中药煎服试题及答案

中药煎服试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.煎煮中药汤剂时，首选的煎药器具是？A.铁锅B.铝锅C.砂锅D.铜锅答案：C解析：砂锅属无机陶器，化学性质稳定、受热均匀，不与药材成分发生反应；铁、铝、铜锅的金属离子易与药材中鞣质、苷类等成分发生化学反应，影响药效。2.下列药物中，入汤剂需先煎的是？A.薄荷B.生石膏C.阿胶D.车前子答案：B解析：生石膏为矿物药，质地坚硬，有效成分不易煎出，应先煎约30分钟。3.下列药物中，入汤剂需后下的是？A.磁石B.人参C.薄荷D.蒲黄答案：C4.下列药物中，入汤剂需包煎的是？A.旋覆花B.附子C.大黄D.三七答案：A解析：旋覆花表面密布绒毛，直接入煎会刺激咽喉，故须装入纱布袋包煎。5.胶类药物（如阿胶）入汤剂的正确方法是？A.与群药同煎B.后下C.烊化兑服D.冲服答案：C解析：胶类药物与群药同煎易黏锅焦化，且胶液黏稠会妨碍其他有效成分溶出，应以黄酒或水蒸化后兑入药液服用。6.贵重药物如人参入汤剂宜采用？A.先煎B.另煎C.包煎D.烊化答案：B解析：人参与群药同煎时，有效成分易被其余药渣吸附损耗，故应另煎取汁。7.中药煎煮前，一般需用冷水浸泡多长时间？A.5–10分钟B.15分钟C.30–60分钟D.2小时以上答案：C8.解表药（如辛温解表剂）煎煮时间一般为？A.水沸后10–15分钟B.水沸后30–40分钟C.水沸后1小时D.煎煮越久越好答案：A9.滋补药煎煮时间一般为？A.水沸后5–10分钟B.水沸后10–15分钟C.水沸后40–60分钟D.不需煎煮答案：C10.煎药火力的一般要求是？A.全程武火B.全程文火C.先武火后文火D.先文火后武火答案：C11.第一煎加水一般以超过药面多少为宜？A.0.5厘米B.2–3厘米C.5–6厘米D.与药面平齐答案：B12.安神药通常宜在何时服用？A.清晨空腹B.饭前C.饭后D.睡前答案：D13.滋补药一般宜在何时服用？A.睡前B.饭后C.饭前D.随时答案：C14.对胃肠道有刺激的中药宜在何时服用？A.空腹B.饭前C.饭后D.睡前答案：C15.治疗热证（如清热泻火）的汤药，一般宜？A.热服B.温服C.冷服D.冷热均可答案：C解析：清热药治热证宜冷服，借药液寒凉之性清解热邪；热服反助热势。16.辛温解表药治疗风寒感冒时，服后正确的护理是？A.立即洗澡B.饮冰水降温C.啜热粥、盖被取微汗D.剧烈运动出汗答案：C解析：服辛温解表药后应啜热稀粥、盖被静卧，以资汗源、助药力，使邪从微汗而解，切忌大汗淋漓或洗浴。17.煎煮过程中发现药液煎糊（焦化），正确处理是？A.加水再煎后服用B.滤出焦液继续服C.弃去药液，重新配方煎煮D.加糖掩盖焦味后服用答案：C解析：药液焦化后有效成分已被破坏，并可能产生有害物质，加水重煎亦无法恢复，应弃去重配。18.含有毒性的药物（如制附子）入煎剂时，为降低毒性应先煎约？A.5分钟B.15分钟C.60分钟以上D.不必先煎答案：C解析：附子所含乌头碱类毒性成分经久煎可水解为毒性较低的乌头原碱，故须先煎60分钟以上，至口尝无麻辣感。19.下列药物中，因有效成分不耐久煎而需后下的是？A.生牡蛎B.大黄C.阿胶D.滑石答案：B解析：大黄致泻的蒽醌苷类成分久煎易被破坏失效，应在煎毕前5–10分钟入煎；薄荷后下则因含挥发油，二者后下理由不同。20.一剂中药每日常规的煎煮与服用次数是？A.煎1次，服1次B.煎2次，分2–3次服C.煎3次，一次服完D.