7月住院医师规范化培训《精神科》试题及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《精神科》试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查正确答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，力争在10分钟给予病人溶栓药物。2.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、工商行政管理部门B、卫生行政部门C、中医药管理部门D、药品监督管理部门E、劳动保障行政部门正确答案：A答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。3.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对A、典型的愉悦心境B、精神运动性兴奋C、严重者可出现精神病性症状D、好发于20～40岁的女性E、甲状腺危象时可出现发热.谵妄正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为1：4～6，发病以20～40岁居多。4.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病A、抑郁症B、癔症C、神经衰弱D、强迫症E、精神分裂症正确答案：A答案解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡.悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。5.关于神经性贪食，下列说法不正确的是A、往往反复发作B、情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出C、出现不可控制的，冲动性的大量进食D、体重可以正常E、常常采用一些方法来避免体重增加正确答案：B答案解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍比神经性厌食的患者更加突出。6.关于精神科标准化诊断性检查工具，下列说法正确的是A、CIDI和SCAN均为精神科标准化诊断性检查工具B、CIDI和PNASS均为精神科标准化诊断性检查工具C、SCAN和BPRS均为精神科标准化诊断性检查工具D、CIDI是精神科标准化诊断性检查工具，而SCAN不是标准化诊断性检查工具E、BPRS和PNASS均为精神科标准化诊断性检查工具正确答案：A答案解析：目前精神科常用的标准化诊断性精神检查工具有CIDI(Compositelnterna-tionaIDiagnosticlnterview-CoreVersion)，即复合性国际诊断交谈检查表和SCAN(SchedulesforClinicalAssessmentinNeu-ropsychiatry)，即神经精神病学临床评定表。两者与现行的分类诊断标准，如ICD-10和DSM-IV相匹配，区别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由经过训练的精神科医生使用。7.下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-A、哪常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化正确答案：B答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。8.关于虚构，下列哪种说法正确（）。A、虚构常见于人格障碍B、虚构就是错构C、虚构的内容经常改变D、虚构是遗忘E、虚构的内容固定不变正确答案：C答案解析：虚构是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。此类患者常对生活中的经历片刻即忘，连虚构的情节也不能在记忆中保持，在每次重述时都有变化，且很容易受暗示的影响。9.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、叩诊呈浊音B、气管多移向健侧C、患侧听诊呼吸音减弱或消失D、患侧呼吸运动和语颤减弱E、患侧胸部隆起正确答案：A10.轻度精神发育迟滞的智商为A、45～59B、50～69C、70～85D、35～49E、55～70正确答案：B11.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次/分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是A、急性阿普唑仑中毒B、急性异烟肼中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性阿托品中毒E、急性氯氮平中毒正确答案：A12.急性应激障碍通常在多长时间内缓解？（）A、1个月B、1周C、半个月D、1年E、半年正确答案：A答案解析：急性应激障碍一般历时短暂，病程持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。13.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于A、左侧三叉神经第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二、三支E、左侧三叉神经第一、三支正确答案：D14.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、华勒变性B、walleriandegenerationC、节段性脱髓鞘D、神经元变性E、轴突变性正确答案：E15.下列除哪项外均是神经症的共同特征？（）A、通常会把自己的病态体验和客观事实相混淆B、行为一般保在社会规范容许的范围内C、患者自觉其功能活动受损D、常迫切要求治疗E、体格检查不能发现脑器质病变正确答案：A答案解析：神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦，通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆。16.根性坐骨神经痛，最多见于（）。A、椎管内肿瘤B、脊髓或马尾炎症C、腰椎间盘突出D、腰椎骨关节病E、黄韧带肥厚正确答案：C答案解析：继发性坐骨神经痛临床上常见，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓或马尾炎症、腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见，因此答案选C。17.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。18.心理治疗时下列哪种态度是可取的？（）A、在任何情况下都不遵守职业道德B、在任何情况下都严守保密的原则C、在任何情况下都严格地执行原治疗计划D、在任何情况下都不强调医患关系的重要性E、在任何情况下都不尊重来诊者的人格正确答案：B答案解析：治疗应遵循一定的理论和原则，对病人的隐私予以保密，在任何情况下都严守保密的原则。19.关于感知综合障碍的说法，不正确的是（）。A、感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症B、指患者对客观事物能感知，但对个别属性产生错误的感知C、指患者对客观事物不能完全正确感知D、感到某亲人的面部大小及比率发生了变化，该症状属于感知综合障碍E、常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感正确答案：A答案解析：感知综合障碍是在感知某一现实事物时，对事物的整体认知正确，但对其某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生与实际情况不相符合的感知。多见于精神分裂症。20.三环抗抑郁药(TCAs)最常见的不良反应A、锥体外系不良反应B、粒细胞减少C、抗胆碱能不良反应D、心律及心电图变化E、过敏反应正确答案：C答案解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留，还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。21.不属于阿片类的成瘾物质是A、美沙酮B、哌替啶C、吗啡D、可卡因E、海洛因正确答案：D答案解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。