2025年住院医师规范化培训《儿科》模拟题含参考答案

2025年住院医师规范化培训《儿科》模拟题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为（）。A、霉菌性阴道炎B、非特异性阴道炎C、衣原体阴道炎D、淋病E、滴虫性阴道炎正确答案：D答案解析：1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，提示患儿阴道细菌性感染，故考虑患儿为淋病。2.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为A、<10％B、10％～15％C、25％～30％D、15％～20％E、>30％正确答案：D答案解析：虽然各地报道并不一致，多数资料提示冠状动脉瘤的发生率为15％～20％。3.不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是A、液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B、严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6．5mmol／LC、严重代谢性酸中毒而液体超负荷D、高氮质血症，BUN>43mmol／LE、严重贫血正确答案：E4.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是（）A、动脉导管未闭B、肺血管存在动静脉短路C、肺血管痉挛D、NO应用不当E、呼吸机使用不当正确答案：C5.6岁儿童，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分，Hb59g/L，RBC185×10/L，正确的治疗措施是（）。A、先输血扩容，再急诊胃镜B、先洗胃，后急诊胃镜C、立即行胃镜检查D、出血停止后行胃镜检查E、洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查正确答案：E答案解析：6岁患儿，呕吐鲜血1天，查体示面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分等周围循环衰竭表现，查9Hb59g/L，RBC185×10，提示重度贫血。故现需监测生命体征；输血或血浆，必要时冷生理盐水洗胃，以纠正患儿休克及贫血；待患儿生命体征平稳，Hb提升至70g/L以后应行胃镜检查以明确患儿出血原因，必要时可行内镜下止血。6.患儿，男，5岁，近期较密接触流感，为预防流行性感冒，对该男孩采取最有效的措施是（）。A、立即口服灭活疫苗B、立即口服金刚烷胺C、立即口服减毒活疫苗D、立即口服利巴韦林E、立即口服板蓝根正确答案：B答案解析：5岁患儿，近期较密接触流感，可用金刚烷胺预防甲型流感。4.4～8.8mg/（kg·d），分2次服（最大量≤150mg/d），疗程至少10天。7.原发性肾病的病理变化在小儿时期属于微小病变型约占（）。A、70%B、80%C、60%D、90%以上E、50%正确答案：B答案解析：儿童原发性肾病综合征的病理观察有以下类型：微小病变（76.4%）、局灶性节段性肾小球硬化（6.9%）、膜性增生性肾小球肾炎（7.5%）、单纯系膜增生（2.3%）、增生性肾小球肾炎（2.3%）、局灶性球性硬化（1.7%）、膜性肾病（1.5%）、其他（1.4%），故原发性肾病的病理变化在小儿时期属于微小病变型约占80%。8.肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为A、>30％B、>10％C、>0.1％D、>1.5％E、>0.5％正确答案：D9.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是A、5天B、3周C、1周D、2周E、4周正确答案：B10.小儿1岁，腹泻7天，经第1天输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第2天应用哪种液体补继续丢失？（）A、生理维持液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、2:6:1含钠液E、4:3:2液正确答案：D答案解析：患儿因腹泻导致脱水，经补液1天后，脱水及电解质紊乱应能基本纠正，故第2日以后的输液，应根据腹泻症状来决定，一般改用口服补液，注意钾、钙和热能的补充；如腹泻频繁不止，或口服有困难，仍需静脉输液者，液量一般按100～120ml/kg，液体成分中电解质应减少，常用1/3张糖盐溶液或维持液，在12～24小时内均匀滴入，故此处应用2:6:1含钠液（1/3张）补继续损失量。11.因静脉血经异常通道进入体循环动脉血中而引起发绀的是（）。A、阻塞性肺气肿B、严重休克C、右心衰竭D、法洛四联症E、肺炎正确答案：D答案解析：法洛四联症患儿右心室血流大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫、发绀。12.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（）A、30～40％B、20～30％C、1～5％D、10～20％E、5～10％正确答案：D13.关于变应性鼻炎其表述不正确的是A、属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子-1及部分神经肽的相互作用无关B、以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征C、约有30％的患者合并有变应性哮喘D、在普通人群的患病率为10％～25％E、变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关正确答案：A14.下列哪项指标不能提示颅内压增高？（）A、心率加快B、深昏迷C、前囟饱满D、瞳孔对光反应迟钝E、血压增高正确答案：A答案解析：A项，颅内高压引起脑供血减少，导致向颅内供血阻力加大，脑组织缺血以后刺激血压和循环中枢，出现代偿性的血压增高，心率减慢；而如果颅内压过高，出现失代偿，就会出现心率加快，综上，颅内压增高时，心率可减慢也可加快，故心率加快不能作为提示颅内压增高的指标。15.下面哪一项不是PEEP的作用（）A、防止呼气末肺泡萎陷B、改善通气／血流比值，减少肺内分流C、增加潮气量D、增加呼气末肺泡功能残气量E、纠正严重的低氧血症正确答案：C16.