2026年医师定期考核试题及答案(中医)

2026年医师定期考核试题及答案(中医)一、选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列各项，属于“阴中之阳”的是A.上午B.中午C.下午D.前半夜E.后半夜2.下列各项，体现五行相侮传变关系的是A.肺病及肾B.肝病及肾C.心病及肝D.肺病及心E.脾病及肾3.具有“壅遏营气，令无所避”作用的是A.精B.气C.血D.脉E.津液4.下列各项，不属于肝主疏泄功能范畴的是A.调畅情志B.促进消化C.调节血量D.疏通水道E.调节生殖5.手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是A.目外眦B.目内眦C.心中D.胸中E.肺中6.六淫邪气中，具有“阻遏气机、损伤阳气”特点的是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火邪7.患者面色苍白，时而泛红如妆，游移不定，其证型是A.实热证B.阴虚证C.肝胆湿热D.戴阳证E.亡阴证8.舌绛少苔有裂纹，多见于A.热邪亢盛B.心火亢盛C.阴虚火旺D.胃火炽盛E.瘀热互结9.下列各项，不属于涩脉临床主病的是A.气滞B.血瘀C.精伤D.血少E.痰饮10.下列各项，属于表证与里证最主要鉴别点的是A.寒热是否并见B.是否有汗C.舌苔厚薄D.脉象浮沉E.头痛身痛与否11.下列药物中，既能解表散寒，又能解鱼蟹毒的是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.羌活E.白芷12.生用解肌退热、生津止渴、透疹，煨用升阳止泻的药物是A.柴胡B.升麻C.葛根D.蔓荆子E.淡豆豉13.治疗痰热咳嗽，痰黄稠黏，伴胸闷、肠燥便秘，宜选用的药物是A.半夏B.天南星C.桔梗D.瓜蒌E.浙贝母14.归脾汤的组成药物中，不含有的是A.白术B.黄芪C.当归D.柴胡E.茯神15.大承气汤的功用是A.峻下热结B.轻下热结C.缓下热结D.攻逐水饮E.润肠泻热16.感冒的基本病机是A.肺气失宣，卫表不和B.肺失肃降，肺气上逆C.痰热壅肺，肺失清肃D.肺脾两虚，痰浊内阻E.肺肾阴虚，燥热内生17.治疗胃痛寒邪客胃证，应首选的方剂是A.良附丸B.香苏散C.小建中汤D.黄芪建中汤E.理中丸18.下列各项，不属于痈（中医外科）临床特点的是A.局部初起有粟粒样脓头B.红肿疼痛C.结块范围多在6~9cmD.发病迅速E.易肿、易脓、易溃、易敛19.小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.肺气失宣C.肺失清肃D.痰热壅肺E.肺脾气虚20.根据《中华人民共和国医师法》，我国医师定期考核的周期为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，女，42岁。平素情志抑郁，近1个月来出现胸胁胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝胆湿热B.肝郁气滞C.瘀血阻络D.肝阴不足E.肝气犯胃2.患者，男，56岁。反复咳嗽3年，咳声重浊，痰多色白黏稠，晨起咳甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.二陈平胃散合三子养亲汤C.桑杏汤D.清金化痰汤E.黛蛤散合加减泻白散3.患者，女，38岁。头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.半夏白术天麻汤D.加味四物汤E.大补元煎4.患者，男，65岁。大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.热秘B.气秘C.冷秘D.阴虚秘E.阳虚秘5.患者，男，32岁。右前臂外侧出现红肿结块，灼热疼痛，根脚表浅，范围约3cm，无明显全身症状。其诊断是A.疖B.痈C.有头疽D.发E.丹毒6.患者，女，28岁。月经提前7天以上，连续3个月经周期，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.补中益气汤B.固阴煎C.两地汤D.清经散E.丹栀逍遥散7.患儿，男，3岁。