产科护理培训试题加答案

产科护理培训试题加答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.子宫下段是由非孕期的哪一结构扩展形成的A.子宫颈管B.子宫峡部C.子宫体部肌层D.子宫底部E.宫颈阴道部2.临产的可靠诊断标准是A.不规律宫缩，持续时间短，间歇时间长B.宫缩夜间出现，清晨消失C.胎儿下降感，孕妇感上腹部舒适D.规律且逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降E.阴道少量流血，即见红3.按照我国产后出血防治指南，阴道分娩者产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1500ml4.新生儿出生后全身皮肤青紫，心率80次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢软瘫，喉反射消失，其Apgar评分为A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血B.肾小球滤过率下降，蛋白尿C.水钠潴留，水肿D.子宫胎盘缺血，胎儿生长受限E.颅内血管痉挛，脑水肿6.胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，其胎方位为A.枕右前位B.枕左前位C.枕右后位D.枕左后位E.枕横位7.正常产褥期子宫复旧的特点是A.产后第1天宫底平脐，以后每日下降1~2cmB.产后1周子宫恢复至非孕大小C.产后7日子宫降入骨盆腔，腹部触不到宫底D.产后42天宫颈完全恢复至正常形态E.产后子宫内膜修复需2周8.羊水栓塞最早出现的临床表现是A.阴道大量流血，血液不凝B.突发呼吸困难、呛咳、低氧血症C.血压骤降，休克D.肾功能衰竭，少尿无尿E.子宫破裂，剧烈腹痛9.母乳喂养时正确的含接姿势是A.婴儿仅含住乳头吮吸B.婴儿嘴张小，下唇内收C.婴儿舌呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形D.哺乳时乳头出现疼痛为正常现象E.哺乳结束后强行将乳头从婴儿口中拉出10.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.尿量减少C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢E.血压下降11.按照我国新产程专家共识，活跃期的起始标志为宫口扩张A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm12.正常脐带的长度范围是A.10~30cmB.30~100cmC.100~120cmD.50~150cmE.20~80cm13.产后2小时重点观察的内容不包括A.子宫收缩情况B.宫底高度C.阴道出血量D.乳汁分泌量E.血压、脉搏14.异位妊娠最常发生的部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.输卵管峡部E.宫颈15.先兆临产最可靠的征象是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.胎膜破裂16.新生儿生理性体重下降的特点不包括A.出生后3~4天达最低点B.下降范围为出生体重的3%~9%C.出生后7~10天恢复至出生体重D.下降幅度超过10%属正常现象E.与摄入不足、水分丢失有关17.下列不属于子宫收缩力特点的是A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性18.葡萄胎患者清宫术后随访期间首选的避孕方式是A.宫内节育器B.口服短效避孕药C.避孕套D.长效避孕针E.安全期避孕19.晚期产后出血最常见的原因是A.子宫复旧不全B.胎盘、胎膜残留C.剖宫产切口愈合不良D.宫腔感染E.滋养细胞疾病20.子痫患者控制抽搐首选的药物是A.地西泮B.硫酸镁C.甘露醇D.冬眠合剂E.肼屈嗪二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于产程异常诊断的有A.初产妇潜伏期超过20小时B.初产妇无硬膜外麻醉时第二产程超过3小时C.宫口扩张≥6cm、破膜后，宫缩正常时宫口停止扩张≥4小时D.第二产程胎头下降速度初产妇<1cm/hE.总产程超过18小时诊断为滞产2.产后出血的主要病因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.会阴Ⅲ度裂伤D.羊水栓塞导致弥散性血管内凝血E.子宫脱垂3.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.孕妇年龄≥40岁B.子痫前期家族史C.慢性肾炎、糖尿病病史D.多胎妊娠E.