2026年躁狂障碍护理常规测试题及答案

2026年躁狂障碍护理常规测试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。每题只有1个正确答案）1.按照2025年版《中国双相障碍防治指南（第三版）》的躁狂发作诊断标准，躁狂发作的核心三联征是（）A.情感高涨、思维奔逸、活动增多B.情感低落、思维迟缓、意志活动减退C.幻觉、妄想、行为紊乱D.焦虑、紧张、强迫行为2.对于新入院的躁狂急性发作患者，护理评估的首要优先级内容是（）A.营养状况、水电解质平衡水平B.有无冲动、伤人、自伤、外走等安全风险C.睡眠时长与睡眠质量D.家庭支持系统与社会功能水平3.临床使用碳酸锂治疗躁狂急性发作时，按照指南推荐，急性治疗期的安全有效血锂浓度范围是（）A.0.2~0.4mmol/LB.0.6~1.2mmol/LC.1.2~1.6mmol/LD.1.6~2.0mmol/L4.与急性躁狂发作患者进行沟通时，下列哪种沟通方式是不恰当的（）A.使用温和、简短、语义清晰的语句交流B.当患者滔滔不绝偏离主题时，适时平稳转移话题C.针对患者的夸大妄想内容，当场争辩、反驳，纠正其错误认知D.对患者提出的合理诉求及时回应，避免故意拖延5.针对躁狂急性发作患者的饮食护理，下列措施错误的是（）A.为患者提供单独进餐的环境，避免环境因素分散注意力或引发冲突B.提供高热量、高维生素、易消化的手持类食物，方便患者随时进食C.安排患者与其他病友共同集体进餐，通过热闹的氛围提升进食量D.定时监测患者体重、电解质水平与24小时出入量，及时发现脱水、营养不足问题6.碳酸锂治疗过程中，下列表现提示出现早期锂盐中毒反应的是（）A.双手细微静止性震颤B.粗大意向性震颤伴频繁恶心、呕吐、腹泻C.面部散在皮疹D.轻度体重增加7.针对躁狂发作患者的睡眠护理，下列措施错误的是（）A.为患者提供安静、光线柔和的单人病室，减少睡眠干扰B.白天安排患者参与强度适中的工娱活动，减少白天卧床时间C.睡前组织患者参与集体卡拉OK活动，通过消耗精力促进睡眠D.遵医嘱必要时给予催眠药物，观察并记录患者用药后的睡眠时长与反应8.当躁狂患者出现言语挑衅、来回踱步、紧握拳头、眼神凶狠等冲动行为前驱表现时，护士首先应采取的措施是（）A.立即冲上前将患者约束在床上B.与患者保持1.5米以上的安全距离，用平稳语气安抚，同时疏散周围其他患者C.大声呵斥患者，要求其立即保持冷静D.暂时离开现场，返回护士站呼叫医生到场处理9.下列针对躁狂发作患者的护理诊断中，优先级最高的是（）A.营养失调：低于机体需要量与无法安静进食、消耗过多有关B.有对他人实施暴力的风险与易激惹、情感控制能力下降有关C.睡眠形态紊乱与精神运动性兴奋有关D.社交障碍与思维奔逸、易激惹、干涉他人行为有关10.使用丙戊酸盐治疗躁狂发作时，需要重点监测的严重不良反应是（）A.肺间质纤维化B.肝功能损害、急性胰腺炎C.锥体外系反应D.粒细胞缺乏11.护士接触急性躁狂发作患者时，下列仪态与行为恰当的是（）A.穿着色彩鲜艳的碎花工作服，佩戴造型夸张的饰品提升亲切感B.穿着款式简洁、色调柔和的工作服，不佩戴多余饰品C.交流时身体过度前倾，紧盯患者眼睛以示专注D.交流时随意打断患者的表述，直接输出观点12.针对急性发作期活动过多的躁狂患者，下列活动安排合理的是（）A.让患者担任病区工娱活动的组织者，发挥其精力充沛的特点B.安排患者参与长时间静坐类活动，如连续练字3小时C.安排节奏舒缓、无竞争性质的短时长活动，如慢走、折叠手工纸巾，每次20~30分钟D.安排患者与其他恢复期患者开展篮球比赛，通过运动释放过剩精力13.当躁狂患者表述“我是亿万富翁，要给所有护士买独栋别墅”时，护士最恰当的回应是（）A.