2026年静脉治疗护理著作试题含答案

2026年静脉治疗护理著作试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2021）及2024版INS《静脉治疗实践标准》，一次性静脉输液钢针的适用范围不包括以下哪项A.单次给药剂量<50ml的静脉推注给药B.静脉输注渗透压<600mOsm/L的晶体溶液C.短期（<24h）连续静脉输液D.腐蚀性药物输注答案：D解析：一次性静脉输液钢针属于外周短时血管通路装置，其导管材质较硬，导管外径相对血管来说占比大，固定难度高，发生导管移位、药物外渗的风险远高于外周短导管，因此国内外指南均明确规定，腐蚀性药物、刺激性药物、发疱性抗肿瘤药物禁止使用一次性静脉输液钢针输注，避免外渗后引发严重组织坏死。其余选项均符合一次性钢针的适用范围，因此本题选D。2.成人患者经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）常规置管后，要求导管尖端的正确位置是A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.锁骨下静脉中段C.腋静脉近端D.颈内静脉下段答案：A解析：中心血管通路装置的尖端位置直接影响导管留置的安全性和使用寿命，尖端放置于外周静脉时，由于血管内径小、血流速度慢，发生静脉血栓、静脉炎的风险会升高3-5倍。国内外现行指南均要求，成人中心血管通路装置包括PICC、CVC、植入式静脉输液港的尖端都必须放置于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房交界处的位置，该位置血管内径大，血流速度快，可有效降低药物对血管内膜的刺激，减少血栓性并发症的发生，因此本题选A。3.对于接受间歇输液治疗的成人患者，使用0.9%氯化钠注射液对中心静脉导管进行脉冲式冲管，要求的最小冲管剂量是A.3mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：我国《静脉治疗护理技术操作规范》明确规定，冲管液的最小剂量应为导管容积与外接延长管容积总和的2倍，常规成人中心静脉导管包括PICC、CVC的导管加延长管总容积约为3-5ml，因此最小冲管剂量为10ml，植入式静脉输液港由于港座也需要冲管，因此要求最小冲管剂量为20ml，因此本题选C。4.下列哪种药物发生静脉外渗后，不可以进行局部热敷A.多巴胺B.20%甘露醇C.去甲肾上腺素D.长春新碱答案：D解析：不同性质药物外渗后的局部处理方式存在差异：多巴胺、去甲肾上腺素属于缩血管类药物，外渗后局部血管持续收缩会引发组织缺血，热敷可扩张局部血管，改善血液循环，降低缺血坏死风险；20%甘露醇外渗后热敷可促进组织间液吸收，减轻局部肿胀；长春新碱属于发疱类植物碱类抗肿瘤药物，热敷会加快局部组织对药物的吸收，加重药物对细胞的毒性损伤，因此长春新碱外渗后禁忌热敷，需给予局部冷敷，因此本题选D。5.成人外周静脉短导管（留置针）的常规更换时间为A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.每7天更换1次答案：C解析：外周静脉短导管即静脉留置针，现行指南推荐，成人留置针常规每72-96h更换一次，若出现静脉炎、渗出、导管移位等并发症需随时拔除更换，不推荐常规提前更换也不建议超期留置，超期留置会增加导管相关性血流感染和静脉血栓的风险，因此本题选C。6.植入式静脉输液港（PORT）进行无损伤针穿刺时，以下关于穿刺点选择的描述，正确的是A.只要能穿入港座，任意位置均可穿刺B.选择港座中心偏上1/3位置穿刺，避开港座侧壁C.每次更换无损伤针时需要更换穿刺点，穿刺点需距离上次穿刺点至少0.5cmD.