2026年精神科残留型精神分裂症护理测试题含答案

2026年精神科残留型精神分裂症护理测试题含答案1.（单选题）根据ICD-11诊断标准，残留型精神分裂症的病程要求至少为多久？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月参考答案：C答案解析：ICD-11对于残留型精神分裂症的诊断明确要求，患者需存在至少12个月的疾病病程，且过去1年中整体疾病状态趋于改善，无严重的急性精神病性发作，仅残留持续性的精神病性症状或阴性症状，因此病程要求至少为12个月，本题选C。2.（单选题）残留型精神分裂症最常见的残留症状是以下哪项？A.命令性幻听B.被害妄想C.情感淡漠D.紧张性木僵参考答案：C答案解析：残留型精神分裂症多是急性期精神病性症状发作后，经过系统治疗阳性症状得到大部分缓解，核心残留症状为阴性症状，其中情感淡漠、意志减退是临床最常见的类型，严重幻觉妄想等阳性症状多已经得到控制，仅少数患者会残留轻度的阳性症状，因此本题选C。3.（单选题）针对残留型精神分裂症患者意志减退导致的日常生活能力下降，护理上最优先采取的干预措施是？A.全程协助患者完成洗漱、进食等日常活动B.制定分级自理目标，督促患者逐步完成自理活动C.将日常活动流程做成图文提示卡，放置在患者随处可见的位置D.给予大剂量激活类药物改善意志后再训练自理参考答案：B答案解析：全程协助患者完成所有日常活动会加重患者的依赖心理，加速患者社会功能和生活自理能力的退化，不利于长期康复；图文提示卡是辅助干预工具，不能作为核心措施；药物改善阴性症状仅起到辅助作用，无法替代功能训练；针对意志减退患者，核心干预原则是分级设定可实现的自理目标，从简单任务开始逐步训练，维持残存功能，延缓功能衰退，因此本题选B。4.（单选题）残留型精神分裂症患者发生自杀风险的主要诱因不包括以下哪项？A.对疾病预后悲观绝望的病耻感B.残留幻听的命令内容C.合并抑郁症的共病状态D.药物的锥体外系副反应参考答案：D答案解析：残留型精神分裂症患者的自杀诱因主要来自心理层面和症状层面，严重的病耻感会让患者产生自我否定，对预后绝望；残留的命令性幻听会指令患者实施自伤自杀行为；共病精神分裂症后抑郁是残留型患者自杀的最常见诱因，超过一半的残留型患者自杀都和共病抑郁相关；轻度的锥体外系副反应比如震颤、肌张力增高不会直接诱发自杀，严重的慢性锥体外系副反应虽然可能降低生活质量，但并不是主要的自杀诱因，因此本题选D。5.（单选题）护理评估残留型精神分裂症患者的社会功能水平，首选的评估工具是？A.阳性与阴性症状量表（PANSS）B.日常生活能力量表（ADL）C.社会功能缺陷筛选量表（SDSS）D.蒙哥马利抑郁量表（MADRS）参考答案：C答案解析：PANSS主要用于评估精神分裂症患者的症状严重程度，区分阳性症状、阴性症状的严重程度，不是专门评估社会功能的工具；ADL主要评估患者的基础生活自理能力，无法全面评估社会交往、职业能力等方面的缺陷；SDSS是专门针对精神障碍患者设计的社会功能缺陷评估工具，覆盖了职业工作、社交、家庭生活、个人照料等多个维度，非常适合评估残留型精神分裂症患者的社会功能缺损程度；MADRS是评估抑郁严重程度的工具，因此本题选C。6.（单选题）针对残留型精神分裂症患者的病耻感干预，以下护理措施错误的是？A.鼓励患者参与社区精神疾病康复小组活动B.向家属科普疾病知识，减少家属对患者的病耻标签化C.要求患者必须尽快回归全职工作，提升自我认同D.引导患者接纳疾病现状，建立合理的康复目标参考答案：C答案解析：病耻感是残留型精神分裂症患者常见的心理问题，会严重影响康复进程和患者的生命质量；干预病耻感的核心原则是接纳-支持-逐步拓展，鼓励患者参与同病种康复小组可以减少患者的孤独感，纠正家属的标签化认知可以改善家庭支持环境，引导患者接纳疾病建立合理目标可以减少自我否定；要求患者必须立刻回归全职工作属于设定了超出患者当前功能水平的过高目标，会加重患者的挫败感和自我否定，反而加重病耻感，因此本题选C。7.（单选题）残留型精神分裂症患者长期维持用药时，最常见的不良反应导致患者服药依从性下降的是？A.严重的急性肌张力障碍B.体重增加与代谢综合征C.癫痫发作D.