“你别吹牛了，你根本没有这么多钱”B.“我知道你现在感觉自己状态很好、能力很强，我们先把这杯温水喝了好不好”C.“好啊，那你什么时候把别墅钥匙给我”D.“这是你的精神病症状，赶紧打消这个荒唐的念头”14.按照2025年版双相障碍防治指南的推荐，首次发作的躁狂患者达到临床痊愈后，维持治疗的时长至少为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2~3年15.下列情况会显著增加碳酸锂中毒风险的是（）A.患者大量出汗、长期坚持低盐饮食B.患者日常进食大量含糖食物C.患者每日饮水量保持在2000ml左右D.患者同时服用常规剂量的B族维生素16.针对急性兴奋、活动过多、无暇顾及个人卫生的躁狂患者，下列护理措施恰当的是（）A.等待患者自行安静后处理个人卫生，不主动干预B.督促并协助患者按时完成洗漱、更衣，对患者过度打扮、乱拿他人物品的行为适当限制C.任由患者拿取其他病友的衣物、化妆品打扮自己，充分满足其需求D.当着其他病友的面批评患者不讲卫生，督促其改正17.下列躁狂患者的行为表现中，不属于易激惹症状的是（）A.因为水杯摆放位置不对就大发雷霆B.听到旁边病友小声说话就认为是在议论自己，上前大吵大闹C.耐心听护士讲解出院注意事项，主动就不理解的内容提问D.因为保洁人员不小心碰到自己的床单位就动手推搡18.针对接受无抽搐电休克（MECT）治疗的躁狂患者，下列术前护理措施错误的是（）A.术前8小时严格禁食禁水B.术前测量生命体征，若存在发热、血压过高的情况及时告知医生C.术前协助患者取下假牙、发夹、饰品等物品D.术前告知患者治疗过程非常痛苦，要做好充分的心理准备19.护士在护理躁狂患者过程中，若发现患者出现下列哪种表现，提示可能发生躁狂相向抑郁相的转相（）A.话量明显增多，不停给家属打电话安排事情B.突然出现情绪低落、少语少动、自责自罪C.整夜不睡觉，不停整理个人物品D.主动给病区的医护人员和病友送礼物20.为躁狂患者家属开展家庭护理健康教育时，下列说法错误的是（）A.家属要监督患者按时服药，不要自行减药、停药B.发现患者连续2~3天睡眠减少、话量增多、活动增加，属于复发前驱症状，要及时就诊C.患者居家休养期间，要尽量满足其所有要求，避免惹患者生气引发冲动D.家属要观察患者的药物不良反应，定期陪同患者复查血药浓度、肝功能等指标21.下列关于轻躁狂发作的护理要点，说法正确的是（）A.轻躁狂患者无社会功能损害，不需要任何护理干预B.密切监测患者症状变化，防止轻躁狂进展为急性躁狂发作C.轻躁狂患者不会出现冲动行为，不需要开展安全风险评估D.入院后直接给予保护性约束，防止患者兴奋躁动22.躁狂患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗时，需要重点监测的不良反应是（）A.过度镇静、体位性低血压B.全身性过敏性皮疹C.牙龈增生D.多发性周围神经炎23.针对躁狂患者实施保护性约束时，下列护理措施错误的是（）A.约束前向患者及家属告知约束的必要性，除紧急情况外取得知情同意B.约束带松紧度以能伸进1~2根手指为宜，避免影响末梢循环C.约束后将患者单独安置在病室，不需要定时巡视，等患者完全安静后直接松解约束即可D.约束期间每2小时松解一次约束带，协助患者活动肢体，做好饮水、排便等基础护理24.按照2025年版双相障碍防治指南发布的流行病学数据，我国双相障碍I型（核心表现为典型躁狂发作）的终生患病率约为（）A.0.1%B.0.6%C.5%D.10%25.针对恢复期躁狂患者开展社交技能训练的核心目标是（）A.让患者减少社交，尽量不与他人交流，避免引发冲突B.