住院医师规范化培训《外科》模考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。2.男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨软骨瘤C、骨化性肌炎D、软骨瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B3.下列哪项是前列腺增生(BPH)的手术指征A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D4.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A、乙状结肠扭转B、小肠扭转C、蛔虫性肠梗阻D、肠套叠E、粘连性肠梗阻正确答案：E5.属于丙类传染病的是（）。A、麻风病B、麻疹C、鼠疫D、新冠肺炎E、肺结核正确答案：A答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。6.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的？（）A、开放性创伤均需要手术治疗B、感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C、受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合D、开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E、清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流正确答案：B答案解析：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物后，逐渐达到二期愈合。A项，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗；其他开放性伤口均需要手术治疗。C项，受伤时间超过8～12小时的，如尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流，24～48小时无明显感染，可结扎缝线。D项，头面部等显露部位的开放性创伤在清创处理时应尽量保留原有组织。E项，清创术完成后一期缝合的伤口，若空腔较大也应该放置引流，防止积血积液。7.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。8.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是()A、及时包扎伤口、彻底止血B、注射抗生素和TATC、应用脱水利尿药物D、应用镇静荆和脑保护剂E、及时彻底清创．缝合修补硬脑膜正确答案：E9.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。10.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、衡量疾病严重程度及医疗水平B、用于描述疾病分布C、反映人群健康状况D、探索病因E、推测某病流行趋势正确答案：A11.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。A、息肉病B、绒毛状腺瘤C、儿童型息肉D、直肠腺瘤E、炎症性息肉正确答案：C答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。12.关于输血的作用，下列说法错误的是A、可补充血容量B、改善循环能力C、改善凝血功能，有助于止血D、输入抗体可杀灭细菌E、增加血浆蛋白，使伤口愈合正确答案：D13.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理（）A、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗B、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位C、急诊行包皮环切手术D、平卧，口服抗生素继续观察E、局部加压包扎正确答案：B答案解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。14.发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是（）。A、滴注等渗盐水B、立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入C、调节营养液组成D、应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E、以上都是正确答案：E答案解析：一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液，换用等渗（或低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素，并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果，调整营养液的组成和输入速度。15.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是A、低心排血量B、肺毛细血管楔压升高C、肺淤血征象D、左房压升高E、肺静脉压升高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时才会出现明显心排血量减低。16.继发性腹膜炎最常见的病因是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。17.患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正确答案：A答案解析：根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急，发病2～26周内出现肝功能衰竭综合征；③慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝功能衰竭，故选A。18.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。19.肾结核早期最常见的临床表现是A、肾区绞痛B、蛋白尿C、全身结核中毒症状D、急性肾功能不全E、尿频、尿急、尿痛正确答案：E答案解析：肾结核早期主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。20.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、估算样本含量B、了解纳入足够数量研究对象的可行性C、了解研究对象的诊断是否正确D、了解资料的收集方式及质量措施E、了解研究对象的依从性正确答案：A21.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、腹膜刺激征的轻重B、暴力作用的部位C、腹腔诊断性穿刺D、休克出现的早晚E、超声波检查正确答案：C22.下列哪一种不是目前临床常用的吸入麻醉药？（）A、异氟烷B、七氟烷C、恩氟烷D、氧化亚氮E、乙醚正确答案：E答案解析：临床常用的吸入麻醉药有：氧化亚氮、七氟烷、异氟烷、恩氟烷和地氟烷等。乙醚属于单一麻醉药，乙醚可以达到所有全麻的作用，但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生意外，现已少用。23.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是（）A、乳腺癌B、乳腺脂肪坏死C、乳腺囊性增生D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤正确答案：E24.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子，40岁，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生A、检查足背动脉有无搏动B、活动膝上部有无异常活动或骨擦音C、X线拍片D、测量肢体长度E、膝关节穿刺正确答案：B25.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D26.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施A、开放引流术B、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理C、胸腔闭式引流术D、胸腔穿刺术E、开胸探查术正确答案：C答案解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。27.颅内最常见的恶性肿瘤为A、血管网状细胞瘤B、脑膜瘤C、神经胶质瘤D、先天性肿瘤E、转移癌正确答案：C28.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的？（）A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核一般表现为关节间隙狭窄正确答案：D答案解析：骨干结核X线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。29.Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉是否通畅C、浅静脉瓣膜功能D、以上都不是E、深静脉瓣膜功能正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。30.下述哪种断指易于修复A、车门挤伤B、冲床冲伤C、离心机绞伤D、撕脱伤E、铡刀切伤正确答案：E31.下列哪种情况较少出现口渴的症状（）A、同时失水和失盐B、失血C、血浆血管紧张素增高D、细胞外液渗透浓度增高E、大脑皮质功能紊乱正确答案：E32.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、经常服用消化酶类药物D、积极预防和治疗胆道疾病E、注意饮食卫生正确答案：D答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，所以积极预防和治疗胆道疾病能预防急性胰腺炎的发生。33.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。34.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、骨赘压迫食管可引起吞咽困难B、交感型颈椎病最多见C、严重者可导致截瘫D、神经根型表现为手部麻木无力E、可有心动过速等交感神经表现正确答案：B答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。35.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A、压力触发常为-0.5～-1.5cmH2O，流速触发常为1～5L／minB、压力触发常为-1～-2cmH2O，流速触发常为1～5L／minC、压力触发常为-2～-3cmH2O，流速触发常为1～5L／minD、压力触发常为-1～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L／minE、压力触发常为-0.5～-3cmH2O，流速触发常为1～5L／min正确答案：A36.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、大小便是否障碍B、有否间歇性跛行C、双下肢无力情况D、鞍区感觉改变情况E、腰痛及下肢放射痛的程度正确答案：B37.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C38.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、血碱性磷酸酶升高B、血酸性磷酸酶升高C、血钙升高D、血总蛋白浓度升高E、血磷升高正确答案：C答案解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。39.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节滑膜瘤D、左膝关节结核性滑膜炎E、左膝关节类风湿性滑膜炎正确答案：D答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。40.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A41.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除C、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术正确答案：D答案解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。多项选择题42.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项？（）A、在使用抗生素初期即可使用B、联合用药C、使用敏感抗真菌药物D、肝、肾功能检查E、预防性使用正确答案：D答案解析：抗真菌药物对肝肾有一定损害，所以在应用抗真菌药物治疗前首先应做肝、肾功能检查排除基础疾病。43.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是（）A、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术B、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗C、术前术后都须结合全身治疗D、对合并后突畸形者可行矫形术E、病灶清除术前须抗结核治疗正确答案：B44.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、15°～25°B、20°～30°C、10°～20°D、5°～10°E、30°～50°正确答案：E答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。45.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是A、低分化腺癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、鳞癌E、燕麦细胞癌正确答案：D46.法律权利与法律义务的特点是（）。A、广泛性B、灵活性C、实践性D、自主性E、强制性正确答案：E答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。47.患者女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）。A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为16岁女性，X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。考虑诊断为骨肉瘤。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局