2026年医院传染病应急预案

2026年医院传染病应急预案为规范2026年度医院传染病突发公共卫生事件应急处置工作，有效预防、及时控制和消除传染病及其危害，保障就诊患者、医务人员及公众身体健康与生命安全，维护医院正常诊疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规及规范性文件，结合医院实际，制定本预案。一、适用范围本预案适用于2026年度医院内发生的41种法定传染病（甲类2种、乙类28种、丙类11种）、新发突发传染病、不明原因聚集性感染事件的预防与应急处置工作，以及医院承接的辖区内传染病协同救治、外援支援等任务。二、应急组织体系及职责医院成立传染病应急处置领导小组，统一领导全院传染病应急处置工作，领导小组组长由院长担任，副组长由分管医疗、院感防控、后勤保障的副院长担任，成员包括医务科、院感科、护理部、检验科、放射科、药学部、后勤保障部、安保科、宣传科、信息科、财务科等科室主要负责人。领导小组下设7个专项工作组及1个专家咨询组，具体职责如下：（一）医疗救治组由医务科牵头，感染科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、儿科、中医科、急诊科、放射科、检验科、药学部等科室骨干组成，主要职责为：1.制定并动态优化传染病诊疗方案，组织开展病例诊断、救治与会诊，落实“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）救治原则；2.统筹调配救治床位、医务人员及医疗设备，根据响应等级启用隔离病区、缓冲病房及重症救治单元，确保重症床位占救治床位比例不低于15%；3.建立重症病例“一人一策”多学科诊疗（MDT）机制，组建由重症、呼吸、感染、中医、营养、护理等专业组成的重症救治团队，提高重症救治成功率；4.组织开展医务人员诊疗技术培训与考核，保障医疗质量与安全，核心诊疗规范知晓率达到100%；5.统计汇总医疗救治数据，按要求上报救治工作进展，包括确诊数、治愈数、重症数、死亡数等核心指标。（二）院感防控组由院感科牵头，各科室感控医生、感控护士组成，主要职责为：1.制定并落实医院感染防控方案，开展全院感控培训与督导，确保手卫生依从率≥95%、正确率≥90%，个人防护用品使用正确率100%；2.指导各科室落实分区管理、环境消杀、医疗废物处置等防控措施，对发热门诊、隔离病区、急诊科、检验科等重点科室实行响应等级匹配的驻点督导；3.配合疾控部门开展流行病学调查，排查密切接触者、次密切接触者及高风险人群，落实隔离医学观察措施，24小时内完成院内初步流调报告；4.开展医院感染目标性监测，及时发现聚集性感染苗头，分析感染危险因素，提出整改措施并跟踪落实，确保院内感染发生率控制在国家规定标准以内；5.负责院感相关数据的收集、分析与上报，定期开展疫情风险评估。（三）检验检测组由检验科牵头，病理科、输血科配合，主要职责为：1.制定传染病检测工作方案，储备充足的检测试剂与耗材，保障核酸日检测能力不低于5000管、抗原日检测能力不低于20000人份，应急情况下可通过增加班次、调配设备提升至10000管/日；2.严格按照生物安全要求开展样本采集、转运、检测与处置工作，甲类传染病、新发传染病样本按生物安全三级（BSL-3）防护要求操作；3.优化检测流程，缩短报告时间，发热门诊患者核酸检测6小时内反馈结果，普通门诊、住院患者24小时内反馈结果，疑似病例优先检测；4.开展检测质量控制，确保检测结果准确率≥99.5%，每月开展不少于4次室内质控，每季度参加1次省级以上室间质评；5.及时报送检测数据，配合院感科、医疗救治组开展病例诊断与疫情研判。（四）后勤保障组由后勤保障部牵头，设备科、基建科、膳食科、物资供应科配合，主要职责为：1.