2026年静脉治疗护理副主任护师考核试题含答案

2026年静脉治疗护理副主任护师考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.成年患者因重症社区获得性肺炎需要静脉输注抗菌药物，预期疗程12天，患者上臂外周穿刺条件尚可，所输药物渗透压为650mOsm/L，请问最适合的血管通路装置是A.头皮钢针B.短外周静脉导管C.上臂中长静脉导管D.经外周置入中心静脉导管（PICC）答案：C解析：根据我国2023版《静脉治疗护理技术操作指南》，预期静脉治疗时长小于1天、单次给药可选择头皮钢针，排除A选项；短外周静脉导管适用于疗程小于7天的静脉治疗，长期留置会增加静脉炎、外渗的风险，排除B选项；中长静脉导管适用于疗程7天~4周的静脉治疗，可耐受渗透压低于900mOsm/L的药物输注，相较于PICC操作更简便、成本更低，符合该患者需求，C选项正确；PICC适用于疗程超过4周的中长期静脉治疗，该患者仅需12天治疗，过度医疗增加患者负担，排除D选项。2.关于静脉治疗冲封管操作，下列说法正确的是A.冲管时应采用5ml及以下规格注射器推注冲管液，减少冲管液用量B.脉冲式冲管是指持续匀速推注冲管液，充分清洁导管内壁C.输注脂肪乳剂、化疗药物、成分血制品后应立即进行冲管D.正压封管时应将注射器内封管液完全推注完毕后再拔除注射器接头，维持管腔内正压答案：C解析：冲管需使用10ml及以上规格注射器，小注射器产生压力过大，易损伤导管瓣膜和血管内膜，A选项错误；脉冲式冲管的操作方式为间断推注冲管液，即推注-停顿-推注，使冲管液在导管内形成湍流，更充分地冲刷附着于导管内壁的药物残留和沉淀物，持续匀速推注为持续冲管，无法形成湍流，B选项错误；输注黏滞性药物如脂肪乳、血液制品，刺激性药物如化疗药物后，药物残留易导致导管堵塞、血栓形成，因此必须在输注完成后立即冲管，C选项正确；正压封管的正确操作是当封管液剩余0.5~1ml时，边推注封管液边拔除注射器针头，若完全推净再拔针会导致管腔内形成负压，血液反流进入导管诱发血栓堵塞，D选项错误。3.患者置入右上臂PICC后第3天出现沿导管走向的上臂红肿疼痛，诊断为机械性静脉炎，下列处理措施错误的是A.抬高患肢，促进静脉回流B.局部给予50%硫酸镁湿热敷C.给予超短波理疗促进炎症吸收D.一经诊断立即拔除导管，避免病情加重答案：D解析：机械性静脉炎是PICC置管后早期最常见的并发症之一，多因导管刺激血管内膜、置管操作损伤、患者术后患肢过度活动诱发，多发生于置管后1周内，绝大多数患者经过保守治疗后1~2周即可缓解，不需要立即拔除导管，仅在保守治疗无效、症状持续加重时才考虑拔管，因此D选项错误。4.发疱性化疗药物外渗后，下列处理措施错误的是A.立即停止药物输注，保留针头，回抽残留于皮下的药物后再拔针B.局部外擦多磺酸粘多糖乳膏，预防组织损伤进展C.局部立即给予热敷，促进药物吸收扩散D.根据药物性质局部注入对应解毒剂后无菌敷料覆盖答案：C解析：发疱性化疗药物外渗后，24小时内应给予局部冷敷，冷敷可使血管收缩，减少药物扩散，同时降低局部组织代谢，减轻疼痛和炎症反应；热敷会扩张局部血管，加快药物吸收扩散，加重组织损伤，因此C选项错误。5.植入式静脉输液港长期不带药间歇期，维护要求正确的是A.不需要维护，待下次治疗前再冲管即可B.每1个月冲洗导管一次C.每3个月冲洗导管一次D.每6个月冲洗导管一次答案：B解析：植入式静脉输液港在长期间歇期，导管内容易形成血栓沉积物导致导管堵塞，因此要求每4周（即1个月）进行一次冲管维护，无论是否使用都需要按时维护，因此B选项正确。6.多巴胺静脉输注发生外渗，导致局部组织坏死的核心机制是A.药物酸碱度偏酸，腐蚀局部组织B.