2026年子宫肌瘤围手术期护理常规测试题及答案

2026年子宫肌瘤围手术期护理常规测试题及答案单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.依据2026年版子宫肌瘤围手术期护理常规，择期子宫肌瘤手术患者合并缺铁性贫血时，术前血红蛋白应至少纠正至（）以上，同时维持铁蛋白≥30ng/ml，以降低围手术期输血风险、改善预后。A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L2.基于加速康复外科（ERAS）理念的2026版护理常规要求，无胃肠道动力障碍的择期子宫肌瘤手术患者，术前禁食禁饮时间正确的是（）A.术前12h禁食、8h禁清流质B.术前6h禁食清淡固体食物、2h禁清流质C.术前8h禁食所有食物、4h禁清流质D.术前24h开始禁食粗纤维食物、6h禁清流质3.拟行腹腔镜下全子宫切除术的子宫肌瘤患者，术前皮肤准备的规范操作是（）A.术前1日剃除术区所有体毛，范围包括上至剑突、下至大腿上1/3、两侧至腋中线B.术前1日用脱毛膏脱去术区所有体毛，避免皮肤损伤C.术日即刻评估术区毛发，仅在毛发影响手术操作时剪除切口周围5cm范围内毛发，避免常规剃毛D.术前3日开始每日用肥皂水清洁术区皮肤，术日晨剃除会阴部位体毛4.采用Caprini血栓风险评估量表对子宫肌瘤患者进行围手术期风险分层，若患者年龄53岁、BMI32.4、因多发肌瘤行腹腔镜下全子宫切除术（手术时长120min）、无静脉血栓病史及凝血功能异常，其血栓风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危5.腹腔镜下子宫肌瘤手术患者摆放膀胱截石位时，为避免神经损伤及体位相关并发症，下肢外展的安全角度范围为（），同时需在腘窝处垫软垫，避免血管神经受压。A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.75°-90°6.围手术期低体温预防是2026版护理常规的核心要点之一，子宫肌瘤手术患者术中及术后返回病房1h内需维持核心体温不低于（），避免低体温导致凝血功能异常、感染风险升高。A.35.5℃B.36℃C.36.5℃D.37℃7.宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRM）患者术中需持续使用膨宫液保持术野清晰，当膨宫液出入量差值超过（）时，需高度警惕灌流液过量吸收综合征（TURP综合征）的发生，及时监测电解质水平。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml8.子宫肌瘤患者术后疼痛管理采用多模式镇痛方案，当患者数字疼痛评分（NRS）≥（）时需启动药物镇痛干预，将疼痛评分控制在3分以下，促进早期康复。A.3分B.4分C.5分D.6分9.基于ERAS理念，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后留置尿管的规范时长为（），无特殊情况无需长期留置，以降低尿路感染风险。A.术后6-24hB.术后48hC.术后72hD.术后直至患者可自主下床活动10.经阴道行子宫肌瘤剔除术的患者，术前阴道准备的规范要求，描述正确的是（）A.无论阴道清洁度如何，均需术前3天每日行阴道冲洗2次B.阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度者，术前1日及术日晨各行阴道准备1次，无需术前3天冲洗C.术日晨采用碘伏行阴道消毒1次即可，无需提前准备D.术前1日晚行阴道冲洗后放置抗菌药物栓剂即可，术日无需重复准备11.高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的患者，术后护理要点描述错误的是（）A.术后2h生命体征平稳即可进食清淡流质饮食B.术后需严格卧床24h方可下床活动C.观察治疗区域皮肤有无红肿、水疱等烫伤表现D.观察尿液颜色，警惕膀胱损伤12.子宫肌瘤患者术后腹腔内出血的早期识别要点，描述正确的是（）A.术后1h内盆腔引流液引流出100ml鲜红色液体即可确诊出血B.