诊断癫痫的主要辅助检查为（）。A、脑电图B、脑脊液C、脑血管造影D、脑MRI检查E、听觉诱发电位正确答案：A答案解析：脑电图（EEG）发作间期发现痫样放电（棘波、尖波等）是诊断癫痫最常用的依据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。17.由毛细血管渗透性增高引起的便血是（）。A、消化道血管瘤B、过敏性紫癜C、消化性溃疡D、食管静脉曲张E、肠套叠正确答案：B答案解析：ACDE四项均是由于黏膜破损引起的便血。B项，过敏性紫癜的病理改变为小血管炎，血管渗透性增高。因此答案选B。18.过敏性紫癜最常累及的器官不包括（）。A、关节B、肝脏C、皮肤D、肾脏E、胃肠道正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一，主要病变在全身小血管，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。19.下列散发性呆小病的病因，不包括（）。A、异位甲状腺B、母孕期缺碘C、甲状腺胚胎发育缺陷D、甲状腺激素合成酶缺陷E、甲状腺缺如正确答案：B答案解析：原发性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，包括钠/碘泵基因缺陷引起碘转运异常、过氧化酶缺陷、酪氨酸脱碘酶缺陷、甲状腺球蛋白合成缺陷等造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。20.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾大D、震颤E、舌炎正确答案：B答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：①贫血：表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。②精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。③中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。21.4～6个月婴儿食物中铁的来源为（）。A、肝脏B、蛋黄C、水果D、菜水E、配方米粉正确答案：E答案解析：4～6个月婴儿需添加含铁配方米粉作为辅食，从而补充其所需的铁。22.麻疹出疹一般在发热（）。A、4～7天后B、3～4天后C、1～3天后D、7～10天后E、10～14天后正确答案：B答案解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状重，体温骤然升高。23.钩端螺旋体病的传染源是A、鼠和猪B、带菌者C、犬D、猫E、患者正确答案：A24.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A、心力衰竭B、急性喉炎C、气管异物D、气胸E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：支气管哮喘的典型特点就是呼气性呼吸苦难，其余选项均常表现为吸气性呼吸困难。25.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（）。A、全距B、平均数C、算数平均数D、标准差E、变异系数正确答案：E答案解析：离散趋势指标是反映一组同质观察值的变异程度。常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。变异系数的意义是变异的大小相对于其平均水平的百分比。变异系数没有单位，消除了量纲的影响，其值越大，意味着相对于均数而言，变异程度越大。26.下列为散发性先天性甲低的临床表现，但不包括（）。A、精神及动作反应都较迟钝，不爱活动B、吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘C、生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时间延长D、皮肤粗糙，眼睑浮肿，舌大宽厚，常伸出口外E、身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育正确答案：E答案解析：E项，身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育常见于21-三体综合征而非先天性甲低。27.早产儿视网膜病变的最主要原因是A、早产与长期高氧暴露B、早产与缺氧缺血C、早产与感染D、早产与低血糖症E、早产与高碳酸血症正确答案：A答案解析：早产儿视网膜病变（ROP）是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60％～80％。因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。28.8岁患儿。反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是（）。A、消化性溃疡B、慢性胰腺炎C、慢性肠梗阻D、慢性胃炎E、腹型癫痫正确答案：E答案解析：8岁患儿，反复腹痛1年余，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作具有周期性反复性特点，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘，体检腹部体征为阴性，故不考虑消化系统疾病所致腹痛。周期性反复性发作性短暂剧烈腹痛，并伴有脑电图异常，故考虑腹型癫痫。29.肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是（）A、有血尿、高血压B、胆固醇增高明显C、血浆蛋白水平更低D、大量蛋白尿E、水肿明显正确答案：A30.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是A、多数是由急性肾炎发展所致B、病理类型多为新月体肾炎C、以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D、尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E、对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下正确答案：C答案解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥Ig/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。