4月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案

4月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于表皮萎缩正确的是A、表皮突延伸B、见于硬化萎缩性苔藓C、见于慢性皮炎D、见于银屑病E、见于急性皮炎正确答案：B2.下述有关食管癌的描述中，错误的是A、可以多中心发生B、鳞状细胞癌多见C、过热饮食与食管癌发生有关D、可见原位癌E、食管上段最常见正确答案：E答案解析：食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少；组织学上有鳞状细胞癌、腺癌等，以鳞状细胞癌最多见；早期食管癌多为原位癌；食管的局部损伤，如喜进烫食与食管癌发生有关；可以多中心发生。3.有关肾活检切片纤维蛋白染色的描述，不正确的是A、免疫复合物呈粉红色B、纤维蛋白呈蓝色C、纤维蛋白呈红色D、细胞核呈黑色E、基底膜呈蓝色正确答案：B4.选择免疫组织化学染色方法最重要的原则是A、费用低廉B、安全性C、简便性D、特异性E、敏感性正确答案：D5.第三期梅毒的病变不包括A、麻痹性痴呆B、梅毒疹C、马鞍星D、脊髓痨E、梅毒树胶样肿正确答案：B6.肾内具有离子感受器功能的细胞是A、球旁细胞B、间质细胞C、近曲小管上皮细胞D、足细胞E、致密斑细胞正确答案：E7.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是A、晚期可有肾功能不全B、肾病综合征C、菌尿D、多尿、夜尿E、肾性高血压正确答案：B8.以5’ACTAGTCAG-3’为模板合成相应的mR-NA链的核苷酸序列为A、5’-TGATCAGTC-3’B、5’-LIGAUCAGUC-3’C、5’-CUGACUAGU-3’D、5’-CTGACTAGT-3’E、5’-CAGCUGACU-3’正确答案：C答案解析：与模板链反向互补的序列。A-U，G-C。9.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外A、肿瘤大小B、间质细胞的密度C、间质细胞的多形性D、间质细胞核的分裂象E、肿瘤边界正确答案：A答案解析：B、C、D、E均是确定良恶性叶状肿瘤的指标，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂象多见、边界呈浸润性生长，这些指标均是恶性的指标，肿瘤大小与良恶性无关，本题应选择A。10.髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是A、呈蘑菇状突入食管腔B、切面灰白色、质地硬韧C、形成明显的环形狭窄D、形成深达肌层的溃疡E、切面灰白色、质地较软正确答案：E答案解析：中晚期(进展期)食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。髓质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向食管腔。溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。缩窄型癌组织质地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形狭窄。11.男性，65岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，最可能的诊断是（）。A、脂溢性角化症B、尖锐湿疣C、Queyrat增殖性红斑D、疣状癌E、阴茎癌正确答案：C答案解析：Queyrat增殖性红斑临床主要表现为界限清楚的红色小斑片，覆以灰白色鳞屑，镜下见鳞状上皮增生，细胞极向消失，细胞呈异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂。根据题意，符合Queyrat增殖性红斑的表现。因此答案选C。12.对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确A、一般开始口服泼尼松每日40～60mgB、长期应用可防止复发C、用于本病活动期，对控制症状有效D、严重者可静脉给药E、有瘘管形成者应慎用正确答案：B13.单纯固定液有固定兼脱水作用的是A、乙醇B、三氯醋酸C、甲醛D、苦味酸E、醋酸正确答案：A14.最需与妊娠期子宫内膜相鉴别的子宫内膜癌的类型为A、子宫内膜样癌B、黏液腺癌C、浆液性腺癌D、透明细胞腺癌E、嗜酸细胞癌正确答案：D答案解析：透明细胞腺癌的腺腔细胞呈鞋钉样，与A-S反应相似，成片区域细胞胞质透明与蜕膜相似，需与妊娠期子宫内膜相鉴别。15.关于内脏器官的叙述，下列正确的是A、中空性器官的外膜都是浆膜B、中空性器官的肌层多由外纵、内环两层平滑肌组成C、实质性器官都形成凹陷的门，为血管、淋巴管、导管出入之处D、全部部位于胸腔、腹腔和盆腔内E、中空性器官一般分4层结构正确答案：B答案解析：内脏器官借管道直接或间接通于外界。实质脏器的门还有神经出入。泌尿系统和生殖系统的中空性器官分3层结构。16.下列疾病不属于单基因遗传性皮肤病的是A、鱼鳞病B、家族性慢性良性天疱疮C、遗传性大疱性表皮松解症D、特应性皮炎E、进行性对称性红斑角化症正确答案：D17.二尖瓣狭窄时扩张的左心房内球形血栓是A、混合血栓B、白色血栓C、透明血栓D、红色血栓E、以上都不是正确答案：A18.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、实习医师B、副主任医师C、主治医师D、主任医师E、住院医师正确答案：C答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。19.