护理转科交接制度及流程

护理转科交接制度及流程规范交接

守护安全

无缝衔接护理部·2026年10月课程导览01制度与组织管理制度依据、管理架构与基本原则02转科交接标准流程转出准备、转运实施与转入交接03交接记录与沟通规范记录书写要素与SBAR沟通模式04风险防范与特殊场景风险识别与重点场景交接要点制度与组织管理制度是安全的底线明确依据、架构与原则，让交接有章可循01转科交接为何如此关键转科交接的本质，是责任的延续，是医疗链条中不可断裂的环节每一次交接，都是对患者安全与治疗质量的郑重承诺。保障治疗连续性患者治疗涉及多科室，信息、用药与护理需求必须准确无误地传达。守护患者安全病情变化、治疗方案调整、特殊护理需求需完整传递，避免误诊漏诊。促进团队协作要求不同专业、不同背景的医护无缝衔接，形成合力。降低转运风险37%规范专业的转运交接流程可识别潜在风险并提前干预，能使不良事件发生率降低37%。制度依据与基本原则制度是安全的底线，让每一次交接有章可循有章可循，交接有据法规与《病人十大安全目标》共同构成制度基石法规依据《医疗机构管理条例》《护士条例》相关法律法规国家推动中国医院协会《病人十大安全目标》：医务人员有效沟通列为条款，自2006年起连续发布转科交接四大基本原则准确信息传递真实无误，避免模糊表述及时在规定时限内完成交接，不影响护理秩序安全以患者生命安全为首要出发点完整病情、治疗、物品等无遗漏交接组织管理架构与职责分工分工明确、责任到人，才能避免责任真空层管理层管理小组统筹协调·护理部制定标准流程行执行层科室联络员负责具体执行保保障机制登记制度+例会机制支撑落地三层管理架构·职责分工管理小组由医务科牵头，护理部、质控科等部门参与，统筹协调全院转科交接工作护理部负责制定交接标准流程，组织培训考核科室联络员各科指定护士长或资深护士担任，负责具体执行登记制度所有交接均记录在案，实行交接双方签字确认制度例会机制定期召开转科交接工作例会，分析问题、持续改进转科交接标准流程每一步都是责任的接力三阶段闭环，环环相扣不遗漏02转出科室的准备工作准备充分，是安全转运的第一步转出科室交接清单病情评估评估生命体征、意识状态、自理能力、皮肤及管道情况。转科通知医生确定转科后，通知护士转往科室与转科时间，并通知家属。家属沟通解释转科原因、目的及注意事项，取得理解配合；意识不清者与家属充分沟通并签署知情同意书。物品准备备好氧气袋、简易呼吸囊、抢救药品、急救药箱，必要时备急救车。清洁整理擦净胶布及电极片迹，更换污染衣物，敷料固定妥当，胸腹带包扎紧密。文书与用药的交接核对文书完整、账物相符，是交接不出错的关键交接前逐一核对文书与用药，确保交接不出错文书整理整理检查体温单、医嘱单、护理记录、特护记录核对医生病历、检查单、化验单的页数完成各项护理记录及转科小结用药核对核对已用与未用的临时、长期医嘱药品，含口服、静脉、注射及其他治疗用药未用药品与转入科室交接，不需用的及时退还药房自备药品清点数目，与家属交接清楚转科途中的护送与监测转运途中，护士是患者唯一的守护者人员配备根据病情安排合适数量护士护送，确保具备急救技能与应急处理能力。设备配备转运床、担架等工具，急救设备处于完好备用状态，如氧气袋、心电监护仪、吸痰器。病情观察密切观察生命体征、意识状态、伤口情况，及时发现并处理异常并记录。安全保障注意身体固定，防止碰撞跌倒；烦躁或意识不清者适当约束并保护皮肤。突发处置出现心跳骤停等紧急情况立即现场心肺复苏，并通知转出、转入科室。转入科室的接收准备提前准备，让患者到达即得到照护提前沟通信息传递主班护士接到转出科室通知后，确认病人到达时间、病情及需准备的物品、仪器。床位准备病房安置医生确定转入后通知主管护士，根据病情选择病房和床位，铺好床单、中单，准备体位垫。设备准备设施核查检查病房环境是否符合病情需求，准备好相应的护理设备和物品。二次确认闭环衔接转出科室完成准备工作后，再次通知转入科室。床边交接的九大内容转出与转入科室护士共同完成床头交接，逐项核对不漏项病情与治疗交病情含心理问题，检查病人、测量生命体征并记录交治疗、交药品含自备药皮肤与手术交皮肤检查皮肤情况，接褥疮报告表交手术部位与敷料管道与物品交各种管道及固定架检查输液、各种管道和固定交物品病历与检验交病历表格及页数交未完成的检验、化验交接签字与后续跟踪签字是责任的交接点，跟踪是安全的延长线让每一份交接都有据可查，让每一次跟踪都有始有终。