31.下部量过长见于（）A、佝偻病B、垂体侏儒症C、巨人症D、甲状腺功能减低E、生殖腺功能不全正确答案：E32.风湿热急性期应用青霉素的目的是A、防止病程中继发感染B、清除链球菌病灶C、控制急性心力衰竭D、减少心瓣膜病的发生E、制止风湿活动的进展正确答案：B答案解析：控制链球菌感染应用青霉素治疗10天，青霉素过敏者可改用其他有效抗生素。33.流行性乙型脑炎极期的临床特征包括是（）。A、持续高热，伴有休克B、嗜睡、脑膜刺激征阳性C、皮肤出现瘀点、瘀斑D、头痛、呕吐、嗜睡E、持续高热、抽搐、意识障碍正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎极期为病程的第4～10日，常有脑实质受损的表现。高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现。呼吸衰竭为主要死因。可有颅内高压征、锥体束征和脑膜刺激征等。34.12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2(2／3张)混合液。符合要求的液体是A、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1．4％碳酸氢钠B、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1．4％碳酸氢钠C、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠D、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11．2％乳酸钠E、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠正确答案：A35.下列有关化脓性脑膜炎抗生素治疗原则错误的是A、及时、足量B、CSF正常即停药C、选易透过血脑屏障的抗菌药物D、两种抗菌药物联合使用E、选用静脉用药正确答案：B36.在对免疫缺陷病患者使用抗生素的原则中，下列说法错误的是（）。A、疗程长于免疫功能正常的患者B、宜选用肌注途径给药C、剂量大于免疫功能正常的患者D、尽早根据血培养的细菌药敏试验结果调整用药E、宜选用杀菌剂正确答案：B答案解析：B项，免疫缺陷病患者使用抗生素宜选用口服途径给药，使用丙种球蛋白宜进行静脉注射给药。37.患儿，男，8岁。发热伴游走性关节疼痛2周。化验检查：抗”O“＞500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病（）A、肺炎双球菌B、肺炎支原体C、A族B溶血性链球菌D、葡萄球菌E、腺病毒正确答案：C38.川崎病的复发率为（）A、＜0.3％B、1％～2％C、0.3％～0.5％D、0.5％～1％E、3％～5％正确答案：B39.金属硬币误吞入胃内后，在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出？（）A、3天B、1天C、2天D、7天E、5天正确答案：A答案解析：硬币误吞入胃内，若可通过胃幽门，3～4天后可随粪便排出，但若观察3天仍未进入肠道，则提示其自然排出可能性较小，而硬币长期滞留体内有造成并发症的风险，可考虑内镜取出。40.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫缺陷病的A、10％B、30％C、60％D、80％E、50％正确答案：E41.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A、T3B、碱性磷酸酶C、胆固醇D、LE、TSH正确答案：E42.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为（）。A、细胞数正常，蛋白增高，糖正常B、细胞数正常，蛋白正常，糖降低C、细胞数增高，蛋白增高，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数增高，蛋白正常，糖降低正确答案：C答案解析：典型化脓性脑膜炎病例脑脊液表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多6，≥1000×10/L，分类以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低（需要有同期血糖进行对比），蛋白含量显著增高。43.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、呕吐B、腹泻C、呕血、便血D、反复呕吐E、哭闹正确答案：C答案解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～3天发生的原发性溃疡。44.下列指标有助于急、慢性肾衰竭鉴别的是（）。A、高血压的程度B、血尿程度C、蛋白尿程度D、氮质血症程度E、肾脏大小正确答案：E答案解析：E项，急性肾衰竭常因间质充血、水肿和炎症细胞浸润而使肾脏体积增大；慢性肾衰竭常因肾小球硬化，肾小管萎缩、纤维化而使肾脏体积缩小，故肾脏大小有助于急、慢性肾衰竭鉴别。45.霍乱弧菌引起腹泻最主要的因素是A、血细胞凝集素B、内毒素C、肠毒素D、荚膜E、可溶性溶血素正确答案：C46.患儿，男，8岁，发热1天，伴面颈部淡红色斑丘疹，并迅速延及躯干和四肢。查体发现耳后、枕后部淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A、药物疹B、猩红热C、麻疹D、风疹E、幼儿急疹正确答案：D答案解析：8岁患儿，发热1天即出疹，皮疹表现为面颈部淡红色斑丘疹，并迅速延及躯干和四肢，查体见患儿耳后、枕后部淋巴结肿大，故考虑患儿为风疹感染。47.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa(120／90mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移9动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×10／L