血管外科护理常规

et血管外科护理常规规范·精细·安全·专业汇报人血管外科护理团队日

期2026年10月培训导览01血管外科护理基础疾病谱与解剖认知，夯实专业根基02常见疾病护理常规逐类展开核心护理措施03围手术期护理管理术前术后全流程护理要点04并发症观察与防控识别风险信号与应急处置05护理质量与安全落实规范与持续改进血管外科护理基础知其然，更知其所以然认识血管疾病，是精准护理的第一步01血管外科疾病谱概览血管外科聚焦动脉、静脉与淋巴系统疾病的诊治与护理护理共性：改善肢体循环、预防血栓形成、密切观察缺血与出血征象动脉疾病4项下肢动脉硬化闭塞症肢体缺血性病变主动脉瘤动脉壁病理性扩张主动脉夹层动脉壁内膜撕裂急性动脉栓塞栓子致急性缺血静脉疾病3项下肢深静脉血栓形成血栓阻塞深静脉下肢静脉曲张静脉迂曲扩张慢性静脉功能不全静脉回流障碍其他疾病3项血管损伤血管壁结构破坏动静脉瘘动静脉异常交通淋巴水肿淋巴回流受阻血管解剖与生理基础讲解动静脉解剖生理特点，解释护理观察指标的生理依据血管系统解剖特点护理观察要点动脉管壁弹性强、压力高，损伤后易大出血警惕破裂与缺血静脉管壁薄、压力低，易受压与淤滞是血栓好发部位淋巴系统回收组织液，维持体液平衡受损后可致肢体水肿血栓形成三要素护理对应策略血流淤滞促进活动血管壁损伤保护血管血液高凝状态规范抗凝观察专科护理核心原则观察有重点，操作有禁忌，是血管外科护理的基本功患肢观察4项温度颜色肿胀度动脉搏动及感觉运动体位管理2项动脉缺血避免抬高静脉回流障碍应抬高患肢血管保护2项手术侧或病变侧肢体禁止测血压禁穿刺输液疼痛与皮肤护理2项评估疼痛性质保护缺血与水肿部位皮肤观察有重点，操作有禁忌，是血管外科护理的基本功常见疾病护理常规一病一策，护理有据分类掌握护理要点，做到心中有数02下肢动脉闭塞症护理缺血肢体

禁热敷，足部保护

防损伤典型表现间歇性跛行、静息痛、肢端发凉、溃疡或坏疽。观察要点皮温、肤色、足背动脉搏动、疼痛程度变化。护理措施患肢保暖但禁热敷，戒烟，保持足部清洁干燥。功能锻炼Buerger运动促进侧支循环建立。皮肤护理修剪趾甲避免损伤，防止外伤与感染。下肢深静脉血栓护理按摩和热敷是禁忌，制动与观察是重点制动与观察是护理核心——禁止按摩与挤压患肢典型表现患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张制动管理急性期卧床休息，抬高患肢，禁止按摩与挤压患肢抗凝观察监测出血倾向，观察牙龈、皮肤及尿液颜色预防肺栓塞突发胸痛、气促、咯血需立即报告并制动下肢静脉曲张的护理典型表现：下肢浅静脉迂曲扩张、酸胀沉重、踝部水肿压力治疗指导正确穿戴弹力袜，晨起前穿戴，注意松紧适宜。活动指导避免久站久坐，休息时抬高患肢。皮肤护理观察有无色素沉着、瘙痒及溃疡形成。术后护理观察弹力绷带包扎情况与末梢循环。主动脉疾病护理要点主动脉夹层AorticDissection绝对卧床，控制血压与心率，观察疼痛部位与性质变化。主动脉瘤AorticAneurysm警惕破裂先兆，观察腹痛、腰背痛及血压波动。急性动脉栓塞AcuteEmbolism突发剧痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍。围手术期护理管理术前准备到位，术后观察入微全流程管理，守护患者每一刻03术前护理评估与准备戒烟宣教术前戒烟以降低术后并发症风险术前评估越充分，术中术后风险越低评估先行全面评估基础疾病、凝血功能、肢体循环、皮肤完整性心理护理解释手术方式，缓解紧张焦虑情绪准备到位术前准备完善检查、备皮、禁食禁饮、药物调整血管保护标记并保护拟用血管，避免穿刺损伤术后体位与活动管理术后管理围绕体位与活动双线展开，既要保证术区稳定，又要促进循环、预防血栓体位管理按术式调整动脉术后避免屈髋屈膝，静脉术后抬高患肢制动要求血管穿刺或介入术后按规范制动，避免过早活动早期活动病情允许时鼓励床上活动与逐步下床，预防血栓循环观察定期评估末梢皮温、颜色、搏动及感觉引流管与创面护理创面护理创面护理观察敷料渗血渗液，保持清洁干燥创面护理感染预防严格无菌操作，观察局部红肿热痛创面护理疼痛管理评估疼痛程度，遵医嘱规范镇痛引流管护理引流观察记录引流液颜色、性质与量，异常及时报告引流管护理管道固定妥善固定，防止牵拉、扭曲与脱出并发症观察与防控早识别一秒，安全多一分警惕风险信号，把握黄金处置时机04出血与血肿的观察风险信号敷料渗血局部肿胀隆起疼痛加剧血压下降重点人群抗凝抗血小板治疗凝血功能异常者观察要点穿刺点切口引流液及全身出血征象应急处置立即压迫、制动同时报告并监测生命体征血栓栓塞风险防控高危识别：高龄、肥胖、制动、既往血栓史及肿瘤患者应急警惕：突发胸痛、呼吸困难提示

肺栓塞

可能基础预防早期活动抬高下肢避免血管受压物理预防间歇充气加压梯度压力袜的使用与观察药物预防遵医嘱抗凝观察出血倾向感染与缺血再灌注损伤感染观察与预防感染观察切口

红肿、渗液、发热

及血象变化预防措施严格无菌操作，合理使用抗菌药物再灌注损伤与护理应对再灌注损伤血流恢复后警惕肢体

肿胀、剧痛、张力增高骨筋膜室综合征表现为

进行性疼痛、被动牵拉痛、感觉异常护理应对及时报告，避免加压包扎，配合减压处理护理质量与安全规范落地，安全生根以标准促质量，以细节保安全05护理文书与规范执行文书规范记录及时、准确、客观

记录病情观察与护理措施重点重点记录：肢体循环、疼痛、出血及抗凝用药

观察制度与风险防范制度制度落实：查对制度、交接班制度、分级护理制度风险风险防范：跌倒、压疮、管路滑脱

的评估与预防患者健康教育要点生活方式日常习惯戒烟限酒，保持规律作息合理饮食，控制体重活动指导科学运动避免久站久坐，定时起身活动规律进行适度锻炼用药指导遵医嘱遵医嘱服用抗凝抗血小板药物不擅自停药、不自行增减剂量自我观察警惕信号关注肢体肿胀、疼痛、皮温变化异常时及早就诊复诊随访按期复查按医嘱定期复查穿戴弹力袜者定期评估护理质量持续改进以持续改进收束，强化血管外科护理质量与安全闭环“以标准促质量，以细节保安全，让规范成为习惯”—护理质量持续改进“以标准促质量，以细节保安全，让规范成为习惯”—持续改进质量监控落实