负责应急物资的采购、储备、调拨与管理，建立物资储备台账，实行动态补充，确保防护物资、消毒用品、救治药品等储备量满足不同响应等级需求；2.保障医院水、电、气、暖等基础设施稳定运行，应急供电系统完好率100%，断电后30秒内启动备用电源；3.负责隔离病区、发热门诊等重点区域的环境消杀与医疗废物转运工作，医疗废物暂存时间按响应等级严格管控，最长不超过24小时；4.保障医务人员、隔离患者的膳食供应，按要求提供营养配餐，满足糖尿病、素食等特殊人群的饮食需求，送餐实行无接触配送；5.负责应急设备的采购、维护与调配，确保呼吸机、监护仪、CT等核心设备完好率100%，故障响应时间不超过30分钟。（五）安全保卫组由安保科牵头，医务科、院感科配合，主要职责为：1.负责医院出入口管控、就诊秩序维护，落实预检分诊、发热门诊、隔离病区等重点区域的安保措施，防止无关人员进入污染区域；2.配合落实闭环管理要求，核查人员、车辆进出权限，维护医院正常诊疗秩序，处置突发治安事件，应急响应期间重点区域安保人员24小时值守；3.负责应急期间的消防安全管理，每3天开展1次消防隐患排查，确保消防设施完好有效；4.配合开展人员转运、病区封控等工作，保障应急处置工作顺利进行。（六）信息上报组由医务科、院感科共同牵头，信息科配合，主要职责为：1.建立疫情信息直报机制，明确信息报送流程、时限与责任人，确保信息报送准确、及时、规范，不得迟报、漏报、瞒报、谎报；2.收集汇总疫情监测、医疗救治、院感防控、物资储备等各类数据，按要求上报辖区卫生健康行政部门、疾病预防控制中心及上级主管部门；3.严格执行信息发布纪律，不得擅自发布疫情相关信息，配合官方部门做好信息公开工作；4.维护疫情信息管理系统稳定运行，保障数据安全，防止信息泄露。（七）宣传引导组由宣传科牵头，医务科、院感科、心理科配合，主要职责为：1.负责应急期间的健康科普与宣传引导工作，通过医院官网、公众号、院内宣传栏、广播等渠道，发布传染病防控知识与就诊须知，引导患者合理就医；2.关注舆情动态，安排专人每日监测网络舆情，及时回应社会关切，澄清不实信息，维护医院良好形象；3.挖掘宣传应急处置工作中的先进典型与感人事迹，弘扬职业精神，凝聚工作合力；4.开展医务人员与患者的心理疏导，缓解焦虑情绪，对出现严重心理应激反应的人员及时转介专业干预。（八）专家咨询组由感染科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、儿科、中医科、急诊科、放射科、检验科、院感科、流行病学等专业的副高级以上职称人员组成，主要职责为：1.参与疫情研判与风险评估，为领导小组决策提供专业意见；2.指导传染病诊疗与防控工作，参与疑难、危重症病例的会诊与救治；3.参与制定、修订诊疗方案与防控方案，开展专业培训与技术指导；4.参与应急处置工作的复盘评估，提出改进建议。三、监测与预警（一）监测哨点设置建立全覆盖的传染病监测网络，核心监测哨点包括：预检分诊、发热门诊、肠道门诊、呼吸内科门诊、儿科门诊、急诊科、住院部各病区、检验科、放射科，重点监测点位包括血液透析室、肿瘤病区、老年病科、新生儿科、食堂、职工宿舍等人员密集或高风险场所。（二）监测内容1.法定传染病监测：对41种法定传染病的病例报告、聚集性疫情进行监测，落实首诊负责制；2.重点症状监测：对发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、腹泻、皮疹、黄疸等可疑症状进行监测，重点关注聚集性症状发作情况；3.医务人员健康监测：全体医务人员每日开展体温与症状监测，出现可疑症状及时报告，不得带病上岗；4.环境监测：对发热门诊、隔离病区、检验科等重点区域的环境样本定期开展病原学监测，及时发现环境污染风险；5.输入性风险监测：对来自疫情中高风险地区的就诊人员、返乡职工进行重点监测，及时发现输入性病例。