12月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题+答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、肢体对称性麻木B、肢体对称性无力C、发作性肢体无力D、发作性肢体麻木E、双侧眼外肌瘫痪正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。2.下列关于内囊的叙述中，不正确的是A、经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射B、内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的”三偏”症状C、内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间D、经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束E、经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束正确答案：B3.服用AchE-I药物应监测A、心电图B、脑电图C、胸片D、血常规E、脑CT正确答案：A4.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、安置心脏起搏器B、停用地高辛，加用氨茶碱C、停用地高辛，加用阿托品D、停服地高辛，给氯化钾E、停服地高辛，给苯妥英钠正确答案：A答案解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。5.女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成正确答案：C6.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、提高查全率，查准率可能下降B、检索敏感性提高，特异性也相应增加C、特异性检索，可提高查准率D、检索敏感性高，则查全率高E、检索敏感性提高，特异性变差正确答案：B7.Lambert-Eaton综合征的治疗，下面哪项的描述是不正确的A、免疫抑制剂有一定疗效B、血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白可以使症状有好转C、盐酸胍口服可以改善肌力D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、手术切除肺部肿瘤对原发病补益不大，但是可以缓解肌无力的症状正确答案：D8.有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：A、血栓形成性脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、栓塞性脑梗死D、脑出血E、多发性腔隙性脑梗死正确答案：C9.患者男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型？（）A、延髓肌型B、脊髓肌型C、肌萎缩症D、全身型E、眼肌型正确答案：D答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉，而不累及延髓肌、呼吸肌，则为全身型。10.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A11.帕金森病的诊断要点包括A、中、老年以后隐匿起病，迅速进展B、具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C、无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D、美多巴治疗有效正确答案：C12.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、应用止血药物B、低分子量肝素注射C、口服尼莫地平D、静滴20%甘露醇E、卧床休息4～6周正确答案：B答案解析：出血者不宜应用抗凝药物。13.关于正常成年人睡眠结构的特点，不正确的是（）。A、NREM睡眠与REM睡眠交替出现，一次为一个周期B、睡眠结构受心理和情绪影响C、正常成年人全夜有4～6个睡眠周期D、正常成年人全夜睡眠以慢波睡眠为主E、入睡时首先进入NREM期正确答案：D答案解析：正常成年人睡眠结构的特点：①正常成年人各阶段周期性重复出现。入睡时首先进入NREM睡眠，从Ⅰ期到Ⅲ期逐渐进展，但时常有反复，然后从Ⅰ期以外的任何一期进入REM睡眠期。②NREM睡眠和REM睡眠交替出现一次为一个周期，正常成年人全夜有4～6个睡眠周期。③前半夜，特别是第一个睡眠周期，NREM睡眠期持续时间较长，为60～90分钟，主要是Ⅲ期持续时间比较长，以后NREM睡眠逐渐缩短、REM睡眠时间逐渐延长，至全夜睡眠的后1/3到后1/4时间段，以REM睡眠为主，NREM睡眠则多在Ⅱ期水平。14.患者，男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）。A、桡动脉搏动消失B、呼吸停止C、意识丧失D、皮肤发绀E、心音消失正确答案：E答案解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键，如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。15.脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。此特征为脑波分布类型中的（）。A、多灶性B、广泛性C、弥漫性D、对称性E、局灶性正确答案：B答案解析：广泛性是指脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。可用于描述背景活动或阵发性活动。16.Wilson病为何种元素代谢障碍A、锰B、铁和铜C、铜D、铁和锰E、铁正确答案：C17.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E18.很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是A、格列齐特B、格列本脲C、格列喹酮D、格列美脲E、氯磺丙脲正确答案：C19.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A、长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系B、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏C、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系E、P-P间期不等正确答案：D20.下列疾病中属于X性连锁隐性遗传的为A、低钾型周期性瘫痪B、少年近端型脊髓性肌萎缩症C、AndersensyndromeD、先天性肌强直E、假肥大型肌营养不良正确答案：E21.对意识障碍程度判断正确的是：A、嗜睡：患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各利生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷：对疼痛刺檄有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变正确答案：C22.下列哪种疾病属自身免疫性疾病A、低钾型周期性瘫痪B、强直性肌营养不良症C、先天性肌强直D、进行性肌营养不良症E、多发性肌炎正确答案：E23.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A、小脑齿状核B、延脑C、桥脑D、小脑皮质E、基底节正确答案：E答案解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。24.最好发生脑出血的动脉为A、基底动脉旁中线区B、额极动脉C、颞极动脉D、丘脑深穿动脉E、豆纹动脉正确答案：E25.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A、左侧偏瘫B、失语C、Weber征D、跌倒发作E、左侧同向性偏盲正确答案：B26.