2026年病案编码员年度考核试卷（附答案）

2026年病案编码员年度考核试卷（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.ICD-10第一卷中，内容类目表与四位数亚目的关系是？A.内容包括类目，亚目另行编排B.亚目是类目的进一步细分，共用同一编码C.内容类目表包括类目及部分亚目D.类目与亚目相互独立答案C解析内容类目表是三位数类目与四位数亚目的完整列表。2.ICD-10中表示"未特指"的残余类目，其类目名称通常为？A.其他特指B.未分类C.未特指D.不可归类在他处者答案C3.下列哪项属于ICD-10第三卷的组成部分？A.三字母顺序索引B.疾病与损伤性质字母顺序索引C.类目表D.肿瘤形态学编码答案B解析第三卷包括三部分索引：疾病编码索引、损伤外部原因索引、肿瘤形态学编码索引。4.肿瘤形态学编码的第5位数字表示？A.分化程度B.行为（动态）C.组织学类型D.解剖部位答案B5.在ICD-10中，急性和亚急性心内膜炎的编码为I33.0，请问I33类目属于哪个章？A.循环系统疾病B.呼吸系统疾病C.内分泌疾病D.传染病答案A6.查找疾病编码时，第一步应确定？A.类目B.主导词C.亚目D.形态学编码答案B7.关于主导词的选择，下列哪项正确？A.以疾病临床表现为主导词B.以疾病病因、部位、病理改变为主导词C.以损伤的临床表现为主导词D.以手术名称为主导词答案B8.在ICD-10第三卷中，如果疾病有多个同义词，应优先选择？A.使用频率最高的词B.最长的词C.首先出现在索引中的词D.表示解剖部位的词答案C解析第三卷索引中列出的首个同义词位置往往是能够直接引导至编码的词。9.下列哪一项应分类于"症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者"（R00–R99）？A.妊娠期蛋白尿B.新生儿黄疸C.不明原因发热D.手术后出血答案C10.ICD-10中，损伤的分类主要依据？A.损伤类型和部位B.损伤原因C.损伤严重程度D.损伤时间答案A解析损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00–T98）以损伤类型和部位为主要分类轴心。11.下列哪项不是合并编码的示例？A.慢性阻塞性肺病伴有急性加重B.急性阑尾炎伴有腹膜炎C.高血压伴有肾病D.糖尿病患者足部坏疽答案C解析高血压伴肾病通常需要分别编码或按特殊组合规则处理。12.如果索引中查到的编码是剑号编码（†），应如何处理？A.直接使用该编码B.必须同时使用星号编码C.剑号编码作为主要编码D.不能使用，需重新查找答案B13.下列哪项关于星号编码的说法是正确的？A.星号编码可单独作为主要编码B.星号编码是病因编码C.剑号编码是临床表现编码D.星号编码是临床表现编码答案D14.对于肿瘤患者，如果仅进行了活检，主要诊断应选择？A.可疑肿瘤B.肿瘤的形态学诊断C.肿瘤的原发部位D.肿瘤转移部位答案C15.两个或多个疾病诊断中，住院时间长、医疗资源消耗最多的疾病应作为？A.其他诊断B.并发症C.主要诊断D.伴随疾病答案C16.患者因慢性支气管炎急性加重入院，入院后出现急性心肌梗死，经过治疗好转出院。主要诊断应为？A.慢性支气管炎急性加重B.急性心肌梗死C.慢性支气管炎D.肺心病答案A解析当心肌梗死发生于住院期间且不是入院原因时，不应作为主要诊断；应作为其他诊断。主要诊断是患者本次住院接受治疗的主要疾病。17.下列哪项属于对"主要诊断"选择原则的描述？A.选择对患者健康危害最大的疾病B.选择花费医疗精力最多的疾病C.选择住院期间新发生的疾病D.A和B均是答案D18.ICD-10中，下列哪个章节专门分类妊娠、分娩和产褥期疾病？A.第10章B.第14章C.第15章D.第17章答案C19.关于妊娠合并糖尿病的编码，妊娠期首次发现的糖尿病应编码至？A.E10–E14中的相应编码B.O24类目C.R73D.P70答案B20.某患者行"腹腔镜下胆囊切除术"，操作编码应使用ICD-9-CM-3的第几卷？A.第一卷B.第二卷C.第三卷D.第四卷答案B解析ICD-9-CM-3第一卷为类目表，第二卷为字母索引。21.ICD-9-CM-3中，手术操作编码的基本原则是？A.以出院主要诊断为查找入口B.以手术名称为主导词，在索引中查找C.以解剖部位为索引D.