（三）预警分级根据疫情危害程度、波及范围、发展趋势，将预警从低到高分为一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）、特别重大（I级）四个等级：1.IV级预警：符合下列情形之一的启动，包括医院内出现散发丙类传染病病例、未发生聚集性传播；同一科室3日内出现2例及以下无明确流行病学关联的乙类传染病病例；周边辖区出现一般级别传染病突发公共卫生事件、存在输入风险；2.III级预警：符合下列情形之一的启动，包括同一科室3日内出现3例及以上、5例以下有流行病学关联的乙类传染病病例、发生聚集性传播；出现1例及以上甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病疑似病例；周边辖区出现较大级别传染病突发公共卫生事件、输入风险较高；3.II级预警：符合下列情形之一的启动，包括医院内出现2个及以上科室的聚集性疫情，或同一传播链病例数达5例及以上、10例以下；出现1例及以上甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病确诊病例；出现新发传染病输入病例、未发生本土传播；周边辖区出现重大级别传染病突发公共卫生事件、存在明确输入风险；4.I级预警：符合下列情形之一的启动，包括医院内同一传播链病例数达10例及以上，或出现3例及以上重症/死亡病例；新发传染病发生本土传播且存在扩散趋势；周边辖区出现特别重大级别传染病突发公共卫生事件、医院被确定为定点救治医院；发生其他可能对公众健康造成严重危害的传染病事件。（四）预警发布与调整院感科接到异常监测报告后，1小时内组织专家咨询组进行风险评估，提出预警等级建议，报领导小组组长批准后发布预警信息，预警内容包括预警等级、涉及范围、起始时间、警示事项、应对措施等。预警发布后，根据疫情变化动态调整预警等级，疫情得到有效控制后及时解除预警，调整与解除流程同发布流程。四、应急响应分级及措施对应预警等级，应急响应从低到高分为IV级、III级、II级、I级四个等级，响应措施随等级提升逐级加严：（一）IV级响应措施1.人员调度：各科室按常规岗位配置人员，第一梯队人员保持24小时通讯畅通，接到通知后30分钟内到岗；每月组织1次第一梯队人员培训与演练，培训合格率100%。2.医疗救治：预检分诊、发热门诊、肠道门诊按常规开诊，落实“三区两通道”管理；住院病区每科保持1-2张缓冲病房备用床位；新入院患者按常规开展传染病筛查；重症医学科预留2-3张重症床位用于传染病重症患者救治。3.院感防控：院感科每日对发热门诊、急诊科、检验科等重点科室开展1次督导，每周开展1次全院感控巡查；手卫生依从率保持≥95%；环境消杀按常规要求落实，每日不少于1次；医疗废物按常规处置。4.物资保障：防护物资、消毒用品储备量满足3天满负荷使用，救治药品、检测试剂储备量满足7天常规使用；物资台账清晰，动态补充，账物相符率100%。5.门诊住院管理：门诊实行常规预约诊疗，限流比例不超过最大承载量的90%；住院病区实行24小时门禁，陪护人员不超过1人，凭陪护证进出；探视实行非接触式视频探视为主。6.信息报送：实行“日报告”制度，每日16时前由院感科汇总当日疫情数据，按要求上报辖区疾控中心。（二）III级响应措施1.人员调度：第一梯队人员全员到岗，第二梯队人员进入待命状态，接到通知后1小时内到岗；每3天组织1次梯队人员实操培训，重点培训个人防护、诊疗规范、院感防控等内容。2.医疗救治：发热门诊24小时开诊，增设2个发热诊室，留观床位不少于20张；启用1个隔离留观病区，床位不少于30张，其中重症床位不少于3张；住院病区缓冲病房增加至每科2-3张；新入院患者需持有48小时内核酸/抗原阴性证明，入院后24小时内再次进行核酸检测；重症医学科预留不少于5张重症床位。