体型消瘦，BMI<18.5kg/㎡4.母乳喂养对母儿的益处包括A.为新生儿提供营养，促进生长发育B.提高新生儿免疫力，降低感染风险C.促进母亲子宫复旧，减少产后出血D.降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险E.增进母子情感连接5.羊水栓塞的典型临床表现包括A.突发低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.多器官功能衰竭E.持续高热6.新生儿窒息复苏ABCDE方案的内容正确的有A.A：清理呼吸道，保持气道通畅B.B：建立呼吸，增加通气C.C：维持正常循环，保证心排出量D.D：药物治疗E.E：评价和保暖7.正常产褥期的临床表现包括A.产后24小时内体温可略升高，不超过38℃B.产后脉搏略缓慢，为60~70次/分C.产后1周内皮肤排泄旺盛，褥汗增多，属生理现象D.产后宫缩痛多见于初产妇，产后3~4天消失E.恶露分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露8.前置胎盘的临床特点包括A.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血B.子宫大小与停经周数相符C.胎位异常发生率增高D.耻骨联合上方可闻及胎盘杂音E.产后出血发生率高9.第一产程中需常规监测的产程内容有A.宫缩的持续时间、强度及间歇时间B.胎心率变化C.宫口扩张及胎先露下降情况D.胎膜破裂时间及羊水性状E.孕妇体重变化10.早产的常见诱因包括A.宫腔过度扩张（多胎妊娠、羊水过多）B.宫内感染C.母胎应激反应D.子宫畸形E.宫颈机能不全三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.妊娠13周末以前称为早期妊娠，第14~27周末称为中期妊娠，第28周及以后称为晚期妊娠。2.目前推荐的胎动计数正常标准为2小时内胎动≥10次，若2小时胎动<10次提示胎儿宫内缺氧可能。3.胎盘剥离的征象包括子宫变硬呈球形、宫底上升至脐上，阴道口外露脐带自行延长，按压宫底时脐带向内回缩。4.使用硫酸镁解痉期间，需监测呼吸频率不少于12次/分，尿量每24小时不少于600ml。5.新生儿生理性黄疸多于生后24小时内出现，足月儿2周内消退，早产儿4周内消退。6.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。7.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态的时期，一般为4周。8.羊水栓塞仅发生于足月分娩过程中，中期妊娠引产不会发生羊水栓塞。9.胎儿娩出后应立即强力按压宫底，促进胎盘快速娩出，减少产后出血。10.异位妊娠破裂患者的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，严重者可出现失血性休克。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述产后出血的定义及主要处理原则。2.简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉的用药注意事项。3.简述新生儿Apgar评分的评估内容、分度标准及临床意义。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：初产妇，26岁，停经39+2周，因“规律腹痛8小时”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压125/75mmHg，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇3~4分钟，宫口扩张2cm，先露头S-1，胎膜未破。入院4小时后复查：宫口扩张6cm，先露头S=0，宫缩持续35秒，间歇2~3分钟，胎膜未破。入院8小时后产妇烦躁不安，诉下腹持续性剧痛，查体：宫缩持续50秒，间歇1~2分钟，宫缩时子宫下段压痛明显，可见病理性缩复环，宫口扩张仍为6cm，先露头S=0，导尿见淡红色尿液，胎心166次/分。问题：（1）该产妇目前的主要诊断是什么？（4分）（2）列出主要的紧急处理措施。（6分）2.案例：初产妇，32岁，孕41周，自然分娩一男婴，体重4000g，总产程12小时。胎儿娩出后阴道持续流出暗红色血液，量约650ml，触诊子宫体柔软、轮廓不清，按摩子宫后出血明显减少，停止按摩后出血再次增多。产妇面色苍白，出冷汗，脉搏112次/分，血压88/58mmHg，诉头晕、心慌。问题：（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？请说明诊断依据。