白内障相关试题及答案

白内障相关试题及答案【一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）】1.白内障的核心病理改变是A.角膜混浊B.晶状体透明度或颜色异常导致光学质量下降C.玻璃体混浊D.视网膜退行性变2.全球范围内首位致盲性眼病是A.青光眼B.糖尿病视网膜病变C.白内障D.黄斑变性3.年龄相关性白内障最常见的类型是A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊膜下白内障D.混合型白内障4.年龄相关性皮质性白内障初发期的典型混浊部位是A.晶状体核B.晶状体后囊膜下C.周边部皮质D.晶状体前极5.虹膜投影征阳性是下列哪期皮质性白内障的特征性表现A.初发期B.膨胀期（未成熟期）C.成熟期D.过熟期6.年龄相关性皮质性白内障膨胀期最易诱发的严重并发症是A.晶状体脱位B.急性闭角型青光眼C.晶状体过敏性葡萄膜炎D.视网膜脱离7.皮质性白内障过熟期出现的“晶状体溶解性青光眼”的主要发病机制是A.晶状体膨胀阻塞房角B.液化的晶状体皮质阻塞小梁网C.晶状体脱位阻塞瞳孔D.炎症细胞阻塞房角8.早期即可出现视轴区混浊、强光下视力下降明显的白内障类型是A.皮质性白内障初发期B.核性白内障C.后囊膜下白内障D.前极性白内障9.核性白内障患者早期最常见的视力改变是A.无痛性视力骤降B.老视减轻、近视度数加深C.视野缺损D.复视10.儿童期最常见的先天性白内障类型是A.全白内障B.绕核性（板层）白内障C.前极性白内障D.点状白内障11.致密影响视轴的先天性全白内障的最佳手术时机是A.出生后1岁以后B.出生后4~6周，最晚不超过6个月C.出生后2岁D.学龄前（4~6岁）12.代谢性白内障中最常见的类型是A.半乳糖性白内障B.低钙性白内障C.糖尿病性白内障D.肝豆状核变性相关白内障13.目前治疗白内障唯一公认有效的方法是A.局部滴用抗白内障滴眼液B.口服营养补充剂C.手术治疗D.激光治疗14.目前临床主流的白内障手术方式是A.白内障囊内摘除术B.白内障囊外摘除术C.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术D.飞秒激光辅助白内障手术15.白内障囊外摘除（含超声乳化）术后最常见的并发症是A.角膜水肿B.前房积血C.后发性白内障D.眼内炎16.后发性白内障的首选治疗方法是A.局部滴用糖皮质激素滴眼液B.口服碘制剂C.钇铝石榴石（YAG）激光后囊膜切开术D.再次手术切除后囊膜17.白内障患者术前空腹血糖应控制在什么范围内方可耐受手术A.≤5.6mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.3mmol/LD.≤11.1mmol/L18.目前临床测量眼轴长度、计算人工晶状体度数的金标准是A.A型超声B.B型超声C.光学生物测量（IOLMaster）D.角膜地形图19.下列不属于白内障手术适应症的是A.矫正视力低于0.5，影响生活质量B.晶状体混浊影响眼底疾病的诊断与治疗C.患者因美观要求要求手术，患眼无光感D.晶状体源性青光眼20.并发性白内障的核心病因是A.眼部炎症或退行性疾病导致晶状体营养障碍B.全身代谢性疾病C.眼部外伤D.遗传因素【二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）】1.按病因分类，白内障的常见类型包括A.年龄相关性白内障B.先天性白内障C.外伤性白内障D.代谢性白内障E.并发性白内障2.年龄相关性白内障的临床分型包括A.皮质性B.核性C.后囊膜下型D.板层型E.极性型3.下列属于年龄相关性皮质性白内障膨胀期特点的有A.晶状体皮质吸水膨胀，体积增大B.前房变浅，易诱发闭角型青光眼C.虹膜投影征阳性D.晶状体完全混浊，虹膜投影消失E.视力轻度下降，眼底可见4.先天性白内障的常见病因包括A.遗传因素B.母亲孕期前3个月病毒感染C.母亲孕期使用致畸药物D.胎儿早产、低体重E.胎儿代谢性疾病5.