3.院感防控：院感科每日对重点科室开展2次督导，每3天开展1次全院感控排查；重点科室工作人员实行二级防护，手卫生依从率100%；污染区环境用1000mg/L含氯消毒剂每4小时消杀1次，潜在污染区用500mg/L含氯消毒剂每日消杀3次；医疗废物按传染病相关要求处置，双层包装、标注清楚，暂存时间不超过24小时。4.物资保障：防护物资、消毒用品储备量提升至7天满负荷使用，救治药品、检测试剂储备量提升至14天常规使用；物资调拨实行2小时响应机制，一线科室提出需求后2小时内配送到位。5.门诊住院管理：门诊限流比例调整为最大承载量的70%，推行分时段预约就诊，减少人员聚集；住院病区实行非必要不陪护、不探视，确需陪护的需提供48小时内核酸/抗原阴性证明，固定陪护人员、不得随意进出；暂停院内聚集性活动。6.信息报送：实行“零报告、日报告”制度，每日8时、16时两次报送数据，遇有紧急情况随时上报。（三）II级响应措施1.人员调度：第一、二梯队人员全员到岗，第三梯队人员进入待命状态，接到通知后2小时内到岗；每日开展1次岗前培训与感控考核，考核不合格者不得上岗；实行医务人员闭环管理，落实“两点一线”通勤要求，每日开展健康监测。2.医疗救治：启用独立传染病救治楼，设置隔离床位不少于100张，其中重症床位不少于15张；发热门诊增设至5个诊室，留观床位不少于50张；住院病区每科设置不少于3张缓冲病房；暂停非急诊择期手术，急诊手术在指定隔离手术间开展；重症医学科腾空不少于10张重症床位用于传染病重症患者救治，组建多学科重症救治团队，实行“一人一策”诊疗；建立远程会诊机制，2小时内可邀请上级医院专家参与疑难病例会诊。3.院感防控：院感科对发热门诊、隔离病区、检验科等重点区域实行24小时驻点督导，每日开展1次全院感控巡查；污染区工作人员实行三级防护，潜在污染区实行二级防护，手卫生依从率100%，个人防护用品使用正确率100%；全院环境每日消杀不少于3次，污染区每2小时消杀1次，通风每日不少于3次、每次不少于30分钟；每周开展2次环境核酸采样监测，重点部位全覆盖；医疗废物专人专车转运，每日转运2次，暂存时间不超过12小时。4.物资保障：防护物资、消毒用品储备量提升至14天满负荷使用，救治药品、检测试剂储备量提升至30天常规使用；建立物资应急采购绿色通道，3天内可完成紧急物资采购；每日盘点物资库存，动态补充，确保账物相符率100%。5.门诊住院管理：门诊限流比例调整为最大承载量的50%，仅保留急诊、发热门诊、血液透析、肿瘤放化疗、产科等刚需科室，其他科室实行线上诊疗为主；住院病区实行封闭管理，禁止探视，非必要不陪护，所有住院患者及陪护人员每日开展1次核酸/抗原检测；出现确诊病例的病区立即封控，开展全员筛查，密接人员转移至集中隔离点。6.信息报送：实行“每2小时报告”制度，每2小时报送一次疫情动态数据，遇有重大情况随时上报；安排专人负责信息报送，确保数据准确、及时。（四）I级响应措施1.人员调度：三个梯队人员全员上岗，实行全院闭环管理，所有医务人员驻院、不得外出；根据救治需求，向上级部门申请外援医疗力量支援；每日开展1次健康监测与抗原检测，出现可疑症状立即隔离排查。2.医疗救治：全院腾空不少于30%的编制床位用于传染病患者救治，其中重症床位不少于救治床位的15%；所有非必要科室暂停诊疗服务，医务人员全部充实到传染病救治一线；急诊实行分区救治，可疑患者在隔离急诊区处置；重症救治团队落实“四集中”原则，重症患者治愈率不低于同级同类型医院平均水平；建立与定点医院、上级医院的转诊联动机制，确保重症患者及时转运、有效救治。3.