急诊转运护理安全课件

急诊转运护理安全评估·分级·监护·交接护理规范2026年课程导览01转运风险认知用数据揭示转运高危本质02风险评估与分级量化评分与三级分层标准03转运前准备规范人员装备与患者准备要点04全程监护与交接途中监护、应急处置与床旁交接05质量改进与展望质控机制与信息化趋势转运风险认知转运即治疗，安全无小事转运不是简单运送，而是移动的ICU01转运即治疗的移动抢救转运不是简单运送，而是急救治疗的延续移动ICU急诊院内转运应视为移动ICU过程，监护治疗水平不得低于转运前。转运风险量化4项超过70%的严重不良事件在转运中或转运结束后立即发生不良事件发生率高达49.0%至67.9%重症患者院内转运，严重不良事件占30%至50%转运相关死亡发生率高出2.3倍较非转运状态三重风险叠加监护设备受限、急救药品不足、人员配置减少不良事件四大类型分布病情变化与管路安全两类合计占比超七成，是转运防控重点42.1%病情变化31.2%管路安全15.7%环境与设备11.0%沟通与交接风险评估与分级先评估，再出发用评分工具识别高危患者02转运前必做量化风险评估推荐采用急诊转运风险评分ETRS完成风险分层ETRS评估维度与分值设置评估维度分值设置年龄60至75岁

1分

，大于75岁

2分生命体征稳定

0分

，显著异常

5分基础疾病1种

1分

，2种及以上

3分转运路程院内大于500米

1分有创干预1项

3分

，2项及以上

6分风险分层与不良事件率风险分层与不良事件率的一致性指数达0.82，分层评估具备良好预测效能0.82分层评估一致性指数低危不良事件率0.3%中危不良事件率4.2%高危不良事件率16.7%分层评估具备良好预测效能，风险分层与不良事件高度一致。三级病情分级配置标准按最高风险项定级，动态评估贯穿全程三级病情分级按最高风险项定级，I/II/III级对应病情特征与人员装备配置3级标准分级响应动态评估贯穿全程，依病情特征匹配人员装备按风险定级GCS评分、人工气道、升压药用量为核心判定依据病情特征分级病情特征I级GCS小于9分，人工气道，2种以上升压药II级GCS9至12分，1种血管活性药III级GCS大于12分，无人工气道及升压药人员装备分级人员装备I级主治医师加N3护士，氧气2瓶加呼吸机II级执业医师加N2护士，氧气1瓶加监护仪III级注册护士，氧气1瓶加指夹血氧仪转运前准备规范准备到位，风险减半人员装备患者三准备缺一不可03转运前必须达标才能出发出发前核心指标达标线血氧饱和度90%以上吸空气下收缩压90至180mmHg心率50至150次/分呼吸10至30次/分不达标须预处理纠正后再转运绝对禁忌证心跳呼吸骤停未有效心肺复苏、活动性大出血未止血、休克未纠正、脑疝未降颅压人员配置低危注册护士+转运工人中危执业医师+N2级护士高危主治医师+N3级专科护士接收通知30

分钟通知接收科室，确认接收准备完成后再出发装备药品到位患者准备充分设备、药品、体位、知情同意，四方面准备缺一不可设备性能3项监护仪电池续航不低于4小时吸引器续航不低于2小时氧气储备预估转运时间的1.5倍，瓶压不低于5MPa急救药品1项标准急救箱肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、甘露醇等患者体位4项颅脑损伤抬高床头15至30度休克取中凹位咯血取患侧卧位颈髓损伤颈托固定知情同意2项转运前签署知情同意书紧急抢救可先转运，2小时内补签全程监护与交接监护不断线，交接无缝隙途中监护与床旁交接同等重要04转运途中监护不断线生命体征监测持续监测·肉眼观察持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率危重症每

5分钟

记录一次，普通患者每15分钟一次观察面色、口唇颜色、意识状态、肢体活动，不能只盯仪器而忽略肉眼观察管路与搬运护理管路固定·防逆流转运前加固管路固定，预留活动长度引流袋始终低于引流部位，防止逆流搬运时动作协调统一，禁止拖拽身体，避免管路受压弯折突发情况就地处置原则三级处置时限I级·就地抢救5分钟等待时限II级·平稳可续行，否则返回10分钟等待时限III级·尽快返回病室处理20分钟等待时限病情变化时，优先保障气道通畅I级就地抢救，等待不超过

5分钟II级平稳可续行，否则返回，等待不超过

10分钟III级尽快返回病室处理，等待不超过

20分钟现场无法稳定时就近暂停转运、就地抢救床旁交接杜绝护理断层到达接收科室后，必须完成完整床旁交接，杜绝简单口头交代床旁交接签字确认记录可追溯交接内容五要素当前生命体征用药情况各类管路状态途中病情变化已采取的处置措施双方核查共同查看引流液皮肤状况输液通路确认无误后签字确认共同确认，双重把关转运记录转运时间、路线生命体征变化、处理措施为后续治疗与质控提供依据质量改进与展望持续改进，同质化管理让每一次转运都安全可控05质控闭环推动同质化管理质控考核医务科每月抽查转运记录，护理部定期技能考核不合格者暂停上岗分层培训采用SHEL模型开展分层培训软件硬件环境人员结合情景模拟演练提升实战能力数字化交接依托院内信息系统