发热1天，体温39.2℃，鼻塞流涕，突然出现神志不清，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，持续约2分钟后缓解，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.急惊风（风热动风证）B.急惊风（气营两燔证）C.慢惊风（脾虚肝亢证）D.癫痫（风痫证）E.感冒夹惊8.患者，女，52岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.《千金》犀角散E.茵陈术附汤9.患者，男，45岁。近半年来出现口渴多饮，口干舌燥，尿量频多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证是A.上消（肺热津伤证）B.中消（胃热炽盛证）C.中消（气阴亏虚证）D.下消（肾阴亏虚证）E.下消（阴阳两虚证）10.患者，女，30岁。产后3天，乳汁涩少，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.通乳丹B.下乳涌泉散C.柴胡疏肝散D.四物汤E.归脾汤11.患者，男，28岁。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。治疗应首选的方剂是A.麻黄汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.大青龙汤E.小青龙汤12.患者，女，40岁。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.朱砂安神丸E.六味地黄丸13.患者，男，35岁。近日过食辛辣煎炸之品，出现口舌生疮，心烦尿赤，小便灼热疼痛，舌尖红，苔黄，脉数。治疗应首选的药物是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.栀子E.淡竹叶14.患者，女，25岁。痛经2年，经行小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。针灸治疗痛经实证的主穴除中极、三阴交、地机外，还应选取的是A.关元、归来B.次髎C.太冲、血海D.气海、脾俞E.肾俞、太溪15.患者，男，60岁。反复水肿5年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其治法是A.温肾助阳，化气行水B.健脾温阳，利水消肿C.疏风清热，宣肺行水D.运脾化湿，通阳利水E.活血祛瘀，化气行水三、B1型题（标准配伍题，共10题，每题1分，共10分。每组题共用A、B、C、D、E五个备选答案，备选答案在上，题干在下，每题请从中选择一个与题干关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1~2题共用备选答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾1.具有“主行水”生理功能的脏是2.具有“主水”生理功能的脏是（3~4题共用备选答案）A.显于风关B.达于气关C.达于命关D.透关射甲E.指纹鲜红3.小儿指纹诊法中，提示病情凶险、预后不良的是4.小儿指纹诊法中，提示邪气入经、邪深病重的是（5~6题共用备选答案）A.石膏B.知母C.栀子D.天花粉E.夏枯草5.具有清热泻火、生津止渴、消肿排脓功效的药物是6.具有清热泻火、滋阴润燥功效的药物是（7~8题共用备选答案）A.滋肾养肝，和胃通络B.疏肝理气，和胃通络C.健脾益气，和胃通络D.活血化瘀，理气止痛E.清热利湿，解毒止痛7.经行乳房胀痛肝气郁结证的治法是8.经行乳房胀痛肝肾亏虚证的治法是（9~10题共用备选答案）A.麻黄杏仁甘草石膏汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.三子养亲汤9.具有宣降肺气、清热化痰功用，主治风寒外束、痰热内蕴之哮喘的方剂是10.具有辛凉疏表、清肺平喘功用，主治外感风邪、邪热壅肺证的方剂是四、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的填“√”，错误的填“×”）1.五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.中医“同病异治”的实质是证异治异。3.红舌仅见于实热证，不见于虚热证。