马尔堡病毒病感染防控科普宣教课件

马尔堡病毒病感染防控科普宣教认知·识别·防控·应对2026年10月课程导览01认识马尔堡病毒病原学特征与全球流行病学概况02传播与临床识别传播链条解析与临床预警信号03院感防控实操个人防护与环境消毒规范04公共卫生响应监测追踪与应急处置体系05治疗与研发前沿WHO指南与疫苗研发进展01认识马尔堡病毒丝状病毒科的高致死性病原体从1967年首次发现到2026年最新疫情丝状病毒科的高致死性病原体与埃博拉同属丝状病毒科，抗原性无交叉反应与埃博拉对比——同科不同源，糖蛋白基因序列差异达

57%丝状病毒科的高致死性病原体，须以最高生物安全等级加以应对病毒分类与基因组丝状病毒科单股负链RNA病毒基因组约

19kb编码

7种结构蛋白形态结构颗粒呈丝状多形性直径约

80nm长度可达

1400nm表面覆盖糖蛋白GP突起生物安全等级世界卫生组织列为生物安全四级病原体实验操作须在最高防护级别实验室进行病毒对理化因素中度敏感病毒包膜含脂质双层，依赖宿主细胞机制复制，可在免疫豁免组织中长期潜伏中度敏感——热力可灭活，低温可保存，化学剂可杀灭热力灭活温度

56℃

作用

30分钟

不能完全灭活60℃1小时

感染性丧失低温存活室温及

4℃

存放

35日

感染性基本不变-70℃

可长期保存化学灭活紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙烯内酯、次氯酸及酚类均可灭活从实验室暴发到全球警戒1967年实验室暴发31人感染7人死亡德国马尔堡、法兰克福及贝尔格莱德实验室人员接触乌干达进口非洲绿猴1998—2000年刚果（金）疫情149例感染123人死亡刚果（金）暴发疫情2004—2005年安哥拉暴发231例报告210例死亡史上最大规模，首次发生在城市环境经豚鼠接种、免疫荧光检测和电镜观察，成功鉴定为新型丝状病毒，因疫情集中于马尔堡而得名历史疫情呈现高致死率特征历次疫情病死率介于

24%至91%，安哥拉疫情病死率达

91%2026年乌干达再现新疫情全球疫情形势持续演变，输入性风险不容忽视从马尔堡疫情结束到乌干达新疫情再现：全球疫情形势呈阶段性演变，输入性风险持续存在。世卫评估与双重疫情压力凸显防控紧迫性。2026年1月26日埃塞俄比亚宣布马尔堡疫情结束已连续

42天

无新增病例累计报告

14例

确诊（含

9例

死亡）、5例

疑似死亡857名

密接者完成21天医学观察2026年6月乌干达西部Kyegegwa地区报告新疫情截至6月30日确诊

3例

马尔堡病例世卫组织评估：感染来源尚未查明，提示可能存在未被发现的传播链，本地扩散风险较高乌干达正同时应对本迪布焦型埃博拉疫情，双重疫情响应显著增加资源复合压力果蝠是病毒的自然宿主狐蝠科的北非果蝠（埃及果蝠）被认为是马尔堡病毒的天然宿主传播途径果蝠自身携带病毒却安然无恙，通过尿液、粪便等将病毒散布在环境中人类接触被蝙蝠排泄物污染的水果、物体，或进入蝙蝠栖息洞穴和矿井可能感染流行地区分布狐蝠科蝙蝠分布范围较广，包括非洲、亚洲和澳洲等地区目前马尔堡疫情均在非洲，欧洲和北美洲也曾报道输入病例02传播与临床识别接触传播是核心途径识别早期症状，把握黄金窗口动物传人是感染的起点果蝠污染暴露传播起点接触果蝠排泄物污染的环境、水果动物组织接触直接感染处理感染动物组织所致感染疫区农业风险环境暴露农业生产模式增加暴露于自然宿主的机会高危行为规避主动防护避免接触野生动物（蝙蝠、猴子等灵长类）及其分泌物、排泄物；避免前往安全状态不明的洞穴和矿井人际传播以体液接触为核心无妥善防护的密切接触是院内传播的主要途径人际传播以体液接触为核心途径人际传播的体液接触途径接触感染者血液、分泌物、器官、尿液、唾液、呕吐物等可经破损皮肤和黏膜感染患者的皮肤和汗腺中往往含有高浓度病毒，汗液也可能导致传播康复者精液中病毒可持续存活，临床痊愈7周后仍可经性传播给伴侣接触被体液污染的床单、衣物等物品也可造成传播医护人员、家属及参与葬礼者因频繁暴露，感染风险最高潜伏期长且起病急骤2至21天潜伏期多为5至10天核心提示潜伏期内无传染性，但需密切监测接触者健康状况第1日起病高热体温38℃以上第3天起进展消化道症状水样腹泻、腹痛、恶心、呕吐病程呈三阶段递进特征病情发展迅速，重症患者病死风险高病程呈三阶段递进特征，病情发展迅速，重症患者面临严重失血与休克风险阶段一早期高热、头痛、乏力、肌肉酸痛类似流感或疟疾，易被误诊。阶段二进展期·3至7天严重水样腹泻、腹痛、恶心呕吐患者呈眼窝深陷、面无表情的魔鬼样特征。阶段三重症期·5至7天后全身性出血鼻血、牙龈出血、便血、内脏出血，约