连续3h每小时盆腔引流液量>100ml，伴心率增快、血压下降，需警惕活动性出血C.术后伤口少量渗血提示腹腔内活动性出血D.术后患者主诉下腹部隐痛为出血的特异性表现13.因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者，术后阴道残端缝线吸收过程中出现少量淡粉色阴道流血，通常持续（），属于正常现象，需告知患者无需过度焦虑。A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.30天以上14.子宫肌瘤合并有生育需求的患者行肌瘤剔除术时，若术中穿透子宫内膜层，术后需规范避孕（），待子宫瘢痕充分愈合后方可妊娠，降低妊娠期子宫破裂风险。A.3个月B.6个月C.12-24个月D.36个月15.围手术期预防肠麻痹的护理措施，描述错误的是（）A.术后早期进食，刺激胃肠蠕动恢复B.术后6h开始床上翻身、踝泵运动，24h内下床活动C.术后常规给予大剂量阿片类镇痛药物，减少活动时的疼痛D.避免术前长时间禁食禁饮导致的水电解质紊乱16.宫腔镜子宫肌瘤切除术后患者出现烦躁、恶心、头痛、视物模糊，查血钠126mmol/L，应首先考虑的并发症是（）A.术后出血B.麻醉药物不良反应C.灌流液过量吸收综合征D.颅内出血17.全子宫切除术后患者若出现阴道持续流清亮液体，需首先进行的评估是（）A.取阴道流出液测定肌酐水平，鉴别是否为尿液漏出B.立即行阴道填塞止血C.嘱患者半坐卧位，观察流量变化D.给予抗生素预防感染18.子宫肌瘤术后VTE极高危患者，药物预防的时长应持续至术后（），以降低出院后血栓发生风险。A.7天B.10天C.14天D.28天19.术后第一次协助患者下床活动时，需严格遵循“三个30秒”原则，正确的顺序是（）A.床上坐起30秒、床旁垂腿30秒、床旁站立30秒再行走B.床上翻身30秒、坐起30秒、站立30秒再行走C.床旁站立30秒、扶床行走30秒、独立行走30秒D.摇高床头30秒、坐起30秒、站立30秒再行走20.以下饮食指导内容，符合2026版围手术期护理常规要求的是（）A.腹腔镜术后需等待肛门排气后方可进食流质B.术后早期避免进食高蛋白食物，加重胃肠负担C.合并贫血的患者，指导进食高铁食物搭配富含维生素C的食物，促进铁吸收D.术后1个月内禁止摄入粗纤维食物，避免腹泻21.关于子宫肌瘤术后患者会阴护理的要求，描述正确的是（）A.留置尿管期间每日用0.5%碘伏会阴擦洗2次，保持外阴清洁B.留置尿管期间无需会阴护理，拔除尿管后再清洁即可C.经阴道手术患者术后禁止外阴清洁，避免感染上行D.术后阴道有血性分泌物时不可清洁外阴，避免刺激残端22.围手术期呼吸功能锻炼指导，要求患者术前3天开始练习腹式呼吸及有效咳嗽，有效咳嗽的正确方法是（）A.深吸气后屏气3秒，用力将痰液咳出B.浅快呼吸后连续轻咳C.咳嗽时屏住腹部，避免牵拉伤口D.取平卧位咳嗽，避免体位变动23.腹腔镜术后患者出现右侧肩背部酸痛，与体位变化相关，无胸闷、呼吸困难，最可能的原因是（）A.肩周炎发作B.CO2气腹刺激膈肌导致的牵涉痛C.心肌缺血D.肩背部肌肉拉伤24.全子宫切除术后患者出院指导中，要求术后（）内避免提举超过5kg的重物、避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的动作，促进盆底组织修复。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月25.子宫肌瘤剔除术后患者随访的时间节点安排，正确的是（）A.术后1个月首次复查，之后每2年复查一次B.术后1个月、3个月、6个月复查，之后每年复查1次C.术后无需复查，出现不适再就诊D.术后每半年复查1次，连续2年即可单项选择题参考答案1.D2.B3.C4.D5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.C14.C15.C16.C17.A18.D19.A20.C21.A22.A23.B24.C25.B多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版子宫肌瘤围手术期护理常规中，入院评估需覆盖的核心内容包括（）A.