4.麻黄与桂枝均能发汗解表，麻黄善于宣肺平喘，桂枝善于调和营卫。5.逍遥散的功用是疏肝解郁，养血健脾。6.中风的病位在脑，与肝、脾、肾三脏密切相关。7.乳痈的好发人群是产后哺乳期妇女，尤以经产妇多见。8.小儿泄泻的病变部位主要在脾胃，基本治疗原则是运脾化湿。9.针灸治疗面瘫，恢复期宜用补法，可配合艾灸温通经络。10.医师在执业活动中，违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的，仅需承担民事赔偿责任，无需接受行政处罚或刑事处罚。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分。请根据病例资料作答，要求条理清晰，诊断准确，治法方药符合中医临床思维）1.患者，男，68岁。2025年11月12日初诊。患者有慢性支气管炎病史10年，反复咳嗽、咳痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上。近1周因受凉后咳嗽加重，咳逆气急，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴头痛，恶寒，无汗，肢体酸楚，舌苔白滑，脉浮紧。请回答：（1）中医诊断（病名+证型，2分）；（2）病机分析（3分）；（3）治法（2分）；（4）代表方剂及药物组成（5味以上，注明常用剂量，3分）2.患者，女，45岁。2026年3月5日初诊。患者近2年来反复出现右侧胁肋部隐痛，劳累后加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦而数。肝功能检查提示谷丙转氨酶48U/L，谷草转氨酶45U/L，乙肝五项提示“小三阳”，腹部B超提示肝脏回声稍粗，未见占位性病变。请回答：（1）中医诊断（病名+证型，2分）；（2）治法（2分）；（3）首选方剂及药物组成（6味以上，注明常用剂量，3分）；（4）若患者兼见失眠多梦，宜加用的2味以上药物（3分）3.患儿，男，5岁。2025年12月8日初诊。患儿3天前出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽，气促，鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，口渴喜饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：T39.2℃，R32次/分，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺听诊可闻及固定中细湿啰音。血常规提示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞占比78%。请回答：（1）中医诊断（病名+证型，2分）；（2）西医诊断（参考，1分）；（3）治法（2分）；（4）首选方剂及药物组成（6味以上，注明儿科常用剂量，5分）【答案及解析】一、选择题1.答案：E解析：昼夜阴阳属性划分规则为：昼为阳，夜为阴。其中上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。2.答案：D解析：五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约。肺属金，心属火，火本克金，肺病及心为金反侮火，属相侮传变。其余选项：肺病及肾为母病及子，肝病及肾、心病及肝为子病及母，脾病及肾为相乘传变。3.答案：D解析：出自《灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”，明确了脉具有约束、运行营血的生理功能。4.答案：C解析：肝主疏泄的功能包括调畅情志、促进脾胃消化、调畅气机以疏通水道、调节生殖功能等；调节血量是肝藏血的生理功能，不属于疏泄范畴。5.答案：B解析：手足太阳经交接于目内眦，手足少阳经交接于目外眦，手足阳明经交接于鼻翼旁，手足阴经多在胸中交接。6.答案：D解析：湿为阴邪，易阻遏气机、损伤阳气，临床常伴胸闷脘痞、肢体困重等表现；寒邪易伤阳气但以凝滞、收引为核心特点，风邪善行数变，暑邪炎热升散，火邪易生风动血。7.