港座上方皮肤存在瘢痕不影响穿刺，可直接穿透瘢痕进针答案：C解析：植入式静脉输液港的港座表面为硅胶隔膜，可供穿刺数千次，但穿刺时需避开隔膜边缘，防止损伤隔膜导致漏液，因此A选项错误；穿刺点需选择港座隔膜的中心位置，方便固定也可避免损伤港座侧壁，因此B选项错误；每次更换无损伤针时必须更换穿刺点，避免同一位置反复穿刺导致硅胶隔膜损伤，同时降低感染风险，新穿刺点需距离上次穿刺点至少0.5cm，因此C选项正确；港座上方皮肤的瘢痕、硬结会影响穿刺手感，同时瘢痕组织血供差，发生感染的风险高，穿刺时必须避开瘢痕区域，因此D选项错误，本题选C。7.患者PICC置管后出现置管侧上肢臂围较置管前增加3cm，伴上臂酸胀、疼痛，超声检查提示腋静脉血栓形成，导管回抽通畅，输液顺畅，以下处理措施错误的是A.立即拔除PICC导管，避免血栓进一步增大脱落B.抬高患肢，促进静脉回流，避免压迫患肢C.遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗D.密切观察患肢肿胀程度、皮肤温度、感觉及运动变化答案：A解析：导管相关性上肢静脉血栓形成的最新处理指南指出，若导管功能正常，无明确感染、抗凝禁忌症，推荐保留导管，无需立即拔除，立即拔管并不会降低血栓栓塞事件的发生风险，反而可能导致血栓脱落引发肺栓塞，只有当血栓进行性进展、抗凝治疗无效、导管出现感染或患者需要终止置管时才考虑拔除导管，因此A选项错误，本题选A。8.以下哪项不属于外周中线导管的禁忌症A.穿刺部位局部皮肤存在感染病灶B.需要输注渗透压<900mOsm/L的短期抗感染治疗药物C.同侧乳腺根治术伴腋窝淋巴结清扫术后的患肢D.维持性血液透析患者，准备建立上肢自体动静脉内瘘前的临时给药答案：B解析：外周中线导管的留置时间为1-4周，适用于中短期静脉治疗，指南明确指出渗透压<900mOsm/L、pH值在5-9之间的药物均可经中线导管输注，因此B选项不属于禁忌症；中线导管的禁忌症包括穿刺部位感染、同侧肢体有静脉血栓史、淋巴结清扫史、放疗史、慢性静脉功能不全，需要维持性血液透析的患者需要保护上肢血管，避免穿刺损伤影响动静脉内瘘的建立，因此A、C、D均属于禁忌症，本题选B。9.评估患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，以下哪项结果支持诊断A.外周血培养菌落数是经导管血培养菌落数的3倍及以上B.经导管血培养菌落数是外周血培养菌落数的3倍及以上C.导管尖端培养出的菌落数<15cfuD.拔除导管后患者发热持续不退答案：B解析：导管相关性血流感染的诊断标准中，半定量培养结果显示，经导管抽取的血培养菌落数是同期外周静脉血培养菌落数的3倍及以上即可诊断CRBSI，A选项反过来，错误；导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu才有诊断意义，因此C错误；拔除导管后发热持续不退提示感染灶不在导管，因此D错误，本题选B。10.对于新生儿患者进行脐静脉置管，常规最大留置时间为A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：新生儿脐静脉置管适用于危重新生儿的静脉给药、输液、换血治疗，指南推荐脐静脉置管常规最大留置时间不超过14天，留置时间越长，感染和血栓的风险越高，因此本题选C。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.静脉治疗前选择血管通路装置时，需要综合考虑的因素包括A.治疗方案，包括治疗疗程、药物性质、药物渗透压、pH值B.患者的血管条件、基础疾病情况C.患者的个人偏好、生活方式、经济承受能力D.穿刺操作者的技术水平和临床经验E.