煎1次，分3天服答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中，入汤剂宜先煎的有？A.生石膏B.生牡蛎C.磁石D.薄荷E.砂仁答案：ABC解析：生石膏为矿物药，生牡蛎、磁石为贝壳类药，质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎约30分钟；薄荷、砂仁含挥发油，宜后下。2.下列药物中，入汤剂宜后下的有？A.薄荷B.砂仁C.钩藤D.生石膏E.阿胶答案：ABC解析：薄荷、砂仁含挥发油，久煎逸散；钩藤有效成分钩藤碱久煎易被破坏，均宜在煎毕前5–10分钟入煎。3.下列药物中，入汤剂宜包煎的有？A.旋覆花B.车前子C.蒲黄D.辛夷E.人参答案：ABCD解析：旋覆花、辛夷带绒毛，包煎可防刺激咽喉；车前子黏液质多，易黏锅糊底；蒲黄为花粉细粉，易漂浮致药液浑浊。均为包煎适应证。4.中药煎煮时，不宜使用的器具是？A.砂锅B.铁锅C.铝锅D.铜锅E.不锈钢锅答案：BCD解析：铁、铝、铜锅的金属离子可与药材中鞣质、苷类、酚类等成分反应，影响药效；砂锅与性质稳定的不锈钢锅可选用。5.下列药物中，入汤剂宜烊化兑服的有？A.阿胶B.鹿角胶C.龟甲胶D.三七粉E.生石膏答案：ABC解析：胶类药物受热易黏锅焦化，宜蒸化或炖化后兑入药液；三七粉宜冲服，生石膏宜先煎。6.下列药物中，宜另煎的有？A.人参B.西洋参C.羚羊角D.薄荷E.黄芪答案：ABC解析：人参、西洋参、羚羊角均为贵重药，另煎可充分煎出有效成分，避免被其他药渣吸附损耗；薄荷宜后下，黄芪常规同煎即可。7.下列药物中，宜研末冲服的有？A.三七粉B.羚羊角粉C.琥珀粉D.牛黄E.阿胶答案：ABCD解析：上述均为贵重细料药，入煎有效成分易损失且致药液浑浊，应以药液送服；阿胶属胶类，宜烊化兑服。8.关于煎药加水量，下列说法正确的有？A.第一煎加水应超过药面2–3厘米B.第二煎加水量应比第一煎少C.花、叶类质地疏松的药物吸水性强，可适当多加D.块根类质地坚实的药物加水量宜少E.加水量越多，有效成分溶出越多，应尽量多加答案：ABC解析：第二煎药材已吸胀，一般加水超过药面1–2厘米即可；块根类虽坚实仍有一定吸水性，加水量应适中；加水过多药液过稀，过少则成分煎出不足。9.服用中药期间的饮食禁忌包括？A.忌食生冷B.忌食辛辣C.忌食油腻D.忌食腥膻E.可随意饮用浓茶答案：ABCD解析：油腻腥膻不易消化，生冷辛辣影响药性；浓茶中鞣酸可与生物碱、苷类成分结合而影响吸收，服中药期间不宜饮用，尤其服补益药时。10.关于煎煮过程的操作，下列说法正确的有？A.煎药时一般应加盖，减少挥发性成分逸散B.煎好后应及时滤取药液，避免药液被药渣吸附C.煎煮过程中适时搅拌，防止局部焦糊D.头煎药液与二煎药液可合并后分次服用E.药液煎得越浓越好，应尽量浓缩答案：ABCD解析：每剂药常规煎取总量约300–400毫升，过浓或过稀均不符合服药要求，E错误；及时滤取可防止有效成分被药渣再吸附并避免久沸破坏。三、判断题（每题1分，共10分）1.煎煮中药汤剂时，铁锅、铝锅不宜使用，但铜锅可以使用。答案：错误解析：铜锅同样可析出金属离子与药材成分反应，亦属忌用器具。2.中药煎煮前宜用沸水浸泡药材，可加快有效成分溶出。答案：错误解析：应以冷水浸泡30–60分钟。沸水浸泡易使蛋白质凝固、妨碍有效成分溶出。3.解表药煎煮时间宜短，一般水沸后10–15分钟即应取汁。答案：正确4.煎药时火力越大越好，应全程武火快煎。答案：错误解析：应先武火煮沸，再改文火慢煎，方能使有效成分充分溶出。5.