2026胸腔闭式引流护理

护理培训2026胸腔闭式引流护理规范·流程·要点·安全汇报人护理培训组·2026年10月课程导览01规范与基础2026最新护理规范依据与引流原理02操作与置管术前评估与置管操作流程03护理要点引流管、体位与观察的核心要点04并发症处理常见并发症的识别与处置05拔管与指导拔管指征与健康指导规范与基础规范是护理安全的底线明确最新规范依据，理解引流原理与目的012026最新护理规范依据规范是护理安全的第一道防线依据

T/GXAS1248—2026《胸腔闭式冲洗引流护理规范》执行最新标准基本原则安全第一·规范操作·密切观察·及时处理人员要求经胸腔闭式引流相关专业知识及技能培训，严格执行无菌技术原则标最新标准标准名称T/GXAS1248—2026《胸腔闭式冲洗引流护理规范》发布2026-02-06实施2026-02-12引规范性引用GB15982WS/T311WS/T313WS/T367T/GXAS980置管期护理规范引流原理、目的与适应症重建胸腔负压，让肺重新张开利用胸腔负压与大气压差，经密闭水封系统单向引流；正常胸腔负压-5至-10cmH₂O因原理与目的原理利用胸腔负压与大气压差，通过密闭水封系统单向排出气体或液体负压正常胸腔负压

-5至-10cmH₂O目的引流积气、积液、积血，重建负压，促进肺复张，预防纵隔移位适应症气胸（肺压缩

＞20%）血胸（积血

＞500ml）脓胸开胸术后引流禁忌症凝血功能障碍（INR＞1.8或血小板＜50×10⁹/L）穿刺部位活动性感染疑似胸腔包虫囊肿操作与置管每一步操作都关乎患者安全从术前评估到置管固定，规范每一步操作02术前评估与准备充分的术前评估是操作安全的第一步病史与评估了解既往病史、凝血功能、感染状态、胸膜粘连情况。检查完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图；急诊至少完成凝血功能及血小板。术前准备择期术前6小时禁食固体食物、术前2小时禁清流质；签署有创操作知情同意书。穿刺定位气胸：锁骨中线第2肋间液性病变：腋中线第6-7肋间包裹性积液：超声引导定位方式决定置管成败96.8%超声定位置管准确率81.2%胸片定位置管准确率“超声定位置管显著优于胸片经验性定位。”—定位方式对比结论96.8%超声定位置管准确率，显著高于胸片经验性定位42%并发症发生率较胸片经验性定位显著降低准确率对比置管操作与装置组成消毒消毒铺巾碘伏螺旋式消毒

3遍

待干。消毒范围直径

≥15cm。无菌准备置管置管要点常用

28-32Fr

导管。侧孔入胸腔后立即夹闭近端防进气。穿刺操作固定导管固定以“双套结”固定。标记置入深度、日期、操作者。安全固定参数装置参数水封瓶长管浸入液面下

2-4cm。压力维持

-10至-20cmH₂O。水柱随呼吸波动

4-6cm。密闭引流护理要点细节决定引流成败掌握引流管、体位与观察记录的核心要点03保持引流管密闭与通畅密闭与通畅是引流的生命线密闭防倒流、通畅防堵塞，是胸腔闭式引流护理的核心密闭通畅保持密闭2项水封瓶低于胸腔出口平面

60-100cm防止液体倒流更换引流瓶时双重钳夹引流管确保更换期间密闭不中断维持通畅3项定时挤压引流管，30-60分钟1次从近端向远端挤压，防血块堵塞水柱随呼吸上下波动

4-6cm波动消失提示管道堵塞或肺已复张引流管长度

60-80cm

为宜各接口胶布交叉固定，避免扭曲、打折、受压观察引流液的颜色与量引流液是胸腔状况的"晴雨表"量正常表现术后24小时引流量少于500ml引流液颜色暗红色，逐渐变淡记记录要求频次每小时记录引流液量、颜色及性质异异常判断鲜红色/每小时超200ml提示活动性出血脓性伴发热提示感染乳糜样需考虑胸导管损伤气道观察无气泡咳嗽或深呼吸时水封瓶内无气泡，提示肺破口已愈合体位、营养与活动指导从体位到营养活动，构建引流期整体护理方案管道保护：翻身或移动时固定引流管防牵拉，避免剧烈咳嗽或突然体位改变体位管理术后取半卧位利于呼吸与引流下床活动时引流瓶低于膝关节防止液体逆流营养支持保持高蛋白饮食每日优质蛋白摄入不少于

1.2克/公斤体重补充维生素C促进愈合活动康复卧床期间每2小时

协助翻身一次—进行踝泵运动预防静脉血栓并发症处理早识别、早处置、早报告识别常见并发症，掌握规范处置流程04引流管堵塞与脱落处置早识别、早处置、早报告引流管堵塞3项原因血凝块、纤维蛋白沉积阻塞管腔表现引流液突然减少、水柱不波动处理调整位置、生理盐水冲洗，必要时更换引流管引流管脱落2项应急处理立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口后续处置通知医生重新置管预防要点3项妥善固定引流管定时挤压防堵搬运时双钳夹闭引流管感染与出血的识别处置预防：严格无菌操作，定期更换引流瓶与敷料，保持引流系统密闭感染识别体温超过38℃引流液浑浊有絮状物引流口红肿热痛处理引流液培养药敏选敏感抗生素必要时拔管出血识别引流量骤增且色鲜红伴面色苍白、心率加快血压下降处理立即停引流止血治疗必要时输血VS其他并发症的预防处理01常见并发症·处理要点气胸复发多因肺大疱未闭合或拔管过早所致。处理：重新置管引流，必要时手术干预。复发诱因重点监控02常见并发症·分型处理皮下气肿局限型：可自行吸收。广泛型：需穿刺排气或皮下切开引流。按范围分型处置局限/广泛03常见并发症·紧急识别复张性肺水肿肺组织短时间迅速复张所致。表现为咳粉红色泡沫痰，需立即报告。紧急程度立即报告04常见并发症·康复指导肺不张术后未有效咳嗽咳痰所致。鼓励有效咳嗽、吹气球训练，必要时经鼻导管吸痰。预防要点主动排痰拔管与指导安全拔管，护理闭环把握拔管指征，做好拔管后与出院指导05拔管指征与拔管方法把握指征，安全拔管拔管时机须以引流量、影像与分类特征三者综合判定，方法上强调屏气配合与即刻封闭拔管指征3项基本指征置管

48-72小时

后引流明显减少、颜色变淡，24小时引流液

＜50ml（脓液＜10ml）影像确认X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难分类把握气胸需24小时无气体溢出、夹管

24-48小时

无复发；脓胸需脓液排净后逐步退管1拔管方法·第1步屏气配合患者配合嘱患者深吸气后屏气，快速拔管2拔管方法·第2步即刻封闭快速处理立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎拔管后观察与出院指导拔管后观察呼吸状态密切观察有无胸闷、呼吸困难切口情况观察有无切口漏气、渗液、出血观察要点皮下气