病毒性肝炎防治知识培训试题

病毒性肝炎防治知识培训试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内）1.下列病毒性肝炎中，属于DNA病毒的是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒2.丁型肝炎病毒为缺陷病毒，其复制需要依赖下列哪种病毒的表面抗原（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV3.甲型肝炎的主要传播途径是（）A.血液传播B.母婴传播C.粪-口途径传播D.性接触传播4.下列关于乙型肝炎传播途径的说法，错误的是（）A.可通过血液传播B.可通过母婴垂直传播C.可通过共用餐具、握手等日常工作接触传播D.可通过无保护的性接触传播5.成人感染丙型肝炎病毒后，慢性化率约为（）A.10%~20%B.30%~50%C.75%~85%D.90%以上6.孕妇感染下列哪种肝炎病毒后，发生重型肝炎及死亡的风险最高（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒7.下列血清学标志物中，属于甲型肝炎近期感染确诊指标的是（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.HAVRNAD.抗HAV总抗体8.乙型肝炎血清学检测“大三阳”指的是（）A.HBsAg、抗HBs、抗HBc阳性B.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性C.HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性D.抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性9.下列关于丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）的说法，正确的是（）A.属于保护性抗体，阳性提示对HCV有免疫力B.阳性即可确诊为现症丙型肝炎感染C.是HCV感染的标志，无法区分既往感染与现症感染D.抗HCV阴性可完全排除HCV感染10.重型肝炎（肝衰竭）的核心诊断指标之一是凝血酶原活动度（PTA）低于（）A.60%B.50%C.40%D.30%11.我国乙型肝炎疫苗的标准接种程序是（）A.0、1、2个月各1剂，共3剂B.0、1、6个月各1剂，共3剂C.0、3、6个月各1剂，共3剂D.1、2、6个月各1剂，共3剂12.对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，最佳的母婴阻断措施是（）A.出生后24小时内仅接种乙型肝炎疫苗B.出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），随后按程序接种3剂乙肝疫苗C.出生后仅注射乙型肝炎免疫球蛋白D.出生后1个月开始接种乙肝疫苗13.下列病毒性肝炎中，目前尚无有效疫苗可预防的是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎14.病毒性肝炎属于我国法定传染病中的哪一类（）A.甲类B.乙类C.丙类D.未列入法定传染病15.责任疫情报告人发现确诊的病毒性肝炎病例后，网络直报的时限是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内16.下列人群中，不属于乙型肝炎感染高危人群的是（）A.乙型肝炎病毒感染者的家庭成员B.经常接受输血或血液制品者C.共同办公的同事D.有多个性伴侣者17.急性丙型肝炎的确诊依据是（）A.抗HCV阳性B.ALT升高C.HCVRNA阳性D.有肝炎相关症状18.下列关于戊型肝炎的说法，错误的是（）A.主要经粪-口途径传播B.多为急性感染，一般不发展为慢性C.暴发流行多由污染的水源导致D.青少年感染后重症率最高19.乙型肝炎职业暴露后，如暴露者抗-HBs滴度＜10mIU/ml，下列处理正确的是（）A.仅需注射乙型肝炎免疫球蛋白B.仅需按程序接种乙型肝炎疫苗C.应立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗D.无需特殊处理，定期随访即可20.目前丙型肝炎抗病毒治疗的主要药物类型是（）A.核苷（酸）类似物B.直接抗病毒药物（DAA）C.干扰素D.中药制剂二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，请将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）1.