海金沙、蒲黄等细小粉末状药物入汤剂时应包煎。答案：正确6.阿胶可直接放入锅中与其余药物同煎。答案：错误解析：阿胶应烊化后兑入煎好的药液中，直接同煎易黏锅焦化且影响群药煎出。7.中药煎糊后，可加冷水重新煎煮一次，仍可服用。答案：错误解析：药液焦化后有效成分已破坏，且可能产生有害物质，应弃去重新配方煎煮。8.滋补药宜在饭前服用，以利于吸收。答案：正确9.对胃肠道有刺激的中药宜在饭后服用，以减少刺激。答案：正确10.辛温解表汤剂应趁热服用，服后避风、盖被，以微汗出为度。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中药汤剂的一般煎煮流程。答案：(1)浸泡：药材用冷水浸泡30–60分钟，使有效成分初步溶出。(2)加水：第一煎加水超过药面2–3厘米，第二煎超过药面1–2厘米。(3)煎煮：先武火煮沸，后改文火慢煎。头煎煮沸后煎20–30分钟（解表药10–15分钟，滋补药40–60分钟），滤取药液；二煎加水再煎15–20分钟，滤取药液。(4)合并：将头煎与二煎药液合并混匀，分2–3次服用。2.何谓“先煎”“后下”？各举两味适用药物并说明理由。答案：(1)先煎：矿石、贝壳类及有毒药物先入锅煎煮，以充分煎出有效成分或降低毒性。如生石膏、磁石质坚硬，先煎约30分钟；制附子有毒，先煎60分钟以上。(2)后下：含挥发油或有效成分不耐久煎的药物，在群药煎毕前5–10分钟入煎。如薄荷、砂仁含挥发油，久煎香气逸散；大黄致泻成分久煎被破坏，故均须后下。3.简述汤剂的常用服药温度及其适用情况。答案：(1)温服：一般汤剂宜温服，不烫不凉，有利保护胃气；(2)热服：辛温解表药治疗风寒表证宜热服，服后啜粥、盖被助汗；寒证用温热药亦宜热服；(3)冷服：清热泻火、解毒药治疗热证宜冷服，以助清解热邪。4.简述汤剂的服药时间原则，并各举一例。答案：(1)空腹服：攻下药、驱虫药宜清晨空腹服，如大承气汤；(2)饭前服：滋补药及病在下焦者宜饭前30–60分钟服，如六味地黄汤；(3)饭后服：消食健胃药、对胃肠有刺激的药及病在上焦者宜饭后30–60分钟服，如保和丸；(4)睡前服：安神药宜睡前30分钟服，如酸枣仁汤。五、综合分析题（每题10分，共10分）1.某患者处方如下：生石膏30g、黄芪20g、旋覆花10g、薄荷6g、阿胶10g、三七粉3g。请回答：(1)指出处方中各药物的特殊煎煮方法，并说明理由。(2)写出该方完整的煎煮与服用操作方法。答案：(1)特殊煎煮方法：•生石膏：先煎。其为矿物药，质地坚硬，有效成分不易短时煎出，应打碎先煎约30分钟。•黄芪：常规煎煮。黄芪为常用根类药，质地适中，无需特殊处理，与群药同煎即可。•旋覆花：包煎。其表面密布绒毛，直接入煎易刺激咽喉并致药液浑浊，须装入纱布袋后同煎。•薄荷：后下。含挥发油，久煎有效成分逸散，应在头煎取药前5–10分钟投入。•阿胶：烊化。胶类药物与群药同煎易黏锅焦化，且胶液黏稠妨碍其他成分煎出，应以黄酒或水蒸化后兑入药液。•三七粉：冲服。属贵重细料药，入煎易被药渣吸附损失，应以煎出的药液送服。(2)完整煎煮与服用操作：1.浸泡：将生石膏、黄芪、旋覆花（布包）置砂锅中，加冷水超过药面2–3厘米，浸泡30–60分钟。2.先煎：武火煮沸后，先煎生石膏约30分钟。3.入群药：放入黄芪与旋覆花布包，煮沸后改用文火，续煎约20–30分钟。4.后下：头煎结束前5–10分钟加入薄荷同煎。5.滤取头煎：用纱布滤出药液。6.二煎：药渣加温水超过药面1–2厘米，武火煮沸后文火煎约15–20分钟，滤取药液。将头煎与二煎药液合并，总量