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究者的资格、经验是否符合实验要求B、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求C、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适D、保证科研论文顺利发表E、对受试者的资料是否采取了保密措施正确答案：D答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。27.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的A、尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平B、避免过快过猛增加通气C、通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准D、参考pH，使pH回升至安全水平E、如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气正确答案：A28.特发性面神经麻痹的起病形式一般为A、慢性起病B、急性起病C、亚急性起病D、亚急性起病或慢性起病E、突然起病正确答案：B29.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A、病毒B、革兰阴性杆菌C、肺炎球菌D、克雷白杆菌E、支原体正确答案：B30.正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：A、α波B、β波C、θ波D、δ波正确答案：A31.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为A、卡马西平B、地塞米松C、甲泼尼龙D、血浆置换E、维生素B12正确答案：C32.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是（）。A、脑梗死B、脑脓肿C、皮样囊肿D、胶质瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。33.Duchenne型肌营养不良症的假性肥大常A、不出现B、局限在肩胛带肌C、局限在骨盆带肌D、局限在腓肠肌E、局限在大腿肌正确答案：D34.女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查末见异常。诊断首先考虑为A、局限性癫痫B、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、癔症发作E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发正确答案：B35.对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是A、定时翻身B、瘫痪肢体放置功能位C、呼吸机功能监护D、供给足够营养E、睡气垫床正确答案：C36.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。37.代谢性脑病的脑电图特征A、后期出现三相波B、在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在C、早期出现局灶性慢波D、后期出现局灶性慢波E、早期出现三相波正确答案：A38.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有A、流行性脑脊髓膜炎B、乙型脑炎C、遗传性病D、精神病E、分子病正确答案：A39.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是（）。A、正常钙化灶B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、海绵状血管瘤E、脑出血正确答案：D答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。40.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／LB、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LC、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LE、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L正确答案：D41.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常有A、药物中毒史B、家族史C、外伤史D、感染病史E、糖尿病病史正确答案：D42.下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是重要部位的功能缺失A、突然起病．病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍B、病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一C、VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查D、通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显正确答案：D43.有关主动性异位心律，下列哪项不正确A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心室颤动D、心房扑动E、预激综合征正确答案：E答案解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。44.椎基底动脉闭塞的主要症状不包括A、眩晕B、偏瘫、偏身感觉减退、偏盲C、四肢瘫痪D、行走不稳E、恶心、呕吐正确答案：B45.下列关于脑型肺吸虫病叙述错误的是A、主要见于畜牧地区B、病理表现为脑实质内出现相互沟通的多房性小囊肿，呈隧道式破坏C、急性期脑脊液检查可见多形核细胞增多D、慢性期脑脊液检查以淋巴细胞增多E、脑CT可见脑室扩大和有钙化的肿块正确答案：A答案解析：脑型肺吸虫病通常是在食用生的或未煮熟的水生贝壳类后而致病，所以多见于我国华北、华东、西南、华南等地区。46.女性，25岁，3个月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)、应给予A、钾盐B、维生素B族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多巴正确答案：C47.关于失神发作，下列不正确的是A、突然发作B、多见于成人C、持续时间短暂D、突然停止E、发作频率高正确答案：B48.难治性癫痫约占全部癫痫的A、l5%B、35%C、5%D、25%E、45%正确答案：D49.超声所见为腰椎间盘脱出的特异性超声表现的是（）。A、破裂脱出的椎间盘呈形态各异的强回声B、局限性椎管狭窄，内径变小C、硬膜前方无回声区受压变形D、硬膜外脂肪的环状回声出现压迹E、椎板、椎体与椎间盘碎片形成的“三重密度”征象正确答案：E答案解析：腰椎间盘脱出：经背部纵断扫查：在相应的病变节段出现局限性椎管狭窄，椎管内径变小。除椎板、椎体的强回声带外，在靠近椎体侧的椎管内，可见到进入硬膜外腔的椎间盘碎片和髓核组织所呈现的形态各异的较强回声，形成所谓的“三重密度”回声征象，这一特征有较高的敏感性和特异性，它是诊断椎间盘脱出的特异性征象。50.关于Wilson病对症治疗的叙述错误的是A、肝功损害明显时加用保肝药，肝功正常者无须护肝治疗B、如有智能减退可用促智药C、肌强直及震颤者可用安坦和/或金钢烷胺，症状明显者可用复方多巴制剂D、精神症状明显者应予抗精神病药物E、抑郁症状明显者可用抗抑郁药正确答案：A51.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、扣带回B、额叶底部C、额极D、旁中央小叶E、胼胝体前4／5正确答案：D答案解析：大脑