贫血程度及铁代谢指标评估B.生育需求及生育力相关风险评估C.静脉血栓栓塞症风险分层评估D.邻近器官（膀胱、直肠、输尿管）压迫症状评估E.心理状态及疾病认知程度评估2.以下术前准备措施中，符合ERAS理念及2026版护理常规要求的有（）A.不常规对患者进行机械性肠道准备，仅在肌瘤较大压迫直肠、可疑盆腔粘连时，术前1日给予缓泻剂B.术前晚给予镇静药物保证睡眠，术前常规肌注阿托品减少腺体分泌C.术前2h可给予无糖尿病患者口服≤300ml的12.5%碳水化合物清流质，缓解术前饥饿感D.针对术前焦虑的患者开展个体化心理疏导，减少术前应激反应E.术前指导患者练习踝泵运动、有效咳嗽、床上排尿等适应性训练3.子宫肌瘤术中低体温预防的护理措施包括（）A.患者入手术室前将手术室温度调至24-26℃B.术中使用充气式保温毯覆盖非手术区域，维持患者体表温度C.静脉输注液体加温至37℃，腹腔冲洗液加温至38-40℃D.术毕返回病房途中采用保温被覆盖患者，避免途中体温散失E.术后返回病房后持续监测核心体温，体温低于36℃时给予加温补液、保温毯干预4.术后多模式镇痛的措施包括（）A.遵医嘱按时给予非甾体类镇痛药物，减少阿片类药物用量B.指导患者咳嗽时按压腹部伤口，减少切口牵拉痛C.采用放松训练、音乐疗法等非药物镇痛措施D.腹腔镜术后出现肩痛的患者，指导其取臀高头低位，促进CO2排出E.等待患者主诉疼痛难以忍受时再给予镇痛药物5.术后VTE的基础预防措施包括（）A.术后尽早开始活动，6h内床上翻身、踝泵运动，24h内下床活动B.保证充足补液，避免因禁食禁水导致血液浓缩C.避免在下肢静脉进行穿刺输液D.指导患者穿紧身衣裤，促进静脉回流E.卧床时在腘窝处垫软枕，提高舒适度6.宫腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理要点包括（）A.术前评估患者宫颈条件，必要时术前给予宫颈预处理B.术中准确记录膨宫液的入量和出量，计算出入量差值C.术后监测患者意识、生命体征及电解质变化，警惕低钠血症D.术后观察患者阴道流血量及腹痛情况E.术后需严格禁食24h，避免呕吐7.经阴道子宫肌瘤手术的术后护理要点包括（）A.观察阴道流血的量、颜色、性状，有无异常分泌物B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.术后指导患者进食高纤维饮食，保持大便通畅，避免久蹲、用力排便D.术后24h即可取出阴道内填塞的纱布，核对纱布数量，避免遗留E.术后告知患者3个月内禁止性生活及盆浴8.子宫肌瘤术后需警惕的邻近器官损伤并发症包括（）A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.直肠损伤D.闭孔神经损伤E.膈神经损伤9.以下符合术后早期活动规范的有（）A.术后麻醉清醒、生命体征平稳即可开始床上踝泵运动，每小时练习5-10分钟B.术后6h可协助患者床上翻身，进行四肢主动活动C.术后24h内协助患者下床活动，根据耐受情况逐步增加活动量D.活动需有家属或护士陪同，预防体位性低血压导致的跌倒E.为避免伤口裂开，术后3天内以卧床休息为主，尽量减少活动10.子宫肌瘤围手术期感染预防的措施包括（）A.术前30min-1h遵医嘱预防性使用抗菌药物B.术中严格无菌操作，减少手术部位污染C.术后保持引流管通畅，避免引流液反流D.保持伤口敷料清洁干燥，渗液多时及时更换E.术后每日测量体温4次，观察有无感染征象11.关于子宫肌瘤患者术后饮食管理，描述正确的有（）A.术后2h完全清醒无恶心呕吐即可进少量清流质B.术后6h可进半流质饮食，逐步过渡到普食，无需等待排气C.饮食中增加优质蛋白、铁及膳食纤维的摄入，促进伤口愈合、纠正贫血、预防便秘D.术后早期避免进食牛奶、豆浆、糖水等易产气食物，减少腹胀E.行肠修补的患者，术后需待肠蠕动恢复、肛门排气后逐步恢复进食12.对有生育需求的子宫肌瘤患者，围手术期护理需关注的内容包括（）A.术前告知患者不同类型肌瘤术后的避孕时长及妊娠相关风险B.术中配合医生注意保护子宫内膜及子宫肌层，减少对生育力的损伤C.术后指导患者采取合适的避孕措施，避免意外妊娠D.告知患者妊娠后需加强孕期监护，警惕子宫破裂风险E.