2026年度医保知识考试试卷附答案

2026年度医保知识考试试卷附答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

2.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付以下哪类费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：A

3.以下哪个不属于基本医疗保险的支付范围？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.高价特效药费用

D.慢性病费用

答案：C

4.参保人员在统筹基金支付范围内，个人自付比例为？

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：C

5.以下哪个不是基本医疗保险的报销条件？

A.参保人员已按规定缴纳保险费

B.参保人员已办理住院手续

C.参保人员在定点医疗机构就诊

D.参保人员未办理出院手续

答案：D

6.基本医疗保险的个人账户资金主要用于以下哪个方面？

A.支付住院费用

B.支付门诊费用

C.购买商业医疗保险

D.支付体检费用

答案：B

7.以下哪个不属于基本医疗保险报销的药品范围？

A.基本医疗保险药品目录内的药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.特殊药品

答案：D

8.基本医疗保险的报销比例为？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：A

9.参保人员在异地就医时，以下哪个费用不纳入报销范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.非定点医疗机构的费用

答案：D

10.以下哪个不是基本医疗保险的缴费方式？

A.按月缴费

B.按季度缴费

C.按年缴费

D.按人头缴费

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险报销范围包括所有医疗费用。（错误）

答案：错误

12.参保人员可以在任何医疗机构就诊并报销医疗费用。（错误）

答案：错误

13.基本医疗保险的个人账户资金可以用于购买商业医疗保险。（正确）

答案：正确

14.基本医疗保险的报销比例不受地区差异影响。（错误）

答案：错误

15.参保人员在异地就医时，可以自由选择医疗机构就诊。（错误）

答案：错误

16.基本医疗保险报销的药品范围包括所有国产药品。（错误）

答案：错误

17.基本医疗保险的报销条件包括：参保人员已按规定缴纳保险费、已办理住院手续、在定点医疗机构就诊。（正确）

答案：正确

18.基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付体检费用。（正确）

答案：正确

19.基本医疗保险的报销比例为100%。（错误）

答案：错误

20.基本医疗保险的缴费方式包括按月缴费、按季度缴费、按年缴费。（正确）

答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程如下：

（1）参保人员在定点医疗机构就诊并产生医疗费用；

（2）参保人员向医疗机构提交基本医疗保险报销申请；

（3）医疗机构审核报销申请，符合条件的予以报销；

（4）报销金额直接划入参保人员的个人账户或银行账户。

22.简述基本医疗保险的个人账户资金使用规定。

答案：基本医疗保险的个人账户资金使用规定如下：

（1）个人账户资金主要用于支付门诊费用；

（2）个人账户资金可以用于购买商业医疗保险；

（3）个人账户资金可以用于支付体检费用；

（4）个人账户资金不能用于支付住院费用。

23.简述基本医疗保险的报销范围。

答案：基本医疗保险的