药物收缩局部血管，导致组织缺血缺氧坏死C.药物渗透压太高，导致细胞脱水坏死D.药物引发局部过敏反应，组织坏死答案：B解析：多巴胺、去甲肾上腺素等缩血管药物外渗后，会持续作用于局部血管平滑肌，导致血管持续收缩痉挛，局部组织供血中断，最终发生缺血坏死，这是这类药物外渗损伤的核心机制，因此B选项正确。7.下列哪项属于中心静脉血管通路装置尖端的正确位置A.锁骨下静脉远端B.颈内静脉中上段C.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉和右心房交界处D.右心房内答案：C解析：中心静脉血管通路装置尖端的最佳位置为上腔静脉下1/3段，距离上腔静脉与右心房交界处0.5~1cm处，该位置血流量大，能够快速稀释高渗、刺激性药物，减少血栓和静脉炎发生，因此C选项正确；尖端位于外周位置会增加并发症风险，尖端进入右心房易诱发心律失常、心脏损伤，因此A、B、D错误。8.成年患者PICC置管后常规更换敷料的频率，正确的是A.无菌纱布敷料每2天更换一次，透明敷料每7天更换一次B.无菌纱布敷料每天更换一次，透明敷料每3天更换一次C.无论纱布还是透明敷料都每3天更换一次D.只要敷料没有潮湿污染，不需要常规更换答案：A解析：根据静脉治疗护理指南，PICC、CVC等中心静脉置管后，无菌纱布敷料更换频率为每2天一次，透明粘性敷料更换频率为每7天一次，若发生敷料潮湿、卷边、污染、松动时需立即更换，因此A选项正确。9.导管相关性血流感染（CRBSI）的病原学特点，最常见的致病革兰阳性球菌是A.表皮葡萄球菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.肠球菌D.溶血性链球菌答案：B解析：近年来CRBSI病原体流行病学显示，革兰阳性球菌占比最高，其中MRSA占比最高，其次为凝固酶阴性葡萄球菌，因此B选项正确。10.患者输注化疗药物后出现PICC导管堵塞，经尿激酶溶栓处理无效，下列处理正确的是A.强行推注液体通管B.保留导管，观察即可C.拔除导管D.注入无水酒精溶管答案：C解析：药物性血栓性导管堵塞，经溶栓治疗无效后，应拔除导管，强行推注可能导致血栓脱落引发栓塞，因此C选项正确。11.下列哪种药物输注过程中需要中心静脉通路，禁止经短外周静脉持续输注A.5%葡萄糖注射液B.渗透压为600mOsm/L的抗菌药物C.渗透压为1000mOsm/L的全胃肠外营养液D.对乙酰氨基酚注射液答案：C解析：短外周静脉禁止持续输注渗透压超过900mOsm/L的药物，高渗药物会损伤外周静脉内膜，诱发静脉炎和组织坏死，因此渗透压1000mOsm/L的TPN必须经中心静脉通路输注，C选项正确。12.关于PICC导管异位，下列处理错误的是A.置管后发现导管异位入同侧颈内静脉，患者无不适，可在影像引导下复位B.导管异位至对侧锁骨下静脉，无法复位者需要拔除导管C.导管尖端进入右心房，无不适，不需要调整，继续使用即可D.发生导管异位后，及时胸片确认位置，调整无效拔管答案：C解析：导管尖端进入右心房，会增加心律失常、心包积液甚至心脏穿孔的风险，必须及时调整位置至正确位置，无法调整则拔除导管，因此C选项错误。13.下列哪项不是静脉导管相关性血栓形成的高危因素A.患者有糖尿病、高血压病史B.置管侧肢体反复适度活动C.导管尖端位置不当D.患者恶性肿瘤病史答案：B解析：置管后适当活动置管侧肢体可以促进静脉回流，减少血栓形成，长期制动才是血栓形成的高危因素，因此B选项符合题意。14.配置细胞毒性化疗药物时，防护措施错误的是A.操作者戴双层手套，内层聚氯乙烯手套，外层乳胶手套B.配置台面铺一次性防渗透防护垫C.配置完成后，针头直接丢弃至普通生活垃圾桶D.