医疗机构的维护条件答案：ABCDE解析：现代静脉治疗护理理念强调以患者为中心的个体化血管通路选择，需要综合多方面因素，不仅要符合治疗要求，还要兼顾患者的意愿、经济情况，同时要考虑操作者的能力和机构的维护条件，避免选择超出维护能力的血管通路装置，提升置管安全性，因此以上选项全部正确。2.PICC置管后早期常见的并发症包括A.机械性静脉炎B.导管异位C.导管相关性静脉血栓D.穿刺点出血E.导管相关性血流感染答案：ABCDE解析：PICC置管过程中，送管时对血管内膜的刺激会引发机械性静脉炎，多发生于置管后72小时内；送管过程中患者体位不当、血管走行异常可能导致导管异位，早期即可发现；穿刺部位止血不当会引发穿刺点出血；置管后一周内是血栓形成的高发期；操作过程中无菌操作不规范可能引发早期感染，因此以上全部都是PICC置管后早期的常见并发症。3.以下关于中心静脉导管维护的描述，正确的有A.冲管必须采用脉冲式冲管法，封管采用正压封管法B.冲管液推荐使用含防腐剂的0.9%氯化钠注射液，降低感染风险C.间歇输液的中心导管，每次输液结束后都需要进行冲管封管D.必须使用容积10ml及以上的注射器进行冲管封管，禁止使用小于10ml的注射器E.无针输液接头中，螺旋连接型接头的感染发生率低于直插型接头答案：ACDE解析：脉冲式冲管可以产生湍流，冲刷干净导管内壁的药物残留和纤维蛋白沉积，正压封管可以避免血液反流进入导管尖端，减少导管堵塞的发生，因此A正确；冲管液必须使用不含防腐剂（抑菌剂）的0.9%氯化钠注射液，长期使用含抑菌剂的冲管液会导致抑菌剂在导管内壁沉积，引发炎症反应，增加血栓风险，因此B错误；间歇输液的中心导管，每次输液结束后都需要冲管封管，避免血液反流堵塞导管，因此C正确；小于10ml的注射器推注时产生的压力过大，容易损伤导管，导致导管断裂，因此必须使用10ml及以上注射器，D正确；螺旋连接型接头连接更紧密，不容易发生脱落和污染，感染发生率低于直插型接头，因此E正确，本题选ACDE。4.发生药物外渗后，以下处理措施正确的有A.立即停止输液，保留穿刺针头，回抽局部残留的外渗药物后再拔除针头B.根据外渗药物的性质，选择对应的解毒剂进行局部环形封闭C.所有药物外渗后均需要进行局部冷敷，减轻毒性反应D.如果外渗部位出现局部组织坏死，需要及时请外科进行清创处理E.外渗后抬高患肢，避免局部受压，促进静脉回流答案：ABDE解析：药物外渗后第一步处理就是停止输液，保留针头回抽残留药物，减少局部组织的药物含量，之后再拔针，因此A正确；对于腐蚀性、发疱性药物外渗，需要及时用解毒剂局部封闭，阻断药物的毒性反应，因此B正确；不同药物外渗的处理方式不同，部分缩血管药物如去甲肾上腺素、多巴胺外渗需要热敷，并非所有药物都需要冷敷，因此C错误；如果已经出现组织坏死，必须及时清创，避免感染，因此D正确；抬高患肢可以促进回流，减轻肿胀，因此E正确，本题选ABDE。5.植入式静脉输液港的禁忌症包括以下哪些A.穿刺局部皮肤存在感染B.患者存在严重的凝血功能障碍C.需要长期反复输注化疗药物D.对植入材料过敏E.体型过于消瘦，港座无法固定答案：ABDE解析：植入式静脉输液港适用于需要长期反复化疗、静脉营养支持的患者，是恶性肿瘤化疗患者的首选长期血管通路，因此C选项属于适应症，不是禁忌症；穿刺部位感染、凝血功能障碍、对植入材料过敏、体型过瘦无法固定港座都是输液港植入的禁忌症，因此本题选ABDE。6.关于静脉治疗相关疼痛管理，以下描述正确的有A.穿刺前告知患者穿刺目的和过程，缓解患者焦虑情绪，可减轻疼痛感受B.穿刺时选择合适型号的穿刺针，提高穿刺一次成功率，可减少疼痛C.输注刺激性药物时，适当减慢输注速度，稀释药物浓度，可减轻疼痛D.发生静脉炎引发疼痛时，可给予局部湿热敷或药物外敷缓解疼痛E.对于疼痛敏感患者，穿刺前可在穿刺部位涂抹表面麻醉剂，减轻穿刺疼痛答案：ABCDE解析：现代静脉治疗强调舒适护理，疼痛管理是静脉治疗护理的重要内容，以上措施均符合静脉治疗疼痛管理的要求，可有效减轻患者静脉治疗过程中的疼痛不适，因此全部正确。