血液输注技术高峰论坛培训课件

护理专题培训血液输注技术高峰论坛培训课件规范引领·精准输注·安全护航日期2026年10月培训导览01规范更新与用血管理新版规范修订要点与患者血液管理02输血全流程操作标准从评估申请到输注监测的规范操作03成分血精准输注四类血液成分的临床应用要点04输血不良反应防控识别、处理与预防全链条05学科前沿与质量提升高峰论坛动态与高质量发展路径规范更新与用血管理规范更新，理念先行从输血到用血，全过程管理新要求01新版规范带来三大变化三大变化，重塑临床用血管理框架新版规范核心要点5项名称调整文件名称调整由《临床输血技术规范》调整为《临床用血技术规范》，强调全过程管理新增要求新增患者血液管理以患者为中心、预防为主新增要求新增临床用血评价避免无效输注标准实施成分血制备标准实施2026年9月1日正式实施，筑牢环境、设备、工艺、追溯四道关卡输注原则输注原则不可替代、最小剂量、个体化输注，紧急抢救坚持生命权第一患者血液管理三原则从少输血走向不输血，让自体血液成为第一选择从少输血走向不输血——让自体血液成为第一选择以患者为中心制定管理和保护自体血液的诊疗方案预防为主多学科联合，加强贫血与出血的预防治疗保护自体血液降低术前贫血率，鼓励自体输血自体输血三种方式储存式稀释式回收式输血治疗后开展效果评价，避免无效输注输血全流程操作标准环环相扣，步步留痕评估、申请、配血、输注，全链条规范02输血前评估与知情同意评估维度临床症状输血病史客观数据患者意愿结果记入病历指征阈值与知情同意项目判断标准手术及创伤患者大于100克每升

通常不建议输注红细胞低于70克每升

应考虑输注70至100克每升

结合心肺功能综合判断凝血功能INR大于1.6

或APTT大于1.5倍

正常值且存在活动性出血，需评估血浆输注需求知情同意告知输血目的、方式、成分剂量、风险与非输血替代方案拒绝与抢救患方拒绝输血需书面签字紧急抢救经机构负责人批准可先行输血、事后补记血型检测与交叉配血主侧配血主侧配血是受血者血清与供血者红细胞反应，是预防急性溶血的关键环节双人复核2项ABO正反定型/RhD血型复检/红细胞血型抗体筛查双人双机执行弱D处理2项弱D型视为RhD阳性仅在RhD阴性患者中输注RhD阴性血液配血方法2项凝聚胺法或抗人球蛋白法紧急盐水配血须24小时内补做完整试验标本时限2项相容性检测标本须在输血前3天内采集双人床旁核对身份血液储存发血与输注核对入库验收核对要点入库核对运输条件、血袋外观与标签信息RhD阴性红细胞成分复检RhD血型储存条件温控要求红细胞2至6℃血浆零下18℃以下血小板20至24℃震荡保存发血核对安全防线禁发情形：标签破损、血袋渗漏、血液有凝块、血浆异常、血液过期取血与床旁执行三查八对，双人核对签字确认后输注输注禁忌操作红线血液内不得加入任何药物库存血不能加温输血前后用生理盐水冲管输血过程监测与观察节点重点监测节点输血前开始后15分钟内过程中至少每小时一次结束后4小时起始宜慢低速滴注观察前15分钟以每小时每公斤体重1至2毫升低速滴注观察常规调节按情调速无异常后成人一般每分钟40至60滴，急性失血可适当加快器械与保存规范输血器滤网孔径不大于200微米，每4小时更换一次输血完毕空血袋低温保存24小时备查，输血记录单归入病历长期保存成分输注时限对比单位：分钟冷沉淀与血小板须在最短时间内快速输注四类成分输注时限对比红细胞：输注时限240分钟血浆：输注时限40分钟血小板：输注时限30分钟冷沉淀：输注时限10分钟红细胞血浆血小板冷沉淀成分血精准输注缺什么补什么，精准才有效四类成分，各有使命与指征03成分输血与红细胞应用成分输血遵循