帮助患者识别自身情绪变化，学会合理表达诉求，减少人际冲突C.鼓励患者多参加竞争性社交活动，证明自身能力D.让患者完全回避所有可能带来压力的社交场景，避免受刺激二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.典型躁狂发作的临床表现包括下列哪些内容（）A.情感高涨或易激惹B.思维奔逸、随境转移C.活动增多、行为鲁莽D.睡眠需要减少、精力充沛E.持续性意识障碍2.碳酸锂治疗过程中，常见的中毒诱因包括（）A.高热、大量出汗导致脱水B.长期低盐饮食C.合并使用布洛芬等非甾体类抗炎药D.肾功能不全导致锂排泄减少E.每日饮水量超过2000ml3.针对急性兴奋躁狂患者的安全护理措施，正确的有（）A.将患者安置在重点病室，护士每10~15分钟巡视1次B.移除病室内所有危险物品，如热水瓶、玻璃制品、锐器、绳索等C.将2~3名同样兴奋的患者安置在同一间病室，集中管理D.发现患者有冲动先兆时，及时安排足够人力开展干预E.鼓励患者参加激烈的竞技类活动，通过运动释放过剩精力4.躁狂发作患者的常见护理诊断包括（）A.有对他人实施暴力的风险B.营养失调：低于机体需要量C.睡眠形态紊乱D.思维过程改变（与夸大妄想、思维奔逸有关）E.个人应对无效5.下列关于躁狂患者药物护理的说法，正确的有（）A.严格落实“看服到肚”的给药原则，检查口腔、水杯，防止患者藏药、吐药B.向患者讲解药物常见不良反应，告知患者出现不适及时告知医护人员C.患者精神症状完全消失后即可立即停药，不需要维持治疗D.定期监测患者的血药浓度、肝功能、肾功能、血常规等指标E.患者出现严重药物不良反应时，第一时间告知医生配合处置6.与急性躁狂患者沟通时，下列技巧正确的有（）A.语气平和、态度温和，避免与患者发生争论B.对于患者的夸大言语，既不刻意揭穿指责，也不随意迎合C.当患者话题跳跃、偏离现实时，适当引导话题回归现实内容，不被患者带偏D.多使用开放式提问，让患者不受限制地尽情表达，交流时间越长越好E.交流时保持适当的安全距离，防范患者突发冲动行为7.躁狂发作患者病情复发的前驱症状包括（）A.连续2~3天睡眠需要减少，不觉疲惫B.话量明显增多，突然变得爱管闲事、花钱大手大脚C.无明显诱因出现易激惹，一点小事就大发脾气D.自觉脑子变灵活，工作效率突然异常提高，不停给自己安排事情E.持续情绪低落、少语少动、不愿出门8.下列表现提示锂盐中毒程度加重，需要立即开展急救干预的有（）A.出现意识模糊、肌肉痉挛、癫痫发作B.血锂浓度超过1.5mmol/L且呈上升趋势C.出现大小便失禁、共济失调无法独立站立D.仅出现轻微双手细微震颤，不影响日常活动E.出现口干、多饮的表现9.躁狂患者的出院健康指导内容包括（）A.坚持按时服药，不要自行减药、停药，定期到门诊复查B.规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，避免饮酒、喝浓茶或咖啡C.学习识别复发早期信号，出现睡眠减少、话多、易激惹等表现及时就诊D.症状消失后立即恢复高强度工作，多参加密室逃脱、极限运动等刺激性娱乐项目调节心情E.家属为患者创造温馨稳定的家庭环境，减少不良情绪刺激10.为躁狂患者开展工娱治疗时，下列注意事项正确的有（）A.根据病情阶段选择合适的活动，急性兴奋期选择低强度、无竞争的活动B.活动过程中密切观察患者情绪反应，及时干预可能出现的人际冲突C.鼓励患者发挥特长，但要适当引导，避免患者过度主导活动导致兴奋加重D.无论患者处于哪个病情阶段，均安排高强度体育活动消耗过剩精力E.活动过程中及时肯定患者的正向行为，帮助患者建立恰当的社交行为模式三、简答题（共3题，每题4分，总计12分）1.