无抽搐电休克护理常规课件

护理规范·专题无抽搐电休克护理常规原理·流程·观察·安全2026年课程导览01认知基础治疗原理、适应症与禁忌症02治疗前准备评估、宣教与术前规范03治疗中配合岗位分工与生命监测04治疗后观察复苏、饮食与安全护理05并发症干预风险识别与对症处理06共识升级2026年护理专家共识MECT治疗认知基础科学认知是安全护理的前提理解治疗原理，才能精准护理01什么是无抽搐电休克治疗全麻加肌松状态下，以适量脉冲电流刺激大脑，诱发短暂可控的癫痫样放电在全麻加肌松保护下，以适量脉冲电流实现无抽搐、无痛苦的治疗体验作用机制调节神经递质调节

5-HT、DA、GABA

等神经递质改善精神症状有效改善精神症状三大特点无抽搐治疗过程平稳无痉挛无痛苦全麻状态下全程无知觉安全性高现代医学验证的成熟技术临床地位基础物理治疗精神科广泛应用的基础物理治疗手段MECT适应症覆盖广泛核心适应症急性危重状态优先严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为，或明显自责自罪者极度兴奋躁动、冲动伤人者缄默、违拗、拒食、拒药、木僵或亚木僵状态者扩展适应症难治性及特殊人群精神分裂症伴明显幻觉、妄想、思维紊乱且药物疗效不佳者药物治疗无效或不能耐受药物副作用者其他：难治性癫痫、迟发性运动障碍、神经性厌食症、慢性疼痛综合征等相对禁忌症需谨慎评估除对麻醉药和肌松剂过敏者外，MECT无绝对禁忌症，其余均为相对禁忌颅内与心血管风险3项颅内高压类病变颅内出血、大脑占位性病变或其他增高颅内压的病变心功能不稳定心肌炎、严重心律失常、近期心肌梗死内分泌及其他系统疾病嗜铬细胞瘤、动脉瘤、严重肝肾功能及内分泌疾病代谢、感染、药物及妊娠风险4项眼部及血压风险严重高血压、青光眼、视网膜脱离感染与呼吸系统风险急性重症全身感染、严重呼吸系统疾病药物因素服用利血平等明显抑制循环呼吸的药物者妊娠期人群孕妇一般不建议使用疗程与治疗频率一般每周

2~3次，以

6~12次

为一个疗程，治疗应个体化疾病类型疗程次数抑郁发作6~8

次焦虑症6~8

次躁狂发作8~10

次精神分裂症8~12

次治疗前护理准备准备越充分，治疗越安全评估、宣教、准备，环环相扣02治疗前评估是安全第一关躯体评估病史排查询问既往史、过敏史、家族史，重点排查心脑血管、癫痫、呼吸系统疾病体格检查关注心肺功能、口腔牙齿、神经系统体征辅助检查完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部影像学检查精神评估功能状态评估意识状态、认知功能、情绪状态认知与顾虑了解患者对治疗的认知程度与心理顾虑宣教到位，消除恐惧宣教沟通要点4项通俗讲解原理用通俗语言讲解治疗原理、流程与预期效果说明常见反应说明常见不良反应，如短暂头痛、近事记忆减退，多在1~2周恢复消除紧张焦虑明确告知无严重后遗症风险，缓解紧张焦虑情绪指导配合动作指导患者练习深呼吸等治疗中配合动作知情同意签署2项患者本人签署签署MECT治疗知情同意书监护人代签无完全民事行为能力者由法定监护人签署药物调整与术前准备药物调整术前停用利血平、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、安定类药物、抗抽搐药物、β受体阻滞剂、氨茶碱、锂盐等抗精神病药、抗抑郁药减量至常规剂量的二分之一至三分之二术前15~30分钟皮下注射阿托品，抑制迷走神经兴奋、减少呼吸道分泌物禁食禁水与物品准备术前8小时禁食、4小时禁水，防止麻醉时反流误吸术前1天洗头，当日穿宽松无扣衣物、不穿纹胸去除义齿、发卡、眼镜、首饰等金属物品，卸妆并去除指甲油术前30分钟排空大小便，测量生命体征，体温高于38℃或血压过高者暂停治疗治疗中护理配合分工明确，监测到位三类岗位协同保障治疗安全03治疗流程与身份核对1转运交接病房护士陪伴患者进入治疗等待区，按安排有序进入治疗区病房护士与MECT护士完成术前交接与患者身份核对→2身份核对治疗室人员完成再次评估、身份核对、安全核查并签名→3体位安置患者仰卧于治疗床，肩胛间垫沙枕使脊柱前突松解衣领腰带，头偏向一侧，保持呼吸通畅岗位分工准备各司其职治疗各司其职观察各司其职麻醉配合与生命监测麻醉深度与通电时机，是治疗安全的关键判断点麻醉诱导与通电操作01缓慢注射麻醉药，至睫毛反射迟钝、对呼唤无反应即可02注射肌松剂后约3分钟