白内障手术术前常规眼部检查项目包括A.视力、眼压检查B.裂隙灯显微镜检查C.眼底检查D.角膜曲率、眼轴长度测量E.人工晶状体度数测算6.白内障术后早期（1个月内）的常见并发症有A.角膜水肿B.一过性高眼压C.感染性眼内炎D.后发性白内障E.虹膜睫状体炎7.下列属于白内障手术绝对禁忌症的有A.眼部活动性炎症（急性结膜炎、角膜炎等）B.患眼光感消失、无视功能恢复可能（无美观需求）C.未控制的严重全身疾病（如心肌梗死急性期）D.空腹血糖8.0mmol/LE.慢性泪囊炎未治疗8.后发性白内障的高危人群包括A.儿童白内障术后患者B.糖尿病患者C.葡萄膜炎并发性白内障术后患者D.年龄相关性白内障术后老年患者E.高度近视合并白内障术后患者9.下列可导致并发性白内障的眼部疾病有A.慢性葡萄膜炎B.高度近视C.原发性青光眼D.视网膜色素变性E.视网膜脱离10.先天性白内障术后的后续治疗与管理包括A.屈光矫正（佩戴框架眼镜或角膜接触镜）B.弱视训练C.适龄期植入人工晶状体D.定期监测眼轴、屈光状态及眼底情况E.长期使用抗生素滴眼液预防感染【三、判断题（共10题，每题1分，共10分）】1.白内障是指晶状体混浊导致的视力下降，与晶状体颜色改变无关。2.年龄相关性皮质性白内障初发期患者多无明显视力下降，常在体检时发现。3.虹膜投影征阴性提示皮质性白内障已进入成熟期。4.核性白内障患者由于晶状体核屈光指数降低，早期常表现为远视度数加深。5.所有先天性白内障患儿均需在出生后6个月内完成手术，否则会导致永久性弱视。6.目前尚无特效药物能够完全阻止或逆转白内障的进展，手术是唯一有效的治疗方式。7.后发性白内障仅发生于白内障囊外摘除术后，外伤性白内障不会出现后囊膜混浊。8.白内障膨胀期继发急性闭角型青光眼时，应先予药物控制眼压，再行手术治疗。9.白内障术后出现的一过性高眼压多与黏弹剂残留、炎症反应有关，多数可经药物控制恢复正常。10.长期接触紫外线照射是年龄相关性白内障的重要危险因素之一。【四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）】1.白内障2.年龄相关性白内障3.后发性白内障4.虹膜投影征5.并发性白内障【五、简答题（共4题，每题7分，共28分）】1.简述年龄相关性皮质性白内障的临床分期及各期核心临床表现。2.简述白内障手术的适应症及术前全身状态控制标准。3.简述先天性白内障的手术时机选择原则及依据。4.简述后发性白内障的发病原因、高危人群及首选治疗方式。【六、病例分析题（共2题，每题16分，共32分）】1.患者男性，72岁，因“右眼无痛性进行性视力下降3年，突发右眼胀痛、头痛伴恶心呕吐1天”入院。既往史：原发性高血压病史6年，规律口服硝苯地平控释片，平素血压控制在130~145/75~90mmHg；无糖尿病、青光眼病史。眼部检查：右眼视力：手动/眼前，光定位准确，红绿色觉正常；左眼视力：0.4，矫正无提高。右眼眼压：53mmHg，左眼眼压：15mmHg。右眼球结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大，直径约6mm，对光反射消失，晶状体皮质灰白色弥漫性混浊，体积增大，虹膜投影（+）。左眼角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体周边皮质楔形混浊，眼底视乳头边界清，C/D=0.3，视网膜平伏，黄斑中心凹反光存在。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出该患者的诊断依据。（3）简述该患者的治疗原则与主要治疗方案。（4）该患者右眼术后可能出现的常见并发症有哪些？2.患儿女性，5月龄，足月顺产，无吸氧史，家长因“发现双眼瞳孔区发白1个月”就诊。母亲孕3个月时曾确诊风疹病毒感染，未服用特殊药物。眼部检查：双眼追光反应迟钝，固视不良。双眼结膜无充血，角膜透明，直径约10mm，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射迟钝，双眼晶状体全层灰白色混浊，眼底无法窥入。