下列病毒性肝炎中，主要经粪-口途径传播的有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎2.下列病毒性肝炎中，可发展为慢性感染的有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎3.乙型肝炎的主要传播途径包括（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.日常生活接触传播4.下列血清学指标中，提示乙型肝炎病毒复制活跃、传染性较强的有（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.HBVDNA阳性D.抗HBs阳性5.重型肝炎（肝衰竭）的常见临床表现包括（）A.极度乏力、严重消化道症状B.黄疸进行性加深C.凝血功能障碍D.肝性脑病、腹水6.下列关于甲型肝炎疫苗的说法，正确的有（）A.分为减毒活疫苗和灭活疫苗两类B.接种对象为18月龄及以上易感人群C.灭活疫苗需接种2剂，间隔6个月D.接种后可获得长期保护7.乙型肝炎疫苗的接种对象包括（）A.新生儿B.婴幼儿及15岁以下未免疫人群C.高危人群如医务人员、经常接触血液的人员D.HBsAg阳性者的家庭成员8.下列关于丙型肝炎的说法，正确的有（）A.慢性丙型肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因B.抗HCV是保护性抗体C.所有HCVRNA阳性的患者均应接受抗病毒治疗D.直接抗病毒药物（DAA）的治愈率可达95%以上9.病毒性肝炎的综合预防措施包括（）A.管理传染源，及时报告和隔离患者B.切断传播途径，加强饮食卫生、血液制品管理、院内感染控制C.保护易感人群，接种相应疫苗D.对所有密切接触者都注射免疫球蛋白10.下列关于丁型肝炎的说法，正确的有（）A.丁型肝炎病毒为缺陷病毒，不能单独感染人体B.传播途径与乙型肝炎相似C.可与乙型肝炎病毒联合感染或重叠感染D.接种乙型肝炎疫苗可间接预防丁型肝炎病毒感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在括号内打“√”或“×”）1.甲型肝炎病毒感染后多表现为隐性感染，成人感染后临床症状通常较重。（）2.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者一定具有强传染性。（）3.丙型肝炎病毒抗体阳性说明患者对丙型肝炎有免疫力。（）4.戊型肝炎多为急性自限性疾病，但妊娠晚期孕妇感染后病死率较高。（）5.日常工作、学习、共餐、握手等接触不会传播乙型肝炎。（）6.所有病毒性肝炎均需要进行抗病毒治疗。（）7.乙型肝炎疫苗接种后产生的抗-HBs滴度≥10mIU/ml时，才具有保护作用。（）8.慢性乙型肝炎患者只要ALT正常，就不需要进行抗病毒治疗。（）9.丁型肝炎只能发生在乙型肝炎病毒感染的基础上。（）10.病毒性肝炎病例报告时，需要区分急性和慢性，首次确诊的慢性病例才需上报。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述乙型肝炎血清学五项检测（“乙肝两对半”）各指标的临床意义。2.请按传播途径对常见病毒性肝炎进行分类，并分别简述其核心防控要点。3.请简述重型肝炎（肝衰竭）的主要临床表现及诊断要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某男，32岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，加重伴皮肤巩膜黄染2天”就诊。患者既往体健，无肝炎病史，半个月前曾在路边摊食用生海鲜，无输血史、手术史，无乙肝疫苗接种史。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下未及。实验室检查：ALT1280U/L，AST890U/L，总胆红素86μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEVIgM（-）。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请说明诊断依据。（4分）（3）针对该患者应采取哪些主要治疗措施？（3分）2.某女，28岁，妊娠38周，因“乏力、恶心、呕吐5天，皮肤黄染2天”入院。患者既往无肝炎病史，孕前未行肝炎相关筛查，近期有在外就餐史。入院查体：神志淡漠，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），腹膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT350U/L，AST420U/L，总胆红素289μmol/L，PTA32%，抗HEVIgM（+），HBsAg（-），HCVRNA（-）。