肌张力下降、腱反射消失、自主呼吸停止，为通电最佳时机03电极置于两侧颞部或单侧非优势半球顶颞侧04电流

90~130mA

，通电2~4秒

，出现面肌、口角轻微抽动即为有效发作生命监测要点麻醉师全程监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸末二氧化碳治疗全程约

15~30分钟

，确保呼吸循环稳定治疗后护理与观察醒复观察是安全的最后防线从复苏到离室，全程守护04复苏观察与离室标准离室前提：肌力与意识恢复至治疗前水平，经

麻醉师、治疗师、护士

共同评估后方可离室位体位平卧取平卧位、头偏向一侧，不触摸喉部防止喉痉挛防窒息防喉痉挛护看护陪伴意识未清醒或兴奋躁动时护士陪伴并拉上护栏，防坠床跌伤防坠床防跌伤评意识评估格拉斯哥采用格拉斯哥评分评估意识恢复程度评分卡意识恢复终观察终点醒复室治疗后送入醒复室，持续观察至完全清醒醒复室持续观察饮食活动与安全指导饮食恢复2项进水量与流食治疗后2小时方可进少量水和流食，切忌大量急切进食，尤忌固体面食正常进餐第二餐方可正常进餐，完全清醒后先评估吞咽功能再逐步恢复饮食流食启动吞咽评估活动安全3项禁忌行为治疗期间禁止饮酒及含酒精饮料，禁止驾驶门诊患者须由有责任能力的成年人陪护回家住院患者由病房护士陪伴回病房禁酒禁驾专人陪护异常处置1项及时就医信号出现剧烈头痛、神志不清、体温高于38℃或精神症状明显加重，及时联系医生异常及时就医心理护理与随访管理心理支持3项主动交谈评估精神症状缓解情况并记录工娱活动鼓励参与，重建治疗与康复信心记忆障碍告知记忆力可恢复，建议记录必要事情于日历症状评估重建信心记忆补偿营养支持2项体质较差者给予静脉营养支持日常饮食保证营养丰富、热量充足静脉营养高热量饮食随访管理1项随访时间点治疗后第1个月和第6个月对患者进行随访1月随访6月随访并发症识别与干预早识别、早干预、早安全谵妄、认知损害需重点防范05常见不良反应及护理MECT常见不良反应以轻症自缓、重症对症为处置原则，呼吸道管理始终优先常见不良反应5项注射部位疼痛烦躁、记忆障碍呼吸道分泌物增加舌后坠、进食呛咳头痛、头晕、恶心呕吐对症护理措施4项选择合适血管穿刺减少注射部位疼痛头痛、恶心呕吐轻症自行缓解，重者对症处理恶心呕吐时勿急于搀扶防止呼吸道梗阻或窒息及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅谵妄的识别与护理重点观察3项躁动不安烦躁、言语混乱行为异常无目的性、定向力障碍持续时间数分钟至数十分钟自主呼吸恢复后

5~30分钟

内可能出现谵妄，需重点观察识别表现3项烦躁不安言语混乱行为无目的性定向力障碍持续时间数分钟至数十分钟常见诱因3项术前长期禁食营养不良低体温麻醉过浅电流刺激呼吸肌抑制缺氧长期禁食低体温呼吸抑制电流刺激护理措施出现谵妄时安排专人看护吵闹、兴奋躁动、伤人毁物者，必要时采取隔离保护性约束措施认知损害与安全防护认知损害可逆，停止治疗后数天至数周恢复认知损害特点3项短暂意识模糊与记忆障碍治疗后出现，程度较轻记忆减退多在治疗4~5次后出现意识模糊持续时间短需重点监护安全防护措施2项分时段评估肌力与意识防范步态不稳、谵妄及认知异常专人看护配合床挡保护减少跌倒、坠床等不良事件共识升级与质量展望循证规范，持续优化对标共识，提升护理质量062026专家共识核心要点基于循证医学与临床经验，统一护理标准—《无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识》治疗前综合评估皮肤、血管、牙齿及配合度多形式宣教图文、视频，缓解焦虑治疗中准备、治疗、观察三类岗位统一职责延长禁食胃食管反流、肥胖等特殊情况，预防反流与吸入性肺炎治疗后格拉斯哥评分分时段评估肌力与意识护理质量提升方向当前国内外针对MECT专项护理的高质量研究仍显不足，需以循证持续优化