（4分）（2）简述针对该病因的止血措施及抢救护理要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.C11.D12.B13.D14.C15.C16.D17.E18.C19.B20.B（第4题解析：皮肤青紫0分，心率<100次/分1分，呼吸浅慢不规则1分，四肢软瘫0分，喉反射消失0分，总分2分）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE（第1题E选项错误，总产程超过24小时诊断为滞产；第3题E选项错误，肥胖（BMI≥28kg/㎡）为高危因素；第7题D选项错误，产后宫缩痛多见于经产妇）三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√（解析：1.早期妊娠为妊娠12周末以前，13~27周末为中期妊娠；3.胎盘剥离时按压宫底脐带不回缩，向内回缩提示尚未剥离；4.硫酸镁用药期间呼吸需不少于16次/分；5.生理性黄疸多于生后2~3天出现，24小时内出现为病理性黄疸；7.产褥期一般为6周；8.羊水栓塞可发生于足月分娩、中期引产、钳刮术等场景；9.胎儿娩出后禁止过早按压宫底，需等待胎盘剥离征象出现后再协助娩出）四、简答题1.（1）定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml，是我国产妇死亡的首位原因。（3分）（2）主要处理原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染。（2分）具体包括：①病因止血：针对子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍四大病因，分别采取按摩子宫、应用宫缩剂、清除胎盘组织、缝合裂伤、补充凝血因子等措施；（3分）②抗休克治疗：快速建立静脉通路，补液、输血，纠正酸中毒，维持重要脏器功能；（1分）③预防感染：严格无菌操作，合理使用抗生素，监测感染指标。（1分）2.硫酸镁是子痫前期、子痫解痉的首选药物，用药期间需严密监测以下内容：①用药前及用药中需确认膝腱反射存在，硫酸镁中毒最早表现为膝腱反射减弱或消失；（2分）②呼吸频率≥16次/分，若呼吸抑制提示中毒；（2分）③尿量每24小时≥600ml，或每小时≥25ml，尿量减少提示肾排泄功能受损，易发生镁离子蓄积；（2分）④常规备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，若出现中毒症状，立即停药，缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，推注时间不少于5~10分钟；（2分）⑤定期监测血清镁离子浓度，有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒反应，肾功能不全者需减量或停用。（2分）3.（1）评估内容：Apgar评分通过心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标评估新生儿出生时的状况，每项0~2分，满分10分。（2分）（2）分度标准：①8~10分为正常新生儿，无窒息；（2分）②4~7分为轻度窒息（青紫窒息），需清理呼吸道、吸氧等处理可较快恢复；（2分）③0~3分为重度窒息（苍白窒息），病情危重，需立即行气管插管等紧急复苏。（2分）（3）临床意义：出生后1分钟评分反映新生儿出生时的即刻状态，是诊断新生儿窒息的核心依据；出生后5分钟、10分钟评分反映复苏效果，与远期神经预后密切相关，若5分钟评分仍<7分，新生儿预后不良风险显著升高。（2分）五、案例分析题1.（1）主要诊断：①活跃期停滞（宫口扩张≥6cm、宫缩正常情况下4小时无进展）；②先兆子宫破裂（病理性缩复环、子宫下段压痛、血尿、产程停滞）；③胎儿窘迫（胎心166次/分，高于正常范围）。（4分，答对1项得1.5分，全对得4分）（2）紧急处理措施：①立即遵医嘱给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，或用利托君抑制宫缩，缓解子宫张力，防止子宫破裂；（2分）②立即给予面罩吸氧，流量8~10L/min，改善胎儿缺氧；（1分）③快速建立静脉通路，备血、补液，完善术前准备（备皮、药敏试验、交叉配血等），紧急行剖宫产术终止妊娠；（2分）④持续监测母儿生命体征，观察腹痛、子宫压痛、尿液颜色变化，做好抢救记录。（1分）2.（1）最可能原因：子宫收缩乏力导致的产后出血。（1分）诊断依据：①阴道分娩后24小时内出血量达650ml，符合产后出血诊断标准；②子宫体柔软、轮廓不清，按摩子宫后出血减少、停止按摩后出血增多，为子宫收缩乏力性出血的典型特征；③产妇出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、血压下降等失血性休克早期表现。（3分，答对1项得1分）（2