2026年中医执业医师实践技能考试押题密卷

2026年中医执业医师实践技能考试押题密卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、请根据以下模拟病例，回答问题。患者，男，68岁，主诉：咳嗽气喘半月余。患者半年来反复咳嗽，痰白粘稠，量多，不易咳出，气短，活动后尤甚。平素易感冒，怕冷。舌质淡，苔白腻，脉滑。1.根据患者主诉和舌脉，该病位主要在？2.根据患者症状，其病性为何？3.请结合病位与病性，写出该病可能的中医诊断。4.请根据中医诊断，确立治法。5.请写出代表方剂，并说明选择该方剂的理由（至少两点）。6.若患者兼见畏寒肢冷，小便清长，舌苔白滑，脉沉细，应如何加减药物？请说明理由。二、请根据以下场景回答问题。你正在为一位患者进行针灸治疗，患者诊断为“眩晕”。你需要选取主穴进行针刺。请回答以下问题。1.眩晕的主穴通常包括哪些？请写出其中三个主要穴位名称。2.请描述其中一个穴位（如：风池穴）的准确定位方法。3.针刺风池穴时，进针方向和角度应如何？有何作用？4.除了主穴，根据患者眩晕的具体情况（如：肝阳上亢），是否需要加配穴？请说明理由，并写出至少一个配穴名称。三、请回答以下关于中药学的问题。1.黄芪的主要功效是什么？请列举至少三种。2.黄芪与何药配伍常用于治疗气虚乏力、食少便溏？请写出该药物名称，并简述其配伍意义。3.使用黄芪时，哪些情况下需要慎用或避免使用？请列举至少两种情况并说明原因。四、请根据以下模拟问诊场景回答问题。患者，女，35岁，已婚。因“反复出现右上腹隐痛不适伴反酸烧心3年，加重1周”就诊。患者3年前开始出现右上腹不适，呈隐痛，多于饭后或夜间加重，伴有反酸、烧心，偶有嗳气。曾自行服用“奥美拉唑”症状可缓解，但近期症状反复，服用后效果欠佳。平素性情急躁，易怒。月经周期基本正常，量中，色暗有血块。大便可，小便调。舌质淡红，边有瘀点，苔薄白，脉弦。1.在问诊时，针对患者右上腹隐痛不适，您需要重点询问哪些症状？请列举至少四项。2.患者自述“性情急躁，易怒”，这在中医问诊中提示了什么？3.结合患者舌象（舌质淡红，边有瘀点），您对患者的病机有何进一步的认识？4.若进一步问诊得知患者平时面色晦暗，眼睑晦暗，是否也支持您的病机认识？请说明理由。五、请回答以下关于基本操作技能的问题。1.若对患者进行腹部诊查，请描述按诊的常规顺序。2.拔罐疗法中，留罐时间一般多久？影响留罐时间的主要因素有哪些？3.刮痧疗法中，选择刮痧工具时应考虑哪些因素？常见的刮痧介质有哪些？六、请根据以下病例信息回答问题。患者，男，50岁，主诉：腰膝酸软疼痛3年，加重伴双下肢沉重1月。患者3年来常感腰膝酸软疼痛，休息后可缓解，劳累后加重。1个月前出现双下肢沉重感，行走不便，伴有头晕耳鸣，畏寒肢冷。舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。1.根据患者主诉和舌脉，该病可能的中医诊断为何？2.结合患者全身症状，分析其病机关键。3.若辨证属于“肾阳虚衰”，治疗应首选何类治法？4.除了内服药物，中医还有哪些常用的外治法可以辅助治疗该病？请列举两种并简述其作用原理。试卷答案一、1.肺2.湿、痰3.痰湿咳嗽4.祛痰止咳5.二陈汤理由：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；橘红理气燥湿，化痰；茯苓健脾渗湿，利水；甘草调和诸药，兼止咳。诸药合用，共奏燥湿化痰，理气止咳之效，切中病机。6.加附子、肉桂，减白术理由：附子、肉桂温肾助阳，温化寒湿。患者现畏寒肢冷、小便清长、脉沉细，为肾阳虚寒证表现，故加附子、肉桂温阳散寒。白术健脾燥湿，但此处寒证明显，湿邪已非主要矛盾，且白术性温，温燥太过可能伤阴，故减量或暂不用。二、1.风池、百会、内关、太冲等2.风池穴：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，与风府穴相平。3.针刺风池穴，一般采用直刺0.8～1.2寸。针尖微向下或沿皮刺。此方向角度可深入颅腔，达到治疗头晕、头痛等目的。4.需要。若患者属肝阳上亢型眩晕，需加配穴以平肝潜阳。配穴如太冲穴。三、1.补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹2.白术配伍意义：黄芪补气，白术健脾。脾气为后天之本，气血生化之源。二者合用，补气健脾，使补气更具实效，增强补气益卫、生津养血、利水消肿的效果。3.（1）阴虚火旺者：黄芪性温，助火敛阴，故阴虚发热者忌用。（2）表实邪盛者：黄芪能补气，但气助邪行，故外感邪气盛而正气不虚者不宜使用。四、1.（1）疼痛的部位、性质、范围、持续时间。（2）疼痛的诱发因素和缓解因素。（3）伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气等。（4）既往类似发作情况及治疗经过。2.提示患者可能存在肝气郁结。情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，可致胸胁胀痛，且肝气横逆犯胃，可致胃脘不适、反酸烧心。3.提示病机可能涉及血瘀。舌质淡红，边有瘀点，是血行不畅，瘀血内停的表现，结合右上腹隐痛，提示可能存在气滞血瘀。4.是。面色晦暗、眼睑晦暗均为血瘀的表现，符合中医“面青、唇紫、舌暗或有瘀点瘀斑、皮肤晦暗”等血瘀征象，进一步支持了病机存在血瘀的认识。五、1.一般先查头面，再查颈部，然后按上肢、胸腹、背部、腰骶、下身的顺序进行。2.一般留罐10～15分钟。影响因素：罐具大小、吸力强弱、部位深浅、患者体质、耐受度等。3.因素：刮痧板的材质（木质、牛角、玉石等）、硬度、边缘形状；刮痧部位和皮肤状况。介质：刮痧油、刮痧乳、水等。六、1.肾虚腰痛2.肾阳亏虚，失于温煦，腰府失养；气化不