以术者姓名为索引答案B22.如果一次住院期间患者接受了多次手术操作，应按什么顺序编码？A.手术时间先后B.手术大小和风险程度C.主要手术优先D.任意顺序答案C23.关于"病案首页"中"主要诊断"栏的填写，正确的是？A.可填写多个主要诊断B.只能填写一个主要诊断C.填写最先作出的诊断D.填写最严重的诊断答案B24.下列哪项属于D编码（肿瘤）中的"继发性恶性肿瘤"？A.C50.9B.D32.0C.C78.7D.D48.9答案C解析C78.7为肝继发性恶性肿瘤。C50是乳腺恶性肿瘤（原发），D32是脑膜良性肿瘤，D48是不明动态肿瘤。25.患者被确诊为"胃腺癌"并接受根治性手术，其肿瘤形态学编码为M-8140/3，其中"/3"表示？A.良性B.原位癌C.恶性，原发部位D.恶性，转移部位答案C26.下列哪种情况不需要使用外部原因编码？A.车祸导致股骨骨折B.跌倒导致髋关节骨折C.肺炎球菌性肺炎D.药物中毒答案C27.对于"术后甲状腺功能减退"这一诊断，编码时应注意？A.使用E03.8B.使用E03.2，并另编码操作或外伤C.使用I89.0D.直接编码为E03.9答案B解析E03.2为药物和其他外因性甲状腺功能减退，需另编码外因。28.关于新生儿疾病的编码，如患儿诊断为"新生儿高胆红素血症"，应编码至？A.消化系统疾病章B.起源于围生期的某些情况（P00–P96）C.血液及造血器官疾病D.症状体征章答案B29.ICU患者因多器官功能衰竭死亡，该诊断在病案首页中应？A.作为主要诊断B.作为其他诊断C.不作为诊断填写D.作为根本死因答案A解析多器官功能衰竭是本次住院治疗的核心疾病，应作为主要诊断。30.某患者住院期间行血液透析，之后因操作不当导致透析通路感染。该感染应编码至？A.泌尿系统感染B.皮肤感染C.T80–T88（操作后并发症）D.全身感染答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于主要诊断选择，下列说法正确的有？A.主要诊断是本次住院治疗的核心疾病B.主要诊断应消耗最多医疗资源C.主要诊断可填写多个D.主要诊断通常在入院时确立答案ABD解析主要诊断只能填写一个，其余符合要求的诊断作为其他诊断。2.ICD-10中的某些组合性编码的使用条件是？A.两个疾病有因果关系B.两个疾病常常同时发生C.分类中有明确的合并编码D.医生明确为一个诊断答案BCD解析A项不是必须条件。合并编码用于一类疾病与另一类疾病同时存在并被分类到一个编码的情况。3.下列哪些情况需要使用外因编码（V01–Y98）？A.跌倒B.交通事故C.食物中毒D.医源性损伤答案ABCD4.关于病案编码员职责，正确的包括？A.审查病案的完整性B.选择主要诊断C.准确使用ICD-10与ICD-9-CM-3编码D.填写病案首页中全部项目答案ABC解析编码员不负责填写病案首页中的全部项目，部分内容由医师或护士完成。5.肿瘤编码时，下列哪些信息是必要的？A.解剖部位B.组织学类型C.分化程度D.行为动态答案ABCD6.下列哪些是ICD-9-CM-3编码时需注意的问题？A.操作名称是查找基础B.要注意操作途径（如经内镜、经皮）C.省去不需要编码的常规操作D.手术者决定编码答案ABC解析编码由编码员决定，不能由术者决定，术者可参与信息确认。7.关于妊娠相关编码，下列正确的有？A.O编码用于妊娠、分娩和产褥期B.流产编码也属于O编码C.葡萄胎属于肿瘤章D.异位妊娠属于O编码答案ABD解析葡萄胎在ICD-10中分类于第15章（O01），不属于肿瘤章（C00–D48）。8.关于星号（*）和剑号（†）编码，正确的是？A.剑号编码表示疾病的根本原因B.星号编码表示疾病的临床表现C.剑号编码是主要编码D.星号编码可独立作为主要编码答案ABC9.下列哪些编码应作为"其他诊断"？A.既往存在但已治愈的疾病B.影响本次住院治疗的伴随疾病C.住院期间新发生的疾病D.对本次住院医疗资源有消耗的合并症答案BD解析既往已治愈且不影响本次诊疗的不作为其他诊断；住院期间新发生的疾病若已治疗且消耗资源，也应作为其他诊断。C项不严谨，故不选。10.关于病案编码质量，下列哪些措施是有效的？A.定期开展编码员培训B.建立编码审核制度C.加强编码员与临床医师的沟通D.编码员自行修改诊断答案ABC解析编码员无权修改临床诊断，只能在编码层面进行归类。