院感防控：院感科实行全院24小时巡回督导，每个隔离病区配备2名专职感控人员；所有工作人员严格落实三级防护，每日开展1次核酸检测，手卫生依从率100%，个人防护用品使用正确率100%；全院实行严格的分区管理，清洁区、潜在污染区、污染区界限清晰、标识明确，人流物流分开、不得交叉；环境消杀每2小时1次，通风每日不少于4次、每次不少于30分钟；每日开展环境核酸采样监测，重点部位每4小时采样1次；医疗废物专人专车密闭转运，每4小时转运1次，暂存时间不超过6小时，严格落实消毒处置措施。4.物资保障：防护物资、消毒用品、救治药品、检测试剂储备量保持30天满负荷使用的动态余量；建立跨区域物资调配机制，与周边3家以上三级医院签订物资互助协议，必要时可协调辖区工信、商务部门保障物资供应；每日统计物资消耗与库存，24小时内补充到位，确保物资供应充足。5.门诊住院管理：暂停所有非必要的门诊、住院服务，仅保留急诊、血液透析、肿瘤放化疗、产科、新生儿科等刚需科室，实行预约制、错峰就诊；所有进入医院人员必须落实测温、流行病学史问询、核酸/抗原检测等措施；住院患者及陪护人员实行封闭管理，每日开展1次核酸检测，不得随意走动；全院人员实行网格化管理，每个网格明确责任人，负责健康监测、物资配送、感控督导等工作。6.信息报送：实行“每1小时报告”制度，每1小时报送一次疫情动态数据，重大情况第一时间上报；安排专人24小时负责信息报送，确保数据真实、准确、完整，不得迟报、漏报、瞒报。五、重点环节处置流程（一）预检分诊处置流程1.所有进入医院人员必须从指定出入口进入，主动配合工作人员开展体温检测、流行病学史问询、可疑症状筛查；2.筛查发现体温≥37.3℃或有可疑症状、流行病学史阳性的人员，由专人佩戴医用防护口罩，经专用通道引导至发热门诊就诊，不得进入普通门诊、住院病区；3.预检分诊工作人员实行二级防护，每4小时更换一次防护用品，岗位配备手消液、备用口罩、体温枪等物资，每日对岗亭环境消杀不少于3次。（二）发热门诊处置流程1.发热门诊实行“三区两通道”管理，就诊人员全程佩戴医用外科口罩，不得随意离开诊室或留观室；2.首诊医生详细询问流行病学史、临床症状，开具核酸/抗原检测、血常规、胸部CT等检查，所有检查结果未明确前，患者不得离开发热门诊；3.疑似病例立即收入单间留观室隔离，2小时内报院感科与医务科，组织专家咨询组会诊，确诊病例按规定转运至定点医院或收入隔离病区；4.发热门诊患者的所有标本由专人转运至检验科，优先检测，核酸检测结果6小时内反馈；5.发热门诊环境每4小时消杀1次，患者离开后立即开展终末消毒，医疗废物按感染性废物双层包装，标注“发热门诊感染性废物”，专人转运。（三）住院病区处置流程1.住院病区实行24小时门禁管理，入口处安排专人值守，核查人员身份与陪护证、探视权限；2.新入院患者需完成传染病筛查，持有有效核酸/抗原阴性证明方可入院，入院后按要求落实健康监测与排查措施；3.陪护人员固定，不得随意更换，确需更换的需经科室主任批准，新陪护人员需提供有效核酸/抗原阴性证明；4.病区设置缓冲病房，用于收治新入院待排查患者、住院期间出现可疑症状的患者，缓冲病房实行单间隔离、专人护理，诊疗用品专用；5.病区出现确诊病例的，立即启动病区封控，所有人员不得进出，开展全员核酸检测，配合疾控部门开展流调，密接人员转运至集中隔离点，环境开展终末消毒，封控时间根据疫情防控要求确定。（四）医疗废物处置流程1.传染病相关医疗废物（包括患者产生的生活垃圾、诊疗废弃物、废弃防护用品等）全部按照感染性废物处置，使用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结分层封扎，标注“感染性废物-传染病”字样及产生科室、日期、重量；2.医疗废物产生科室安排专人负责收集，使用专用密闭转运箱转运至医院医疗废物暂存点，转运过程中不得泄漏、遗撒；3.医疗废物暂存点专人管理，按规定进行消毒处置，暂存时间按响应等级严格管控，由具备资质的医疗废物处置单位上门转运，做好转运记录；4.医疗废物收集、转运、处置人员严格落实个人防护，定期开展健康监测。