配置过程在二级生物安全柜内进行答案：C解析：化疗药物配置后的医疗废物属于危险废物，针头和空药瓶都需要密封后丢弃至专门的化疗废物收集容器，不能丢弃至普通垃圾桶，防止职业暴露，因此C选项错误。15.年龄3岁以上儿童患者静脉治疗时，首选穿刺部位选择正确的是A.首选头皮钢针穿刺额部静脉B.首选下肢大隐静脉穿刺C.可首选上肢前臂外周静脉D.手背部静脉都不适合儿童穿刺答案：C解析：3岁以上儿童上肢前臂外周静脉条件较好，可作为首选穿刺部位，下肢静脉穿刺发生血栓的风险高于上肢，不作为首选，因此C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.根据我国静脉治疗指南，哪些情况需要立即拔除血管通路装置A.患者完成全部静脉治疗，不再需要保留导管B.发生无法通过保守治疗缓解的导管相关性静脉血栓C.穿刺点出现脓性分泌物伴持续发热，抗感染治疗无效D.怀疑导管污染，无法明确污染程度且患者为免疫低下人群E.导管异位入颈内静脉，患者无不适症状，可调整复位答案：ABCD解析：导管异位无不适可调整复位，不需要立即拔除，仅当无法复位、出现并发症时才需要拔除，因此E选项错误，其余ABCD均符合拔管指征。2.下列属于发疱性化疗药物的有A.长春新碱B.多柔比星（阿霉素）C.紫杉醇D.氮芥E.顺铂答案：ABD解析：发疱性化疗药物指能引起局部组织坏死、起疱的化疗药物，包括蒽环类药物（多柔比星、表柔比星）、生物碱类（长春新碱、长春花碱）、烷化剂（氮芥）等；紫杉醇、顺铂属于刺激性化疗药物，仅引起局部炎症反应不会导致组织坏死，因此ABD正确。3.导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施，正确的有A.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员穿戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，穿刺部位铺大无菌单C.首选2%氯己定乙醇溶液消毒穿刺点皮肤，氯己定过敏者选用碘伏D.对所有留置中心静脉导管的患者常规使用抗生素封管预防CRBSIE.每7天常规更换一次中心静脉导管预防感染答案：ABC解析：不推荐对所有中心静脉导管患者常规预防性使用抗生素封管，仅对反复发生CRBSI、血液透析高风险人群可考虑，D选项错误；不推荐定期更换中心静脉导管预防感染，定期更换不能降低感染发生率，反而增加穿刺相关并发症，E选项错误，因此ABC正确。4.静脉导管相关性血栓形成的处理，正确的有A.所有留置中心静脉导管的患者都需要常规口服抗凝药预防血栓B.导管功能良好、无感染、无抗凝禁忌证的患者，可保留导管同时给予抗凝治疗C.上肢导管相关深静脉血栓常规放置下腔静脉滤器预防肺栓塞D.血栓形成后抬高患肢，避免局部按摩挤压E.发生血栓后都需要立即拔除导管，避免血栓脱落答案：BD解析：不推荐对所有带管患者常规抗凝预防血栓，仅对高血栓风险患者可考虑，A选项错误；上肢导管相关血栓发生肺栓塞的风险低，不需要常规放置滤器，仅在合并近端大血栓、抗凝禁忌时才考虑，C选项错误；导管功能良好，无并发症的患者可保留导管，不需要立即拔管，E选项错误，因此BD正确。5.输液外渗的高危因素包括A.患者为老年，血管弹性差B.患者意识不清，无法主诉疼痛不适C.输注缩血管、发疱性药物D.穿刺部位在关节活动处E.一次性钢针留置时间过长答案：ABCDE解析：以上五项均为输液外渗的高危因素，老年患者血管条件差，感知减退，意识不清无法及时反馈不适，刺激性药物本身损伤大，关节活动易导致导管移位脱出，钢针留置易滑动损伤血管，因此全选。6.中长静脉导管的禁忌症包括A.