简述躁狂障碍急性发作期患者的核心护理要点。2.简述碳酸锂治疗过程中的中毒分级表现及对应护理处置要点。3.简述躁狂障碍患者及家属的出院健康指导核心内容。四、案例分析题（共1题，总计8分）患者男性，28岁，因“话多、活动增多、易激惹1周，加重2天”入院，入院诊断为双相障碍I型，目前为躁狂急性发作。入院查体：生命体征平稳，神经系统查体未见异常；精神检查：患者衣着色彩鲜艳，接触主动，见到医护人员就主动打招呼，说话滔滔不绝，难以被打断，称自己“是哈佛毕业的天才，马上要谈成几个亿的项目，要给医院捐一栋新楼”，入院后不停在病室及走廊来回走动，看到其他病友聊天就凑过去插话，因一位病友不愿听其讲话就大发脾气，摔碎了手边的塑料水杯，入院3小时以来未坐下休息、未饮水进食，夜间不睡觉，在走廊大声唱歌，影响其他病友休息。请结合病例回答：（1）按照优先级排序，列出该患者目前存在的主要护理诊断；（2）针对该患者入院初期的护理，应采取哪些针对性措施？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.D15.A16.B17.C18.D19.B20.C21.B22.A23.C24.B25.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCDE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ABCE三、简答题1.躁狂障碍急性发作期患者的核心护理要点包括：（1）安全护理：将患者安置在安静、陈设简单的单人重点病室，移除热水瓶、锐器、玻璃制品等所有危险物品，每10~15分钟巡视1次，动态评估冲动、伤人、外走风险；当患者出现踱步、握拳、言语挑衅等冲动前驱表现时，第一时间疏散周围人员，与患者保持1.5米以上安全距离，用平稳语气安抚情绪，严禁生硬呵斥或贸然接触患者，若患者冲动行为无法管控，遵医嘱给予镇静药物或保护性约束，避免将2名及以上兴奋患者安置在同一病室，防止发生冲突。（2）基础护理：①饮食护理：为患者提供高热量、高维生素、易消化的手持类食物，安排患者在单独病室进餐，减少环境干扰，避免患者因注意力分散或管闲事无法正常进食，每日监测体重、电解质、24小时出入量，及时发现脱水、营养失调问题，必要时遵医嘱给予静脉补液；②睡眠护理：为患者创造光线柔和、无噪音的睡眠环境，午休及夜间睡眠时减少不必要的护理操作，白天安排适度活动减少卧床时间，睡前避免组织患者参与易兴奋的集体活动，必要时遵医嘱使用催眠药物，准确记录患者每夜睡眠时长；③个人卫生护理：每日督促并协助患者完成洗漱、更衣、如厕等个人卫生活动，对患者过度打扮、随意拿取他人物品的行为适当限制，帮助患者建立符合病区规范的行为边界。（3）沟通护理：与患者交流时保持语气平和、态度中立，使用简短清晰的语句表达信息，不与患者争辩其夸大或妄想内容，不随意迎合患者不切实际的承诺，当患者话题过度跳跃、滔滔不绝时，适时用温和的方式将话题引导到饮水、休息等现实事务上，每次交流时间控制在10分钟以内，避免患者因长时间交流过度兴奋。（4）药物护理：严格落实给药规范，给药时检查患者口腔、舌下、颊部，确认患者将药物全部服下后再离开，防止藏药、吐药；密切观察药物疗效与不良反应，重点监测碳酸锂、丙戊酸盐等心境稳定剂的血药浓度，发现粗大震颤、频繁呕吐等中毒征象时立即告知医生处置。（5）症状护理：急性发作期适当控制患者的活动范围，不安排患者参与集体活动，待兴奋症状缓解后，安排短时间、低强度、无竞争的活动，避免患者因活动过度导致体力消耗过大；合理设置行为规则，对患者的冲动、干扰他人等行为及时指出并适当限制，不迁就患者的不合理要求。2.