告知患者肌瘤剔除术后无法正常妊娠，需直接选择辅助生殖技术13.术后腹腔引流管的护理要点包括（）A.妥善固定引流管，避免牵拉、打折、脱出B.保持引流管通畅，定时挤压引流管，避免血块堵塞C.观察并记录引流液的颜色、量、性状，发现异常及时报告医生D.引流袋位置低于盆腔平面，避免引流液反流E.每日更换引流袋时严格执行无菌操作14.全子宫切除术后患者的出院指导内容，正确的有（）A.术后3个月内避免重体力劳动、提举重物、增加腹压的动作B.术后3个月内禁止性生活及盆浴C.若出现阴道流血量超过月经量、发热、腹痛等情况及时就诊D.告知患者术后不会再有月经来潮，若出现阴道流血均为异常情况，需立即就诊E.术后1个月、3个月门诊复查，评估阴道残端愈合情况15.HIFU治疗子宫肌瘤的术前准备内容包括（）A.术前3天开始进食少渣饮食，术前1日进食流质，避免肠道积粪积气影响治疗B.术前常规备皮，范围包括下腹部、会阴部，注意备皮时避免划伤皮肤C.术前留置尿管，治疗中根据需要调整膀胱充盈度，形成良好的声窗D.术前进行肠道准备，必要时给予灌肠，排空直肠内容物E.术前告知患者治疗过程中保持固定体位，避免移动影响治疗精准度多项选择题参考答案1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.子宫肌瘤择期手术患者术前需常规禁食12小时、禁饮8小时，预防麻醉误吸风险。2.术前皮肤准备时，剃除毛发距离手术时间越近，切口感染风险越低，推荐术日即刻按需剪毛，避免术前1天剃毛。3.腹腔镜术后患者需等待肛门排气后方可进食流质饮食，避免导致腹胀、呕吐。4.宫腔镜手术患者术中膨宫液吸收量超过2000ml时，可能出现严重的稀释性低钠血症、脑水肿，甚至危及生命。5.术后VTE预防中，梯度压力弹力袜需选择合适的型号，穿戴时避免褶皱，卧床期间可脱下弹力袜以增加患者舒适度。6.全子宫切除术患者因宫颈已切除，术后终身无需进行生殖道相关肿瘤筛查。7.术后早期下床活动可促进胃肠蠕动恢复、降低VTE风险、减少肺部感染并发症，是ERAS护理的核心措施之一。8.腹腔镜手术患者术中CO2气腹压力设置过高、手术时间过长，会增加术后肩痛、皮下气肿的发生风险。9.子宫肌瘤患者术后为减少出血风险，需在术后48小时后方可开始踝泵运动等下肢活动。10.合并缺铁性贫血的患者，术后口服铁剂时可同时服用维生素C，避免饮用浓茶、咖啡，以提高铁的吸收效率。判断题参考答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2026版子宫肌瘤围手术期护理常规中术前健康宣教的核心内容。答案要点：（1）ERAS诊疗流程告知：向患者讲解围手术期禁食禁饮时间、术后早期进食、早期活动的目的和意义，减少患者对手术的未知焦虑，取得配合；（2）适应性训练指导：术前3天指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽排痰方法、踝泵运动、床上排尿，告知术后体位配合要点；（3）疼痛管理宣教：告知患者多模式镇痛方案，教会患者使用数字疼痛评分量表评估疼痛，纠正“术后疼痛不可避免、需忍痛”的错误认知，出现疼痛及时告知医护人员；（4）个性化指导：根据患者术式讲解特殊配合要点，如HIFU治疗患者需练习术中固定体位、阴式手术患者需配合阴道准备、有生育需求的患者讲解术后生育力保护及避孕相关知识；（5）心理疏导：主动解答患者疑问，针对担忧子宫切除后影响女性特征、影响性生活、影响生育等心理问题进行针对性解释，缓解术前应激反应。2.简述子宫肌瘤术后常见出血并发症的观察要点及护理应对。答案要点：（1）观察要点：术后持续监测生命体征，尤其是心率、血压变化；观察伤口敷料渗血情况；观察盆腔引流液的颜色、量、性状，若连续3小时每小时引流量超过100ml、呈鲜红色，伴有心率增快（>100次/分）、血压进行性下降、头晕、烦躁、出冷汗等表现，提示腹腔内活动性出血；观察阴道流血量，若阴道流血量超过月经量、颜色鲜红，需警惕阴道残端出血或子宫切口出血；（2）护理应对：立即建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、配血、做好输血准备；持续给予氧气吸入，监测生命体征变化，记录出入量；第一时间报告手术医生，配合医生完善检查，若确认存在活动性出血，做好急诊手术探查的术前准备；对少量阴道流血的患者，遵医嘱给予止血药物、宫缩剂，密切观察流血量变化。