脱髓鞘性疾病指A、神经元及轴突均受累B、神经元保留而轴突受累C、神经元及髓鞘均受累D、髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累E、以上均不正确正确答案：D20.Snell-Garrett胆碱铜法检测胆碱酯酶活性部位呈A、蓝色B、棕色C、紫色D、黑色E、红色正确答案：B21.下述分子为E受体的是A、CD2B、CD4C、CD8D、CD25E、CD28正确答案：A22.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括A、颈部淋巴结肿大，内见癌组织B、脓胸C、肺脓肿D、大咯血（大出血）E、食管气管瘘正确答案：A答案解析：直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心包等处。受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。淋巴结转移不属于直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。23.LES主要作用是A、防止十二指肠内溶物反流入胃B、防止咽部食物呛入气管C、防止胃内容物反流入食管D、帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内E、使食物由胃体进入胃窦正确答案：C24.输尿管的第三个生理性狭窄位于A、肾盂与输尿管连接处B、进入膀胱壁内处C、输尿管上段D、跨过左髂总动脉与右髂外动脉处E、输尿管中段正确答案：B25.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:4B、1:2C、1:6D、1:5E、1:3正确答案：E26.能同时显示中性黏液和酸性黏液物质的染色法是A、醛品红法、阿尔辛蓝法B、阿尔辛蓝过碘酸雪夫法C、高铁二胺阿尔雪蓝法D、过碘酸雪夫橘黄G法E、阿尔辛蓝、阿尔辛黄法正确答案：B27.使用醛复红改良染色法使乙型肝炎表面抗原呈A、棕色B、紫色C、黄色D、蓝绿色E、红色正确答案：B28.对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的A、前者外周血中易见泪滴样红细胞B、前者白细胞计数轻度增高C、前者骨髓穿刺常易干抽D、前者NAP积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病正确答案：E29.关于喉的描述，正确的是A、喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮B、以上均对C、是气体通道D、声带分为膜部和软骨部E、是发音器官正确答案：B30.肺根内各结构自前向后依次为A、主支气管、肺动脉、肺静脉B、上肺静脉、肺动脉、主支气管C、主支气管、上肺静脉、肺动脉D、肺动脉、主支气管、上肺静脉E、上肺静脉、主支气管、肺动脉正确答案：B31.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、精神分裂症C、烦躁不安者D、有伤害自身倾向者E、双相情感障碍正确答案：D答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。32.用于标记抗体的荧光素应符合下列要求，不包括（）。A、荧光色泽与背景组织色泽对比鲜明B、荧光效率高，与蛋白质结合后仍能保持较高的荧光效率C、与蛋白质分子形成离子键D、与蛋白质的结合物稳定，易于保存E、与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生物化学和免疫学性质正确答案：C答案解析：用于标记抗体的荧光素应存在与蛋白质分子形成共价键的化学基团，与蛋白质结合后不易解离，而未结合的色素及其降解产物易于清除。因此答案选C。33.在心肌闰盘的连接面上有A、以上均无B、中间连接C、桥粒D、以上均有E、缝隙连接正确答案：D答案解析：闰盘是心肌纤维之间的连接结构，卣相邻心肌纤维的肌膜相互嵌合而成，在横向连接部分有中间连接和桥粒，在纵向连接部分有缝隙连接。34.引起假性斑秃的疾病不包括A、脓癣B、头皮红斑狼疮C、头皮扁平苔藓D、银屑病E、皮脂腺痣正确答案：D答案解析：临床上头部毛发脱落很常见，大部分情况下毛发脱落可以再生，但部分疾病会引起炎症性瘢痕性脱发，即假性斑秃，如头皮红斑狼疮、头皮扁平苔藓、脓癣、皮脂腺痣等，银屑病发生于头皮时使毛发呈束状，但不会引起脱发。35.在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是A、谷氨酸B、苯乙醇胺C、乙酰胆碱D、多巴胺E、门冬氨酸正确答案：B36.毛囊角化病最早皮损的常见部位是A、前胸B、头皮C、鼻唇沟D、腋下E、耳后正确答案：E37.关于假膜性结肠炎的描述，正确的是（）。A、主要见于青壮年B、与服用广谱抗生素无关C、假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔D、假膜不易脱落E、假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成正确答案：E答案解析：假膜性结肠炎由梭状芽孢杆菌产生的毒素引起，常与服用广谱抗生素有关。多发生于儿童或年老体弱者。肉眼表现为不连续的黏膜黄白色斑块，脱落后形成溃疡。镜下假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成。因此答案选E。38.我国皮肌炎患者并发肿瘤最常见为A、胃癌B、鼻咽癌C、肺癌D、宫颈癌E、乳腺癌正确答案：B答案解析：我国皮肌炎患者并发的肿瘤中70%为鼻咽癌。39.化脓性关节炎最常发生于A、肘关节和踝关节B、肩关节和肘关节C、髋关节和膝关节D、肘关节和腕关节E、腕关节和髋关节正确答案：C答案解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。