2026年第三季度医保知识培训考试全国模拟试卷

2026年第三季度医保知识培训考试全国模拟试卷一、选择题（每题2分，共40分）

1.我国医疗保险制度的主要特点是（）

A.覆盖面广

B.强制性

C.互助性

D.以上都是

答案：D

2.以下哪个不属于基本医疗保险基金支出范围（）

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.旅游费用

答案：D

3.参保人员在一个自然年度内，住院费用报销的最高限额称为（）

A.封顶线

B.起付线

C.报销比例

D.报销限额

答案：A

4.基本医疗保险药品目录中的药品分为（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.甲类和乙类药品

答案：D

5.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围（）

A.住院费用

B.门诊费用

C.购买商业医疗保险

D.药品费用

答案：C

6.参保人员在异地就医时，以下哪个说法是正确的（）

A.可以选择任意一家医疗机构就诊

B.只能在参保地指定的医疗机构就诊

C.只能在异地指定的医疗机构就诊

D.可以选择异地任意一家医疗机构就诊，但需提前备案

答案：D

7.基本医疗保险基金分为（）

A.统筹基金

B.个人账户

C.大病保险基金

D.A和B

答案：D

8.以下哪个不是医疗保险待遇（）

A.住院费用报销

B.门诊费用报销

C.药品费用报销

D.养老金发放

答案：D

9.参保人员在药店购买药品时，以下哪个说法是正确的（）

A.可以购买任意一种药品

B.只能购买医保目录内的药品

C.可以购买医保目录内的药品，但需医生处方

D.可以购买医保目录内的药品，但无需医生处方

答案：C

10.以下哪个不属于医疗保险的缴费主体（）

A.单位

B.个人

C.政府补贴

D.银行贷款

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.参保人员在异地就医时，可以享受与参保地相同的报销政策。（）

答案：正确

12.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，医保基金不予报销。（）

答案：错误

13.参保人员在门诊就医时，只需支付起付线以下的部分费用，起付线以上的部分费用由医保基金支付。（）

答案：正确

14.医疗保险个人账户资金可以跨年度结转使用。（）

答案：正确

15.参保人员在住院期间，可以同时享受基本医疗保险和商业医疗保险的待遇。（）

答案：错误

16.医疗保险个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（）

答案：正确

17.参保人员在异地就医时，只需提供身份证和社保卡，无需办理备案手续。（）

答案：错误

18.基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户两部分，其中个人账户资金归个人所有，可以自由支配。（）

答案：错误

19.医疗保险缴费比例由各地政府根据实际情况确定，一般为单位和个人的缴费比例之和。（）

答案：正确

20.参保人员在药店购买药品时，可以不凭医生处方购买医保目录内的药品。（）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程如下：

（1）参保人员在医疗机构就医时，需出示身份证和社保卡；

（2）医疗机构根据医保政策，确定报销范围和报销比例；

（3）医疗机构出具结算单，参保人员支付应由个人承担的费用；

（4）医保基金根据结算单，支付应由医保基金承担的费用。

22.简述医疗保险个人账户的使用范围。

答案：医疗保险个人账户的使用范围包括：

（1）支付参保人员在医疗机构就诊的门诊费用；

（2）支付参保人员在药店购买医保目录内药品的费用；

（3）支付参保人员在医疗机构住院的自付费用；

（4）支付参保人员的体检费用；

（5）支付参保人员家庭成员的医疗费用。

23.简述医疗保险的缴费主体。

答案：医疗保险的缴费主体包括：