眼部B超提示双眼玻璃体、视网膜未见明显异常。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？（2）列出该疾病的常见病因。（3）简述该患儿的手术治疗方案及依据。（4）该患儿术后需重点开展的后续治疗与随访内容有哪些？【参考答案及解析】【一、单项选择题】1.答案：B解析：白内障的定义为晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变，核心病理改变为晶状体自身的光学属性异常，而非角膜、玻璃体或视网膜病变。2.答案：C解析：白内障是全球首位致盲性眼病，据世界卫生组织统计，全球约47%的盲由白内障导致，远高于青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼病。3.答案：A解析：年龄相关性白内障分为皮质性、核性、后囊膜下型3种类型，其中皮质性白内障最常见，约占年龄相关性白内障的70%~80%。4.答案：C解析：皮质性白内障初发期混浊始于周边部皮质，呈楔形尖端指向瞳孔中心，此时瞳孔区晶状体未受累，患者视力多无明显异常，散瞳后方可发现混浊。5.答案：B解析：虹膜投影征是皮质性白内障膨胀期（未成熟期）的特征性表现：用斜照法将裂隙灯光带从瞳孔缘斜向投射，因前方皮质尚未完全混浊，虹膜组织的投影会映在深层混浊的皮质表面，形成新月形阴影。6.答案：B解析：膨胀期晶状体皮质吸水膨胀，体积增大，推挤虹膜前移，可导致前房变浅、房角关闭，诱发急性闭角型青光眼，是此期最严重的并发症。7.答案：B解析：过熟期白内障的皮质液化呈乳糜状，晶状体囊膜通透性增加或破裂，液化的皮质漏入前房，阻塞小梁网房水引流通道，导致眼压升高，引发晶状体溶解性青光眼。8.答案：C解析：后囊膜下白内障的混浊位于晶状体后囊膜下皮质层，处于视轴中心区域，早期即可影响视力；强光下瞳孔缩小，光线通过的混浊区域更集中，视力下降更明显。9.答案：B解析：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，屈光力增强，形成“核性近视”，患者早期可表现为老视减轻（不需要戴老花镜）、近视度数加深。10.答案：B解析：绕核性（板层）白内障是儿童期最常见的先天性白内障类型，约占先天性白内障的40%，多为双眼发病，混浊位于晶状体核周围的板层皮质。11.答案：B解析：致密影响视轴的先天性白内障（如全白内障、致密核性白内障）需尽早手术，最佳手术时机为出生后4~6周，最晚不超过6个月，以避免不可逆的形觉剥夺性弱视（人类视觉发育关键期为出生后0~3岁，前6个月为视功能发育的核心敏感期）。12.答案：C解析：糖尿病性白内障是代谢性白内障中最常见的类型，可分为真性糖尿病性白内障（多见于青少年1型糖尿病患者，进展迅速）和合并年龄相关性白内障（多见于老年2型糖尿病患者，发病早、进展快）。13.答案：C解析：目前尚无公认的药物能够有效阻止或逆转白内障进展，手术治疗是唯一被证实有效的治疗方法。激光治疗用于后发性白内障，而非初发期白内障的根治。14.答案：C解析：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术是目前临床主流的白内障手术方式，具有切口小、恢复快、散光小等优势；飞秒激光辅助手术属于可选的精准术式，但尚未成为普及的主流方式。15.答案：C解析：后发性白内障是白内障囊外摘除（含超声乳化）术后最常见的并发症，成人发生率为30%~50%，儿童发生率几乎为100%。16.答案：C解析：钇铝石榴石（YAG）激光后囊膜切开术是后发性白内障的首选治疗方法，操作简单、创伤小、疗效确切，无需切开眼球，门诊即可完成。17.答案：C解析：白内障手术术前空腹血糖应控制在≤8.3mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白≤8.0%，以降低术后感染、切口愈合不良等风险。18.