答案：D解析：戴阳证为久病肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳浮越于上所致，表现为面色苍白、时而泛红如妆、游移不定，属真寒假热的危重证候。实热证为满面通红，阴虚证为两颧潮红，均与题干表现不符。8.答案：C解析：绛舌主热入营血、阴虚火旺；少苔、裂纹提示阴液耗损，故舌绛少苔有裂纹多见于阴虚火旺证。热邪亢盛多见舌红苔黄燥或芒刺，瘀热互结多见舌紫暗有瘀斑。9.答案：E解析：涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少，以脉往来艰涩不畅为特点；痰饮是滑脉的常见主病，滑脉往来流利、如珠走盘。10.答案：A解析：表证的核心特点是病位浅、正邪交争于卫表，以恶寒发热并见为主要诊断依据；里证病位深，表现为但寒不热或但热不寒，二者最核心鉴别点为寒热是否并见。11.答案：C解析：紫苏功效为解表散寒、行气和胃，兼能解鱼蟹毒，适用于进食鱼蟹中毒所致的腹痛吐泻。其余选项均无解鱼蟹毒的作用。12.答案：C解析：葛根不同炮制品功效有别：生用偏于解肌退热、生津止渴、透疹，适用于外感发热、麻疹不透、热病口渴；煨用偏于升阳止泻，适用于脾虚泄泻、湿热泻痢。13.答案：D解析：瓜蒌功效为清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠，适用于痰热咳嗽、胸痹结胸、肠燥便秘，契合题干痰热咳嗽伴胸闷、便秘的症候特点。14.答案：D解析：归脾汤组成为白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志，具有益气补血、健脾养心功效；柴胡为补中益气汤的组成药物，不在归脾汤中。15.答案：A解析：大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，泻下与行气并重，功用为峻下热结，主治阳明腑实证、热结旁流证等。小承气汤轻下热结，调胃承气汤缓下热结，十枣汤攻逐水饮。16.答案：A解析：感冒为外感六淫、时行病毒侵袭肺卫所致，基本病机为卫表不和、肺气失宣，以鼻塞、流涕、恶寒发热、头身疼痛为主要临床表现。17.答案：A解析：胃痛寒邪客胃证为寒凝胃脘、阳气被遏、气机阻滞所致，治宜温胃散寒、行气止痛，首选良附丸。香苏散主治气滞型胃脘痛，黄芪建中汤主治脾胃虚寒型胃痛。18.答案：A解析：中医外科痈是发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，特点为局部光软无头、红肿疼痛、结块范围6~9cm、发病迅速、易肿易脓易溃易敛；局部初起有粟粒样脓头是有头疽的典型特点，不属于痈的表现。19.答案：A解析：小儿肺炎喘嗽的核心病机为肺气郁闭，临床以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现，邪热、痰浊、瘀血等均为导致肺气郁闭的病理因素。20.答案：B解析：根据《中华人民共和国医师法》第三十八条及《医师定期考核管理办法》规定，医师定期考核周期为2年，考核内容包括业务水平、工作成绩和职业道德。二、A2型题1.答案：B解析：患者情志抑郁起病，胸胁胀痛、走窜不定、脉弦，符合肝郁气滞、肝失疏泄、胁络不畅的证候特点，辨证为胁痛肝郁气滞证。2.答案：B解析：患者反复咳嗽，痰多色白黏稠、胸闷脘痞、苔白腻脉濡滑，为痰湿蕴肺、肺失宣降所致，辨证为咳嗽痰湿蕴肺证，首选二陈平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳。3.答案：D解析：患者头痛隐隐、遇劳加重，伴心悸失眠、面色少华、舌淡脉细弱，为血虚不足、络脉失养所致，辨证为血虚头痛，首选加味四物汤养血滋阴、和络止痛。4.答案：D解析：患者大便干结如羊屎，伴潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔脉细数，为阴液亏虚、肠道失润所致，辨证为阴虚秘，治宜滋阴通便。5.答案：A解析：患者局部红肿结块，范围约3cm、根脚表浅，符合疖的临床特点（范围多小于3cm，病位浅，全身症状轻）。痈范围多为6~9cm，有头疽范围多超过9cm且初起有粟粒样脓头。6.答案：A解析：患者月经提前，经量多色淡质稀，伴神疲肢倦、小腹空坠、纳少便溏，为脾气虚弱、统血无权、冲任不固所致，辨证为月经先期脾气虚证，首选补中益气汤补脾益气、摄血调经。7.