患者需要输注渗透压为1200mOsm/L的全胃肠外营养B.预期疗程14天的抗菌药物治疗C.患者上臂外周静脉条件极差，无法穿刺D.患者有严重出血倾向E.患者需要输注普通刺激性化疗药物答案：ACD解析：中长静脉导管不能耐受渗透压超过900mOsm/L的药物输注，因此1200mOsm/L的TPN属于禁忌；外周静脉条件差无法穿刺属于禁忌症；严重出血倾向为静脉置管的共同禁忌症；预期疗程14天属于适应症，中长导管可以输注普通刺激性化疗药物，因此ACD正确。7.PICC置管后常见并发症包括A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓形成C.导管相关性血流感染D.导管异位E.气胸答案：ABCD解析：PICC置管是经外周穿刺，不需要穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，不会发生气胸并发症，气胸是经颈内静脉、锁骨下静脉中心置管的并发症，因此E错误，ABCD正确。8.关于静脉治疗疼痛评估，正确的有A.置管给药过程中应常规评估患者疼痛情况B.儿童患者可采用脸谱法评估疼痛C.成年患者可采用数字评分法评估疼痛D.发生不明原因疼痛时，要警惕导管异位、静脉炎、血栓形成E.轻度疼痛不需要处理，继续观察即可答案：ABCD解析：发生轻度疼痛也需要评估原因，排除并发症可能，不能直接观察不处理，因此E错误，ABCD正确。9.全胃肠外营养输注过程中，护理要点正确的有A.现配现用，配好的营养液24小时内输注完毕B.输注过程中控制输液速度，避免过快引发高血糖C.输注结束后用生理盐水冲管，预防导管堵塞D.营养液可以添加其他药物混合输注E.定期监测患者血糖、电解质变化答案：ABCE解析：全胃肠外营养液要求单独输注，禁止随意添加其他药物，避免药物相互作用发生沉淀、变性，因此D错误，ABCE正确。10.化疗药物外渗后发生局部组织坏死，正确的处理包括A.清创换药，处理坏死创面B.必要时植皮手术修复创面C.早期冷敷，后期可适当热敷促进愈合D.继发感染时合理使用抗生素预防感染扩散E.抬高患肢减轻局部水肿答案：ABCDE解析：所有选项均为化疗外渗组织坏死的正确处理措施，因此全选。三、案例分析题（不定项选择）案例1：患者女性，58岁，因左侧乳腺癌根治术后接受第2周期化疗，超声引导下置入左侧上臂三向瓣膜PICC，置管过程顺利，胸片提示尖端位置在上腔静脉下1/3处，位置正确。置管后第4天，患者诉左侧上臂穿刺点上方疼痛，活动后加重，查体见穿刺点上方沿静脉走向出现发红，局部组织水肿，可触及条索状硬结，穿刺点无渗血渗液，无脓性分泌物，体温36.7℃，血常规白细胞计数5.2×10^9/L，中性粒细胞占比65%。1.该患者最可能的诊断是A.PICC穿刺点局部感染B.机械性静脉炎C.细菌性静脉炎D.血栓性静脉炎E.导管材质过敏反应答案：B解析：机械性静脉炎多发生于PICC置管后1周内，主要因导管刺激血管内膜、置管操作损伤血管内皮、置管后患肢过度活动诱发，表现为沿静脉走向的红肿疼痛、条索状硬结，无全身感染症状，符合该患者表现，因此B正确；局部感染会出现穿刺点脓性分泌物、发热，细菌性静脉炎会有发热、白细胞升高，过敏反应会表现为皮疹瘙痒，因此排除A、C、E。2.该患者发生该并发症的相关危险因素包括A.患者体型偏瘦，上臂血管偏细，选择了4Fr导管B.置管过程中导丝推送损伤血管内膜C.置管后患者因术侧上肢功能锻炼过度活动D.导管尖端轻度偏移，刺激静脉内膜E.患者对导管材质过敏答案：ABCD解析：导管型号偏大、血管偏细、操作损伤内膜、术后过度活动、尖端位置不当都是机械性静脉炎的高危因素，过敏是过敏反应的原因，因此ABCD正确。3.针对该