疼痛科护理查房

双膝骨关节炎护理查房病情介绍患者19床

曹某某

女73岁住

院

号:000208XXX入院时间:2017-07-1811:58诊

断:双膝骨关节炎主

诉:反复双膝关节痛7年，再发加重半年。病例特点1.患者为73岁女性，反复双膝关节痛7年，再发加重半年。2.患者诉近7年来反复出现双侧膝关节疼痛不适，以胀痛、刺痛为主，行走活动时症状明显，上下楼梯及下蹲困难，症状时轻时重，曾来我科门诊就诊，诊断为"膝关节骨关节炎”予以口服"双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖钾”等症状治疗后症状有缓解，疼痛明显时辅以理疗、热敷等症状缓解不明显，今为求进一步治疗来我科就诊，门诊以"双膝骨性关节炎”收住院。病程中，患者一般情况可，疼痛明显时影响睡眠，大便正常，夜尿稍多，近期体重无明显改变。

既往史：有高血压病史2年，血压最高达180\90mmHg。服用"新络平1片qd降压治疗，自述血压可控。有"双侧眼底黄斑病变”史5年，有"腰椎管狭窄病史”10余年。近期感腰椎酸痛不适，可耐受；发现有"窦性心动过缓”史3年，心率约50次\次每分左右，否认药物过敏，余无特殊。入院查体：体温36.4℃，脉搏92次\分，呼吸19次\分，血压130\90mmHg。神智清楚，皮肤黏膜黄染，全身浅表淋巴结未触及。双侧胸腺对称，双侧肺呼吸音清，为闻及干湿罗音。心率92次\分，律齐。专科检查：VAS评分：4分。双侧膝关节增生畸形，双膝活动稍受限。

护理评估健康史

骨关节炎病因包括：生理性老化;遗传因素;肥胖;长期不良姿势导致关节形态异常、长期反复关节受累劳损等。身体状况关节疼痛、肿胀、畸形：

多出现活动和劳累后，休息后可减轻。关节僵硬：受累关节长时间取一种体位后有僵硬感，不能立即活动。功能受限：早期无明显活动受限，随病情进展，疼痛加重关节活动受限。0102护理评估心理社会-状况

双膝骨性关节炎主要表现

反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节畸形,给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。功能障碍使老人的无能能力感加重,产生自卑心理。疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心,产生消极悲观的情绪。

03护理诊断04知识缺乏与缺乏康复知识有关02焦虑

与知识缺乏及担心病情发展有关01疼痛

与膝关节退行性改变引起的病变,组织损伤有关。

03躯体活动障碍

与关节疼痛、畸形活动困难有关。05潜在并发症

下肢深静脉血栓;压疮;肌肉萎缩

与活动受限有关。

护理计划本病的处理原则包括缓解疼痛、改善关节功能。护理的总目标：老人能通有效方法减轻疼痛;关节功能改善，能独立完成日常生活活动。能积极应对疾病造成的身心影响。健康指导用药护理心理护理休息与活动护理措施疼痛护理护理措施休息与活动

根据老人的情况制定休息与活动计划，急性期宜限制关节活动，以不负重为主;症状缓解期可适当运动，可有效预防和减轻病变关节的功能障碍。疼痛护理

膝关节骨关节炎因适当休息外，可通过上下楼梯扶扶手、坐位站起时手支撑扶手的方法减轻关节软骨承受的压力，膝关节积液严重时，应绝对卧床。局部的理疗与按摩，对任何部位的关节炎都有一定的镇痛作用。

护理措施3.用药护理

炎症发作期给予消炎止痛（塞来昔布片)，症状缓解后停止服用、防止过度用药。如理疗按摩可缓解疼痛者。保护关节软骨(双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖钾)于吃饭时服用。补钙（碳酸钙、维生素D)营养神经（乙酰谷酰胺针)改善循环（丹参川芎嗪注射液)辅助物理治疗（中医定向透药治疗，贴敷疗法)护理措施4.心理护理

鼓励老年人积极治疗,坚持正确的康复训练,以保持功能和体型。同时使其认识到注意预防,可以预防和减轻退行性变化的进程。协助老人使用健全的应对技巧,鼓励学会自我控制不良情绪的方法。

5.健康教育保护关节:指导老人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损。可以用手杖，助行器以减轻受累关节的负重，注意保暖。康复训练指导:指导老人进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼，保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。用药指导:指导老人遵医嘱正确用药，用明显的标记保证老人定时定量，准确服药。Nursingofosteoarthritisofbothknees护理评价日常生活基本能自理关节功能有所改善老人的疼痛减轻或消失能主动与别人互动,应对能力有所增强1.234问题讨论0102周同学：膝关节炎患者如何进行功能锻炼?黄同学：骨关节炎患者的饮食禁忌?