答案：C解析：光学生物测量（如IOLMaster）通过部分相干干涉原理测量眼轴长度，误差可控制在0.02mm以内，远高于A型超声的测量精度，是目前人工晶状体度数测算的金标准。19.答案：C解析：白内障手术适应症包括：①视力下降影响生活质量（矫正视力＜0.5或主观视力需求未满足）；②医疗需求（晶状体混浊影响眼底疾病诊疗、晶状体源性青光眼等）；③美容需求（成熟/过熟期白内障影响外观，患眼无功能但患者有明确美容要求），但患眼无光感且无美容需求属于手术禁忌症，C选项未提及美容需求，因此不属于适应症。20.答案：A解析：并发性白内障是指眼部炎症或退行性疾病导致晶状体营养或代谢障碍，进而发生的混浊，常见原发病包括葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性等。【二、多项选择题】1.答案：ABCDE解析：按病因分类，白内障可分为年龄相关性、先天性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、后发性8类，选项均属于常见类型。2.答案：ABC解析：年龄相关性白内障临床分为3型：皮质性、核性、后囊膜下型，部分患者可同时存在多种类型混浊，称为混合型，但不属于独立分型；板层型、极性型属于先天性白内障的分型。3.答案：ABC解析：膨胀期特点为皮质吸水膨胀、体积增大，前房变浅易诱发青光眼，虹膜投影征阳性，视力明显下降，眼底窥不清；D、E选项为成熟期或初发期的特点。4.答案：ABCDE解析：先天性白内障病因包括：①遗传因素（约30%为遗传性）；②孕期因素（孕早期病毒感染、用药、放射线接触、营养不良等）；③胎儿因素（早产、低体重、宫内感染、代谢性疾病等），选项均正确。5.答案：ABCDE解析：白内障术前眼部检查包括视功能检查（视力、光定位、色觉等）、眼前节检查（裂隙灯、眼压）、眼后段检查（眼底、B超）、人工晶状体参数测量（角膜曲率、眼轴、角膜内皮计数等），选项均为常规项目。6.答案：ABCE解析：白内障术后早期并发症包括角膜水肿、一过性高眼压、虹膜睫状体炎、前房积血、感染性眼内炎、人工晶状体移位等；后发性白内障为远期并发症，多发生于术后3个月以上。7.答案：ABCE解析：绝对禁忌症是指手术可能导致严重并发症或无临床意义的情况，包括眼部活动性炎症、无功能眼且无美容需求、未控制的严重全身疾病、慢性泪囊炎未治疗（易导致眼内炎）；空腹血糖8.0mmol/L符合术前控制标准（≤8.3mmol/L），属于相对可控范围，不是绝对禁忌症。8.答案：ABCE解析：后发性白内障的高危因素包括：年龄小（儿童晶状体上皮细胞增殖能力强，发生率几乎100%）、糖尿病、葡萄膜炎、高度近视、外伤性白内障等；老年患者术后发生率相对较低。9.答案：ABCDE解析：并发性白内障可由多种眼部疾病引起，包括眼前节炎症（葡萄膜炎、角膜炎）、青光眼、眼后段疾病（视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤）、屈光不正（高度近视）等，选项均正确。10.答案：ABCD解析：先天性白内障术后需长期管理，包括屈光矫正（框架镜/角膜接触镜，2岁前不植入人工晶状体者）、弱视训练（防止形觉剥夺性弱视）、适龄期人工晶状体植入（一般2~3岁后）、定期监测眼轴、屈光及眼底情况；无需长期使用抗生素滴眼液，避免药物不良反应。【三、判断题】1.答案：×解析：白内障的定义包括晶状体透明度降低和颜色改变两类病理改变，均会导致光学质量下降，如老年性核性白内障可表现为晶状体颜色变黄、变棕，不一定有明显的灰白色混浊，但仍属于白内障范畴。2.答案：√解析：皮质性白内障初发期混浊位于周边皮质，未累及瞳孔区视轴，因此患者多无明显视力下降，常在散瞳体检时发现。3.答案：√解析：成熟期白内障皮质完全混浊，从瞳孔缘到晶状体深层均为混浊状态，斜照时虹膜无法投射出阴影，即虹膜投影征阴性，是成熟期的特征性表现。4.答案：×解析：核性白内障患者晶状体核屈光指数升高，屈光力增强，导致核性近视，早期表现为老视减轻（老花度数降低甚至不需要戴老花镜）、近视度数加深，而非远视加深。