住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.早期食管癌是指（）。A、无吞咽困难症状B、无淋巴结转移C、病变局限于肌层内D、病变小于3cmE、病变局限于黏膜内正确答案：E答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内。未累及肌层，亦无淋巴结转移。2.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。3.患者男，65岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟脂肪瘤B、左腹股沟股疝C、左腹股沟斜疝D、左腹股沟直疝E、左腹股沟淋巴结肿大正确答案：D答案解析：患者肿物位于左腹股沟韧带上方，考虑为腹股沟疝，且左外环口不大，故考虑为左腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。4.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。故答案应选E。5.患者男，62岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。经一系列检查后，被告知需行胸膜纤维板剥脱术。这种手术一般最适宜于下列哪种情况？（）A、急性脓胸B、慢性脓胸伴支气管扩张、肺不张C、慢性脓胸早期D、慢性脓胸伴支气管胸膜瘘E、慢性脓胸晚期正确答案：C答案解析：胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。适用于慢性脓胸早期。6.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、心肌梗死B、脂肪栓塞综合征C、肺部感染D、气胸E、休克正确答案：B答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。7.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、直疝B、Richter疝C、逆行性嵌顿疝D、Littre疝E、滑疝正确答案：A8.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A、止血B、骨折复位C、输液D、骨折临时固定E、止痛正确答案：A答案解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。9.下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是A、异丙酚B、咪达唑仑C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、氯胺酮正确答案：E10.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咳血。口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）。A、输血，剖胸探查B、高压氧舱治疗C、控制补液量D、应用抗生素E、吸痰正确答案：A答案解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓。因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧（高压氧舱）、保持气道通畅（吸痰）、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防止肺部感染，等待肺损伤自愈。因此答案选A。11.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、重症感染时输入抗体补体B、纠正贫血或低蛋白血症C、凝血异常时补充各种凝血因子D、急性大出血时补充血容量E、增加营养素供应能量正确答案：E12.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺桡骨中段骨折B、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位D、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位正确答案：D答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。13.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A、代谢性酸中毒伴低钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性酸中毒伴高钾、低钠D、代谢性碱中毒伴低钾、高钠E、以上都不正确正确答案：A答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K、Na，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。14.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行2～4周的全身抗结核治疗B、纠正贫血及低蛋白血症C、提供充分的热量、蛋白质和维生素D、先治愈肺结核再行病灶清除术E、先控制混合感染再行病灶清除术正确答案：D15.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、第一心音增强C、常有第二心音分裂D、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音E、杂音向左腋下或背部传导正确答案：B16.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、边界模糊B、直径>5cmC、病变四周出现小的卫星状痣D、局部有发痒、疼痛的症状E、表面破溃，出血或形成溃疡正确答案：B17.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、恢复下肢力线轴B、降低股骨头单位面积承受的负荷C、减少下肢短缩D、延长外展肌群的力臂E、防止膝关节外翻畸形正确答案：A答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。18.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。19.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案：C答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。20.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、血栓性静脉炎B、下腔静脉阻塞C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、肺栓塞E、下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：D21.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。22.直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是A、黏液便或脓血便B、大便中混有少许鲜血C、大便有坠胀感D、早期排便时肛门疼痛E、后期有便秘，腹胀、腹痛正确答案：D答案解析：早期排便时肛门疼痛不是直肠癌的临床表现，是肛裂的临床表现。故答案应选D。23.食管癌最常见的发生部位是A、食管贲门部B、胸部下段食管C、胸部中段食管D、颈部食管E、胸部上段食管正确答案：C答案解析：食管癌以胸部中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。24.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。25.医生行使道德权利的特点是（）。A、实践性B、自主性C、灵活性D、广泛性E、强制性正确答案：B答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。26.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）。A、颈内后交通动脉瘤B、椎-基底动脉动脉瘤C、大脑中动脉动脉瘤D、前交通动脉瘤E、大脑后动脉动脉瘤正确答案：C答案解析：大脑中动脉动脉瘤破裂出血后形成的血肿位于颞上中回。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主。对于大脑中动脉动脉瘤破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。27.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体：情绪激动，神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征，病理征（-）。头颅X线摄片（-）。根据患者目前情况，下列处理方式中，错误的是A、头颅CT检查B、留观24小时C、在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征D、回家休息，门诊随访E、告知病情有变化或加重可能正确答案：D28.三尖瓣下移畸形又称A、Mustard畸形B、Ebstein畸形C、Fontan畸形D、Fallot畸形E、Blalock畸形正确答案：B答案解析：三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形。29.关于左、右主支气管的差别，下列哪项是错误的？（）A、左主支气管走行比较倾斜B、左主支气管比右主支气管粗C、气管异物多坠入右主支气管D、左主支气管比右主支气管长E、右主支气管走行较为垂直正确答案：B答案解析：左支气管细而长，比较倾斜；右支气管短而粗，较为陡直。因而异物易落入右支气管。30.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。31.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、活检发现上皮细胞增生活跃B、活检证实为乳癌C、出现乳头溢液D、经药物治疗后，疼痛不缓解E、由周期性胀痛改为持续性疼痛正确答案：A32.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、处分B、开除公职C、警告D、罚款E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。33.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A、大动脉根部B、腔静脉入口处C、心房表面D、房室交界处E、心室表面正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面受累为著，心房及大动脉根部次之。34.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。35.下列情况不需行脾切除术的是A、脾囊肿B、脾肿瘤C、游走脾D、脾梗死E、脾脓肿正确答案：D36.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、冷冻红细胞B、洗涤红细胞C、血小板D、浓缩红细胞E、全血正确答案：B答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。37.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是A、牵引固定B、胸带固定C、吸氧，超声雾化吸入D、应用抗生素E、骨折处封闭正确答案：A38.下列哪项不属于放射疗法的禁忌A、有广泛转移B、呈现恶病质者C、肺门转移切除未彻底D、高度肺气肿E、肺癌直径超过10cm正确答案：C答案解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。39.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。40.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。41.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、功能性梗阻B、吻合口开口过小C、吻合口水肿D、胃肠壁翻入过多E、空肠逆行套叠堵塞吻合口正确答案：A答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。42.创伤性气胸，胸腔闭式引流血管的位置通常在（）。A、锁骨中线第2肋间B、腋前线第2肋间C、腋后线第6肋间D、腋前线第8肋间E、腋中线第6肋间正确答案：A答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。43.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。44.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷），后者多发于鳞癌，因此答案选D。45.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、肝破裂B、胃破裂C、结肠破裂D、脾破裂E、气胸正确答案：D46.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、不伤害原则B、尊重原则C、公正原则D、公益原则E、有利原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家