三、判断题（每题1分，共20分）1.ICD-10共22章。答案正确2.在ICD-10中，星号编码可以作为主要编码使用。答案错误解析星号编码不能作为主要编码，剑号编码是主要编码。3.ICD-9-CM-3是手术操作分类系统。答案正确4.对于未明确性质的肿瘤，编码应归入D37–D48。答案正确5.主要诊断只能选择一个。答案正确6.如果患者住院期间死亡，死亡诊断即为主要诊断。答案错误解析主要诊断的选择原则不受死亡影响，应根据住院诊疗核心选择。7.妊娠合并糖尿病的编码属于第15章（O编码），而非第4章（内分泌），即使该患者既往已有糖尿病。答案正确8.损伤中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码。答案错误解析外因编码是附加编码，不能作为主要诊断。9.对于急慢性疾病的编码，应编码为急性型。答案错误解析应根据诊断选择具体编码，部分疾病急慢性可有独立编码。10.患者有"高血压、冠心病、糖尿病"等多个诊断，应按字母顺序排列编码顺序。答案错误解析主要诊断确定后，其他诊断一般按病情严重程度排列。11.病理诊断与临床诊断不一致时，以病理诊断为准进行编码。答案正确12.当从索引中查找一个编码后，必须回到第一卷（类目表）核对编码。答案正确13.在肿瘤编码中，形态学编码与部位编码互相独立，不需要关联使用。答案错误解析形态学编码应与部位编码配合使用，才能完整表达肿瘤诊断。14."慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染"应编码至J44.0。答案正确15.病案首页中"入院病情"为空时，编码员可以自行判断填写。答案错误16.疑似诊断在出院时仍未能明确时，可按疑似诊断编码。答案正确解析出院诊断是临床诊断，按临床诊断编码；若仍为疑似，则按疑似诊断编码。17.患者入院时已明确患有痴呆，住院期间并发肺炎，若肺炎是入院主因，主要诊断应选择肺炎。答案正确18.所有的手术操作均需编码。答案错误解析ICD-9-CM-3中有部分操作（如某些诊断性操作）可不编码，需按规则决定。19.星剑号编码系统中，剑号编码位于星号编码之后。答案错误解析在编码书写中通常剑号编码在前，星号编码在后。20.任何情况下，都不能以"症状"代替"疾病"编码。答案错误解析当病因未明或全身性疾病表现为主时，可以按症状体征章编码。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ICD-10第三卷（字母顺序索引）的基本结构。答案ICD-10第三卷由三部分组成：（1）第一部分：疾病和损伤性质的字母顺序索引（简称疾病索引）；（2）第二部分：损伤的外部原因索引；（3）第三部分：肿瘤形态学编码索引。每部分均按主导词的字母顺序排列查找。2.简述主要诊断选择的基本原则。答案主要诊断选择的基本原则是：（1）主要诊断是本次住院治疗的核心疾病，经研究后确定的、对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；（2）主要诊断只能填写一个；（3）选择与入院目的相符的疾病；（4）若住院期间发生更严重疾病，并得到主要诊疗，可将其作为主要诊断；（5）特殊情况（如手术治疗、恶性肿瘤等）须遵循相应的特定选择规则。3.简述肿瘤编码的基本步骤。答案肿瘤编码分为两步：（1）部位编码：确定肿瘤的解剖部位，在ICD-10第二卷肿瘤表中或通过主导词查找部位编码（C00–C97或D00–D48）；（2）形态学编码：由病理诊断确定组织学类型和动态，在第三卷肿瘤形态学编码索引中查找M编码，并加行为动态数字（/0–/6）。必要时还应查找组织学类型对应的部位编码建议。4.简述"合并编码"的定义并举例说明。答案合并编码是指将两个疾病诊断或一个疾病与其相关的临床表现合并分类到一个编码的情况。例如：慢性阻塞性肺病伴有急性加重（J44.1）、急性阑尾炎伴有腹膜炎（K35.2）、糖尿病伴有足部坏疽（E11.5）。当疾病之间存在因果或伴随关系，且分类中提供合并编码时，应优先采用合并编码，并注意按规则决定主要诊断。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，男，58岁。因"车祸外伤后右髋疼痛2小时"入院。查体及影像学检查确诊为"右股骨颈骨折（闭合性）"。入院后第2天行"右髋人工股骨头置换