5.答案：×解析：只有致密遮挡视轴的先天性白内障（如全白内障、致密核性白内障）需尽早在6个月内手术；对于不影响视轴的轻度白内障（如点状白内障、前极性白内障），可定期随访，无需早期手术。6.答案：√解析：目前全球范围内尚无特效药物能够逆转或完全阻止白内障进展，手术是唯一被证实安全有效的治疗方式。7.答案：×解析：后发性白内障是指晶状体后囊膜混浊，除白内障囊外摘除术后外，外伤性白内障皮质部分吸收后，残留的晶状体上皮细胞也可增殖导致后囊膜混浊，属于后发性白内障的范畴。8.答案：√解析：白内障膨胀期继发青光眼时，角膜水肿、炎症反应明显，立即手术风险较高，应先通过局部及全身降眼压药物控制眼压、减轻角膜水肿和炎症，再行手术，可提高手术安全性和疗效。9.答案：√解析：术后一过性高眼压多与术中黏弹剂残留、炎症反应、虹膜色素播散等有关，多数可通过降眼压药物、抗炎治疗在1~3天内恢复正常。10.答案：√解析：流行病学研究证实，长期紫外线照射可损伤晶状体上皮细胞和晶状体蛋白，是年龄相关性白内障的重要环境危险因素，高原地区人群白内障发病率显著高于平原地区。【四、名词解释】1.白内障：是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变，是全球首位致盲性眼病，可由老化、遗传、外伤、代谢异常、炎症、中毒等多种因素引起。2.年龄相关性白内障：又称老年性白内障，是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中老年人，是晶状体老化后的退行性改变，与年龄、紫外线照射、遗传、代谢等多种因素相关，临床分为皮质性、核性、后囊膜下型3种类型。3.后发性白内障：是指白内障囊外摘除术（包括超声乳化吸除术）后，或外伤性白内障部分皮质吸收后，残留的晶状体上皮细胞增殖、移行，导致晶状体后囊膜发生混浊的疾病，是白内障囊外摘除术后最常见的并发症。4.虹膜投影征：是皮质性白内障膨胀期（未成熟期）的特征性体征，用裂隙灯窄光带以斜照法从瞳孔缘向晶状体投射时，由于前方皮质尚未完全混浊，虹膜组织的阴影会投射在深层混浊的皮质表面，形成新月形的虹膜投影，称为虹膜投影征。5.并发性白内障：是指眼部炎症或退行性疾病导致晶状体营养或代谢障碍，进而引起的晶状体混浊，常见原发病包括慢性葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性、高度近视等，多为单眼发病。【五、简答题】1.答案：年龄相关性皮质性白内障按病变发展分为4期，各期核心临床表现如下：（1）初发期：混浊始于周边部皮质，呈楔形尖端指向瞳孔中心；瞳孔区未受累，视力多无明显下降，散瞳后裂隙灯检查可发现混浊；此期发展缓慢，可持续数年。（2）膨胀期（未成熟期）：皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，前房变浅，窄房角患者易诱发急性闭角型青光眼；虹膜投影征阳性；视力明显下降，眼底无法窥清。（3）成熟期：皮质完全混浊，呈乳白色，晶状体体积恢复，前房深度正常；虹膜投影征阴性；视力降至手动或光感，眼底完全无法窥入；为传统手术的最佳时机。（4）过熟期：皮质液化呈乳糜状，棕黄色晶状体核下沉，前房加深，可出现虹膜震颤；可并发晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等；视力可因核下沉出现轻度提高。2.答案：（1）手术适应症：①视力因素：白内障导致的矫正视力低于0.5，或视力未达此标准但已明显影响患者工作、生活质量（如眩光敏感、近视力下降明显、对比敏感度下降等）。②医疗因素：晶状体混浊影响其他眼部疾病的诊断与治疗，如糖尿病视网膜病变激光治疗、视网膜脱离手术等；晶状体源性青光眼、晶状体脱位等。③美容因素：成熟或过熟期白内障导致瞳孔区发白，患眼无功能但患者有明确美容需求。（2）术前全身控制标准：①血压：收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg，高血压患者术前需规律服用降压药至手术当日晨。