签字确认转入科室护士与护送护士双方在转科交接单上签字确认发现病历资料缺失或有疑问，及时与转出科室沟通核实交接记录归档保存，纳入科室质量管理档案后续跟踪转出科室主动关注患者在新科室的适应情况通过电话或信息系统保持联系，及时反馈异常情况确保治疗的连续性和安全性，减少医疗风险交接记录与沟通规范写清楚，才能交明白规范记录与标准化沟通双管齐下03转科交接记录的书写要素记录以患者为中心，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范转科交接记录涵盖基本要素与病情记录两大核心板块，确保患者转科信息完整衔接基本要素患者基本信息姓名、性别、年龄、住院号、转出转入科室、转床号转科信息转科日期及时间、转出医护人员与接收医护人员病情记录生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度病情观察意识状态、皮肤黏膜、引流液颜色性质量、疼痛评分及部位治疗与用药当前用药情况、未完成医嘱、过敏史及特殊注意事项记录书写的规范要求字迹工整、时间精确，记录才具法律效力记录书写是医疗质量与法律效力的双重保障，从格式、时间到签字、时限，每一环节均有明确规范。书写规范要点5项格式统一使用医院统一格式的记录单，字迹工整、内容完整时间精度记录时间需精确到分钟，交接时间明确标注专业术语使用规范医学术语，避免模糊表述签字要求转出科室由主管医生和护士签字、护士长审核；接收科室由主管医生和护士签字、科主任或护士长确认医师记录转出记录由转出科室医师在转科前完成，紧急情况6小时内补记；转入记录于患者转入后24小时内完成SBAR标准化沟通模式SBAR是WHO提出的标准化沟通模式，让信息传递有据可依S（病情）患者的诊断、主诉、病情变化和现存的护理问题B（背景）患者的过敏史、相关既往史、治疗用药情况、护理措施和阳性体征A（评估）对患者目前情况的专业评估，如生命体征、自理能力、疼痛、安全风险、心理及护理管道评估R（建议）针对评估内容，对交班后可能采取的护理措施给予建议，以及对安全风险管理的建议60%以上沟通障碍是警讯事件的主要原因49%的医护人员曾因交接班遗漏信息引发问题标准化沟通让信息传递有据可依风险防范与特殊场景预见风险，方能守住安全聚焦高风险环节与特殊场景处置04转科交接的主要风险点预见风险，才能守住患者安全的每一个节点30%护理不良事件与交接班不规范直接相关三甲医院调研显示信息传递不完整关键病情、用药信息未能准确传达，核心交接内容存在遗漏风险。病情变化未及时更新转科途中或交接时病情动态变化未同步至接收方。用药错误药品核对不清、剂量或用法交代不明，易引发用药安全事件。护理要求未明确特殊护理措施、管道护理要点交代不全，影响延续护理质量。文书缺陷交接记录缺失、字迹不清或时间不准，追溯困难。风险防控与质量改进把风险关口前移，变被动应对为主动防控标准化流程推行标准化交接流程与标准操作程序，减少随意性。双人核对高风险患者双人核对身份，现场查看生命体征、管道和皮肤。把风险关口前移到交接环节，以标准化、核对、干预、反馈、改进形成闭环防控提前干预规范专业的转运交接流程可识别潜在风险并提前干预不良事件发生率37%降低37%提前干预急诊与病房的交接急危重症交接，快而不乱是关键第1步电话通知电话通知急诊科室电话通知转入科室，简要说明病情，做好接收准备。第2步安全护送安全护送由医护人员安全护送患者前往病房。第3步单据交接单据交接交接急诊就诊病例、入院病例，与病区护士确认病情。第4步登记确认登记确认填写急诊与病房患者转科交接登记本，确认无误后方可离开。手术室与病房的交接六交清，让术后患者安全回到病房01模块一记录单填写手术室护士认真填写手术护理记录单，护送患者回病房。02模块二身份核对双方共同核对患者腕带信息，确认无误。03模块三·五类交接六交清患者治疗原始资料生命体征身上的各种管道使用的各种仪器皮肤情况04模块四签字确认病房护士在手术护理记录单上签字确认，无误后方可离开。产房与新生儿科交接母婴信息双核对，容不得半点疏忽产房与病房交接交接患者

分娩方式、一般情况、分娩情况、阴道流血情况、宫缩情况交接新生儿

一般状况