六、应急保障（一）人员保障1.建立三级应急救治梯队，按每百张开放床位配置第一梯队医师3人、护士8人，第二梯队医师5人、护士12人，第三梯队医师8人、护士15人，梯队人员覆盖感染、呼吸、重症、儿科、中医、影像、检验、院感等专业；2.制定年度培训计划，每季度开展1次全员传染病防控知识培训，每月开展1次梯队人员实操培训，培训内容包括传染病诊疗规范、个人防护、院感防控、流调处置、生物安全等，培训合格率达到100%，考核不合格者不得参与应急处置工作；3.每年开展不少于1次的综合性应急演练，每半年开展1次专项演练，演练内容包括预检分诊、发热门诊处置、病区封控、全员筛查、重症救治、物资调配等，演练覆盖率达到80%以上，演练后及时开展复盘评估，优化预案；4.落实医务人员保障措施，按规定发放临时性工作补助、防护用品，合理安排轮休，避免过度劳累；开展心理疏导，缓解医务人员心理压力，对出现心理问题的人员及时干预。（二）物资保障1.制定应急物资储备目录，分为四大类：①防护用品类：N95/KN95医用防护口罩、医用外科口罩、医用防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、医用手套、鞋套/靴套、帽子等；②消毒用品类：含氯消毒剂、过氧乙酸、医用酒精、免洗手消毒凝胶、消毒器械等；③救治药品类：抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素、中成药、急救药品、免疫球蛋白等；④检测试剂类：核酸检测试剂、抗原检测试剂、抗体检测试剂、相关实验室检测耗材等；2.实行分级储备，IV级响应时储备量满足3天满负荷使用，III级响应时满足7天，II级响应时满足14天，I级响应时满足30天，建立动态补充机制，物资消耗达到储备量的70%时立即启动采购补充；3.建立物资管理台账，实行“专人管理、专库存储、专账记录、定期盘点”，账物相符率保持100%，物资存储符合温湿度、通风等要求，确保在有效期内；4.建立物资调拨机制，一线科室提出需求后，IV级响应时4小时内配送到位，III级响应时2小时内，II级及以上响应时1小时内，优先保障发热门诊、隔离病区、重症监护室等重点科室需求。（三）设备保障1.配置充足的医疗救治设备，包括有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵、移动DR、CT、核酸提取仪、荧光定量PCR仪、生物安全柜等，按每10张重症床位配置10台有创呼吸机、2台无创呼吸机、15台监护仪、2台除颤仪、20台输液泵的标准配备；2.建立设备维护保养制度，每周开展1次巡检，每月开展1次全面维护，设备完好率保持100%，故障响应时间不超过30分钟，紧急情况下可临时调配备用设备；3.建立设备共享机制，与周边医院签订设备互助协议，必要时可协调借用大型医疗设备，保障救治需求。（四）经费保障1.医院每年按年度业务收入的1%-2%设立传染病应急专项经费，纳入年度预算，实行专款专用，不得挪用；2.应急专项经费用于物资储备、设备采购、培训演练、人员补助、消杀处置等应急相关工作，经费使用接受财务、审计部门的监督；3.建立经费应急拨付机制，发生重大疫情时，可先行拨付经费，事后补办手续，保障应急处置工作顺利开展。（五）技术保障1.与辖区疾控中心、上级三级甲等医院、医学院校建立技术协作机制，定期开展技术交流与培训，遇有疑难病例、重大疫情时，2小时内可邀请专家开展远程会诊或现场指导；2.建立传染病诊疗技术更新机制，及时跟进国内外最新诊疗指南、防控方案，动态优化医院诊疗与防控措施，确保技术方案的科学性、先进性；3.支持开展传染病相关科研工作，鼓励医务人员开展临床研究、技术创新，提升医院传染病救治与防控能力。（六）信息保障1.建立传染病疫情信息管理系统，实现与