22.幻觉定义为A、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验B、对客观事物的歪曲知觉C、对客观现实中存在事物的知觉体验D、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉E、缺乏客观刺激时大脑的思维过程正确答案：D答案解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动性；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉的客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过大脑或身体感知。23.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符B、药品超过有效期C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品标签未标明有效期E、药品擅自添加着色剂正确答案：A答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。24.以下哪项不是厌恶疗法的适应证A、同性恋B、酒瘾C、恐惧症D、烟瘾E、窥阴癖正确答案：C25.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是A、等容收缩期B、心房收缩期C、减慢射血期D、快速充盈期E、快速射血期正确答案：A答案解析：心室收缩期包括等容收缩期以及快速、减慢射血期。(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期。(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。(1)等容舒张期：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期。(2)充盈期：当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房-室压力梯度快速流入心室，称此期间为快速充盈期26.人格解体是哪种意识障碍的表现A、存在意识障碍和界限性意识障碍B、统一性意识障碍C、能动性意识障碍D、同一性意识障碍E、界限意识障碍正确答案：A27.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项A、命令行幻听B、原始性幻听C、争论性幻听D、评论性幻听E、议论性幻听正确答案：B28.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是（）。A、模仿动作B、强迫性动作C、刻板动作D、持续性动作E、强制性动作正确答案：D答案解析：持续性动作：指不随意地、病态地持续使用一个单一的动作来回答任何问题的症状。其机理是由于高级神经活动过程的灵活性低，以致思维和精神运动都不能随情境而作相应变化。常见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病所致的精神障碍，在精神分裂症患者也可见到。该患者重复抬手动作直至反复多次后才开始回答问题，考虑为持续性动作。29.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段A、T7～T10节段B、腰膨大部C、颈膨大部D、T3～T5节段E、圆锥部正确答案：D30.下列哪项不是Alzheimer病的治疗要点或途径？：A、尽可能改善病人一般的身心健康状况B、积极处理行为症状和情绪问题C、防止神经原死亡D、促进神经细胞的生长E、刺激神经细胞功能代偿正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.特发性面神经麻痹的治疗包括A、手术B、皮质类固醇C、理疗D、B族维生素E、氯苯氨丁酸正确答案：ABCDE2.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A、血和脑脊液lgG可增高B、脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变C、脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常D、脑CT扫描有利于疾病确诊E、实验室检查可见血白细胞总数正常正确答案：ABC3.异性症的诊断标准包括A、排除精神分裂症B、希望通过外科手术等方法使自己的躯体与异性一致C、有染色体异常的有关证据D、病程2年E、期望成为异性并被别人接受正确答案：ABDE4.谵妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）?A、程度不同的意识障碍和注意力受损B、全面的认知损害C、情感障碍D、精神运动性障碍E、睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：ABCDE5.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是A、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响B、阿片类药物大部分由肝代谢C、吗啡最容易透过血-脑脊液屏障D、阿片类药物可分布到机体的所有组织E、阿片类药物由肾排泄正确答案：BDE6.神经衰弱主要的常见症状，以下各条中正确的有哪些？A、易兴奋B、易疲劳C、易激惹D、躯体不适症状E、食欲减退正确答案：ABCD7.关于神经性厌食症的预后描述正确的是A、预后与家庭冲突无关B、预后与个性特征关系密切C、病程短的患者，预后相对较好D、发病年龄小，预后相对较好E、约半数患者预后良好正确答案：BCDE8.下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的A、治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量B、若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药C、一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周D、最常见的副作用为肝脏毒性作用E、应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日正确答案：ABCE9.非言语交流技术包括A、医师的手B、肢体语言C、面部表情与眼神语言D、沉默与等待E、衣着正确答案：ABCDE10.交谈过程中应注意A、要学会耐心地倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向B、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问C、谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结D、不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开E、要结合开放式与封闭式提问正确答案：ABCDE11.以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现A、脑电图慢波增多B、脑电图呈三相波C、扑翼样震颤D、视幻觉E、情感淡漠正确答案：ABDE12.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确A、中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷B、处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心C、几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状D、一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低E、低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍正确答案：BCDE13.交谈过程中应注意A、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问B、不要公式化