25%

病例出现出血表现。累及中枢神经系统时可出现意识模糊、易怒、抽搐及攻击行为。死亡多发生在症状出现后第

8至9天，常由严重失血和休克引起。确诊依赖实验室检测与鉴别确诊路径4项发病早期血液

RT-PCR

检测为金标准，后期IgM、IgG血清学检测有效诊断依据：流行病史加临床表现，并分离到病毒或特异性抗体阳性抗体标准：IgM滴度不低于

1:8，IgG滴度不低于

1:64

可确诊病毒抗原和核酸检测须在

P4级实验室

进行，防止感染扩散鉴别诊断范围8项疟疾伤寒细菌性痢疾霍乱钩端螺旋体病鼠疫脑膜炎其他病毒性出血热03院感防控实操防护到位，阻断院内传播从个人防护到环境消毒的全流程规范医护人员是暴露高风险群体直接护理患者的医务人员、家属及密切接触者感染风险最高患者护理直接护理患者的医务人员、家属及密切接触者因频繁暴露于患者体液，感染风险最高薄弱环境医疗资源匮乏、卫生条件差的环境易成为疫情扩散的薄弱环节操作失误未严格消毒的医疗器械、尸体处理不当或实验室操作失误可导致院内感染历史教训历史疫情中曾因实验猴接触及医护人员防护不足引发二代传播须严格执行生物安全防护标准，规范操作流程分级防护与PPE穿脱规范防护装备是阻断院内传播的关键屏障按暴露风险分级防护，遵循由外向内规范脱卸，污染面不接触清洁区域分级防护与穿脱规范5项按暴露风险选择防护等级高风险操作须穿戴连体防护服、N95口罩、护目镜、双层手套及防水靴套，确保无皮肤暴露由外向内逐步脱卸遵循由外向内原则逐步脱卸防护装备，每步进行手部消毒污染面不接触清洁区域污染面不得接触清洁区域，使用后装备须高压灭菌或焚烧处理气溶胶场景加强防护气溶胶生成场景（如插管、吸痰）须配备正压头罩或动力送风呼吸器（PAPR）外科口罩无法阻隔气溶胶普通外科口罩无法有效阻隔气溶胶传播环境消毒须覆盖高频接触面环境消毒规范污染区域终末消毒使用

