠道内镜表现：肠白塞溃疡好发于回盲部，为圆形/卵圆形深溃疡，边界清，溃疡间黏膜正常；克罗恩病病变呈节段性分布，为纵行裂隙样溃疡，可见鹅卵石样黏膜改变，常伴肠腔狭窄；③病理表现：肠白塞溃疡病理以血管炎改变为主，无肉芽肿；克罗恩病病理可见非干酪样肉芽肿、全层肠壁炎症；④实验室检查：克罗恩病可出现抗酿酒酵母抗体（ASCA）阳性，白塞病