缺什么补什么，精准补充所需成分，减少非必要成分输入功能与剂量2项携氧供能提高血液携氧能力，缓解缺氧症状，用于慢性贫血或急性失血输注1单位红细胞可使60公斤成人血红蛋白提高约5克每升；婴幼儿每次每公斤10至15毫升品种选择2项洗涤红细胞去除98%以上血浆，适用血浆过敏、IgA缺乏、高钾血症及新生儿输血浓缩红细胞适用循环超负荷高危者，如充血性心力衰竭患者与婴幼儿血小板输注指征与要点输注指征类型血小板阈值适用条件治疗性输注低于

20×10⁹/L伴出血倾向治疗性输注低于

50×10⁹/L需手术及有创操作预防性输注低于

10×10⁹/L且无出血表现操作要点提升幅度每单位单采血小板可提升成人血小板

20至30×10⁹/L储存条件储存温度

20至24℃，置于震荡仪持续轻柔震荡，输注前轻摇血袋防止聚集输注方式需

一次足量快速输注，缓慢输注效果较差血浆与冷沉淀输注要点合理选择血浆与冷沉淀，纠正常见使用误区血浆禁止作为扩容剂，禁止用于促进伤口愈合血浆输注要点3项适应证凝血因子缺乏、肝病、DIC、纠正华法林抗凝过量剂量用法每公斤体重

10至15毫升，37℃水浴快速融化，融化后

24小时内

输注完毕禁忌警示禁止作为扩容剂，禁止用于促进伤口愈合冷沉淀输注要点3项适应证纤维蛋白原低于

1.0克每升，急性出血时低于

1.5克每升，血友病A剂量含量每单位含纤维蛋白原

150至250毫克常用量成人常用

10至15单位输血不良反应防控早识别，快处置，重预防从发热反应到过敏性休克的全谱系应对04常见输血不良反应识别发热反应输血后1至2小时内体温升高超过

1℃，伴寒战、头痛过敏反应轻者皮肤瘙痒、荨麻疹重者喉头水肿、过敏性休克溶血反应最为危急腰背痛、血红蛋白尿、低血压、急性肾衰竭迟发性溶血多由

Rh血型不合

引起，输血后

5至10天出现黄疸与血红蛋白下降不良反应应急处理流程第1步立即停输立即停止输血第一时间终止输血操作，避免反应加重。第2步更换输血器更换输血器弃用原输血器，阻断残留血液继续输入。第3步保留血袋送检保留血袋及输液管送检封存血袋与输液管，送检验科查明原因。第4步改生理盐水改生理盐水维持静脉通路换接生理盐水，保持静脉通道畅通。过敏反应轻症予抗组胺药重症注射肾上腺素与糖皮质激素必要时气管插管溶血反应碱化尿液、利尿保护肾功能抗休克治疗必要时透析或血浆置换循环超负荷取端坐位、吸氧使用利尿剂必要时无创通气支持记录与上报详细记录反应类型与处理措施，按流程上报输血科与不良事件系统不良反应预防与监测要点输血操作存在风险，需从配型核对、输注操作、制品选择到特殊人群全面预防01步骤一配型核对完成

ABO

与

Rh

血型鉴定、交叉配血试验输注前

双人核对

受血者与供血者信息02步骤二输注操作输血开始后

15分钟

缓慢滴注全程密切观察

生命体征03步骤三制品选择反复输血者选用

去白细胞制品，降低

发热反应过敏体质者优先

洗涤红细胞04步骤四特殊人群免疫缺陷患者输注

辐照血制品，预防

移植物抗宿主病心肺疾病患者控制速度

1~2mL/kg/h输血后

24小时

观察尿量及颜色，警惕

溶血反应学科前沿与质量提升科技赋能，研用协同输血医学的创新跨越与实践05高峰论坛动态与学术前沿输血医学已从临床用血保障拓展至公共卫生事件应对01论坛一第六届中国血液学科发展大会输血医学论坛时间：2026年1月9日定位：学科发展议题聚焦02论坛二全国临床输血学术年会时间：2026年5月20至22日，上海专题：输血前沿、输血技术、输血治疗、输血管理与教育03论坛三中国输血协会第十三届输血大会时间：2026年9月2至4日，郑州核心议题：患者血液管理、围手术期血液保护技术、限制性输血策略输血医学高质量发展路径统筹科教研产学布局，筑牢全流程质控安全底线统筹科教研产学布局深化国际合作，吸纳前沿经验；依规联动临床，共建细胞治疗体系。筑