②血糖：空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白≤8.0%。③心血管系统：无急性心肌梗死（近3个月内）、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等，心功能Ⅱ级及以上可耐受手术。④凝血功能：凝血酶原时间国际标准化比值（INR）≤1.5，服用抗凝药者需术前停用3~7天（或遵心血管科意见调整）。⑤其他：无严重肝肾功能衰竭、活动性感染、呼吸道疾病急性发作等。3.答案：（1）手术时机选择原则：根据白内障的类型、严重程度、是否遮挡视轴决定手术时机，兼顾视功能发育与手术安全性。①严重遮挡视轴的白内障（如全白内障、致密核性白内障、位于视轴中央的致密后极白内障）：最佳手术时机为出生后4~6周，最晚不超过6个月，单眼白内障手术时间可适当提前。②轻度不遮挡视轴的白内障（如点状白内障、前极性白内障、周边部板层白内障）：若视力未受明显影响，可定期随访观察，每3~6个月复查，待出现视功能影响时再手术。③合并眼部其他畸形（如先天性青光眼、小眼球）或全身疾病的患儿：需评估手术获益与风险，在全身情况允许的前提下尽早手术。（2）依据：人类视觉发育的关键期为出生后0~3岁，其中出生后前6个月是视功能发育的核心敏感期，若此时视轴被白内障遮挡，会导致不可逆的形觉剥夺性弱视，严重影响视功能发育，因此致密白内障必须尽早手术；而轻度白内障未遮挡视轴，不会造成形觉剥夺，可推迟手术以降低麻醉风险。4.答案：（1）发病原因：白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分吸收后，残留的晶状体前囊膜下上皮细胞增殖、移行至后囊膜，发生纤维化、混浊，导致后囊膜透明度下降，是后发性白内障的核心发病机制。（2）高危人群：①儿童白内障患者（晶状体上皮细胞增殖能力强，术后发生率几乎100%）；②合并糖尿病、葡萄膜炎、高度近视的患者；③外伤性白内障、先天性白内障患者；④手术中残留皮质较多、后囊膜抛光不彻底者。（3）首选治疗方式：钇铝石榴石（YAG）激光后囊膜切开术，通过激光在混浊的后囊膜中央切开一个圆形透光区，恢复视轴透明度，具有操作简单、创伤小、起效快、并发症少的优势，门诊即可完成治疗。【六、病例分析题】1.答案：（1）初步诊断：①右眼年龄相关性皮质性白内障（膨胀期）；②右眼继发性急性闭角型青光眼；③左眼年龄相关性皮质性白内障（初发期）；④原发性高血压（1级，中危组）。（2）诊断依据：①右眼年龄相关性皮质性白内障（膨胀期）：患者为72岁老年男性，右眼无痛性进行性视力下降3年；眼部检查见右眼晶状体皮质灰白色弥漫性混浊，体积增大，虹膜投影（+），符合膨胀期表现。②右眼继发性急性闭角型青光眼：患者突发右眼胀痛、头痛伴恶心呕吐；右眼眼压53mmHg，球结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大、对光反射消失；结合右眼白内障膨胀期病史，考虑为晶状体膨胀诱发的继发性闭角型青光眼。③左眼年龄相关性皮质性白内障（初发期）：左眼视力0.4，矫正无提高，晶状体周边皮质楔形混浊，眼底正常，符合初发期表现。④原发性高血压：患者有高血压病史6年，平素血压130~145/75~90mmHg，符合高血压诊断标准。（3）治疗原则与方案：①急诊处理：予局部及全身降眼压药物控制眼压，如局部滴用布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、毛果芸香碱滴眼液，全身静脉滴注20%甘露醇，同时予糖皮质激素滴眼液减轻炎症反应，待眼压控制在30mmHg以下、角膜水肿消退后进一步手术治疗。②手术治疗：完善术前检查后行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，术中探查房角，若房角粘连范围＜1/2周，行房角分离术；若房角粘连＞1/2周，考虑行白内障青光眼联合手术（如小梁切