5000mg/L含氯消毒剂

或过氧乙酸，作用时间不少于

30分钟重点处理门把手、床栏、医疗设备等

高频接触表面患者居住环境、诊疗场所须进行

全覆盖喷洒消毒手卫生规范按

七步洗手法

加强手卫生，用肥皂和流动水洗手至少

20秒无水源时可使用含

70%至80%

酒精的免洗消毒剂消毒与手卫生要点环境终末消毒以

含氯消毒剂

为主，作用时间达标才有效手卫生是阻断接触传播的

第一道防线消毒与手卫生

协同执行，全面阻断污染物传播链空气管理与废物处置规范空气管理负压病房：保持每小时

12次以上换气，排风经过HEPA过滤普通病房：增加紫外线循环风消毒装置，降低空气传播风险加强病房通风：降低密闭空间内病毒浓度医疗废物处置感染性医疗废物：需采用

双层黄色医疗垃圾袋

密封，标注高危生物危害处置方式：由专业机构集中焚烧或化学灭活处理，防止二次传播接触者追踪与暴露后处置密切接触者实施

21天医学观察，每日监测体温隔离期即病毒潜伏期上限，为期

21天症状预警出现发热、乏力、头痛等症状，立即隔离并报告职业暴露处置2项风险评估暴露后及时评估风险清洗消毒做好手卫生和局部消毒关键干预措施3项病例管理接触者监测追踪良好实验室服务04公共卫生响应早发现、早隔离、早追踪构建全链条公共卫生应对机制早发现早隔离是关键窗口监测预警是阻断疫情扩散的第一道防线第1环检疫检验检疫对来自疫区人员严格采取检疫措施。第2环申报健康申报强化健康申报、体温检测和医学巡查工作。第3环隔离可疑隔离对发现的可疑病例立即实施隔离等必要措施。第4环观察21天医学观察对有明确暴露史者实施21天医学观察，每日监测体温。第5环处置通知处置立即通知当地卫生部门开展患者救治和疫情调查处理。构建全链条接触者管理体系接触者追踪比例是评估疫情控制效果的重要指标接触者管理识别监测社区识别可能与感染者接触过的人员分开隔离将健康者与患者分开，防止进一步传播追踪评估监测

21天

健康状况闭环管理埃塞俄比亚疫情响应数据登记接触者857名随访完成率21天

全覆盖累计检测病毒样本3800个社区参与是成功控制疫情的关键社区参与是成功控制疫情的关键社区参与关键举措5项认知提升提高人们对病毒感染风险因素及个人保护措施的认识行为防护在社区减少因直接或密切接触感染者而出现的传播风险照护规范照护病人时应戴手套和穿戴个人防护装备，并例行消毒洗手接触规避避免与患者发生身体上的密切接触源头管控加强动物宿主监测，宣传避免食用或接触果蝠等野生动物输入性防控与旅行健康提示避免疫区旅行无必要近期尽量不前往疫情高发地区旅行。返程健康监测从疫区返回人员

21天

内出现发热等症状应立即就医，并主动告知旅行史和接触史。关注疫情动态密切关注世卫组织及官方机构发布的疫情动态和出行提示，合理规划出行路线。口岸卫生检疫加强国境卫生检疫，严防疫情传入我国。入境动物检疫加强对入境动物的检疫，特别是来自疫区的非人灵长类动物。05治疗与研发前沿支持性护理是当前核心科学指引未来防控方向WHO2026年指南提供权威指引首份丝状病毒病综合临床管理指南出台早期支持性护理在提高患者生存率和改善健康结果方面具有关键作用WHO于

2026年接连发布两份权威指南，为埃博拉与马尔堡疾病防控提供循证指引2026年5月17日

感染预防与控制指南世卫组织发布《埃博拉和马尔堡疾病的感染预防与控制指南》强调多部门协作、降低脆弱性与公平获取基本服务2026年6月17日

综合临床管理指南世卫组织发布首份丝状病毒病综合临床管理指南，列出16项基于证据的建议指导卫生工作者识别临床恶化、管理脱水和休克、改进患者监测支持性护理是当前治疗核心尚无获批上市的特异性抗病毒药物或单克隆抗体治疗方案，当前以支持治疗为主补液管理口服补液静脉补液快速纠正脱水维持水电解质平衡临床监测高优先级实验室检测识别低血糖识别代谢紊乱对症处理控制出血感染性休克用血管活性药物合并细菌感染启用抗生素后续护理为幸存者提供结构化后续护理持续随访与康复支持防止并发症复发多款候选疫苗进入临床研究“截至2026年，尚无获批的马尔堡疫苗。”候选疫苗研发管线多款候选疫苗（黑猩猩腺病毒载体、VSV平台、病毒样颗粒VLP等）在临床前及I、II期试验中表现前景埃博拉疫苗研发平台为马尔堡疫苗开发提供技术借鉴未来接种与防控策略未来暴发时可准备实施环状疫苗接种策略疫苗研发是提升疫情应对能力的长期关键抗病毒药物与诊断研究前沿候选药物评估瑞德西韦、单抗鸡尾酒等候选药物已在过去疫情中评估，但尚未获批。瑞德