恶性综合征参考答案：B答案解析：急性肌张力障碍多发生在抗精神病药物治疗早期，长期维持用药阶段很少新发严重的急性肌张力障碍；癫痫发作和恶性综合征都属于罕见的严重不良反应，发生率极低，不会成为影响长期依从性的主要因素；目前临床常用的第二代抗精神病药物是残留型精神分裂症维持治疗的首选，这类药物最常见的慢性不良反应就是体重增加、血糖血脂异常等代谢问题，代谢问题不仅影响患者的身体健康，还会改变患者的外观，引发患者的不满，因此成为长期维持治疗中导致患者自行减药、停药的最主要原因，本题选B。8.（单选题）社区护理中，对于居家的残留型精神分裂症患者，最核心的随访监测内容是？A.监测患者的体温、血压等基础生命体征B.监测患者的症状变化、服药依从性与社会功能状态C.监测患者的饮食摄入情况，预防营养不良D.监测患者的睡眠情况，预防失眠诱发复发参考答案：B答案解析：居家残留型精神分裂症患者最核心的护理目标是预防复发、维持社会功能、提高生命质量，最影响患者预后的因素就是症状波动、不规律服药和持续的功能退化，因此随访的核心内容就是监测症状变化、服药依从性和社会功能状态；基础生命体征、饮食、睡眠都是次要的伴随监测内容，不属于核心监测项目，因此本题选B。9.（单选题）以下哪项符合残留型精神分裂症的诊断要点？A.过去1年无明显精神病性急性发作，持续存在2项以上阴性症状B.一直存在严重的幻觉妄想，从未缓解C.症状完全消失，社会功能完全恢复正常D.以紧张综合征为主要临床表现，病程不足3个月参考答案：A答案解析：残留型精神分裂症的核心诊断要点就是：患者有明确的精神分裂症病史，急性期症状缓解后，无持续严重的阳性症状，残留至少1项阴性症状或轻度阳性症状，病程满1年以上，因此A选项符合诊断要点；B选项符合偏执型精神分裂症的特点，C选项属于精神分裂症临床治愈状态，D选项属于短暂性精神病性障碍的特点，因此本题选A。10.（单选题）针对残留型精神分裂症患者残留的轻度嫉妒妄想，护理措施正确的是？A.与患者辩论，纠正患者的错误妄想信念B.当患者提及妄想内容时，不与其争论，引导患者关注当下的康复活动C.立即将患者转至封闭病房，约束隔离D.加大抗精神病药物剂量，直到妄想完全消失参考答案：B答案解析：残留的轻度妄想已经被患者部分接纳，和患者辩论妄想的对错会强化患者对妄想的固着，还会引发患者对护理人员的不信任，激化医患矛盾；轻度妄想没有引发冲动、暴力行为时，不需要转至封闭病房隔离约束；过度加大抗精神病药物剂量会增加不良反应发生风险，对轻度残留妄想的改善作用有限；正确的护理做法是不认同、不反驳患者的妄想内容，自然转移话题，引导患者参与当下的康复活动，减少对妄想内容的关注，因此本题选B。11.（多选题）残留型精神分裂症的残留症状可以包括以下哪些类型？A.轻度幻觉B.轻度妄想C.情感淡漠D.意志减退E.社会功能退缩参考答案：ABCDE答案解析：ICD-11和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，都明确残留型精神分裂症以阴性症状为主要残留表现，部分患者经过急性期治疗后，仍然会遗留程度较轻、对整体社会功能影响较小的阳性症状，同时几乎所有残留型患者都会存在不同程度的社会功能退缩，因此五类症状都可以出现在残留型精神分裂症患者中，本题所有选项均正确。12.（多选题）提高残留型精神分裂症患者服药依从性的护理措施包括哪些？A.建立固定的服药提醒机制，比如将服药和日常刷牙吃饭绑定，设置手机提醒B.和患者一起分析坚持服药的获益，讲解不规律服药的复发风险C.及时处理患者出现的药物不良反应，比如通过饮食运动控制体重，调整药物剂量改善锥体外系反应D.对于依从性极差的患者，可以协助家属使用长效针剂维持治疗E.为了提高依从性，隐瞒患者所服药物的作用和不良反应参考答案：ABCD答案解析：隐瞒药物的作用和不良反应会让患者对治疗产生不信任感，一旦患者自行发现不良反应，会彻底丧失对医护人员的信任，进一步降低服药依从性，因此E选项错误；建立提醒机制、开展健康教育、及时处理不良反应、对于依从性极差的患者更换长效针剂都是经过临床验证有效的提高服药依从性的措施，因此本题选ABCD。13.（多选题）残留型精神分裂症患者的安全护理要点包括哪些？A.评估患者的自杀、自伤、伤人风险，尤其是合并抑郁时要提高警惕B.居家患者要指导家属清除环境中的危险物品，比如刀具、绳索等C.对于有自杀意念的患者，要保证患者每日和护理人员或家属保持接触，及时监测情绪变化D.残留型症状轻，不需要常规评估安全风险E.