答案：A解析：患儿外感风热后突发抽搐，伴发热、鼻塞流涕、脉浮数，符合急惊风风热动风证的特点，为风热之邪郁于肌表，热极化火、引动肝风所致。8.答案：A解析：患者身目俱黄、黄色鲜明，伴发热口渴、大便秘结、苔黄腻脉弦数，为阳黄热重于湿证，治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。9.答案：A解析：患者以口渴多饮为主症，伴烦热多汗、舌边尖红、脉洪数，为肺热津伤、津液失布所致，辨证为上消肺热津伤证，治宜清热润肺、生津止渴。10.答案：A解析：患者产后乳汁少、乳汁稀薄、乳房柔软无胀感，伴面色少华、神疲乏力，为气血虚弱、乳汁生化不足所致，辨证为缺乳气血虚弱证，首选通乳丹补气养血、通乳下乳。11.答案：C解析：患者恶寒发热、无汗、肢体酸楚疼痛为外感风寒湿邪，口苦微渴为内有蕴热，符合九味羌活汤的主治证候（外感风寒湿邪，内有蕴热证）。12.答案：C解析：患者心悸怔忡、健忘失眠，伴体倦食少、面色萎黄，为心脾气血两虚所致，首选归脾汤益气补血、健脾养心。天王补心丹主治阴虚血少、神志不安证，以咽干口燥、舌红少苔为鉴别要点。13.答案：E解析：患者口舌生疮、心烦尿赤，为心火亢盛、下移小肠所致，淡竹叶长于清心火、利小便，适用于心火上炎及小肠实热证。14.答案：B解析：针灸治疗痛经实证的主穴为中极、三阴交、地机、次髎，次髎为治疗痛经的经验效穴。其余选项为配穴：寒凝血瘀配关元、归来，气滞血瘀配太冲、血海。15.答案：B解析：患者水肿腰以下为甚，按之凹陷难复，伴脘腹胀闷、纳减便溏、神疲乏力，为脾阳虚衰、水湿内停所致，辨证为水肿脾阳虚衰证，治法为健脾温阳、利水消肿，首选实脾饮。三、B1型题1.答案：B解析：肺主行水，通过肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄，故有“肺为水之上源”之说。2.答案：E解析：肾主水，具有主持和调节人体水液代谢的功能，靠肾中精气的蒸腾气化作用实现，为水液代谢的根本。3.答案：D解析：小儿指纹透关射甲（指纹直达指端）提示邪气深重、病情凶险、预后不良。4.答案：C解析：小儿指纹达于命关提示邪气入脏、病情深重；达于气关提示邪气入经、邪深病重；显于风关提示邪气入络、病轻浅。5.答案：D解析：天花粉功效为清热泻火、生津止渴、消肿排脓，适用于热病烦渴、肺热燥咳、疮疡肿毒等。6.答案：B解析：知母功效为清热泻火、滋阴润燥，既能清实热，又能清虚热，适用于外感热病、肺热燥咳、骨蒸潮热等。7.答案：B解析：经行乳房胀痛肝气郁结证为肝气郁结、乳络不通所致，治宜疏肝理气、和胃通络。8.答案：A解析：经行乳房胀痛肝肾亏虚证为肝肾不足、乳络失养所致，治宜滋肾养肝、和胃通络。9.答案：D解析：定喘汤功用为宣降肺气、清热化痰，主治风寒外束、痰热内蕴之哮喘，症见咳喘痰多气急、痰稠色黄、微恶风寒等。10.答案：A解析：麻黄杏仁甘草石膏汤功用为辛凉疏表、清肺平喘，主治外感风邪、邪热壅肺证，症见身热不解、咳逆气急、鼻煽、口渴等。四、判断题1.答案：√解析：五行相生指木、火、土、金、水之间存在有序的递相资生、助长关系，次序为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.答案：√解析：同病异治指同一疾病因证型不同，治法各异，实质为“证异治异”，是中医辨证论治的具体体现。3.答案：×解析：红舌主热证，既可见于实热证（舌红苔黄），也可见于虚热证（舌红少苔或无苔）。4.答案：√解析：麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆，二者均能发汗解表，麻黄长于宣肺平喘，桂枝长于调和营卫。5.答案：√解析：逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，功用为疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。6.答案：√解析：中风病位在脑，基本病机为阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，病理因素包括风、火、痰、瘀、气、虚。7.答案：×解析：乳痈好发于产后3~4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见，而非经产妇。8.答案：√解析：小儿泄泻的病变部位主要在脾胃，基本病机