40.下列哪项体征不是Horner征A、眼裂小B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时，眼裂两侧等大正确答案：C答案解析：Horner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。41.Crohn病的病变特点不包括A、淋巴滤泡形成B、黏膜下层淋巴管扩张C、黏膜水肿并有裂隙状溃疡D、肉芽肿形成E、肉芽肿中心可发生干酪样坏死正确答案：E答案解析：Crohn病的病变主要累及回肠末端，其次为结肠和直肠等处。因病变呈节段性，故又称节段性或局限性肠炎。肉眼可见病变呈节段性，病变之间的黏膜正常。肠管变硬、增粗；肠黏膜高度水肿，皱襞成块状增厚如鹅卵石样外观；水肿黏膜之间可见裂隙状溃疡；所形成的肠穿孔和内瘘可引起肠粘连；肠系膜水肿、变硬，肠系膜淋巴结肿大。镜下可见淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，淋巴管高度扩张；溃疡狭长，可深达肌层。可见非干酪样坏死性肉芽种，具有诊断意义。42.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量B、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗C、应使血糖迅速下降至正常D、当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)E、将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0．1U持续静脉滴注正确答案：A43.关于真核生物的RNA聚合酶叙述正确的是A、有RNA聚合酶I、Ⅱ两种B、三种RNA聚合酶均受α鹅膏蕈碱的强烈抑制C、RNA聚合酶I催化45SrRNA的合成D、RNA聚合酶Ⅱ催化hnRNA的合成E、RNA聚合酶Ⅲ催化tRNA前体、5SrRNA和snRNA的合成正确答案：B答案解析：三种RNA聚合酶均受α-鹅膏蕈碱的特异性抑制，但其反应性有所不同。RNA聚合酶Ⅰ存在于核仁，对α鹅膏蕈碱很不敏感，RNA聚合酶Ⅱ分布于核基质，对旷鹅膏蕈碱极其敏感，RNA聚合酶Ⅲ对旷鹅膏蕈碱中等程度敏感。44.VIN的标记物是A、P16B、Ki67C、P53D、CKE、PCNA正确答案：A答案解析：P16是一种cyclin依赖性激酶抑制剂，是CIN的标记物。45.乳头鲜红色血性溢液多见于A、导管内乳头状瘤B、乳腺纤维囊性病C、乳腺积乳囊肿D、导管内癌E、急性乳房炎正确答案：A46.肾活检标本的取材要求是A、动作要快B、应避免组织自溶C、固定液应新鲜配制D、应含有肾小球E、以上全都是正确答案：E47.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A、吸氧B、呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、机械通气E、强心剂正确答案：C48.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外A、有完整包膜B、肿瘤常挤压周围甲状腺组织C、肿瘤内组织结构比较一致D、肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同E、结节一般为单个，大小不超过3cm正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断要点：①前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节、无完整包膜。②前者组织结构比较一致，即滤泡结构单一；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。③前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常，故肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同。后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似的形态学改变。甲状腺腺瘤结节一般为单个，直径多为3～5cm；而结节性甲状腺肿也可为单发结节，直径也可小于3cm。故此项不是两者的鉴别点。49.显性遗传营养不良性大疱表皮松解水疱的原始裂隙发生于A、颗粒层B、基底膜之下C、马尔匹基层D、基底膜之上E、不确定正确答案：B50.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。51.痤疮最好发的年龄段为A、10～15岁B、10～20岁C、15～20岁D、15～30岁E、30岁以上正确答案：D52.胃癌的癌细胞主要起源于胃腺的（）。A、主细胞B、底部的基底细胞C、颈部的干细胞D、黏液细胞E、壁细胞正确答案：C答案解析：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。因此答案选C。53.结节性多动脉炎的首选药物是A、非类固醇抗炎药B、糖皮质激素C、抗生素D、氨苯砜E、免疫抑制剂正确答案：B54.患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为A、纤维肉瘤B、恶性蝾螈瘤C、恶性周围神经鞘膜瘤D、横纹肌肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤正确答案：C答案解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