只要患者没有阳性症状，就不会有暴力风险参考答案：ABC答案解析：残留型精神分裂症患者虽然症状较轻，但仍然存在自杀、自伤、暴力攻击的风险，尤其是合并抑郁、残留命令性幻听的患者，风险更高，因此必须常规评估安全风险，DE选项错误；ABC选项的措施都是残留型患者安全护理的核心要点，因此本题选ABC。14.（多选题）社区康复护理针对残留型精神分裂症患者的内容包括哪些？A.日常生活能力训练B.职业康复训练C.社交技能训练D.认知功能训练E.家庭支持干预参考答案：ABCDE答案解析：残留型精神分裂症的社区康复护理是全方面、全周期的，核心目标是延缓功能衰退，促进社会回归，内容覆盖了从基础的日常生活能力训练，到职业技能、社交技能的训练，同时针对患者常见的认知功能损害开展认知矫正训练，还要对家庭支持系统进行干预，改善家庭康复环境，因此所有选项均正确。15.（多选题）针对残留型精神分裂症患者情感淡漠的护理干预，正确的做法有？A.多和患者进行非语言互动，比如陪伴、轻触肩膀，传递关心B.从患者感兴趣的简单活动入手，逐步激发患者的正性情绪C.鼓励家属多和患者交流，分享家庭日常事务D.因为患者情感反应平淡，所以不需要主动陪伴，让患者独处即可E.组织简单的团体活动，比如下棋、散步，逐步引导患者参与参考答案：ABCE答案解析：情感淡漠是残留型精神分裂症最常见的阴性症状，情感淡漠的患者本身就存在社交退缩，长期独处会进一步加重情感反应的平淡，加速功能衰退，因此D选项错误；ABCE选项的干预措施符合情感淡漠的护理原则，从非语言互动到逐步激发兴趣，再到引导参与团体活动，都可以帮助患者逐步改善情感反应，因此本题选ABCE。案例分析题患者男性，42岁，12年前首次出现精神异常，诊断为精神分裂症，先后出现幻听、被害妄想，行为紊乱，经过3次住院治疗后，近3年阳性症状基本缓解，目前坚持服用阿立哌唑15mg/日维持治疗，半年前社区随访评估发现患者逐渐变得生活懒散，很少出门，不主动打扫卫生，不主动和家人说话，原来的车工工作无法继续，整日在家看电视或者卧床，进食不规律，偶尔会说“还是有人在背后说我坏话，但我不想管了”，睡眠不规律，夜间经常熬夜玩手机，白天睡觉，体重近一年增加12kg，身高175cm，体重86kg，既往有空腹血糖轻度升高，患者自己觉得“治不好了，是家里的累赘，不想活了”，家属担心患者出意外，到社区精神卫生服务中心求助。请根据以上案例回答以下问题：1.该患者目前的疾病诊断是什么？A.急性发作期精神分裂症B.残留型精神分裂症C.精神分裂症后抑郁D.偏执型精神分裂症E.单纯型精神分裂症参考答案：BC答案解析：该患者有12年的精神分裂症病史，经过系统治疗后阳性症状已经大部分缓解，仅残留轻度的关系妄想，同时存在明显的意志减退、情感退缩、社会功能缺损，完全符合残留型精神分裂症的诊断标准；同时患者存在明确的消极观念、自我否定，共病精神分裂症后抑郁，这也是残留型精神分裂症患者非常常见的共病状态，临床发生率可达到30%以上，需要护理高度重视；急性发作期精神分裂症会存在严重的阳性症状，该患者阳性症状已经大部分缓解，偏执型精神分裂症以持续存在的严重幻觉妄想为核心表现，不符合残留型的诊断，单纯型精神分裂症是隐袭起病、缓慢进展的阴性症状，没有明确的急性发作史，不符合该患者的病程特点，因此排除ADE选项，本题选BC。2.针对该患者的护理评估，需要重点关注哪些内容？A.自杀风险评估B.服药依从性评估C.代谢指标评估D.社会功能缺陷程度评估E.复发征兆评估参考答案：ABCDE答案解析：该患者已经明确表达了“不想活了”的消极意念，因此首先需要紧急评估自杀风险，做好安全防范；患者近期生活状态发生明显改变，需要评估患者是否坚持规律服药，有没有自行减药停药；患者近一年体重增加12kg，既往存在空腹血糖升高，长期服用抗精神病药物，因此需要重点评估体重、血糖、血脂等代谢相关指标；患者已经无法坚持原有工作，出现明显的社交退缩和生活懒散，需要全面评估社会功能缺损的程度，为制定康复计划提供依据；患者近期出现症状加重、生活规律紊乱，需要评估是否是复发的早期征兆，及时干预预防严重复发，因此所有选项均正确。3.针对该患者的意志减退、生活懒散，康复护理措施正确的有哪些？A.和患者、家属一起共同制定每日活动计划，从最简单的任务开始，比如每日起床后自己整理床铺，完成后给予正性鼓励B.将每日的活动内容做成图文清单，贴在患者床头，提醒患者完成C.鼓励患者逐步完成日常自理活动，家属不要包揽所有事务D.先加大抗精神病药物