产科护理学习题库与参考答案

产科护理学习题库与参考答案一、单项选择题（共20题）1.骨盆入口前后径（真结合径）的正常值为（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.早期妊娠最早、最重要的症状是（）A.停经B.早孕反应C.尿频D.乳房胀痛E.蒙氏结节出现3.正常妊娠晚期胎心率的正常范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分E.180-200次/分4.根据新产程标准，初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期时长超过（）A.12小时B.14小时C.16小时D.20小时E.24小时5.产后出血的定义为（）A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥400ml，剖宫产≥800mlB.胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlC.胎儿娩出后12小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlE.产后42天内总出血量≥500ml6.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸减慢B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢E.心跳骤停7.正常产褥期恶露持续的总时长为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.7-8周E.9-10周8.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢E.宫颈9.胎膜早破的孕妇为预防脐带脱垂，应采取的正确体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位，抬高臀部D.截石位E.头高足低位10.新生儿阿普加（Apgar）评分的评估指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温11.临产开始的可靠标志是（）A.见红B.不规律子宫收缩C.规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降D.胎膜破裂E.下腹部坠胀感12.前置胎盘的典型临床表现是（）A.妊娠晚期或临产时，突发性持续性腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期或临产时，无痛性反复阴道流血C.妊娠期血压升高伴阴道流血D.妊娠期腹痛伴阴道流液E.分娩期子宫强直性收缩伴胎心消失13.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需的时间，通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周14.第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的阶段，正常时长不超过（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟15.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小血管痉挛、内皮损伤B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.胎盘灌注不足16.正常分娩时，宫口开全是指宫口扩张至（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm17.正常妊娠足月时脐带的平均长度约为55cm，脐带过短是指脐带长度短于（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cmE.60cm18.产妇分娩后需在产房内观察2小时，观察内容不包括（）A.子宫收缩情况及宫底高度B.阴道流血量C.膀胱充盈度D.血压、脉搏等生命体征E.产后泌乳量19.早产的定义是（）A.妊娠满20周至不满28足周间分娩B.妊娠满28周至不满37足周间分娩C.妊娠满30周至不满37足周间分娩D.妊娠满37周至不满42足周间分娩E.妊娠满42周及以后分娩20.分娩过程中最核心、最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌肉收缩力单项选择题参考答案：1.C2.A3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.C10.E11.C12.B13.C14.D15.A16.C17.B18.E19.B20.A二、多项选择题（共10题）1.胎盘作为妊娠期重要的附属器官，具备的生理功能包括（）A.气体交换功能B.营养物质供应功能C.胎儿代谢产物排出功能D.防御功能E.合成多种激素和酶的功能2.先兆子宫破裂的典型临床表现包括（）A.病理性缩复环形成B.下腹部压痛C.胎心率异常D.肉眼血尿E.阴道大量流血3.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留、粘连、植入等胎盘因素C.宫颈、阴道等软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过少4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉治疗时，用药前及用药过程中必须监测的指标及注意事项包括（）A.膝反射必须存在B.呼吸频率≥16次/分C.尿量≥17ml/h或≥400ml/24hD.治疗过程中需备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂E.