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请说明诊断依据。（4分）（3）针对该患者应采取哪些处理原则？（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.D16.C17.C18.D19.C20.B二、多项选择题答案1.AD2.BCD3.ABC4.BC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题参考答案1.乙型肝炎血清学五项各指标临床意义如下：（1）HBsAg（乙型肝炎表面抗原）：阳性为HBV感染的标志，本身不具传染性，但常与病毒颗粒同时存在；阳性持续6个月以上提示慢性HBV感染。（2分）（2）抗HBs（乙型肝炎表面抗体）：为保护性抗体，阳性提示对HBV具有免疫力，可见于乙肝疫苗接种后、既往感染痊愈后或被动免疫（如注射HBIG）后。（2分）（3）HBeAg（乙型肝炎e抗原）：阳性提示HBV复制活跃、传染性强，持续阳性易发展为慢性乙型肝炎。（2分）（4）抗HBe（乙型肝炎e抗体）：阳性多提示HBV复制减弱、传染性降低，但需注意前C区变异株感染时，可表现为HBeAg阴性、抗HBe阳性，仍存在病毒高复制。（2分）（5）抗HBc（乙型肝炎核心抗体）：分为IgM和IgG两类；抗HBcIgM阳性提示急性HBV感染或慢性HBV感染急性活动；抗HBcIgG阳性提示既往或现症HBV感染，可长期存在。（2分）2.常见病毒性肝炎按传播途径可分为两类，核心防控要点如下：（1）粪-口途径传播类：包括甲型肝炎、戊型肝炎。（2分）防控要点：①管理传染源：急性期患者自发病之日起隔离3~4周，患者粪便、排泄物严格消毒，加强隐性感染者筛查与管理；②切断传播途径：加强水源保护、饮食卫生监管，落实餐具消毒、饭前便后洗手等卫生措施，严防病从口入；③保护易感人群：易感人群接种甲肝疫苗或戊肝疫苗，甲肝密切接触者可注射人免疫球蛋白进行被动免疫。（3分）（2）血液/体液/母婴传播类：包括乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎。（2分）防控要点：①管理传染源：感染者定期随访，禁止献血，加强慢性携带者管理，告知传播风险；②切断传播途径：严格血液制品筛查与管理，推广安全注射，落实医疗器械“一人一用一消毒”，加强院内感染控制，倡导安全性行为，落实母婴阻断措施；③保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，同时可间接预防丁肝；丙肝尚无有效疫苗，需通过避免高危暴露行为预防。（3分）3.重型肝炎（肝衰竭）的主要临床表现及诊断要点如下：（1）主要临床表现：①全身及消化道症状：极度乏力、明显食欲减退、恶心呕吐、腹胀等；②黄疸进行性加深：皮肤巩膜黄染快速加重，可出现肝臭；③凝血功能障碍：有牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血等出血倾向；④肝性脑病：早期表现为性格改变、嗜睡、烦躁，后期出现意识障碍、昏迷；⑤腹水与中毒性鼓肠：腹胀明显，移动性浊音阳性；⑥并发症：可合并感染、肝肾综合征、肝肺综合征等。（6分，每点1分，答出6点即可）（2）诊断要点：①存在病毒性肝炎感染史或肝损伤诱因；②符合上述重型肝炎典型临床表现；③实验室检查：凝血酶原活动度（PTA）≤40%，血清总胆红素＞171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L，肝功能明显异常；④排除药物性肝损伤、酒精性肝衰竭等其他病因导致的肝衰竭。（4分，每点1分）五、案例分析题参考答案1.（1）诊断：急性黄疸型甲型病毒性肝炎（3分）。（2）诊断依据：①有不洁饮食史（生食海鲜），符合甲肝粪-口传播途径，发病时间处于甲肝潜伏期（2~6周）内；②起病急，有乏力、食欲减退、尿黄、黄疸等急性肝炎典型表现；③查体见肝肿大、肝区触痛，符合急性肝炎体征；④肝功能显著异常（ALT、AST明显升高，总胆红素升高），提示肝细胞损伤；⑤抗HAVIgM阳性，为甲肝近期感染的确诊指标；⑥乙肝、丙肝、戊肝相关标志物阴性，排除其他类型病毒性肝炎。（4分，每点1分，答出4点即可）（3）治疗措施：①一般治疗：卧床休息，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免劳累、饮酒及使用肝损害药物；②对症支持治疗：给予保肝、降酶、退黄类药物，维持水电解质平衡，必要时补充能量；③隔离管理：自发病之