碳酸锂治疗窗较窄，急性治疗期安全血药浓度为0.6~1.2mmol/L，当血锂浓度超过1.4mmol/L即可出现中毒反应，中毒程度与血锂浓度直接相关，具体分级与处置要点如下：（1）轻度中毒：血锂浓度1.4~2.0mmol/L，主要表现为粗大意向性震颤、恶心、频繁呕吐、腹泻、乏力、手指笨拙、轻度共济失调。护理处置要点：立即报告医生，遵医嘱暂停锂盐给药，给予患者温盐水口服促进锂排泄，排查并去除中毒诱因（如脱水、低盐饮食、合并使用非甾体类抗炎药等），持续监测生命体征与意识状态，每4~6小时复测一次血锂浓度，密切观察症状是否进展。（2）中度中毒：血锂浓度2.0~2.5mmol/L，主要表现为持续性呕吐、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视物模糊、肌肉阵挛、意识模糊呈嗜睡状态。护理处置要点：立即遵医嘱停用锂盐，建立静脉通路输注生理盐水扩容，遵医嘱使用渗透性利尿剂促进锂排泄，准备好急救物品与血液透析相关用物，持续监测意识、瞳孔、生命体征、电解质与肾功能，每1~2小时复测血锂浓度，保持呼吸道通畅，防止患者呕吐时发生误吸。（3）重度中毒：血锂浓度超过2.5mmol/L，主要表现为昏迷、谵妄、癫痫发作、大小便失禁、高热、心律失常、肾功能衰竭，救治不及时可导致死亡。护理处置要点：立即配合医生开展急救，将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，遵医嘱尽快实施血液透析治疗，持续心电监护，准确记录24小时出入量，每15~30分钟巡视一次，定时翻身叩背，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，待患者意识恢复后，持续监测血锂浓度直至降至0.8mmol/L以下。3.躁狂障碍患者及家属的出院健康指导核心内容包括：（1）用药指导：告知患者及家属双相障碍是慢性复发性疾病，全病程服药是预防复发的核心措施，首次发作患者达到临床痊愈后需维持治疗2~3年，多次复发者需长期维持治疗，严禁自行减药、断药；教会家属识别药物常见不良反应与严重中毒信号，如出现锂盐导致的粗大震颤、频繁呕吐、意识模糊等表现立即就诊，遵医嘱定期陪同患者复查血药浓度、肝功能、肾功能、血常规、甲状腺功能等指标。（2）复发识别指导：教会患者及家属识别复发前驱信号，核心预警表现包括连续2~3天睡眠需要减少、不觉疲惫，无明显诱因出现话量增多、活动增加、爱管闲事、花钱大手大脚、易激惹、自我评价过高等，一旦出现上述表现立即就诊调整治疗方案，将复发控制在萌芽阶段。（3）生活方式指导：指导患者建立规律的作息习惯，保证每日7~8小时的稳定睡眠，避免熬夜、倒班等打乱生物钟的行为；日常避免饮用浓茶、咖啡、能量饮料、酒精等兴奋性饮品，避免参加高强度竞技类活动、刺激性娱乐项目（如极限运动、通宵聚会等）；恢复工作、学习时遵循循序渐进的原则，初期避免承担过重的工作压力，合理安排工作与休息时间。（4）家庭支持指导：指导家属为患者创造稳定、宽松、低刺激的家庭环境，减少家庭矛盾与情绪冲突，既不过度迁就患者的不合理要求，也不要对患者指责、歧视，帮助患者建立合理的行为边界；日常多关注患者的情绪变化，鼓励患者用平和的方式表达诉求，遇到人际矛盾时引导患者冷静处理，避免情绪过度激动。四、案例分析题（1）主要护理诊断（按优先级从高到低排序）：①有对他人实施暴力的风险与易激惹、情感控制能力下降、行为鲁莽有关；②睡眠形态紊乱与精神运动性兴奋、环境刺激有关；③营养失调：低于机体需要量与活动过多、无法安静进食饮水、能量消耗过大有关；④思维过程改变与躁狂发作导致的夸大妄想、思维奔逸有关；⑤社交障碍与易激惹、随意插话、干涉他人行为有关；⑥个人应对无