三、案例分析题案例1：患者男性，62岁，因“右肺腺癌晚期伴多发转移”行一线化疗，2026年1月12日在超声引导下经右侧贵要静脉置入PICC导管，术后X线确认导管尖端位于上腔静脉下1/3段，置管过程顺利，穿刺点无出血。患者完成4周期化疗后带管居家，每7天到社区卫生服务中心进行常规维护。2026年3月16日患者因“右上肢肿胀伴轻微疼痛3天”就诊，查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/75mmHg，右侧上臂围32cm，左侧上臂围28.5cm，右侧前臂围26cm，左侧24cm，PICC穿刺点无红肿渗液，无分泌物，导管外露长度与上次维护记录一致，回抽导管可见回血通畅，输液滴速为80滴/分，无阻力。辅助检查：右上肢血管多普勒超声提示右侧贵要静脉、腋静脉可见大小约2.1cm×0.5cm附壁血栓，管腔狭窄约40%，未完全闭塞，凝血功能：D-二聚体2.3mg/L（参考值<0.5mg/L），活化部分凝血活酶时间32s，国际标准化比值1.0，血小板计数192×10^9/L，肝肾功能未见异常。1.该患者目前最可能的诊断是A.PICC机械性静脉炎B.PICC导管相关性静脉血栓形成C.PICC导管异位D.PICC穿刺点感染答案：B解析：该患者置管后出现臂围较对侧增加超过2cm，伴上肢肿胀疼痛，D-二聚体升高，超声明确提示静脉血栓形成，导管功能正常，因此诊断为PICC导管相关性静脉血栓形成，机械性静脉炎多发生于置管后早期，表现为沿静脉走行的红肿疼痛，一般不会出现臂围明显增加和血栓形成，因此A错误；导管外露长度无变化，置管后已经X线确认位置，因此C错误；穿刺点无红肿渗液，体温正常，因此D错误，本题选B。2.针对该患者的情况，以下处理方案正确的有A.立即拔除PICC导管，防止血栓脱落引发肺栓塞B.遵医嘱给予低分子肝素钠4000IU皮下注射，每12小时一次进行抗凝治疗C.抬高右侧上肢，避免剧烈活动，禁止按摩患肢D.每周监测凝血功能、D-二聚体，每2周复查血管超声评估血栓变化E.若抗凝治疗过程中血栓进行性增大，出现上肢发绀、皮温降低，考虑拔除PICC导管答案：BCDE解析：根据2023版《血管导管相关静脉血栓诊断与治疗指南》，对于导管功能正常、无感染、无抗凝禁忌症的导管相关性静脉血栓，推荐保留导管，不需要立即拔除，立即拔管会增加血栓脱落的风险，因此A错误，其余选项均为正确的处理方案。3.该患者如果保留导管，规范抗凝治疗的疗程至少为A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：D解析：指南推荐，对于留置导管的上肢导管相关性静脉血栓，抗凝疗程至少需要3个月，直到拔除导管后还需要继续抗凝2-4周，预防血栓复发，因此本题选D。4.为预防PICC导管相关性静脉血栓，对带管居家患者的健康教育内容正确的有A.日常可以进行适当的活动，比如握拳、散步、家务活动，避免长时间压迫置管侧上肢B.置管侧上肢禁止提大于5kg的重物，避免剧烈活动C.鼓励患者多饮水，保持充足的血容量，降低血液黏稠度D.如果出现上肢肿胀、疼痛、皮肤发红，及时到医院就诊E.必须按照规定时间定期维护导管，不可擅自延长维护间隔答案：ABCDE解析：以上健康教育内容均正确，可有效降低PICC导管相关性血栓的发生风险，因此全部正确。案例2：患者女性，48岁，因“胰腺癌根治术后辅助化疗”植入左侧胸壁植入式静脉输液港，术后规律化疗6周期，化疗结束后带港居家，要求每4周维护一次。2026年5月12日患者到医院进行常规维护，查体：左侧胸壁输液港港座上方皮肤无红肿、破溃，无压痛，港座位置固定，无翻转、移位。护士常规消毒后进行无损伤针穿刺，穿刺成功后回抽无回血，推