一旦出现中毒反应立即停药并推注葡萄糖酸钙5.影响分娩的四大核心因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿大小、胎位及有无畸形D.产妇的精神心理状态E.分娩时的环境温度6.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.孕妇年龄<18岁或>35岁B.既往有习惯性流产、死胎、死产等异常孕产史C.妊娠期并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症D.孕妇合并心脏病、病毒性肝炎等内外科疾病E.胎位异常如臀位、横位7.关于正常产褥期的临床表现，下列描述正确的有（）A.产后体温多数在正常范围，产后24小时内可略升高，但不超过38℃B.产后脉搏略缓慢，约60-70次/分，呼吸深慢，约14-16次/分C.产后1-2日可出现阵发性下腹部宫缩痛，持续2-3天自然消失D.产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量褥汗，属正常现象E.产后当日宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降1-2cm，至产后10日降入骨盆腔内8.羊水栓塞是分娩期严重的并发症，其典型的临床病程可分为三个阶段，包括（）A.心肺功能衰竭和休克期B.出血期（凝血功能障碍）C.急性肾衰竭期D.高热期E.颅内压升高期9.母乳喂养对母婴均有诸多益处，下列属于母乳喂养优点的有（）A.母乳中营养物质比例适宜，易被婴儿消化吸收B.母乳中含有多种免疫抗体，可增强婴儿抗感染能力C.婴儿吸吮可刺激子宫收缩，促进产妇子宫复旧，减少产后出血D.母乳喂养可增进母婴情感联结E.母乳温度适宜、经济方便、无污染10.关于第一产程的护理措施，下列描述正确的有（）A.鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，保证充足水分摄入B.宫口扩张<4cm、胎膜未破、无特殊禁忌的产妇可在病室内适当活动C.鼓励产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降D.每0.5-1小时监测一次胎心率，宫缩频繁时增加监测频率E.指导产妇在宫缩时正确使用呼吸减痛法，缓解疼痛多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（共15题）1.分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂出现的少量血性分泌物称为见红，是分娩即将开始的可靠征象。（）2.臀位妊娠的产妇在第一产程胎膜未破时可自由下床活动，促进产程进展。（）3.为预防产后出血，可在胎头娩出时常规静脉滴注缩宫素。（）4.按照爱婴医院管理要求，正常新生儿出生后应在30分钟内与母亲进行皮肤接触，开始早吸吮。（）5.子痫患者抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠，避免再次抽搐危及母儿安全。（）6.产褥感染的产妇应取平卧位，以利于休息和炎症消退。（）7.正常妊娠足月时羊水量约为1500ml。（）8.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为胎头衔接。（）9.产后42天产妇到医院复查时，全身所有生殖器官均已恢复至未孕状态。（）10.协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，仅收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长。（）11.一旦发现脐带脱垂，胎心尚好、胎儿存活者，应立即抬高产妇臀部，尽快终止妊娠，避免脐带受压导致胎儿宫内死亡。（）12.先兆流产的患者妇科检查可见宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，经休息治疗后有继续妊娠的可能。（）13.剖宫产术后需常规留置尿管72小时，避免排尿时牵拉伤口导致疼痛及伤口裂开。（）14.妊娠期母体血容量自妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，此阶段心脏负担最重，易诱发心力衰竭。（）15.会阴擦洗/消毒的操作顺序应遵循自下而上、由污染区到清洁区的原则。（）判断题参考答案：1.√2.×（解析：臀位产妇第一产程应卧床休息，减少肛查次数，避免胎膜早破及脐带脱垂）3.×（解析：对有产后出血高危因素的产妇，应在胎儿前肩娩出时静滴缩宫素，胎头娩出时给药可能导致子宫收缩过强，增加胎儿窘迫、子宫破裂风险）4.√5.√6.×（解析：产褥感染产妇应取半坐卧位，以利于恶露引流，使炎症局限于盆腔，避免炎症扩散）7.×（解析：正常妊娠足月时羊水量约为800ml，妊娠38周约1000ml，羊水量超过2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少）8.√9.×（解析：产后6周除乳腺组织（维持泌乳功能）外，其他生殖器官基本恢复至未孕状态）10.√11.√12.√13.×（解析：剖宫产术后常规留置尿管24小时左右，拔除后鼓励产妇自行排尿，长期留置尿管会增加尿路感染风险）14.√15.×（解析：会阴擦洗/消毒应遵循自上而下、由清洁区到污染区的原则，最后擦洗肛周区域，避免交叉感染）四、简答题（共4题）1.简述正常分娩的产程分期及初产妇各产程的正常时限。参考答案：总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，分为3个产程：①第一产程（宫颈扩张期）：指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）的阶段，初产妇正常不超过20小时；其中潜伏期为规律宫缩至宫口扩张6cm，初产妇正常约8小时，最长不超过20小时；活跃期为宫口扩张6cm至宫口开全，宫口扩张速度应≥0.5cm/h。