3.简述ERAS理念下子宫肌瘤围手术期的饮食管理规范。答案要点：（1）术前阶段：无胃肠道动力障碍、无胃排空延迟、无肠梗阻的择期手术患者，术前6小时禁食清淡固体食物，术前8小时禁食高脂、高蛋白、高纤维固体食物；术前2小时可给予无糖尿病患者饮用总量不超过300ml的12.5%碳水化合物清流质，缓解术前饥饿、口渴及焦虑，降低术后胰岛素抵抗风险；合并糖尿病、胃食管反流、幽门梗阻、胃动力障碍的患者适当延长禁食禁饮时间；不常规进行机械性肠道准备，避免因反复灌肠导致脱水、电解质紊乱。（2）术后阶段：非肠道手术患者术后完全清醒、无明显恶心呕吐时，术后2小时即可开始少量多次饮用温开水、米汤等清流质，避免牛奶、豆浆、糖水等易产气食物；术后6小时可过渡到半流质饮食（如粥、烂面条、蒸蛋等），根据患者胃肠耐受情况逐步过渡到普食，无需等待肛门排气后再进食；饮食结构上注意增加优质蛋白、铁、膳食纤维摄入，促进伤口愈合，纠正贫血，预防便秘；若术中存在肠道损伤、行肠修补或肠切除手术，需按肠道手术管理要求，待肠蠕动恢复、肛门排气后逐步恢复进食。4.简述不同Caprini风险分层下子宫肌瘤患者围手术期VTE的预防护理要点。答案要点：患者入院24小时内完成首次Caprini评分，术后每24小时动态复评，根据分层落实预防措施：（1）低危层（0-1分）：仅落实基础预防，包括术后早期活动、充足补液避免血液浓缩、避免下肢静脉穿刺、指导踝泵运动，无需机械或药物预防；（2）中危层（2分）：基础预防联合机械预防，术后返回病房即开始使用间歇充气加压装置，每日累计使用时间不少于18小时，直至患者每日自主下床活动时间累计达到2小时以上，可联合穿戴梯度压力弹力袜；（3）高危层（3-4分）：在基础预防、机械预防的基础上，术后12-24小时评估无活动性出血风险后，遵医嘱给予低分子肝素皮下注射进行药物预防，用药期间观察有无出血倾向，如伤口渗血增多、阴道流血、牙龈出血、黑便等；（4）极高危层（≥5分）：药物预防时长需延长至术后28天，住院期间全程落实机械预防措施，出院后指导患者继续穿戴梯度压力弹力袜3个月，随访时评估有无血栓相关症状。案例分析题（共1题，15分）患者女性，42岁，因“经量增多3年，发现子宫肌瘤2年，尿频3个月”入院，妇科超声提示子宫前壁多发肌壁间肌瘤，最大直径约8cm，压迫膀胱，血红蛋白84g/L，诊断为“多发子宫肌瘤、缺铁性贫血”，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，患者年龄42岁，BMI29.3，无高血压、糖尿病及血栓病史，无生育需求，术前经静脉补铁治疗后血红蛋白升至103g/L，手术时长100min，术中出血约70ml，术毕返回病房，生命体征平稳，留置盆腔引流管1根、尿管1根。请结合2026版护理常规回答以下问题：（1）该患者术前护理要点有哪些？（6分）（2）患者术后返回病房24小时内的护理要点有哪些？（6分）（3）请为该患者制定出院健康指导内容。（3分）案例分析题参考答案（1）术前护理要点（6分）：①贫血管理：遵医嘱规范给予铁剂治疗，定期监测血红蛋白及铁蛋白水平，指导患者进食高铁、高蛋白、高维生素C饮食，术前将血红蛋白纠正至≥100g/L，降低围手术期输血风险；②血栓风险评估：患者年龄41-60岁（2分）、BMI≥25（1分）、腹腔镜大手术时长>60min（3分），Caprini评分6分，属于血栓极高危层，术前即指导患者穿梯度压力弹力袜、练习踝泵运动，避免脱水，避免下肢静脉穿刺；③ERAS宣教：向患者讲解围手术期流程，告知禁食禁饮时间（术前6h禁固体、2h进清流质），指导练习有效咳嗽、早期活动方法，针对患者担忧子宫切除后影响女性特征、影响性生活的心理问题进行疏导，告知保留双侧卵巢不会影响女性内分泌及性生活质量，缓解焦虑；④术前准备：术日按需准备术区皮肤，不常规剃毛；评估阴道清洁度，因行全子宫切除术，清洁度Ⅰ-Ⅱ度者术前1日及术日晨各行阴道准备1次；不常规行机械性肠道准备，因肌瘤较大压迫膀胱，术前1日可给予缓泻剂，避免肠道积粪影响术野；术前30min遵医嘱预防性使用抗生