②第二产程（胎儿娩出期）：指从宫口开全至胎儿娩出的阶段，初产妇未实施分娩镇痛者正常不超过3小时，实施分娩镇痛者不超过4小时。③第三产程（胎盘娩出期）：指从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的阶段，正常时长为5-15分钟，最长不超过30分钟。2.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的中毒表现及抢救要点。参考答案：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，用药过程中易发生中毒：①中毒表现：最早出现的反应为膝反射减弱或消失；随着血镁浓度升高，可出现全身肌张力减退、呼吸抑制（呼吸频率<16次/分）、尿量显著减少（24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml）；严重者可出现心跳骤停。②抢救要点：一旦出现中毒反应，立即停止使用硫酸镁；立即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注（推注时间5-10分钟），利用钙离子拮抗镁离子的毒性作用，必要时可重复给药；同时给予吸氧，监测患者生命体征、神志、膝反射、尿量及血镁浓度，对严重中毒者可遵医嘱给予利尿剂、血液透析等治疗，维持呼吸循环功能稳定。3.简述产妇产后2小时的观察护理要点。参考答案：产后2小时是产后出血、羊水栓塞等严重并发症的高发时段，需在产房严密观察，护理要点包括：①生命体征监测：每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、体温，观察产妇有无头晕、心慌、出冷汗、胸闷、呼吸困难等异常表现。②子宫收缩与宫底评估：定时按压宫底，评估子宫收缩强度，检查宫底高度，及时挤压排出宫腔内积血，避免宫腔积血影响子宫收缩；若发现子宫轮廓不清、质软，提示宫缩乏力，及时按摩子宫并通知医生处理。③阴道流血评估：准确收集并测量阴道出血量，观察血液颜色、有无凝血块，若出血量多及时查找原因并处理。④膀胱充盈度观察：督促产妇产后及时排尿，若存在尿潴留及时诱导排尿或导尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩。⑤伤口与一般情况观察：检查会阴侧切口或裂伤处有无渗血、水肿、血肿形成，询问产妇有无肛门坠胀感，警惕阴道后壁血肿的发生；协助进行早接触早吸吮，观察新生儿一般情况。4.简述母乳喂养的正确技巧及注意事项。参考答案：母乳喂养可促进母婴健康，需掌握正确技巧并关注相关注意事项：①正确哺乳技巧：一是做到早接触早吸吮，正常新生儿出生后30分钟内与母亲进行裸体皮肤接触，尽早开始吸吮，刺激泌乳反射；二是选择舒适体位，母亲可根据自身情况选择坐位、侧卧位、环抱式等体位，使婴儿头与身体呈一条直线，面部朝向乳房，鼻尖对准乳头，身体紧贴母亲胸腹部；三是掌握正确含接姿势，让婴儿将乳头及大部分乳晕含入口中，下唇向外翻，婴儿嘴上方露出的乳晕多于下方，吸吮时面颊鼓起，可听到节奏性的吞咽声；四是坚持按需哺乳，根据婴儿饥饿信号及母亲奶胀情况哺乳，不严格限制哺乳间隔和时长。②注意事项：哺乳前母亲洗净双手，用温水清洁乳房，避免使用肥皂、酒精等刺激性物品擦拭乳头；每次哺乳时两侧乳房交替喂哺，尽量排空乳房，防止乳汁淤积诱发乳腺炎；哺乳后将婴儿竖抱，头部靠在母亲肩部，轻拍背部排出胃内空气，防止溢奶、误吸；母亲哺乳期间应保证营养摄入充足、心情愉悦、睡眠充足，避免滥用可能通过乳汁分泌危害新生儿的药物；哺乳过程中注意观察婴儿面色、呼吸，避免乳房堵塞婴儿口鼻引发窒息。五、案例分析题（共2题）1.案例：初产妇，28岁，宫内妊娠39周，因“规律宫缩8小时”入院。入院产科检查：生命体征平稳，宫缩规律，持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等，宫口开大3cm，先露头，S-1，胎心率136次/分，骨盆外测量各径线均在正常范围，估计胎儿体重3300g。入院后6小时再次评估：产妇精神紧张，诉疲惫、口干，宫缩强度减弱，持续30秒，间歇5-6分钟，肛查宫口开大5cm，先露头，S0，胎心率142次/分，胎膜未破。根据以上资料回答下列问题：（1）该产妇目前最可能的医疗诊断是什么？（2）针对该产妇的情况，应采取哪些护理措施？参考答案：（1）医疗诊断：①宫内妊娠39周，G1P0，LOA，第一产程；②协调性子宫收缩乏力（活跃期）；③产程延长倾向（活跃期宫口扩张速度<0.5cm/h）。（2）护理措施：①一般支持护理：首先给予心理疏导，耐心解释产程进展情况，缓解产妇紧张焦虑情绪；鼓励产妇进食高热量、易消化的流质或半流质食物，补充水分和能量，对进食不足者遵医嘱静脉补充液体和电解质；协助产妇取舒适体位，胎膜未破、无禁忌时可适当在室内活动，促进产程进展；嘱产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响宫缩，必要时给予导尿。②改善子宫收缩：经评估无头盆不称、胎心异常等禁忌后，可先行人工破膜，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性加强宫缩；破膜后宫缩仍无明显改善者，遵医嘱静脉滴注缩宫素，严格掌握用药浓度和滴速，从4-5滴/分开始，根据宫缩强度逐步调整滴速，维持宫缩持续40-60秒、间歇2-3分钟，用药期间安排专人守护，密切观察宫缩情况、胎心率变化、宫口扩张及先露下降情况，若出现宫缩过强、胎心异常立即停止滴注并报告医生处理。③产程监测：每15-30分钟听一次胎心率，定时进行阴道检查评估产程进展，若经上述处理宫缩仍无改善、出现胎儿窘迫征象或头盆不称情况，及时配合医生做好剖宫产术前准备。④疼痛护理：指导产妇在宫缩时进行深呼吸、腰骶部按摩等，缓解疼痛，必要时遵医嘱给予分娩镇痛。2.案例：经产妇，32岁，自然分娩一足月女婴，体重3600g，总产程12小时。胎儿娩出后25分钟胎盘尚未娩出，阴道出现多量暗红色流血